Keppra - инструкции за употреба, цена, ревюта, таблетки, аналози

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Кеппра

Keppra: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. При нарушения на чернодробната функция
11. 11. Лекарствени взаимодействия
12. 12. Аналози
13. 13. Условия за съхранение
14. 14. Условия за отпускане от аптеките
15. 15. Отзиви
16. 16. Цена в аптеките

Латинско име: Keppra

ATX код: N03AX14

Активна съставка: леветирацетам (levetiracetam)

Производител: UCB Pharma (Белгия)

Описание и снимка актуализирани: 13.08.2019

Цени в аптеките: от 461 рубли.

Купува

Keppra е антиконвулсант, антиепилептично лекарство, което е активно както срещу генерализирани, така и срещу фокални епилептични припадъци.

Форма на издаване и състав

Keppra се предлага в следните лекарствени форми:

• Концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор: прозрачен безцветен разтвор (5 ml в стъклени флакони, 5 флакона в блистери, 2 опаковки в картонена кутия);
• Филмирани таблетки (сини - 250 mg, светложълти - 500 mg, бели - 1000 mg): овални, двойноизпъкнали, от едната страна съществува риск, разделящ гравюрата „ucb“и дозировката (ucb | 250, ucb | 500, ucb | 1000), бели на почивка, хомогенни (10 бр. В блистери / блистери / блистери, 3 или 6 блистера / опаковки в картонена кутия);
• Перорален разтвор: прозрачна, почти безцветна течност с характерна миризма (по 300 ml във флакони от тъмно стъкло, пълна с бяла полипропиленова винтова капачка с функция за деца и измервателна спринцовка (полиетилен / полистирол), 1 комплект в картонена кутия)).

Съставът от 5 ml концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор на Keppra включва:

• Активна съставка: леветирацетам - 500 mg;
• Спомагателни компоненти: натриев хлорид - 45 mg, натриев ацетат трихидрат - 8,2 mg, 10% ледена оцетна киселина - до достигане на рН 5,5, вода за инжекции - до 5 ml.

Съставът на 1 таблетка Keppra включва:

• Активна съставка: леветирацетам - 250 mg, 500 mg, 1000 mg;
• Спомагателни компоненти (съответно 250/500/1000 mg): силициев диоксид - 5,188 / 10,375 / 20,75 mg, кроскармелоза натрий - 10,75 / 21,5 / 43 mg, макрогол 6000 - 2,5 / 5/10 mg, магнезиев стеарат - 0,313 / 0,625 / 1,25 mg;
• Филмово покритие (съответно 250/500/1000 mg): Opadry 85F20694 - 8,063 mg / Opadry 85F32004 - 16,125 mg / Opadry 85F18422 - 32,25 mg.

Съставът на 1 ml Keppra перорален разтвор включва:

• Активна съставка: леветирацетам - 100 mg;
• Спомагателни компоненти: натриев цитрат - 1,05 mg, лимонена киселина монохидрат - 0,06 mg, метил парахидроксибензоат - 2,7 mg, пропил парахидроксибензоат - 0,3 mg, амониев глициризат - 1,5 mg, 85% глицерол - 235,5 mg, малтитол - 300 mg, ацесулфам калий - 4,5 mg, аромат на грозде 501040A - 0,3 mg, пречистена вода - 504 mg.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Активният компонент на Keppra, леветирацетам, принадлежи към пиролидонови производни (S-енантиомер на α-етил-2-оксо-1-пиролидин-ацетамид). Химичната му структура се различава от другите известни антиепилептични лекарства. Същото се отнася и за механизма на действие на лекарството, който в момента е недостатъчно проучен.

Проучванията in vivo и in vitro показват, че леветирацетам не променя основните свойства на клетките и не засяга нормалното предаване. При експерименти in vitro беше разкрито, че леветирацетам влияе върху интраневроналното ниво на Ca ^{2+ йони}, като частично забавя потока им през N-тип канали и намалява степента на освобождаване на калций от интраневроналните запаси. Също така активният компонент на Keppra частично нормализира токовете през глицин и GABA-зависими канали, които са намалени от карболини и цинк.

Един от вероятните механизми на действие се основава на експериментално потвърденото свързване на SV2A синаптичните везикули с гликопротеин, който е част от сивото вещество на гръбначния мозък и мозъка. Смята се, че по този начин се постига антиконвулсивен ефект, изразен в предотвратяване на хиперсинхронизация на нервната активност. Ефектът на леветирацетам върху глициновите рецептори и GABA рецепторите се наблюдава и чрез модулирането им от различни ендогенни агенти. Приемът на лекарството не води до промяна в нормалната невротрансмисия, но помага за потискане на епилептиформните невронални огнища, индуцирани от GABA агониста бикукулин и възбуждането на глутаматните рецептори. Keppra е ефективен както за фокусно,и с генерализирани епилептични припадъци (предполагат се епилептиформни прояви или фотопароксизмални реакции).

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на леветирацетам не зависи от времето на деня, расата и пола. Веществото се отличава с добра разтворимост и висока проникваща сила. След перорално приложение леветирацетам се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт и се абсорбира напълно и този процес е линеен. Поради това може да се предвиди съдържанието на веществото в кръвната плазма, като се вземе предвид приетата доза леветирацетам, изразена в mg / kg телесно тегло. Степента на абсорбция не се влияе от размера на дозата и времето на хранене. Бионаличността на леветирацетам достига 100%. Максималното му плазмено ниво се записва 1,3 часа след прием на лекарството през устата в доза от 1000 mg и след еднократна доза е 31 μg / ml и след многократно приложение (2 пъти на ден) - 43 μg / ml. Когато Keppra се приема два пъти, равновесното състояние се постига 2 дни след началото на лечението.

Леветирацетам и неговият основен метаболит се свързват с плазмените протеини с по-малко от 10%. Обемът на разпределение е приблизително 0,5-0,7 l / kg. Няма информация за тъканното разпределение на веществото.

Леветирацетам се метаболизира главно чрез ензимна хидролиза на ацетамидната група (24% от приетата доза). Първичният метаболит ucb L057, който няма фармакологична активност, се образува без участието на чернодробния цитохром Р ₄₅₀. Активният компонент на Keppra не променя ензимната активност на хепатоцитите.

In vitro леветирацетам и неговият основен метаболит не инхибират основните форми на цитохром Р ₄₅₀ (CYP3A4, 1A2, 2A6, 2E1, 2C9, 2D6 и 2C19), нито инхибират активността на епоксид хидроксилаза и глюкуронил трансфераза (UGT1A6 и UGT1A1). Приемът на леветирацетам също не влияе върху глюкуронирането на валпроевата киселина, което се извършва in vitro.

Полуживотът на веществото от кръвната плазма на възрастен е приблизително 7 ± 1 час и не се определя от режима на дозиране и начина на приложение. Средният общ клирънс е 0,96 ml / min / kg. 95% от леветирацетам се екскретира с урината. Бъбречният клирънс на това вещество и неговия метаболит е съответно 0,6 и 4,2 ml / min / kg.

При пациенти в напреднала възраст се наблюдава увеличение на полуживота с 40%: обикновено той е 10-11 часа, което се дължи на бъбречна дисфункция при тази категория пациенти.

При пациенти с бъбречна дисфункция има връзка между клирънса на активния компонент на Keppra и неговия първичен метаболит с креатининовия клирънс. Следователно при бъбречна недостатъчност е необходим избор на доза в зависимост от QC индикатора. При възрастни пациенти с диагностицирана крайна фаза на бъбречна недостатъчност, полуживотът достига 25 часа между диализните сесии, а по време на диализата е 3,1 ч. По време на диализната сесия с продължителност 4 часа, до 51% от леветирацетам се екскретира от тялото.

При пациенти с леки до умерени чернодробни дисфункции няма клинично значими промени в клирънса на леветирацетам. При повечето пациенти с тежки чернодробни дисфункции със съпътстваща бъбречна недостатъчност е регистрирано намаляване на клирънса на леветирацетам с повече от 50%.

При деца на възраст 4–12 години, полуживотът след еднократна доза Keppra в доза 20 mg / kg телесно тегло е 6 часа. Общият клирънс на леветирацетам при пациенти от тази възрастова група е приблизително 30% по-висок и се определя от телесното тегло.

След многократно перорално приложение в доза 20-60 mg / kg телесно тегло при деца на възраст 4-12 години, максималното ниво на леветирацетам в кръвната плазма се достига след 30-60 минути и неговата концентрация се увеличава линейно и право пропорционално на приетата доза.

Показания за употреба

Според инструкциите Keppra се използва едновременно с други лекарства за лечение на следните състояния / заболявания:

• Епилепсия: частични припадъци със или без вторична генерализация при възрастни и деца над 1 месец (перорален разтвор), на 4 години (инфузионен разтвор, таблетки);
• Ювенилна миоклонична епилепсия: миоклонични припадъци при възрастни и деца над 12-годишна възраст;
• Идиопатична генерализирана епилепсия: първични генерализирани гърчове (тонично-клонични) гърчове при възрастни и деца над 12 години.

Като монотерапия (лекарство по избор), Keppra се използва за частични припадъци със или без вторична генерализация при възрастни и юноши на възраст над 16 години с новодиагностицирана епилепсия.

Концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор се използва временно, когато орални форми на лекарството не могат да се приемат по някаква причина.

Противопоказания

• Детска възраст: до 1 месец - разтвор за перорално приложение (ефективността и безопасността на лекарството не са установени), до 4 години - инфузионен разтвор, таблетки;
• Свръхчувствителност към производни на пиролидон, включително леветирацетам, както и към други компоненти.

Терапията с Keppra се провежда с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст (от 65 години), с чернодробни заболявания в стадий на декомпенсация и бъбречна недостатъчност.

Инструкции за употреба на Keppra: метод и дозировка

Продължителността на курса на лечение и изборът на лекарствената форма на Keppra се извършва от лекуващия лекар.

Перорален разтвор, филмирани таблетки

Разтворът и таблетките на Keppra се приемат през устата, като дневната доза се разделя на 2 равни дози; таблетките трябва да се приемат с достатъчно течност.

Като лекарство по избор за монотерапия на частични припадъци със или без вторична генерализация при възрастни и юноши над 16 години: началната доза е 500 mg на ден, разделена на 2 дози от 250 mg. След 2 седмици дозата може да бъде увеличена до основната терапевтична доза - 1000 mg на ден, разделена на 2 дози от по 500 mg. Максималната дневна доза е 3000 mg, разделена на 2 дози от 1500 mg.

Като част от комплексната терапия за деца от 1 месец до шест месеца, Keppra се предписва под формата на разтвор за перорално приложение в начална терапевтична доза от 7 mg / kg 2 пъти на ден. В зависимост от клиничната ефикасност и поносимост, дозата може да бъде увеличена до 21 mg / kg 2 пъти дневно. Допуска се промяна на дозата плюс / минус 7 mg / kg 2 пъти дневно на всеки 2 седмици, докато се достигне минималната ефективна доза.

Препоръчителната доза на разтвора за перорално приложение при деца до шест месеца е 2 пъти на ден, в зависимост от телесното тегло на детето (начална доза / максимална доза):

• 4 кг - 28-84 mg (0,3-0,85 ml);
• 5 кг - 35-105 mg (0,35-1,05 ml);
• 7 kg - 49-147 mg (0,5-1,5 ml).

При деца и юноши на възраст от шест месеца до 17 години, с телесно тегло до 50 kg, терапията започва с доза от 10 mg / kg 2 пъти на ден. В зависимост от поносимостта на лекарството и клиничния отговор, дозата може да се увеличи до 30 mg / kg 2 пъти дневно (дозата може да се променя с 10 mg / kg на всеки 2 седмици; трябва да се използва минималната ефективна доза).

За деца с тегло 50 kg или повече режимът на дозиране е същият като при възрастни пациенти.

Препоръчителната доза Keppra за деца от шест месеца е 2 пъти на ден, в зависимост от телесното тегло на детето (начална доза / максимална доза):

• 6 кг - 60-180 mg (0,6-1,8 ml);
• 10 kg - 100-300 mg (1-3 ml);
• 15 кг - 150-450 мг (1,5-4,5 мл);
• 20 кг - 200-600 mg (2-6 ml);
• 25 кг - 250-750 мг;
• от 50 кг - 500-1500 мг.

Деца над 4 години трябва да започнат терапия с доза от 20 mg / kg на ден, разделена на 2 дози (10 mg / kg 2 пъти на ден). Промяната на дозата с 20 mg / kg телесно тегло на ден се извършва на всеки 2 седмици, докато се достигне препоръчителната доза - 60 mg / kg на ден (30 mg / kg 2 пъти на ден). Ако препоръчителната дневна доза е непоносима, тя може да бъде намалена. Трябва да се използва минималната ефективна доза.

Keppra се използва в най-подходящата дозировка и дозирана форма, в зависимост от теглото на пациента и необходимата терапевтична доза.

Деца с тегло под 20 kg се препоръчват да започнат терапия с Keppra под формата на перорален разтвор.

Дозирането на разтвора за перорално приложение се извършва с измервателна спринцовка с номинален капацитет 10 ml (1 g леветирацетам) със стойност на разделяне 25 mg (0,25 ml), която е включена в комплекта за доставка на лекарството. Дозата на лекарството, измерена за приложение, се разрежда в 200 ml вода.

Инструкции стъпка по стъпка за дозиране на перорален разтвор с помощта на измервателна спринцовка:

1. Отворете бутилката Keppra, като натиснете капачката и я завъртите обратно на часовниковата стрелка;
2. Поставете адаптера на спринцовката в гърлото на флакона и като се уверите, че е добре фиксиран, поставете спринцовката в адаптера;
3. Обърнете бутилката с главата надолу;
4. Изтеглете малко количество разтвор в спринцовката, като издърпате буталото надолу, след това натиснете буталото нагоре, за да отстраните въздушните мехурчета;
5. Напълнете спринцовката с разтвора, като издърпате буталото надолу до разделението, съответстващо на дозата, предписана от лекаря;
6. Обърнете бутилката с главата надолу, извадете спринцовката от адаптера;
7. Въведете съдържанието на спринцовката в бебешка бутилка или чаша вода, като натискате буталото докрай;
8. Изпийте напълно съдържанието на бебешка бутилка или чаша;
9. Изплакнете спринцовката с вода;
10. Затворете бутилката с пластмасова капачка.

Инфузионен разтвор

Keppra се инжектира интравенозно за 15 минути; дневната доза от разтвора е разделена на 2 равни приема.

Една бутилка концентрат за инфузионен разтвор съдържа 500 mg леветирацетам (100 mg / ml). Концентратът трябва да се разрежда с най-малко 100 ml разтворител.

Инструкции за дозиране на разтвора на Keppra (обем на разтворителя - 100 ml, време за инфузия - 15 минути, честота на приложение - 2 пъти на ден):

• 250 мг: 2,5 мл (¹ / ₂ ампули 5 мл) - 500 мг на ден;
• 500 mg: 5 ml (1 ампула 5 ml) - 1000 mg на ден;
• 1000 mg: 10 ml (2 ампули от 5 ml) - 2000 mg на ден;
• 1500 mg: 15 ml (3 ампули от 5 ml) - 3000 mg на ден.

Препоръчва се да се използват като разтворители: инжекционен разтвор на Ringer's lactate, 0,9% инжекционен разтвор на натриев хлорид, 5% инжекционен разтвор на декстроза.

Разтворът е химически стабилен за 24 часа при температура 15-25 ° C в поливинилхлоридни торбички. Въпреки това, от гледна точка на микробиологичния стерилитет, лекарството трябва да се използва веднага след разтваряне.

Ако е необходимо, разтворът може да се съхранява при 2-8 ° C през целия ден, при условие че разреждането се извършва при асептични условия. Потребителят е отговорен за микробиологичната чистота.

Режимът на дозиране на инфузионния разтвор напълно съответства на този, описан за перорални форми. Преходът от интравенозно (iv) приложение към перорално приложение на Keppra и обратно може да се извърши, като се запази честотата на употреба и дозата.

Характеристики на употребата на Keppra при бъбречна недостатъчност: тъй като леветирацетам се екскретира от тялото чрез бъбреците, при предписване на лекарството на пациенти в напреднала възраст и пациенти с бъбречна недостатъчност е необходимо да се коригира дозата в зависимост от креатининовия клирънс (CC).

За мъжете CC се изчислява, като се използва следната формула:

CC (ml / min) = (140 - възраст (брой години)) × телесно тегло (kg) / 72 × Cl (mg / dl.)

Cl е концентрацията на серумен креатинин.

За жените CC се изчислява, като резултатът се умножи по коефициент 0,85.

Корекция на QC стойността, като се вземе предвид телесната повърхност (BSP):

Cl (ml / min) / 1,73 m ² = Cl (ml / min) × 1,73 / PPT (m ²).

Препоръчителният режим на дозиране в зависимост от степента на бъбречна недостатъчност (CC стойности):

• Нормата (CC повече от 80) - 500-1500 mg 2 пъти на ден;
• Латентно (CC 50-79) - 500-1000 mg 2 пъти на ден;
• Компенсирана (CC 30-49) - 250-750 mg 2 пъти на ден;
• Интермитент (CC под 30) - 250-500 mg 2 пъти на ден;
• Терминал (пациенти на хемодиализа) - 500-1000 mg веднъж дневно.

През първия ден от терапията за пациенти на хемодиализа се препоръчва прием на насищаща доза Keppra - 750 mg. Освен това, след диализа, трябва да се приемат / прилагат допълнителни 250-500 mg леветирацетам.

При бъбречна недостатъчност при деца дозата на леветирацетам се коригира, като се отчита степента на бъбречна недостатъчност и препоръките, дадени за възрастни.

Не е необходимо коригиране на дозата при лека и умерена чернодробна дисфункция. В случай на декомпенсирани чернодробни дисфункции и бъбречна недостатъчност, стойността на CC може да не отразява реалната степен на бъбречна дисфункция, поради което при CC под 70 ml / min дневната доза трябва да бъде намалена с 50%.

Странични ефекти

Най-честите нежелани реакции са сънливост, назофарингит, главоболие, световъртеж и умора.

Странични ефекти от системи и органи, в зависимост от честотата на поява (≥1 / 10 - много често; ≥1 / 100- <1/10 - често; ≥1 / 1000- <1/100 - рядко; ≥1 / 10 000 - <1/1000 - рядко; <1/10 000 - изключително рядко):

• Хепатобилиарна система: рядко - промени в чернодробните функционални тестове; рядко - хепатит, чернодробна недостатъчност;
• Дихателна система: често - кашлица;
• Имунна система: рядко - DRESS синдром (индуциран от лекар синдром на свръхчувствителност с еозинофилия);
• Инвазии и инфекции: много често - ринофарингит; рядко - инфекция;
• Кожа: често - обрив; рядко - екзема, сърбеж, алопеция; рядко - синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, еритема мултиформе;
• Мускулно-скелетна система: рядко - миалгия, мускулна слабост;
• Кръв и лимфна система: рядко - левкопения, тромбоцитопения; рядко - агранулоцитоза, панцитопения (в някои епизоди с потискане на костния мозък), неутропения;
• Нервна система: много често - главоболие, сънливост; често - дисбаланс, конвулсии, замаяност, треперене, летаргия; рядко - увреждане на паметта, амнезия, нарушена координация / атаксия, намалена концентрация, парестезия; рядко - дискинезия, хореоатетоза, хиперкинезия;
• Метаболизъм: често - анорексия; рядко - намаляване или увеличаване на телесното тегло;
• Общи нарушения: често - астения / умора;
• Орган на зрението: рядко - замъглено зрение, диплопия;
• Слухов орган: често - виене на свят (световъртеж);
• Храносмилателна система: често - диария, диспепсия, коремна болка, гадене, повръщане; рядко - панкреатит;
• Психични разстройства: често - враждебност / агресивност, депресия, тревожност, безсъние, раздразнителност, нервност; рядко - суицидни намерения, опити за самоубийство, поведенчески разстройства, психотични разстройства, халюцинации, объркване, гняв, емоционална лабилност, възбуда, промени в настроението, панически атаки; рядко - личностно разстройство, нарушение на мисловния процес, самоубийство;
• Наранявания, усложнения на процедурите: рядко - случайни наранявания.

Като цяло профилите на безопасност на леветирацетам при различните възрастови групи деца и възрастни са сходни.

След прекратяване на лечението с леветирацетам в някои случаи се наблюдава възстановяване на косата.

Предозиране

Симптомите на предозиране на Keppra са тревожност, сънливост, замъглено съзнание, възбуда, агресивност, депресия на дихателния център и кома. В острия период на отравяне е необходимо изкуствено да се предизвика повръщане и да се изплакне стомаха, след което да се вземе активен въглен. Няма специфичен антидот за леветирацетам. Ако е необходимо, на пациента се предписва симптоматична терапия в болница, използваща хемодиализа (ефективността на диализата за активния компонент на Keppra е 60%, а за основния му метаболит - 74%).

специални инструкции

Под въздействието на храната пълнотата на абсорбция на леветирацетам не се променя, но скоростта на абсорбция е малко намалена.

Ако е необходимо да спрете приема на Keppra, препоръчително е да го отмените поетапно (намаляване на единична доза на всеки 2-4 седмици с 500 mg). Намаляването на дозата за деца не трябва да надвишава 10 mg / kg 2 пъти дневно на всеки 2 седмици, а за деца под шест месеца - 7 mg / kg 2 пъти дневно на всеки 2 седмици.

По време на преминаването на пациентите към прием на леветирацетам се препоръчва съпътстващите антиепилептични лекарства да бъдат отменени постепенно.

Няма данни при употребата на Keppra при деца, показващи някакъв отрицателен ефект върху тяхната полова зрялост и развитие, но дългосрочните ефекти на ефекта на леветирацетам върху способността за учене, растежа, функцията на ендокринните жлези, плодовитостта, сексуалното и интелектуалното развитие на децата остават неизвестни.

В случай на бъбречно заболяване и декомпенсирано чернодробно заболяване е необходимо да се подложи на изследване на бъбречната функция преди започване на терапията и може да се наложи корекция на дозата на лекарството.

Пациентите на диета с ограничено количество натрий трябва да имат предвид, че в концентрата за приготвяне на инфузионен разтвор съдържанието на натрий в 1 ампула е 0,83 mmol (19 mg).

Има съобщения за случаи на суицидни намерения, самоубийства и опити за самоубийство по време на терапията с леветирацетам, поради което пациентите трябва да бъдат предупредени за необходимостта незабавно да информират своя лекар за всякакви суицидни намерения или симптоми на депресия.

Няма клиничен опит с инфузия на леветирацетам за повече от 4 дни.

Не използвайте Keppra, ако в разтвора се появят механични включвания или цветът му се промени.

Пероралният разтвор е противопоказан за употреба в нарушение на толерантността към фруктоза поради съдържанието на малтитол.

Съдържанието на пропил парахидроксибензоат и метил парахидроксибензоат в пероралния разтвор може да причини алергии (включително забавено действие).

Предвид индивидуалната чувствителност към леветирацетам от страна на централната нервна система (при някои пациенти са регистрирани случаи на сънливост), по време на терапията трябва да се въздържате от дейности, които изискват скоростта на психомоторните реакции и повишената концентрация на внимание, вкл. от шофиране.

Приложение по време на бременност и кърмене

Не са провеждани адекватни клинични проучвания относно безопасността на предписване на леветирацетам на бременни жени и придружени от строг контрол, поради което лекарството не се препоръчва да се предписва на такива пациенти (с изключение на жизнените показания).

По време на бременността женското тяло претърпява специални физиологични промени, които могат да повлияят на съдържанието на леветирацетам в кръвната плазма. Често се наблюдава намаляване на концентрацията му. Това намаляване е по-силно изразено през първия триместър (показателят е 60% от стандартната плазмена концентрация, открита през периода, предхождащ бременността).

Лечението на Keppra при бременни пациенти изисква особено внимателно проследяване на тяхното състояние. Също така трябва да се има предвид, че прекъсванията в хода на антиепилептичната терапия могат да провокират влошаване на хода на заболяването, което засяга неблагоприятно както майката, така и плода.

Леветирацетам преминава в кърмата, поради което се препоръчва да се спре кърменето по време на лечението. Ако обаче назначаването на Keppra е необходимо по време на кърмене, балансът на възможните рискове и ползи от такова лечение трябва внимателно да се прецени спрямо важността на кърменето.

При нарушения на чернодробната функция

Не се налага корекция на дозата при пациенти с лека до умерена чернодробна дисфункция.

Лекарствени взаимодействия

• Антиепилептични лекарства (карбамазепин, фенитоин, валпроева киселина, ламотрижин, фенобарбитал, габапентин, примидон и топирамат): не си влияят взаимно плазмената концентрация;
• Антиконвулсанти (индуктори на чернодробни микрозомни ензими): при деца, приемащи Keppra, клирънсът на леветирацетам се увеличава с 22%;
• Пробенецид, сулфонамиди, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), метотрексат: ефектът на леветирацетам, когато се приема едновременно с тях, е неизвестен; приемът на пробенецид 4 пъти на ден по 500 mg намалява бъбречната секреция на първичния метаболит;
• Орални контрацептиви (левоноргестрел и етинилестрадиол): когато се приема в доза от 1000 mg на ден, леветирацетам не променя тяхната фармакокинетика;
• Варфарин и дигоксин - леветирацетам, когато се приема в доза от 2000 mg на ден, не променя фармакокинетиката им;
• Варфарин, дигоксин и орални контрацептиви: не повлияват фармакокинетиката на леветирацетам;
• Топирамат: увеличава риска от развитие на анорексия;
• Антиациди: няма данни за ефекта им върху абсорбцията на леветирацетам;
• Алкохол: няма данни за взаимодействие с леветирацетам.

Аналози

Аналозите на Keppra са: Vimpat, Gabapeptin, Konvulsan, Lamictal, Lyrica, Lamotrigine, Topiramate, Tebantin, Tirapol, Komviron, Epiterra, Epitropil, Letiram, Levetinol, Levetiracetam Lupine.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C.

Срокът на годност е 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Keppra

Отзивите за Keppra потвърждават мнението, че антиепилептичната терапия с такова лекарство трябва да бъде избрана строго индивидуално и изключително от опитен лекар. При липса на отделни отрицателни реакции към лечението и спазване на правилата за прием, лекарството показва добри резултати.

Цена за Keppra в аптеките

Приблизителната цена на Keppra под формата на таблетки е 867-903 рубли (дозировка 250 mg, опаковката съдържа 30 бр.), 1697-1771 рубли (дозировка 500 mg, опаковката съдържа 30 бр.), 3309-3517 рубли (дозировка 500 mg, опаковката съдържа 60 броя) или 3336–3550 рубли (доза 1000 mg, опаковката съдържа 30 броя). Пероралният разтвор може да бъде закупен средно за 3342–3528 рубли. Цената на концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор е около 7797-8200 рубли (опаковката включва 10 флакона от 5 ml).

Keppra: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Keppra 250 mg филмирани таблетки 30 бр. 461 r Купува

Keppra таблетки p.o. 250mg 30 бр. 556 r Купува

Keppra 500 mg филмирани таблетки 30 бр. 864 РУБЛИ Купува

Keppra 100 mg / ml перорален разтвор 300 ml 1 бр. 1475 РУБЛИЦИ Купува

Keppra 500 mg филмирани таблетки 60 бр. 1809 рубли Купува

Keppra таблетки p.o. 500mg 60 бр. 1956 РУБЛИ Купува

Keppra 100 mg / ml концентрат за инфузионен разтвор 5 ml 10 бр. 4553 рубли Купува

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!