Нитроминт
Нитроминт: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Лекарствени взаимодействия
- 14. Аналози
- 15. Условия за съхранение
- 16. Условия за отпускане от аптеките
- 17. Отзиви
- 18. Цена в аптеките
Латинско име: Nitromint
ATX код: C01DA02
Активна съставка: нитроглицерин (глицерил тринитрат) (нитроглицерин)
Производител: EGIS Pharmaceuticals, PLC (Унгария)
Актуализация на описанието и снимката: 19.08.2019
Цени в аптеките: от 126 рубли.
Купува
Нитроминтът е съдоразширяващо лекарство, използвано за лечение на ангина пекторис.
Форма на издаване и състав
Нитроминтът се произвежда под формата на дозиран сублингвален аерозол: почти безцветен или безцветен, прозрачен, без утайка (в алуминиеви бутилки за 180 дози (10 g), 1 цилиндър в картонена кутия в комплект с пръскаща глава и дозираща помпа).
Съставът на 1 доза включва:
- Активна съставка: нитроглицерин - 0,4 mg (под формата на 1% разтвор);
- Спомагателни компоненти: пропилей гликол, етанол.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Нитроминтът е периферен вазодилататор, който засяга предимно венозните съдове.
Венодилатационният ефект на нитроглицерина се дължи на способността да освобождава азотен оксид от неговата молекула. Поради това се активира ензимът гуанилат циклаза, което води до повишаване на вътреклетъчното ниво на cGMP (цикличен гуанозин монофосфат). В резултат на това се предотвратява проникването на калциеви йони в гладкомускулните клетки и настъпва тяхното отпускане.
Вазодилатацията, свързана с отпускане на гладката мускулатура на съдовата стена, намалява венозното връщане към сърцето (предварително натоварване) и съпротивлението на системната циркулация (допълнително натоварване). По този начин работата на сърцето и нуждите на кислорода от миокарда са намалени.
С разширяването на коронарните съдове се наблюдава подобряване на коронарния кръвен поток и неговото преразпределение в областта с намалено кръвоснабдяване, в резултат на което доставката на кислород до миокарда се увеличава.
Поради намаляването на венозното връщане налягането на пълнене намалява, кръвоснабдяването на субендокардиалните слоеве се подобрява, налягането в белодробната циркулация намалява и регресията на симптомите при белодробен оток.
Нитроглицеринът, инхибиращ съдовия компонент на образуването на синдром на болка, има централен инхибиторен ефект върху симпатиковия съдов тонус. Също така веществото помага за отпускане на гладкомускулните клетки на хранопровода, тънките и дебелите черва и техните сфинктери, бронхите, жлъчните пътища, жлъчния мехур, пикочните пътища.
Терапевтичният ефект на Нитроминт се развива бързо - за 1–1,5 минути, продължителността му е около 30 минути.
Фармакокинетика
От устната кухина нитроглицеринът се абсорбира бързо и напълно в системната циркулация. Бионаличността за сублингвална употреба е 100%. Това се дължи на липсата на метаболизъм по време на първото преминаване през черния дроб. C max (максимална концентрация на веществото) в кръвната плазма се достига за 4 минути.
Степента на свързване с протеините в кръвната плазма е 60%.
Циркулиращият нитроглицерин се свързва силно с еритроцитите, натрупването настъпва в стените на кръвоносните съдове.
С участието на нитрат редуктаза тя бързо се метаболизира. В резултат се образуват моно- и динитрати (само изосорбид-5-мононитратът проявява фармакологична активност), крайният метаболит е глицеролът.
След прилагане на Нитроминт под езика, T 1/2 (полуживот) от кръвната плазма е в диапазона от 2,5 до 4,4 минути. Общият пътен просвет е 25–30 l / min.
Екскрецията се извършва главно под формата на метаболити в урината, по-малко от 1% се екскретира непроменена.
Показания за употреба
- Ангина пекторис (с цел облекчаване и предотвратяване на гърчове, включително преди тренировка);
- Остра левокамерна недостатъчност (заедно с други лекарства).
Противопоказания
Абсолютно:
- Шок;
- Свиване;
- Възраст под 18 години;
- Свръхчувствителност към лекарствени компоненти и други органични нитрати.
Относително (Нитроминт се предписва с повишено внимание при наличие на следните заболявания / състояния):
- Ортостатична хипотония;
- Тежка анемия и тиреотоксикоза;
- Вътречерепна хипертония;
- Остра циркулаторна недостатъчност, придружена от тежка артериална хипотония (систолично налягане под 90 mm Hg);
- Хипертрофична кардиомиопатия;
- Хеморагичен инсулт;
- Мигрена;
- Хронична сърдечна недостатъчност и остър миокарден инфаркт с ниско налягане на пълнене в лявата камера;
- Травматично увреждане на мозъка;
- Тежко чернодробно и / или бъбречно увреждане;
- Епилепсия;
- Алкохолизъм;
- Глаукома със затваряне под ъгъл.
За кърмачки и бременни жени Нитроминт може да се използва само след оценка на съотношението полза / риск за здравето на майката и детето.
Инструкции за употреба на Нитроминт: метод и дозировка
Аерозол Нитроминт се прилага сублингвално.
Преди първата употреба на лекарството, дозиращата помпа трябва да се напълни чрез премахване на защитната капачка и натискане на дозиращия клапан няколко пъти (докато се появи аерозолът). След дълга пауза в употребата на Нитроминт може да се наложи да напълните помпата отново. По време на употреба контейнерът трябва да се държи вертикално с пръскащата глава нагоре. Не разклащайте кутията преди употреба.
При всяко натискане на дозиращия клапан се освобождава 1 доза (0,4 mg нитроглицерин) под формата на аерозол от цилиндър, оборудван с механична помпа.
За да се спре атаката на ангина пекторис, 0,4-0,8 mg (1-2 дози) Nitromint се инжектират сублингвално, за предпочитане в седнало положение.
Задръжте дъха си, докато нанасяте аерозола. Интервалът между единичните дози е около 30 секунди. След приложението на лекарството трябва да държите устата си затворена за няколко секунди. Ако е необходимо, можете да въведете още 1 доза. Можете да приемате 3 дози за максимум 15 минути.
5-10 минути преди натоварването, за да се предотврати развитието на пристъп на ангина пекторис, се използва 1 доза Nitromint.
Пациенти с остра левокамерна недостатъчност, развиващи белодробен оток, прилагат сублингвално 4 дози от лекарството (1,6 mg) за кратък период от време под строг хемодинамичен контрол (систоличното кръвно налягане трябва да надвишава 100 mm Hg). Ако е необходимо, след 10 минути лекарството може да бъде приложено повторно в същата доза.
Не се изисква корекция на режима на дозиране на Нитроминт за пациенти в напреднала възраст.
Странични ефекти
- Централна нервна система: слабост; рядко - дезориентация, психотични реакции, тревожност, летаргия;
- Храносмилателна система: сухота в устата; рядко - коремна болка, повръщане, гадене;
- Сърдечно-съдова система: понижаване на кръвното налягане, главоболие, световъртеж, тахикардия, треска; рядко (главно, особено при предозиране) - ортостатичен колапс, цианоза;
- Алергични реакции: рядко - кожен обрив, сърбеж;
- Местни реакции: парене под езика, зачервяване на кожата;
- Други: рядко - замъглено зрение, метхемоглобинемия, хипотермия.
Предозиране
Основните симптоми са: замаяност, главоболие, рефлекторна тахикардия, понижено кръвно налягане, ортостатична хипотония, зачервяване на лицето, диария и повръщане, повишена сънливост, астения, чувство на топлина. В случай на използване на прекалено високи дози (над 20 mg / kg), симптомите се проявяват под формата на метхемоглобинемия, цианоза, тахипнея и диспнея, ортостатичен колапс.
Терапия:
- лек ход: пациентът трябва да бъде преведен в хоризонтално положение с повдигнати крака;
- тежък курс: симптоматично / поддържащо лечение, насочено към елиминиране на интоксикация и шок (включително попълване на обема на циркулиращата кръв, приложение на норепинефрин / допамин). Адреналинът (епинефрин) е противопоказан.
В случаите на развитие на метхемоглобинемия могат да се използват следните антидоти и методи за лечение:
- аскорбинова киселина: 1000 mg, през устата като натриева сол или интравенозно;
- метиленово синьо (1% разтвор): до 50 ml, интравенозно;
- толуидиново синьо: първа доза - от 2 до 4 mg / kg, след това 2 mg / kg многократно, интравенозно;
- хемодиализа, кислородна терапия, обменна кръвопреливане.
специални инструкции
Нитроминтът засилва отделянето на ванилин на манделова киселина и катехоламини с урината.
По време на терапията трябва да се изключи консумацията на алкохол.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
В началото на употребата на Нитроминт се препоръчва да се въздържате от шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни видове работа, които изискват повишена концентрация на внимание и бързи психомоторни реакции. В хода на по-нататъшното лечение лекарят определя степента на ограниченията индивидуално.
Приложение по време на бременност и кърмене
Съгласно инструкциите, Нитроминт по време на бременност / кърмене може да се използва само след оценка на съотношението на очакваната полза към възможния риск.
Няма данни, потвърждаващи / опровергаващи екскрецията на нитроглицерин в кърмата.
Използване от детството
Терапията с Нитроминт е противопоказана при пациенти под 18-годишна възраст.
С нарушена бъбречна функция
Нитроминт за тежка бъбречна недостатъчност се предписва под лекарско наблюдение.
При нарушения на чернодробната функция
Аерозол Нитроминт за тежка чернодробна недостатъчност се предписва под лекарско наблюдение.
Лекарствени взаимодействия
Пациенти, които преди това са получавали органични нитрати (изосорбид динитрат или изосорбид мононитрат), може да изискват по-високи дози нитроглицерин.
При едновременната употреба на Нитроминт с някои лекарства могат да се появят следните ефекти:
- PDE5 инхибитори, специфични за цикличния гуанозин монофосфат (PDE5) и използвани при лечението на еректилна дисфункция (например варденафил, силденафил, тадалафил): повишен антихипертензивен ефект на Нитроминт (едновременната употреба е противопоказана);
- Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, прокаинамид, други вазодилататори и антихипертензивни лекарства (бавни блокери на калциевите канали, бета-блокери), трициклични антидепресанти, антипсихотици, моноаминооксидазни инхибитори: повишен хипотензивен ефект на нитроглицерин;
- Дихидроерготамин: повишаване на концентрацията му в кръвния серум и увеличаване на вазоконстрикторния ефект, което може да намали ефекта на Нитроминт. Комбинацията от тези лекарства при пациенти със заболявания на коронарните съдове изисква специални грижи, които са свързани с вероятността от стесняване на коронарните съдове и развитието на исхемия;
- Хепарин: намаляване на неговия антикоагулантен ефект;
- Сапроптерин (коензим на азотен оксид синтетаза): повишен риск от артериална хипотония;
- Норадреналин (норепинефрин): намаляване на терапевтичния му ефект;
- Барбитурати: ускоряване на метаболизма и намаляване на концентрацията на нитросъединения в кръвната плазма;
- Амиодарон, пропранолол, бавни блокери на калциевите канали (нифедипин, верапамил): повишен антиангинален ефект;
- Бета-адреномиметици, алфа-блокери (дихидроерготамин): намаляване на тежестта на антиангиналния ефект (прекомерно намаляване на кръвното налягане, тахикардия).
Аналози
Аналози на Nitromint са: Nitroglycerin, Sustak, Sustonit, Nitrong, Nitroderm, Gluconit, Deponit 10, Nitrocor, Nirmin, Nit-ret, Perlinganit, Trinitrolong, Nitradisk, Nitrosprey-ICN, Nitrosprey, Nitro, Nitro.
Условия за съхранение
Съхранявайте далеч от източници на топлина, защитени от светлина, недостъпни за деца, при температура 15-25 ° C.
Срокът на годност е 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Предлага се без рецепта.
Отзиви за Nitromint
Според прегледите, Nitromint се използва като спешна помощ за облекчаване на пристъпите на ангина. В повечето случаи лекарството има бърз терапевтичен ефект, но много потребители отбелязват развитието на нежелани реакции, проявяващи се главно под формата на главоболие. Цената на спрея се оценява като достъпна.
Цена за Nitromint в аптеките
Приблизителната цена за Nitromint (1 кутия от 10 g) е 130-148 рубли.
Нитроминт: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Нитроминт 0,4 mg / доза спрей сублингвално дозиран 10 g 1 бр. 126 рубли Купува |
|
Нитроминт спрей сублингвално. дозировка. 0,4mg / доза 180 дози бутилка 10g 136 рубли Купува |
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
