Новокаинамид - инструкции за употреба, ампули, таблетки, цена, аналози

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Новокаинамид

Новокаинамид: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Новокаинамид

ATX код: C01BA02

Активна съставка: прокаинамид (прокаинамид)

Производител: BINNOPHARM, CJSC (Русия), Moskhimpharmpreparaty им. Н. А. Семашко, АД (Русия), Органика, АД (Русия), РУП "Белмедпрепарати" (Република Беларус)

Актуализация на описанието и снимката: 15.05.2018

Цени в аптеките: от 100 рубли.

Купува

Новокаинамид е антиаритмично лекарство.

Форма на издаване и състав

• Таблетки (10 бр. В блистери, в картонена опаковка 2 опаковки; 20 бр. В тъмни стъклени кутии, в картонена кутия 1 кутия);
• Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение (по 5 ml в ампули от неутрално стъкло, в опаковка от картон от 10 ампули в комплект със скарификатор или ампулен нож).

Всяка опаковка съдържа също инструкции за употребата на Novocainamide.

Активна съставка: прокаинамид, в 1 таблетка - 250 mg, в 1 ml разтвор - 100 mg.

Спомагателни компоненти на таблетките: млечна захар (лактоза), картофено нишесте, калциев стеарат.

Допълнителни вещества на разтвора: вода за инжекции, натриев дисулфит.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Новокаинамид е антиаритмично лекарство от клас IA, което има мембранен стабилизиращ ефект. Активното вещество на лекарството е прокаинамид: забавя входящия бърз ток на Na ⁺ йони, намалява скоростта на деполяризация в миокарда във фаза 0, инхибира проводимостта и инхибира реполяризацията, намалява възбудимостта на миокарда (предсърдия и вентрикули), удължава ефективния рефрактерен период на потенциал на действие миокард). Наблюдаваното забавяне на проводимостта, независимо от стойността на потенциала за покой, е по-силно изразено в предсърдията и вентрикулите, по-малко в атриовентрикуларния възел.

Непрякото m-антихолинергично действие в сравнение с хинидин и дизопирамид е по-слабо изразено, поради което обикновено няма парадоксално подобрение на AV (атриовентрикуларната) проводимост.

Прокаинамид повлиява фаза 4 деполяризация, потиска автоматизма на засегнатия и непокътнат миокард, при някои пациенти действа потискащо върху функцията на синусовия възел и извънматочните пейсмейкъри.

Активният метаболит на прокаинамид - N-ацетилпрокаинамид (N-APA), има подчертана активност на антиаритмични лекарства от клас III, удължава периода на действие на потенциала, има слаб отрицателен инотропен ефект, без да влияе значително на малкия обем кръв, има ваголитичен и съдоразширяващ ефект, което причинява тахикардия, намаляване на кръвното налягане (кръвно налягане) и OPSS (общо периферно съдово съпротивление).

Електрофизиологичните ефекти се изразяват чрез разширяване на QRS комплекса и удължаване на PQ и QT интервалите.

Времето за достигане на максималното действие на новокаинамид в зависимост от метода на неговото използване:

• интравенозно приложение - незабавно;
• интрамускулно инжектиране - 15-60 минути;
• перорално приложение - 60–90 мин.

Фармакокинетика

• абсорбция: след перорално приложение се абсорбира до 95% от приетата доза прокаинамид, бионаличността му е 85%. C _max (максимална концентрация) на вещество в кръвната плазма = 10 μg / ml. Времето за достигане за интравенозно приложение е няколко минути, за перорално приложение - 1-2 часа;
• разпределение: 15–20% от прокаинамид се свързва с протеините в кръвната плазма. Веществото прониква през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера, както и в кърмата, като се екскретира по време на лактация;
• метаболизъм: прокаинамидът има предсистемно елиминиране, биотрансформиран преди да влезе в системната циркулация по време на първото преминаване през черния дроб, образувайки активен метаболит - N-APA. Обикновено около 25% от приложената доза се метаболизира, но при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност и с бързо ацетилиране тази цифра се увеличава до 40%;
• екскреция: T _1/2 (полуживот) на новокаинамид - 2,5-4,5 часа; при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност тя се увеличава до 11–20 часа.50–60% от лекарството се екскретира непроменено чрез бъбреците и отчасти през червата с жлъчка.

При хронична бъбречна / сърдечна недостатъчност N-APA бързо се натрупва в кръвта до токсични концентрации, докато нивото на прокаинамид остава в приемливите граници.

За елиминиране на прокаинамид и неговия метаболит е ефективна хемодиализата; те не се екскретират по време на перитонеална диализа.

Показания за употреба

• Предсърдно трептене и / или предсърдно мъждене;
• Камерни преждевременни удари;
• Камерна тахикардия;
• Предсърдна тахикардия;
• Нарушения на камерния ритъм.

Противопоказания

Абсолютно (употребата на Новокаинамид е строго противопоказана):

• Кардиогенен шок;
• Удължен QT интервал;
• Артериална хипотония;
• Трептене и / или мъждене на вентрикулите;
• Хронична декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• Камерна аритмия, причинена от интоксикация със сърдечни гликозиди;
• Камерна тахикардия от тип Пирует;
• Синоатриална и AV-блокада от II и III степен (при липса на имплантиран пейсмейкър);
• Системен лупус еритематозус (включително анамнеза);
• Левкопения;
• Възраст под 18 години;
• Кърмене;
• Свръхчувствителност към новокаинамид.

Относително (трябва да се обърне специално внимание поради риска от усложнения):

• Инфаркт на миокарда;
• AV блок I степен;
• Неговият сноп блок клон;
• Камерна тахикардия с запушване на коронарните артерии;
• Хронична сърдечна недостатъчност;
• Бронхиална астма;
• Тежка атеросклероза;
• Миастения гравис;
• Чернодробна и / или бъбречна недостатъчност;
• Хирургични интервенции (включително хирургична стоматология);
• Възрастна възраст;
• Бременност (Novocainamide може да се предписва само ако очакваната полза за жената надвишава потенциалните рискове за плода).

Новокаинамид, инструкции за употреба: метод и дозировка

Хапчета

Под формата на таблетки Novocainamide се приема през устата, независимо от храненето:

• Камерна екстрасистолия: първата доза е 0,25-1 g, след това 0,25-0,5 g на всеки 3-6 часа. При необходимост дневната доза се увеличава до 3-4 g;
• Пароксизми на предсърдно мъждене: 1-1,5 g еднократно. Ако след 1 час няма ефект, трябва да вземете още 0,5 g и след това 0,5-1 g на всеки 2 часа, докато пароксизмът бъде спрян. Максимално допустимата дневна доза е 3 g.

Разтвор за интрамускулно (i / m) и интравенозно (i / v) приложение

Разтвор на новокаинамид в ампули се прилага интравенозно или интрамускулно.

Интравенозно се предписват възрастни в доза 0,1-0,5 г. Разрежда се с 5% разтвор на декстроза или 0,9% разтвор на натриев хлорид до концентрация 0,002-0,005 g / ml. Въведете бавно със скорост 0,025-0,05 g / минута, докато припадъкът спре. В същото време честотата на пулса, кръвното налягане и електрокардиограмата се наблюдават постоянно. Ако е необходимо, приложението се повтаря в дозата, предписана от лекаря на всеки 5 минути, докато се постигне терапевтичен ефект или обща доза от 1 g.

За да се предотвратят повтарящи се аритмии, Новокаинамид може да се влива със скорост 0,002-0,006 g / минута.

След спиране на аритмията, за да се поддържа ефектът, е възможно интрамускулно приложение на лекарството в доза 0,5-1 g (2-3 g на ден), но интравенозният път на приложение е за предпочитане.

Също така е възможно да се капе в доза 0,5-0,6 g за 25-30 минути, поддържащата доза е 0,002-0,006 g / минута, ако е необходимо да се продължи терапията 3-4 часа след края на инфузията, пациентът се прехвърля в пероралната форма на новокаинамид. При сърдечна недостатъчност II степен дозата се намалява (поне с 1/3).

Интрамускулно Novocainamide се предписва в дневна доза от 0,05 g / kg от телесното тегло на пациента и е разделен на няколко инжекции.

Максималните дози за възрастни с интрамускулно и интравенозно капково: единично - 1 g, дневно - 3 g.

Странични ефекти

• Централна нервна система: миастения гравис, депресия, замаяност, халюцинации, главоболие, гърчове, безсъние, атаксия, обща слабост, психотични реакции с продуктивни симптоми;
• Храносмилателна система: диария, горчивина в устата, гадене и повръщане;
• Сърдечно-съдова система: понижаване на кръвното налягане, камерна пароксизмална тахикардия; с бързо интравенозно приложение - колапс, асистолия, нарушение на предсърдно или интравентрикуларно провеждане;
• Алергични реакции: кожен обрив.

Предозиране

Тъй като прокаинамидът има малка терапевтична широчина, лесно може да възникне тежка интоксикация, ако дозировката не е правилна, особено в случай на едновременна употреба на други антиаритмични лекарства.

Симптомите на предозиране с прокаинамид са: сухота в устата, мидриаза, синоатриална блокада, AV блокада, брадикардия, удължаване на QT интервала, асистолия, пароксизми на полиморфна камерна тахикардия, постоянен спад на кръвното налягане, белодробен оток, конвулсии, делириум, кома, дихателен арест.

Появата на горните признаци на предозиране изисква спешна консултация със специалист. Преди пристигането му, ако предозирането е причинено от прием на таблетки Novocainamide вътре, трябва да изпиете много течност, поне 2-3 литра, и да предизвикате повръщане. Лечението е симптоматично. Ефективно провеждане на хемодиализа.

На пациенти с камерна тахикардия не трябва да се предписват антиаритмици от клас IA или клас 1С. За да се елиминира разширяването на QRS комплекса или артериалната хипотония, се предписва натриев бикарбонат.

специални инструкции

Под формата на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение Novocainamide трябва да се използва само в болнична обстановка.

По време на лечението трябва постоянно да се проследяват кръвното налягане и електрокардиограмата; в края на терапията трябва да се проследяват формулите на периферната кръв.

Възрастните хора са по-склонни да развият артериална хипотония.

Когато използва Novocainamide по време на бременност, жената може да развие артериална хипотония, което може да доведе до утероплацентарна недостатъчност.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Когато приемат таблетки Novocainamide, пациентите трябва да бъдат внимателни по време на шофиране и при извършване на потенциално опасни видове работа, които изискват бърза реакция и концентрация.

Приложение по време на бременност и кърмене

Употребата на Novocainamide по време на бременност увеличава вероятността от развитие на артериална хипотония при жена, което може да доведе до FPN (плацентарна недостатъчност). Следователно е допустимо да се предписва лекарството само ако ползата за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Когато новокаинамид, според показанията, трябва да се предписва по време на кърмене, е необходимо да се спре кърменето.

Използване от детството

Тъй като няма проучвания за ефикасността и безопасността на Novocainamide в педиатрията, лекарството не се предписва на деца и юноши на възраст под 18 години.

С нарушена бъбречна функция

Трябва да се внимава при лечение на пациенти с нарушена бъбречна функция (бъбречна недостатъчност) с Novocainamide.

При нарушения на чернодробната функция

Трябва да се внимава при лечението на новокаинамид при пациенти с нарушена чернодробна функция (чернодробна недостатъчност).

Употреба при възрастни хора

На пациенти в напреднала възраст се предписва Novocainamide с повишено внимание.

Лекарствени взаимодействия

• Мускулни релаксанти, цитостатични, хипотензивни, антиаритмични и антихолинергични лекарства: ефектът им се засилва;
• Bretilium tosylate: страничните му ефекти се увеличават;
• Ранитидин и циметидин: бъбречният клирънс на прокаинамид намалява, неговият полуживот се удължава;
• Антимиастенични лекарства: тяхната активност намалява;
• Антихистамини: подобряват се атропиноподобните ефекти;
• Пимозид: има удължаване на QT интервала;
• Клас III антиаритмични лекарства: рискът от развитие на аритмогенен ефект се увеличава;
• Лекарства, които инхибират хемопоезата на костния мозък: рискът от миелосупресия се увеличава.

Аналози

Аналози на Novocainamide са: Novocainamide Bufus, Novocainamide-Ferein, Procainamide-Eskom.

Условия за съхранение

Да се съхранява на тъмно място, недостъпно за деца. Спазвайте температурния режим от 0 до 25 ° С.

Срокът на годност е 5 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за новокаинамид

Има малко отзиви за Novocainamide. Лекарството е описано като доста ефективно. Но използването му изисква постоянно наблюдение на сърдечната дейност, кръвното налягане, състава на кръвта. Решение за парентерално приложение не е лесно достъпно в аптеките, като цяло е достъпно само за спешни и болнични лекари. Някои пациенти отбелязват, че Novocainamide е отлично лекарство, което може да спре тежки пристъпи на аритмия с ангина пекторис за няколко часа. Но едно от подробните рецензии показва, че цената на успешното лечение на предсърдно мъждене е инсулт на любим човек.

Цената на Novocainamide в аптеките

Приблизителната цена на Novocainamide в ампули (10 бр. 5 ml всяка) е от 165 до 190 рубли, под формата на таблетки (20 бр. В опаковка) - от 94 до 131 рубли.

Новокаинамид: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Новокаинамид таблетки 250mg 20 бр. 100 рубли Купува

Новокаинамид 250 mg таблетки 20 бр. 100 рубли Купува

Новокаинамид 100 mg / ml разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение 5 ml 10 бр. 165 рубли Купува

Новокаинамид 100 mg / ml разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение 5 ml 10 бр. 179 r Купува

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!