Кардиодарон - инструкции за употреба, цена, аналози, таблетки, ревюта

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Кардиодарон

Кардиодарон: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Кардиодарон

ATX код: C01BD01

Активна съставка: амиодарон (Amiodarone)

Производител: OJSC "Novosibkhimpharm" (Русия), OJSC "Valenta Pharmaceuticals" (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 07.12.2019

Кардиодаронът е антиаритмично средство с антиангинално действие.

Форма на издаване и състав

Лекарствени форми на кардиодарон:

• разтвор за интравенозно (интравенозно) приложение: леко оцветена, прозрачна или леко опалесцираща течност (3 ml в ампула от неутрално стъкло: в картонена кутия / кутия от 5 или 10 ампули с нож или ампулен скарификатор или в блистерна лента от поливинилхлориден филм 5 или 10 ампули, в картонена кутия 1 или 2 блистерни опаковки с нож или ампулен скарификатор; ако ампулите имат пръстен за прекъсване или точка на скъсване, скарификаторът за нож или ампула не е включен в комплекта);
• таблетки: плоскоцилиндрични, бели с кремав оттенък или бели, с линия и фаска (10 бр. в блистерна лента от лакирано алуминиево фолио и поливинилхлориден филм, в картонена кутия 3 опаковки).

Всяка опаковка съдържа също инструкции за употребата на Кардиодарон.

1 литър разтвор съдържа:

• активно вещество: амиодарон хидрохлорид (по отношение на 100% вещество) - 50 g;
• допълнителни компоненти: бензилов алкохол, полисорбат 80 (твин 80), вода за инжекции.

1 таблетка съдържа:

• активно вещество: амиодарон хидрохлорид - 0,2 g;
• допълнителни компоненти: микрокристална целулоза, картофено нишесте, лактоза (млечна захар), калциев стеарат, хипролоза (хидроксипропил целулоза) (Klucel), талк.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Кардиодаронът е антиаритмично лекарство от клас III (инхибитор на реполяризацията). Също така има антиангинален, коронарен дилатационен, α- и β-адренергичен блокиращ, тиротропен и хипотензивен ефект. Антиаритмичният ефект на лекарството се дължи на неговия ефект върху електрофизиологичните свойства на миокарда. Лекарството удължава потенциала на действие на кардиомиоцитите, удължавайки ефективния рефрактерен период на предсърдията на вентрикулите, снопа His, атриовентрикуларния (AV) възел, влакната на Purkinje, аксесоарните пътища на възбуждане.

Чрез инхибиране на бързите натриеви канали, активното вещество предизвиква ефектите, характерни за антиаритмиците от клас I. Помагайки за намаляване на скоростта на бавна (диастолична) деполяризация на клетъчните мембрани на синусовия възел, това води до появата на брадикардия, инхибира AV проводимостта (ефектът от антиаритмиците от клас IV).

Антиангиналният ефект на Кардиодарон е свързан с антиадренергично и коронарно разширяващо действие, намаляване на кислородната нужда на сърдечния мускул. Амиодарон демонстрира забавен ефект върху α- и β-адренергичните рецептори на сърдечно-съдовата система (при липса на пълната им блокада). Отслабва податливостта към хиперстимулация на симпатиковата нервна система, устойчивост на коронарните съдове. Лекарството насърчава увеличаване на коронарния кръвен поток, намаляване на сърдечната честота (HR), увеличаване на енергийните резерви на миокарда (в резултат на увеличаване на съдържанието на аденозин, креатин сулфат и гликоген).

Активното вещество е подобно по структура на хормоните на щитовидната жлеза. Съдържанието на йод е приблизително 37% от молекулното му тегло. Агентът влияе върху метаболитния процес на тиреоидните хормони, инхибира превръщането на тироксин (Т4) в трийодтиронин (Т3) (блокада на тироксин-5-дейодиназа) и предотвратява улавянето на тези хормони от хепатоцитите и кардиоцитите, което осигурява отслабване на стимулиращия ефект на тиреоидните хормони върху сърдечния мускул (липса на може да причини хиперпродукция и тиреотоксикоза).

Антиаритмичният ефект на Cardiodarone след интравенозно болусно инжектиране се отбелязва през първия час. При продължително парентерално приложение (инфузия) максималната проява на този ефект се постига в рамките на 2 дни.

Началото на действието на лекарството, когато се приема през устата (дори в случай на натоварващи дози) е от 2-3 дни до 2-3 месеца, продължителността на терапевтичния ефект варира от няколко седмици до няколко месеца (открива се в кръвната плазма в продължение на 9 месеца след края на приема му) …

Фармакокинетика

След интравенозно приложение на Cardiodarone, максималната концентрация (C _max) на амиодарон се наблюдава бързо в кръвния серум. По-нататъшно намаляване на съдържанието на активното вещество в серума се дължи на неговото разпределение в периферните тъкани. Обемът на разпределение (V _d) може да варира от 40 до 130 l / kg. След _{интравенозно} инжектиране в миокарда, C _{max се} постига в рамките на няколко минути.

Абсорбцията на лекарството, когато се приема през устата, е бавна и доста варираща, бионаличността е 35–65%, в кръвната плазма C _max се определя след 3–7 часа. Диапазонът на терапевтичната плазмена концентрация е 1–2,5 mg / l (но при определяне на дозата трябва да се вземе предвид клиничната картина).

Периодът на достигане на равновесна плазмена концентрация (TC _ss) при използване на кардиодарон през устата може да варира от един до няколко месеца (като се вземат предвид индивидуалните характеристики), V _d е 60 литра, което показва интензивно разпределение на активното вещество в тъканта. Лекарството под формата на таблетки се характеризира с висока разтворимост на мазнини, във високи концентрации амиодаронът се локализира в органи с добро кръвоснабдяване и мастна тъкан - нивото на съдържание в миокарда, бъбреците, черния дроб, мастната тъкан е съответно 34, 50, 200 и 300 пъти по-високо от плазмата …

Характеристиките на фармакокинетиката на амиодарон водят до необходимостта от употребата му във високи натоварващи дози. Лекарството преминава през плацентата и кръвно-мозъчната бариера (10-50%), се екскретира в кърмата (25% от дозата, получена от жена). Той се свързва с плазмените протеини с 95% (с албумин - 62%, с β-липопротеини - 33,5%).

Биотрансформацията се извършва главно в черния дроб и до известна степен в чревната лигавица. В черния дроб този процес се извършва с помощта на цитохром Р ₄₅₀ (изоензим CYP3A4). Основният метаболит на амиодарон, десетиламиодарон, е фармакологично активен и способен да засили антиаритмичния ефект на основното съединение. Пътят на дейодиране също е възможен; при прием на 300 mg от лекарството се отделят приблизително 9 mg елементарен йод. В случай на продължителна употреба на таблетки, съдържанието на йод може да достигне 60–80% от съдържанието на амиодарон. Отнася се до инхибитори на изоензими CYP2D6, CYP2C9 и CYP3A7, CYP3A5, CYP3A4 в черния дроб.

Елиминирането на амиодарон се извършва на 2 фази:

• парентерално (iv) приложение: началната фаза - полуживот (T _½) е 8 минути, втората фаза - T _½ е 4-10 дни, крайният T _½ дезетиламиодарон е около 61 дни;
• перорално приложение: началната фаза - T _½ може да варира от 4 до 21 часа, втората фаза - T _½ е от 25 до 110 дни; след дълъг курс средният T _½ е 40 дни, този факт е от голямо значение при определяне на дозата, тъй като може да отнеме поне 1 месец, за да стабилизира новата плазмена концентрация, а пълното отделяне може да отнеме повече от 4 месеца.

Лекарството се елиминира с жлъчка - 85–95%, бъбреци - по-малко от 1% от приложената доза.

Показания за употреба

Разтвор за интравенозно приложение

Разтвор за интравенозно приложение на Кардиодарон се използва, когато е необходимо да се получи бърз терапевтичен ефект или невъзможност за перорално приложение на лекарството в случай на лечение на тежки нарушения на сърдечния ритъм:

• суправентрикуларни аритмии (най-вече синдром на Wolff-Parkinson-White, включително пароксизъм на предсърдно мъждене и предсърдно трептене);
• животозастрашаващи камерни аритмии (камерно мъждене, камерна тахикардия);
• аритмии, свързани с коронарна или сърдечна недостатъчност;
• вентрикуларни и предсърдни удари;
• камерни аритмии при пациенти с миокардит на Chagas;
• парасистолия;
• ангина пекторис.

Хапчета

Кардиодарон таблетки се използват за предотвратяване на рецидиви на пароксизмални нарушения на ритъма:

• животозастрашаващи камерни аритмии (включително камерна тахикардия и камерно мъждене);
• суправентрикуларни аритмии (включително на фона на органични сърдечни заболявания, както и в случай на неефективност / невъзможност за друго антиаритмично лечение);
• трептене на предсърдията и предсърдно мъждене (предсърдно мъждене);
• документирани атаки на повтаряща се персистираща надкамерна пароксизмална тахикардия при пациенти със синдром на Wolff-Parkinson-White.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания за двете форми на кардиодарон:

• синдром на болния синус (SSS);
• синусова брадикардия и синоатриална блокада при липса на изкуствен пейсмейкър (поради заплахата от спиране на синусовия възел);
• атриовентрикуларен блок (AV блок) от II - III степен (без пейсмейкър);
• хипокалиемия;
• интерстициална белодробна болест;
• хипотиреоидизъм / хипертиреоидизъм;
• възраст до 18 години;
• бременност и кърмене (с изключение на случаи на животозастрашаващи нарушения на ритъма, когато друга антиаритмична терапия не дава резултат);
• комбинирана употреба с инхибитори на моноаминооксидазата (МАО);
• свръхчувствителност към всеки компонент на кардиодарон (включително йод).

Допълнителни абсолютни противопоказания за разтвора:

• артериална хипотония;
• сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
• кардиогенен шок, колапс.

Допълнителни абсолютни противопоказания за таблетки:

• вродено или придобито удължаване на QT интервала;
• дву- и трилъчеви блокади (без изкуствен пейсмейкър);
• хипомагнезиемия;
• малабсорбция на глюкоза-галактоза, дефицит на лактаза или непоносимост към лактоза;
• комбинирана терапия с лекарства, които удължават QT интервала и причиняват появата на пароксизмална тахикардия, включително полиморфна камерна тахикардия от типа на пируета (torsade de pointes).

Относителни противопоказания (изисква използването на кардиодарон с изключително внимание):

• хронична сърдечна недостатъчност (CHF) (за таблетки - III - IV функционален клас според класификацията на NYHA);
• AV блокада I степен (за таблетки);
• чернодробна недостатъчност;
• бронхиална астма;
• възрастна възраст.

Кардиодарон, инструкции за употреба: метод и дозировка

Разтвор за интравенозно приложение

Дозата на Кардиодарон винаги се избира индивидуално, в зависимост от състоянието на пациента.

Препоръчителен режим на дозиране:

• IV инжекция (болус): стандартна доза - 5 mg / kg, при наличие на сърдечна недостатъчност - 2,5 mg / kg, продължителност на инжектирането - най-малко 3 минути; поради заплахата от необратим колапс, повторната интравенозна инжекция трябва да се извърши не по-рано от 15 минути след първата; терапевтичният ефект се отбелязва през първите минути и след това постепенно отслабва, в резултат на това, за да се поддържа стабилното действие на кардиодарон, се изисква неговата интравенозна инфузия (инфузия);
• IV инфузия: натоварваща доза (начална терапия) - 5 mg / kg, разредена в 250 ml 5% разтвор декстроза / глюкоза, продължителността на IV инфузия може да бъде от 20 минути до 2 часа, скоростта се определя, като се вземе предвид терапевтичния ефект; тази доза може да се влива повторно 2-3 пъти в рамките на 24 часа; максимална дневна доза - 1200 mg, поддържаща доза - 10–20 mg / kg (обикновено 600–800 mg, но не повече от 1200 mg на ден), разредена в 250 ml 5% разтвор на декстроза / глюкоза, курс - 4-5 дни; в случаите, когато е необходим дълъг курс на лечение, пероралното приложение на таблетките Кардиодарон трябва да започне от първия ден на IV инфузия.

За разреждане на разтвора за интравенозно приложение може да се използва само 5% разтвор декстроза / глюкоза, тъй като Cardiodarone не е съвместим с други разтвори.

Хапчета

Таблетките се приемат през устата, преди хранене, с достатъчно количество вода. Използвайте лекарството само според указанията на лекар!

Препоръчителен режим на дозиране за кардиодарон:

• натоварваща (насищаща) доза: началната дневна доза е 600-800 mg, разделена на няколко приема; стационарно лечение - максималната дневна доза е 1200 mg, максималната обща доза е 10 000 mg, обикновено се приема в продължение на 5-8 дни; амбулаторно лечение - максималната обща доза е 10 000 mg, обикновено се приема за 10-14 дни;
• поддържаща доза: средната дневна доза може да бъде от 100 до 400 mg в 1-2 дози, трябва да се използва най-ниската ефективна доза, като се вземе предвид индивидуалният отговор на пациента; поради дългите T _½ таблетките могат да се приемат през ден или да вземат интервал от 2 дни в седмицата; средна единична доза - 200 mg, максимална единична доза - 400 mg; средната дневна доза е 400 mg, максималната дневна доза е 1200 mg.

Странични ефекти

• дихателна система: често (от ≥ 1% до <10%) - интерстициален / алвеоларен пневмонит, плеврит, белодробна фиброза, за таблетки - заличаващ бронхиолит с пневмония, включително с риск от смърт, за разтвор - задух, непродуктивна кашлица; изключително редки (<0,01%, включително изолирани случаи) - бронхоспазъм, апнея при пациенти с тежка дихателна недостатъчност (особено при съпътстваща бронхиална астма), за хапчета - остър респираторен синдром, включително с фатален изход; с неизвестна честота (невъзможно е да се установи честотата на поява на нежелани реакции въз основа на наличните данни) - белодробен кръвоизлив;
• сърдечно-съдова система: често - умерена брадикардия (зависима от дозата), за разтвор - синусова брадикардия (рефрактерна на антихолинергици); рядко (от ≥ 0,1% до <1%) - синоатриална блокада и AV блокада от различна степен, проаритмогенен ефект (развитие на нови или влошаване на съществуващи аритмии, включително със сърдечен арест); изключително рядко (за таблетки) - тежка брадикардия, спиране на синусовия възел (при наличие на дисфункция на синусовия възел и при пациенти в напреднала възраст); с неизвестна честота (при продължителна употреба) - прогресирането на CHF, за разтвора - понижаване на кръвното налягане, тахикардия тип пирует;
• нервна система: често - треперене и други екстрапирамидни симптоми, нарушена памет, сън, включително кошмари; рядко (от ≥ 0,01% до <0,1%) - периферна невропатия (сензорна, двигателна, смесена) и / или миопатия, за решение - слабост, световъртеж, парестезия, главоболие, атаксия, полиневропатия, невропатия и / или оптичен неврит, умерено повишаване на вътречерепното налягане, депресия, слухови халюцинации, черепна хипертония; изключително редки (за таблетки) - доброкачествена вътречерепна хипертония (псевдотумор на мозъка), церебеларна атаксия;
• сетивни органи: много често (≥ 10%) - увеит, отлагане на липофусцин в епител на роговицата и зрително увреждане (замъглено зрение, ограничаване на зрителните полета - появата на светлинни точки или, при ярка светлина, воали пред очите), микроотлепване на ретината (тези нарушения изискват незабавно преглед при офталмолог, включително оглед на очното дъно); изключително рядко - оптична невропатия / оптичен неврит (когато се появят тези състояния, лечението се спира поради заплаха от слепота);
• храносмилателна система: много често - загуба на апетит, повръщане, гадене, запек, метеоризъм, притъпяване / загуба на вкус, чувство на тежест в епигастриума, коремна болка, изолирано повишаване на активността на чернодробните трансаминази (1,5-3 пъти по-висока от нормата) изключително редки (за разтвор, при продължителна употреба) - жълтеница, холестаза, токсичен хепатит, чернодробна цироза, за хапчета - хронична чернодробна недостатъчност, включително фатална;
• метаболизъм: често - хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм; изключително рядко - синдром на нарушена секреция на антидиуретичен хормон (ADH); след края на употребата на кардиодарон, функцията на щитовидната жлеза в повечето случаи се нормализира след няколко месеца;
• кожа: много често - фоточувствителност; често - сивкава или синкава пигментация на кожата (когато се приема през устата, това явление се наблюдава в случай на продължителна употреба на лекарството и изчезва след прекратяване на терапията, когато се използва разтворът, може да се наблюдава по време на лечението и няколко седмици след неговото отмяна); изключително рядко - кожен обрив, алопеция, ексфолиативен дерматит (не е установена връзка с кардиодарон), за таблетки - еритем (с едновременна лъчева терапия), за разтвор - ангиоедем, токсична епидермолиза, синдром на Стивънс-Джонсън;
• други: много рядко - намалена потентност, епидидимит, васкулит, тромбоцитопения, апластична / хемолитична анемия, за разтвор - треска, изпотяване;
• лабораторни параметри (за разтвор): с дълъг ход - повишаване на нивото на Т4 на фона на нормално или незначително намаляване на нивото на ТК;
• локални реакции: флебит.

Повечето от горните нежелани събития, поради краткосрочния курс на интравенозно приложение на лекарството, са необичайни за решението.

Предозиране

Симптомите на предозиране на Кардиодарон са: камерна тахикардия, AV блок, синусова брадикардия, полиморфна камерна тахикардия като пируета, чернодробни дисфункции, както и понижаване на кръвното налягане (за разтвор), влошаване на съпътстващата ХСН и сърдечен арест (за таблетки).

В случай на предозиране се провежда симптоматично лечение, с перорално приложение, ако таблетките се приемат наскоро, се предписва активен въглен. С развитието на брадикардия е възможно да се използват атропин, β-адреностимулатори, глюкагон или временен пейсмейкър. В случай на тахикардия от тип пирует се препоръчва интравенозно приложение на магнезиеви соли или сърдечна стимулация. В случай на артериална хипотония е необходимо да се използват кардиотоници и / или вазоконстриктори.

Няма специфичен антидот, хемодиализата е неефективна.

специални инструкции

Парентерално приложение на Кардиодарон се извършва само в болнични условия, под контрола на кръвното налягане, сърдечната честота и електрокардиограмата (ЕКГ).

Преди започване на курса на лечение се препоръчва да се следи функцията на щитовидната жлеза (хормонални нива), плазменото съдържание на калиеви йони в кръвта и ЕКГ проучване.

Хипокалиемията трябва да бъде коригирана преди започване на лечението.

Редовно по време на терапията трябва също така да оценявате параметрите на ЕКГ (на всеки 3 месеца), чернодробната активност (включително активността на трансаминазите), функцията на щитовидната жлеза (включително в продължение на няколко месеца след прекратяване на лечението), както и на всеки 6 месеца, за да изследвате белите дробове с рентгенова снимка методи и наблюдение на функционални белодробни проби.

По правило не се препоръчва интравенозно инжектиране (болусно приложение) на разтвора поради възможното увеличаване на риска от хемодинамични нарушения, като циркулаторна недостатъчност, изразено понижение на кръвното налягане. Такива инжекции са разрешени само в спешни случаи на фона на неефективността на друго лечение. Ако е възможно, разтворът трябва да се влива като интравенозна инфузия с внимателно проследяване на скоростта на приложението му поради заплахата от възможно развитие на артериална хипотония, брадикардия и AV блокада по време на инфузионната терапия. Необходимо е да се влива Cardiodarone през централен венозен катетър, тъй като интравенозната инфузия може да провокира появата на флебит.

С развитието на суха кашлица и задух по време на лечението с Кардиодарон с влошаване на общото състояние (под формата на повишаване на телесната температура и прекомерна умора) или без това, трябва да се направи рентгенова снимка на гръдния кош, за да се изключи възможната поява на интерстициален пневмонит. Когато се потвърждава развитието на последното, е необходимо да се отмени лекарствената терапия. В случай на ранно оттегляне на антиаритмичното лекарство (със или без лечение с глюкокортикостероиди), тези нарушения обикновено са обратими. Симптомите на усложнението обикновено изчезват след 3-4 седмици, рентгеновата картина и белодробната функция се възстановяват в рамките на няколко месеца.

Синдром на остър респираторен дистрес може да се развие при пациенти, получаващи кардиодарон след операция. След хирургични операции е необходимо внимателно да се наблюдава състоянието на пациента, като се наблюдават показателите за оксигенация на тъканите (PaO ₂, SaO ₂) и съдържанието на кислород във вдишания въздух (FiO ₂). Преди операцията анестезиологът трябва да бъде информиран за приема на лекарството поради риска от увеличаване на хемодинамичния ефект на общите / местните анестетици.

Преди започване на употребата на кардиодарон и по време на продължителна терапия, трябва редовно да се проверява работата на имплантиран дефибрилатор или пейсмейкър, тъй като има случаи на намаляване на тяхната ефективност по време на лечението поради увеличаване на честотата на камерно мъждене и / или увеличаване на прага на реакция на тези устройства.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

По време на терапията се препоръчва да се въздържате от шофиране на превозни средства и други сложни или движещи се машини.

Приложение по време на бременност и кърмене

Кардиодаронът е противопоказан за употреба по време на бременност, тъй като преминава през плацентата във плода, което може да причини увреждане на плода и да доведе до развитие на хипо- и хипертиреоидизъм, брадикардия и умствена изостаналост при новородени.

Амиодарон се екскретира в значително количество в кърмата, в резултат на което, ако е необходимо, лекарствената терапия по време на кърмене трябва да бъде прекратена.

Употребата на Кардиодарон при бременни и кърмещи жени е възможна само на фона на животозастрашаващи нарушения на ритъма в случай на неефективност на друга антиаритмична терапия.

Използване от детството

При пациенти под 18-годишна възраст терапията с кардиодарон е противопоказана поради липсата на данни, потвърждаващи неговата безопасност и ефективност.

С нарушена бъбречна функция

При наличие на нарушена бъбречна функция не е необходимо да се коригира дозата на кардиодарон, тъй като по-малко от 1% от получената доза от лекарството се екскретира през бъбреците.

При нарушения на чернодробната функция

При пациенти с чернодробно увреждане лекарствената терапия трябва да се провежда с повишено внимание. По време на периода на лечение е необходимо периодично да се анализират трансаминазите и, ако се установи повишаване на тяхната активност с 2 или 3 пъти, да се намали дозата или да се спре напълно лечението с Кардиодарон.

Употреба при възрастни хора

Пациентите в напреднала възраст трябва да използват Cardiodarone с повишено внимание поради високия риск от тежка брадикардия. Пациентите от тази възрастова група трябва да използват амиодарон при най-ниските натоварващи и поддържащи дози.

Лекарствени взаимодействия

• клас IA антиаритмици (хидрохинидин, хинидин, прокаинамид, дизопирамид), клас III (бретилиум тозилат, дофетилид, ибутилид), соталол; неантиаритмични средства като винкамин, бепридил, някои антипсихотици, например бензамиди (вералиприд, султоприд, амисулприд, тиаприд, сулпирид), фенотиазини (левомепромазин, хлорпромазин, тиоридазин, циамемазин, флуфеназолин), трифлуофеназин) пимозид, сертиндол; макролидни антибиотици (еритромицин с интравенозно, спирамицин), цизаприд, азоли, трициклични антидепресанти, антималарийни средства (хлорохин, хинин, лумефантрин, халофантрин, мефлохин), дифеманил метил сулфат; пентамидин (парентерално); флуорохинолони (включително моксифлоксацин), астемизол, мизоластин, терфенадин: могат да се появят камерни аритмии,по-специално аритмии от типа пируети, в резултат на това тези комбинации са противопоказани;
• блокери на бавни калциеви канали (дилтиазем, верапамил), β-блокери: рискът от брадикардия и потискане на AV проводимостта се влошава; не се препоръчва комбинирана употреба;
• стимулантни лаксативи: поради хипокалиемия се увеличава вероятността от камерни аритмии, включително аритмии от тип пирует; не се препоръчва комбинирана терапия; с амиодарон трябва да се използват лаксативи от други групи.

Когато се комбинира амиодарон със следните лекарства, е необходимо повишено внимание поради възможното развитие на следните реакции:

• индиректни перорални антикоагуланти (включително аценокумарол, варфарин): концентрацията се увеличава и ефектът на тези лекарства се увеличава, рискът от кървене се увеличава в резултат на инхибиране на изоензима CYP2C9; необходимо е да се провежда редовно проследяване на протромбиновото време и да се коригира дозата на антикоагуланта по време на периода на комбинирана терапия, както и след прекратяване на приема на амиодарон;
• прокаинамид: заплахата от развитие на нежелани реакции на прокаинамид се влошава поради повишаване на плазмените му нива, както и нивото на неговия метаболит N-ацетил-прокаинамид;
• диуретици, които причиняват хипокалиемия, системни глюкокортикостероиди, амфотерицин В (iv), тетракозактид: рискът от камерни аритмии се увеличава, включително аритмии от типа на пируета;
• лекарства, които се метаболизират с участието на изоензима CYP3A4 (такролимус, циклоспорин, лидокаин, силденафил, фентанил, триазолам, ерготамин, мидазолам, дихидроерготамин, статини, включително симвастатин): нивото на тези лекарства се увеличава и в резултат на това тяхната токсичност се увеличава или повишени фармакодинамични ефекти;
• есмолол: регистрира се нарушение на контрактилитета, автоматизма и проводимостта (инхибиране на компенсаторните реакции на симпатиковата нервна система); необходим е клиничен контрол и мониториране на ЕКГ;
• дигоксин и други сърдечни гликозиди: има нарушение на AV проводимостта или повишаване на серумното ниво на дигоксин в кръвта в резултат на намаляване на неговата екскреция; серумният дигоксин трябва да се следи и, ако е необходимо, да се намали дозата или да се прекрати терапията; когато се комбинира със сърдечни гликозиди, рискът от развитие на брадикардия се увеличава;
• фенитоин, фосфенитоин: концентрацията на тези средства се увеличава поради потискането на изоензима CYP2C9, поради което заплахата от неврологични нарушения се влошава;
• инхибитори на ацетилхолинестеразата (ривастигмин, донепезил, такрин, галантамин, амбенониев хлорид, неостигмин, пиридостигмин), гуанфацин, пилокарпин, клонидин: рискът от тежка брадикардия се увеличава (кумулативен ефект);
• флекаинид: плазмената му концентрация се увеличава (поради инхибиране на изоензима CYP2D6);
• орлистат: съдържанието на амиодарон и неговия активен метаболит в кръвната плазма намалява;
• лекарства за инхалационна анестезия: увеличава се рискът от брадикардия (имунна към действието на атропин), намаляване на кръвното налягане, намаляване на сърдечния дебит, нарушения на проводимостта, развитие на синдром на остър респираторен дистрес, включително фатален, появата на който се дължи на високи концентрации на кислород;
• радиоактивен йод: възможно е нарушение на абсорбцията на радиоактивен йод (поради съдържанието на йод в амиодарон), което може да доведе до изкривяване на резултатите от радиоизотопно медицинско изследване на щитовидната жлеза;
• инхибитори на HIV протеаза (инхибитори на изоензима CYP3A4), сок от грейпфрут, циметидин: метаболитната трансформация на амиодарон се забавя, плазмените му нива се повишават;
• рифампицин и препарати от жълт кантарион (мощни индуктори на изоензима CYP3A4): концентрацията на амиодарон в плазмата намалява;
• декстрометорфан: съдържанието на това вещество е увеличено;
• клопидогрел: плазмената концентрация на това лекарство намалява.

Аналози

Аналози на Cardiodarone са: Amiodarone, Cordarone, Amiodarone-Acri, Amiodarone Sandoz, Amiodarone-SZ, Amiodarone-OBL, Amiodarone Belupo, Amiocordin, Vero-Amiodarone.

Условия за съхранение

Да се съхранява на място, недостъпно за деца, защитено от светлина и влага (за таблетки). Температурният диапазон за съхранение на разтвора е 15–25 ° C, за таблетките - не по-висок от 25 ° C.

Срокът на годност на разтвора е 1 година, таблетките са 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за кардиодарон

На медицински сайтове пациентите много рядко оставят отзиви за кардиодарон. В няколко рецензии се отбелязва, че лекарството, използвано за лечение на аритмии, показва доста добър резултат, осигурявайки намаляване на нарушенията на сърдечния ритъм. Също така е посочено, че лекарството показва антихипертензивни и антиангинални ефекти.

Недостатъците на Cardiodarone включват възможното развитие на голям брой нежелани реакции.

Цена за Cardiodarone в аптеките

Няма надеждна информация за цената на кардиодарон, тъй като в момента лекарството не се предлага в аптечната мрежа. Средната цена за аналог на лекарството Kordaron (таблетки от 200 mg) е 240 рубли. на опаковка, съдържаща 30 бр.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!