Налбуфин
Nalbufin: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. В случай на нарушена бъбречна функция
- 11. При нарушения на чернодробната функция
- 12. Лекарствени взаимодействия
- 13. Аналози
- 14. Условия за съхранение
- 15. Условия за отпускане от аптеките
- 16. Отзиви
- 17. Цени в аптеките
Латинско име: Nalbuphinum
ATX код: N02AF02
Активна съставка: Налбуфин (Nalbuphine)
Производител: JSC MOSKHIMFARMPREPARATY ги. Н. А. Семашко (Русия)
Актуализация на описанието и снимката: 03.11.2017
Налбуфинът е опиоидно лекарство за облекчаване на болката.
Форма на издаване и състав
Налбуфинът се предлага под формата на инжекционен разтвор: безцветен или леко оцветен, прозрачен или леко опалесциращ (1 ml в стъклени ампули, 5 или 10 ампули в картонена кутия).
Съставът на 1 ml инжекционен разтвор включва:
- Активна съставка: налбуфин хидрохлорид (под формата на дихидрат) - 10 или 20 mg;
- Спомагателни компоненти: безводна лимонена киселина, натриев цитрат дихидрат, натриев хлорид, вода за инжекции.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Налбуфинът е агонист-антагонист на опиоидните рецептори, като е агонист на κ-опиоид и антагонист на μ-опиоидни рецептори. Той насърчава активирането на ендогенната антиноцицептивна система чрез въздействие върху κ-опиатни рецептори и блокира предаването на болкови импулси между невроните на различни нива на централната нервна система.
Налбуфинът засяга висшите части на мозъка, променяйки емоционалните усещания при болка, а също така забавя условните рефлекси, провокира миоза и дисфория, има седативен ефект и активира центъра за повръщане. Веществото, в по-малка степен от морфина, потиска работата на дихателния център и действа върху подвижността на стомашно-чревния тракт, като същевременно не засяга хемодинамичните параметри. Рискът от развитие на опиоидна зависимост и синдром на пристрастяване, когато се използва в терапевтични дози, е нисък.
Ефектът на налбуфин се проявява 2-3 минути след интравенозно приложение и 10-15 минути след интрамускулно приложение.
Фармакокинетика
Когато се прилага интрамускулно, максималната концентрация на налбуфин в кръвната плазма се открива след 30-60 минути. Лекарството действа 3-6 часа, а полуживотът е 2,5-3 часа. Аналгетичният ефект се развива доста бързо: при интравенозно приложение болковият пристъп се спира за 1,5-3 минути, а при интрамускулно приложение - за 11-15 минути.
Налбуфинът се метаболизира в черния дроб и се екскретира като метаболити главно в жлъчката и в малки концентрации в урината. Съединението преминава през плацентарната бариера и се екскретира в кърмата (по-малко от 1% от приложената доза).
Показания за употреба
- Синдром на силна болка с различна етиология, включително инфаркт на миокарда, както и болка, свързана със злокачествени новообразувания, гинекологични интервенции, развила се в следоперативния период;
- Обща анестезия (като допълнително лекарство).
Противопоказания
Абсолютно:
- Вътречерепна хипертония;
- Остро алкохолно отравяне, алкохолна психоза;
- Травма на главата;
- Епилептичен синдром;
- Тежка депресия на централната нервна система и дишането;
- Болести на коремните органи в остър ход (въвеждането на Налбуфин е възможно след поставяне на диагнозата);
- Наркотична зависимост от промедол, морфин, фентанил и други морфиноподобни лекарства (поради високата вероятност от синдром на отнемане);
- Хирургични интервенции на черния дроб, жлъчния мехур, интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища (хепатобилиарна система);
- Свръхчувствителност към лекарствените компоненти.
Относително (Налбуфин трябва да се използва с повишено внимание при наличие на следните състояния / заболявания):
- Бъбречно и / или чернодробно увреждане;
- Кахексия;
- Дихателна недостатъчност (включително свързана с уремия, хронична обструктивна белодробна болест);
- Преждевременно раждане и предполагаема незрялост на плода;
- Бременност и период на кърмене;
- Деца (до 18 години) и възраст.
Инструкции за употреба на Налбуфин: метод и дозировка
Разтвор на налбуфин, в зависимост от показанията, се прилага интрамускулно или интравенозно (необходимо е предварително разреждане с изотоничен разтвор на натриев хлорид).
Режимът на дозиране се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от поносимостта на лекарството, тежестта на синдрома на болката, характеристиките на пациента.
Препоръчителната доза за възрастни при синдром на болката е 0,15-0,3 mg / kg. Между инжектирането на единични дози от лекарството трябва да се спазва поне 4 часа почивка. Максималните дози Налбуфин са: дневно - 2,4 mg / kg, еднократно - 0,3 mg / kg. Продължителността на употреба не трябва да надвишава 3 дни.
Ако се подозира инфаркт на миокарда, 20 mg от инжекционния разтвор се инжектират веднъж интравенозно бавно (ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до 30 mg). При липса на положителна динамика след 30 минути можете да въведете друга единична доза.
Дозата налбуфин за премедикация е 0,1-0,2 mg / kg. За въвеждане в анестезия разтворът се предписва в доза 0,3-1 mg / kg, след това (за поддържане на анестезия) - на всеки 30 минути при 0,25-0,5 mg / kg.
Зависимите от опиат пациенти могат да развият симптоми на отнемане, които се контролират от морфина. Ако пациентът е получил морфин, кодеин или други опиоидни лекарства за болка, преди да започне лечение с Налбуфин, се предписват 25% от стандартната доза.
Терапията трябва да се извършва от лекар с опит с Nalbufin. Трябва да има управление на предозирането, включително налоксон, както и оборудване за механична вентилация и интубация.
Странични ефекти
- Нервна система: сънливост, замаяност, объркване, летаргия, главоболие, възбуда, еуфория или депресия;
- Сърдечно-съдова система: промяна (намаляване или повишаване) на кръвното налягане, тахи-или брадикардия;
- Дихателна система: намаляване на дихателния минутен обем;
- Храносмилателна система: повръщане, гадене, диспепсия, сухота в устата, спастична болка;
- Алергични реакции: уртикария, оток на ларинкса, сърбеж, кихане;
- Други: повишено изпотяване, болезненост на мястото на инжектиране, синдром на отнемане (проявява се като слабост, спастична коремна болка, сълзене, повръщане, гадене, ринорея, треска, тревожност).
Предозиране
Предозирането на Налбуфин може да се определи от следните симптоми: бледност на кожата, миоза, хипотермия, променено състояние на съзнанието (до кома), хиповентилация на белите дробове, периодично дишане на Чейн-Стокс, парализа на дихателния център, рязко намаляване на кръвното налягане, сърдечно-съдова недостатъчност.
При депресия на дишането се препоръчва интравенозно приложение на налорфин или налоксон. Ако е необходимо, прибягвайте до адекватна вентилация на белите дробове и наблюдавайте показателите на централната хемодинамика.
специални инструкции
Не превишавайте препоръчаната доза Nalbufin в инструкциите, тъй като това може да доведе до развитие на физическа зависимост.
По време на терапията амбулаторните пациенти трябва да се въздържат от шофиране и да извършват потенциално опасни видове работа, които изискват бързи психомоторни реакции и повишено внимание.
Приложение по време на бременност и кърмене
Според инструкциите, Nalbufin се използва по време на бременност само по строги показания. Прилага се с повишено внимание при преждевременно настъпване на раждането и вероятната незрялост на плода, тъй като веществото прониква през плацентарната бариера и може да причини депресия на дихателния център при новороденото.
Лекарството се използва с повишено внимание по време на кърмене, тъй като се екскретира в млякото в малки концентрации, които нямат клинично значение.
С нарушена бъбречна функция
При бъбречна недостатъчност трябва внимателно да се изчисли дозата на Налбуфин и да се обмисли възможността за бързо оттегляне на лекарството.
При нарушения на чернодробната функция
В случай на чернодробна недостатъчност е необходимо внимателно да се подбере дозата на лекарството и да се предвиди възможност за бързо спиране на приложението на Налбуфин.
Лекарствени взаимодействия
Едновременно с лекарства за анестезия, анксиолитици, антидепресанти, хипнотици и антипсихотици, Налбуфин трябва да се използва под строг медицински контрол (при използване на такива комбинации може да се наложи коригиране на дозата).
Невъзможно е да се предписва Налбуфин с етилов алкохол и други опиоидни болкоуспокояващи едновременно.
Когато се използва заедно с пеницилини и производни на фенотиазин, рискът от развитие на диспептични разстройства под формата на повръщане и гадене се увеличава.
Аналози
Аналозите на налбуфин са: Налбуфин сърб, Налбуфин хидрохлорид.
Условия за съхранение
Съхранявайте на тъмно място, недостъпно за деца, при температура 15-30 ° C.
Срокът на годност е 2 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Налбуфин
Има както положителни, така и крайно отрицателни отзиви за Налбуфин. Много пациенти отбелязват, че с подчертан синдром на болка, лекарството не винаги помага. Последиците от неконтролираното приложение на лекарство могат да бъдат много опасни, до развитието на силна зависимост, поради което някои пациенти оживено обсъждат темите за наркотичния ефект на Налбуфин или сложността на отказването на лекарството.
Цената на Налбуфин в аптеките
В момента приблизителната цена на Налбуфин в ампули с доза от 10 mg е 652–692 рубли за опаковка от 10 бр. Цената на Налбуфин в ампули с доза от 20 mg варира от 681 до 726 рубли за опаковка от 5 бр.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
