Кордипин ретард
Cordipin retard: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Лекарствени взаимодействия
- 14. Аналози
- 15. Условия за съхранение
- 16. Условия за отпускане от аптеките
- 17. Отзиви
- 18. Цена в аптеките
Латинско наименование: Cordipin retard
ATX код: C08CA05
Активна съставка: нифедипин (нифедипин)
Производител: JSC "Krka" (Словения)
Актуализация на описанието и снимката: 18.05.2018
Цени в аптеките: от 89 рубли.
Купува
Cordipin retard е антихипертензивно лекарство с антиисхемично действие.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма на Cordipin retard - филмирани таблетки, удължено действие: кръгли, леко изпъкнали от двете страни, със скосен ръб, покрити с жълта обвивка (в блистер 15 бр., В картонена кутия 2 блистера).
Състав на една таблетка:
- активно вещество: нифедипин - 20 mg;
- помощни компоненти (сърцевина): микрокристална целулоза, талк, глицерил палмитостеарат, колоиден безводен силициев диоксид, магнезиев стеарат, повидон, натриев лаурил сулфат;
- обвивка: макрогол, титанов диоксид (E171), талк, съполимер на метакрилова киселина, хинолиново жълто багрило (E104).
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Активното вещество на Cordipin retard, нифедипин, е селективен блокер на калциевите канали от клас II, получен от 1,4-дихидропиридин. Благодарение на него потокът на калций в клетките на съдовите гладки мускули и кардиомиоцитите намалява. Нифедипин има антиангинален и антихипертензивен ефект. Той насърчава разширяването на коронарните и периферните артериални съдове, намаляване на тонуса на гладките съдови мускули, намаляване на OPSS (общото периферно съдово съпротивление), намаляване на кръвното налягане (BP) и, в малка степен, контрактилитета на миокарда.
Нифедипин спомага за намаляване на натоварването на сърцето, миокардния тонус и нуждата от кислород в сърдечния мускул, увеличава коронарния кръвоток, активира кръвоснабдяването на исхемичните зони на миокарда, увеличава продължителността на диастолното отпускане на ЛК (лявата камера), активира функционирането на колатералите.
Лекарството няма ефект върху венозния тонус, няма антиаритмичен ефект и не потиска миокардната проводимост.
Фармакокинетика
Когато се приема през устата, 50-60% от нифедипин се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Максималната плазмена концентрация (C max) след перорално приложение на нифедипин в доза 20 mg се постига след 2-4 часа.
Веществото се разпределя добре в тъканите. Плазмените протеини (главно албумин) се свързват 90%. Почти напълно се метаболизира в черния дроб, за да образува неактивни метаболити. Нифедипин има тенденция да прониква през кръвно-мозъчната бариера и плацентата, както и в кърмата.
Бъбреците отделят 80% от веществото под формата на неактивни метаболити, през червата - останалите. Полуживотът (T 1/2) е 8-10 часа. При пациенти с нарушена бъбречна функция елиминирането може да се забави.
Нифедипин няма кумулативни свойства. Хроничната бъбречна недостатъчност, както и хемодиализата и перитонеалната диализа не засягат фармакокинетичните процеси.
В случай на продължителна употреба е възможно да се развие толерантност към нифедипин.
Показания за употреба
- стабилна ангина пекторис, спонтанна ангина пекторис (ангина на Принцметал);
- артериална хипертония.
Противопоказания
Абсолютно:
- хронична сърдечна недостатъчност (в стадия на декомпенсация);
- тежка стеноза на аортната клапа;
- тежка артериална хипотония (горно кръвно налягане под 90 mm Hg);
- кардиогенен шок (поради риск от развитие на миокарден инфаркт);
- остър стадий на миокарден инфаркт (първите 4 седмици);
- колапс;
- първи триместър на бременността;
- лактационен период;
- възраст до 18 години;
- индивидуална свръхчувствителност към нифедипин, други дихидропиридинови производни или помощни съставки на лекарството.
Относително (заболявания / състояния, при които употребата на Cordipin retard изисква повишено внимание):
- хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
- злокачествена артериална хипертония;
- тежка тахикардия;
- миокарден инфаркт с левокамерна недостатъчност;
- синдром на болния синус;
- тежка стеноза на аортния отвор или митралната клапа;
- нестабилна стенокардия;
- тежки нарушения на мозъчната циркулация;
- едновременна употреба на рифампицин;
- комбинираното назначаване на сърдечни гликозиди или бета-блокери;
- нарушена бъбречна и / или чернодробна функция;
- хемодиализа (поради риск от развитие на артериална хипотония).
Инструкции за употреба на Cordipin retard: метод и дозировка
Cordipin retard таблетки се приемат през устата, поглъщат се цели.
Режимът на дозиране трябва да бъде избран от лекуващия лекар за всеки пациент индивидуално, в зависимост от терапевтичния ефект и тежестта на заболяването.
Препоръчва се в началния етап на лечението да се приема по 1 таблетка (20 mg) 2 пъти дневно. В случай на недостатъчен ефект е възможно дозата да се увеличи до 2 таблетки (40 mg) 2 пъти дневно. За пациенти с вариантна ангина пекторис дозата може да бъде увеличена до 80 или 120 mg на ден. Максималната доза нифедипин е 120 mg на ден.
Странични ефекти
Възможни странични реакции от страна на системи и органи при използване на Cordipin retard:
- сърдечно-съдова система: тахикардия, прояви на прекомерна вазодилатация (артериална хипотония, зачервяване на лицето, повишена температура, зачервяване на кожата на лицето), аритмия, сърцебиене, болки в гърдите, периферни отоци; рядко - силно намаляване на кръвното налягане, синкоп, припадък. При някои пациенти (особено в началния етап на лечението) могат да се появят пристъпи на ангина, в такива случаи лекарството трябва да бъде отменено. Има единични случаи на миокарден инфаркт;
- храносмилателна система: повишен апетит, сухота в устата, диспептични разстройства (гадене, запек или диария); рядко - подуване, болезненост, кървене, хиперплазия на венците. При продължителна употреба - чернодробна дисфункция (повишена активност на чернодробните трансаминази, интрахепатална холестаза);
- централна нервна система: замаяност, главоболие, сънливост, слабост, умора. В случаите на продължителна перорална употреба във високи дози - депресия, парестезия на крайниците, тревожност; при продължителна употреба във високи дози - паркинсонови (екстрапирамидни) нарушения (разбъркване на походката, маскоподобно лице, атаксия, затруднено преглъщане, тремор на пръстите и ръцете, скованост на движенията на крайниците);
- опорно-двигателния апарат: артрит; рядко - крампи на долните и горните крайници, миалгия, подуване на ставите, артралгия;
- хематопоетична система: левкопения, тромбоцитопенична пурпура, тромбоцитопения, асимптоматична агранулоцитоза, анемия;
- пикочна система: влошаване на бъбречната функция (с бъбречна недостатъчност), увеличаване на обема на дневното отделяне на урина;
- алергични реакции: рядко - уртикария, сърбеж, фотодерматит, ексфолиативен дерматит, екзантема; много рядко - автоимунен хепатит;
- тялото като цяло: рядко - кашлица, затруднено дишане; много рядко - гинекомастия при пациенти в напреднала възраст (напълно отзвучава след спиране на нифедипин), зрителни нарушения (включително преходна слепота при максимална плазмена концентрация на нифедипин), бронхоспазъм, белодробен оток, наддаване на тегло, галакторея, хипергликемия.
Предозиране
При предозиране на Cordipin retard могат да се развият следните симптоми: поради периферна вазодилатация с тежка и продължителна системна артериална хипотония - зачервяване на лицето, главоболие, тежко и продължително понижаване на кръвното налягане, тахикардия и / или брадикардия, инхибиране на синусовия възел, брадиаритмия. В случай на тежка интоксикация: загуба на съзнание, кома.
Лечението при предозиране се състои в стомашна промивка и / или прием на активен въглен, нормализиране на хемодинамичните параметри, внимателно проследяване на функционирането на сърцето, белите дробове и отделителните органи.
Антидотът е калциеви препарати: препоръчва се интравенозно приложение на 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат, последвано от продължителна инфузия. Употребата на хемодиализа е неефективна поради високото ниво на свързване на нифедипин с протеините в кръвната плазма.
В случай на предозиране се препоръчва да се следи кръвната глюкоза (поради възможно намаляване на отделянето на инсулин), калий и калций.
При пациенти с чернодробна недостатъчност се наблюдава увеличаване на клирънса на нифедипин.
специални инструкции
Пациенти с тежка сърдечна недостатъчност трябва да дозират лекарството с изключително внимание.
Необходимо е постепенно спиране на терапията с Cordipin retard. Важно е да се има предвид, че в началния етап на лечението може да се развие ангина пекторис, особено след бързото и скорошно оттегляне на бета-блокерите (последните трябва да бъдат отменени постепенно).
Комбинираната терапия с бета-блокери трябва да се провежда под строг медицински контрол поради възможността за прекомерно понижаване на кръвното налягане и влошаване на симптомите на сърдечна недостатъчност.
В случаи на увеличаване на честотата, продължителността и тежестта на пристъпите на стенокардия след прием на нифедипин при пациенти с тежка обструктивна кардиомиопатия, Cordipin retard трябва да бъде отменен.
За пациенти с вазоспастична ангина лекарството се предписва, ако са налице следните диагностични критерии: клинична картина с класически признаци и повишен ST сегмент, поява на спазъм на коронарните артерии или индуцирана от ергоновина ангина пекторис, откриване на ангиоспастичен компонент без потвърждение (например с нестабилна ангина пекторис или с различни прагове на стрес, когато електрокардиограмата показва преходен ангиоспазъм) или откриване на коронарен спазъм по време на ангиография.
За да се използва Кордипин ретард при пациенти с високо кръвно налягане, с необратима бъбречна недостатъчност, с намалено общо количество кръв на хемодиализа, е необходимо да бъдете изключително внимателни поради възможния рязък спад на кръвното налягане. Пациентите с функционално чернодробно увреждане изискват внимателно наблюдение и, ако е необходимо, намаляват дозата на лекарството и / или употребата на други лекарствени форми на нифедипин.
По време на терапията с Cordipin retard директният тест на Coombs и лабораторните тестове за антинуклеарни антитела могат да дадат положителни резултати.
Предписвайте нифедипин едновременно с флекаинамид и дизопирамид с повишено внимание поради възможното увеличаване на инотропното действие.
Ако е необходимо да се извърши хирургическа интервенция под обща анестезия по време на лечението с лекарството, анестезиологът трябва да бъде информиран за състава на терапията.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Според инструкциите Cordipin retard може да причини слабост и световъртеж (особено в началото на терапията), поради което се препоръчва да се ограничи шофирането или извършването на действия, които изискват бърза двигателна и умствена реакция. Степента на ограничение при по-нататъшното лечение зависи от индивидуалната поносимост на лекарството.
Приложение по време на бременност и кърмене
Употребата на лекарството през първия триместър на бременността е противопоказана. Необходимо е да се предписва Cordipin retard на бременни жени в бъдеще само когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.
Тъй като нифедипин преминава в кърмата, се препоръчва да се спре кърменето, докато се използва лекарството.
Използване от детството
Ефикасността и безопасността на употребата на Cordipin retard в педиатрията не са установени, поради което е забранено да се предписва на деца и юноши на възраст под 18 години.
С нарушена бъбречна функция
Лекарството трябва да се използва при пациенти с нарушена бъбречна функция с повишено внимание и под задължително медицинско наблюдение. Високите дози нифедипин не се препоръчват за тези пациенти.
При нарушения на чернодробната функция
Предписването на Cordipin retard на пациенти с увредена чернодробна функция трябва да бъде под внимателно медицинско наблюдение. Необходимо е да се избягва употребата на лекарството във високи дози.
Лекарствени взаимодействия
Употребата на нифедипин едновременно с някои лекарства може да доведе до развитието на следните ефекти:
- бета-блокери, циметидин (в по-малка степен ранитидин), нитрати, инхалационни анестетици, диуретици, трициклични антидепресанти и антихипертензивни лекарства: повишена тежест на намаляване на кръвното налягане;
- хинидин и амиодарон: увеличаване на техния отрицателен инотропен ефект (намаляване на силата на сърдечната контракция), намаляване на плазмената концентрация на хинидин (след спиране на нифедипин е възможно рязко повишаване на нивото на хинидин в кръвната плазма);
- теофилин и дигоксин: повишаване на тяхната концентрация в кръвната плазма, във връзка с което този показател и клиничният ефект трябва да бъдат контролирани;
- рифампицин и други индуктори на микрозомални чернодробни ензими: намаляване на концентрацията на нифедипин;
- нитрати: повишена тахикардия;
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), симпатомиметици, калциеви препарати, естрогени: намаляване на хипотензивния ефект;
- лекарства с висока степен на свързване (включително индиректни антикоагуланти - производни на индандион и кумарин; НСПВС; антиконвулсанти; сулфинпиразон, салицилати, хинин): изместването им от връзката с протеините и в резултат на това повишаването на концентрацията им в кръвната плазма;
- винкристин: влошаване на отделянето му от организма и повишени странични ефекти (дозата винкристин се намалява, ако е необходимо);
- литиеви препарати: повишени токсични ефекти (гадене / повръщане, диария, атаксия, шум в ушите, тремор);
- сок от грейпфрут: потискане на метаболизма на нифедипин и поради това едновременното им използване е противопоказано.
Аналози
Аналози на Cordipin retard са: Cordaflex, Cordipin CL, Corinfar, Corinfar retard, Nifedipine, Nifecard CL, Osmo-Adalat, Fenigidin и други.
Условия за съхранение
Съхранявайте на тъмно и сухо място при температура не по-висока от 25 ° C.
Да се пази далеч от деца.
Срокът на годност е 5 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Кордипин ретард
В прегледите на Cordipin retard потребителите отбелязват, че хапчетата действат добре в случаите, когато е необходимо да се понижи кръвното налягане. При системна употреба налягането се нормализира напълно. Но има оплаквания от пациенти за нежелани ефекти на лекарството, като липса на апетит, сухота в устата, гадене, главоболие, задух, болки в стомаха, аритмия и слабост.
Цена за Cordipin retard в аптеките
Цената на Cordipin retard за опаковка от 30 таблетки варира от 80 до 104 рубли.
Cordipin retard: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Cordipin retard 20 mg филмирани таблетки с удължено действие 30 бр. 89 РУБЛИ Купува |
|
Cordipin Retard таблетки p.o. удължено действие 20mg 30 бр. 99 РУБЛИ Купува |
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
