Руптура на киста на яйчника: симптоми, последици, причини, лечение

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Руптура на киста на яйчника

Съдържанието на статията:

1. Симптоми на спукана киста на яйчника
2. Последиците от руптура на киста на яйчника
3. Причини
4. Лечение
5. Видео

Разкъсването на киста на яйчника е сериозно състояние, което изисква незабавна хоспитализация. Кистата на яйчниците е доброкачествена коремна маса и в повечето случаи не представлява заплаха за здравето на пациента. Появата на новообразувание зависи от фазата на менструалния цикъл (особено периода на овулация). Има няколко възможности за кистозни образувания:

• фоликуларна киста;
• лутеални кисти;
• ендометриоидна киста;
• киста на жълтото тяло;
• дермоидна киста.

Всяка форма има свои собствени характеристики и свой собствен модел на лечение, но всеки от тях може да даде почивка като усложнение.

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.

Щракнете върху връзката, за да видите.

Симптоми на спукана киста на яйчника

Разкъсването се проявява с класическите симптоми на остър корем. Това е синдромен комплекс, свързан с животозастрашаващи състояния и в 80-90% изисква операция (диагностична лапароскопия или лапаротомия).

Списък на симптомите:

1. Силна болка в долната част на корема. Възниква рязко, без продромален период, на фона на пълно благосъстояние. Различната разлика от апендицита е, че жената може да посочи точния час на появата на симптома. Болката в началните етапи често се локализира в тазовата кухина (проекция на матката). С напредването си се издига, улавяйки долната част на корема (проекция на яйчниците - дясната и лявата илиачна област). В този случай физикалният преглед (палпация) ще разкрие всички класически перитонеални симптоми (Щеткин - Блумберг, Ситковски, Раздолски, Воскресенски).
2. Кървене. Интензивността на загубата на кръв ще зависи от анатомичното местоположение на фоликула, който се е спукал, и от броя на съдовете, които го хранят. С изразена съдова мрежа на мястото на разкъсването, кръвта интензивно ще навлезе в коремната кухина и кухината на земния таз и ще предизвика дразнене на нервните корени на перитонеума.
3. Гадене и повръщане.
4. Диария или, обратно, задържане на изпражненията.
5. С участието на пикочния мехур - болка, повишено уриниране. Възможни са промени в лабораторните данни, което може да доведе до затруднения в диагностиката.
6. Симптомите на интоксикация са слабост, загуба на съзнание, повишено изпотяване.
7. Повишаване на температурата до 38-39 ° С. По-често можете да видите температурните криви под формата на пик (покачване до 39 и рязък спад до нормалното).
8. Тахикардия и намаляване на кръвното налягане в отговор на нарастваща интоксикация, централизация на кръвообращението поради кървене и треска.

Един от възможните симптоми може да бъде кърваво отделяне от матката. Този симптом не е типичен и изисква диференциална диагноза със състояния като извънматочна бременност, ендометриоза, плоскоклетъчен карцином.

Необходим е спешен ултразвук на тазовите органи, за да се изключи апоплексията на яйчниците, и повторна консултация с гинеколог за определяне на по-нататъшни тактики на лечение.

Последиците от руптура на киста на яйчника

С навременна диагноза последствията могат да бъдат сведени до минимум. Сред сериозните усложнения на самото разкъсване са:

1. Перитонит. Тежък гноен дифузен процес в коремната кухина, свързан с увреждане на листите на перитонеума. Той може да бъде серозен, гноен, фибринозен, хеморагичен, в зависимост от ексудата (при разкъсване на яйчника хеморагичният е по-чест). Той може да бъде разграничен (в началните етапи) и не разграничен (в по-късните етапи). В случая, когато перитонитът е ограничен до тазовата кухина, тоест до една анатомична област, той има характер на локален процес, но с напредването си първо преминава в широко разпространената (2-5 анатомични области), а след това и общо (цялата коремна кухина). Проявява се с всички клинични симптоми на остър корем.
2. Неизправност и последващо отстраняване на яйчника. Когато кистата се намира директно в яйчниковата кухина, е необходимо да се отстрани напълно.
3. Ранна и късна адхезивна чревна непроходимост. Този вариант на усложнения е свързан с появата на стеснения над чревните бримки (причината може да бъде недостатъчна промивка по време на операция и остатъчен фибрин върху чревните стени). За профилактика се предписват физиотерапевтични процедури на всеки шест месеца в продължение на две следващи години. Разделено по време на възникване (по-рано или по-късно 2 седмици след операцията). Клиничната картина е представена от симптоми на остър корем, повръщането и задържането на изпражненията са по-изразени.
4. Адхезии в областта на фалопиевите тръби, които се простират от засегнатия яйчник (причината може да бъде недостатъчно саниране на кухината). Те могат да причинят дисфункция и проблеми с зачеването поради нарушена проходимост на фалопиевата тръба.
5. Тежки форми на анемия, които са свързани с необходимостта от кръвопреливане. Само при тежко кървене след хирургично зашиване на спукана киста на яйчника е показано кръвопреливане. Лабораторни данни за кръвопреливане - хемоглобин под 80, еритроцити под 3 * 109 mmol / l, ниски стойности на коагулограмата.
6. Изразени смущения в менструалния цикъл, водещи до затруднения с зачеването или безплодие. Тази възможност за развитие е възможна при наличие на хормонална дисфункция. В други случаи, тъй като яйчникът е сдвоен орган, тежки нарушения са редки.
7. Сепсис. Развива се, когато е прикрепена бактериална инфекция. В този случай има тотална инфекция на кръвта с прехода към полиорганна недостатъчност. Изключително рядко се случва разкъсване на яйчника.

Последствията настъпват при 5-10% от всички жени. Смъртните случаи са изключително редки (1: 10000).

Причини

Причините за разкъсване на кисти на яйчниците не винаги са ясни. Има редица предразполагащи фактори:

1. Полов акт. В повечето случаи говорим за нетрадиционни (използване на допълнителни устройства) или престъпни (изнасилване) форми на полов акт.
2. Интензивна физическа активност. В този случай жената не може веднага да определи точно разкъсването на яйчника, отписвайки болката в корема за пренапрежение на мускулната рамка.
3. Тъпа травма на корема. Това се случва при падане от височина и може да бъде придружено от разкъсвания на други вътрешни органи (далак, черен дроб, пикочен мехур).
4. Нарушения на хормоналната регулация. В този случай пациентът има анамнеза за множество данни за кисти на яйчниците, които се появяват периодично и спонтанно изчезват. Основната диагноза е хронична.
5. Вродени патологии. Те включват поликистозна болест на яйчниците и като правило те прибягват до хирургическа интервенция много по-рано от руптури, като извършват планирана операция след идентифициране на кисти, които имат риск от руптура.
6. Възпалителни процеси в коремната кухина. По-специално, говорим за атипичен разположен апендицит (тазова локализация). Когато възпаленият червеиден апендикс влезе в контакт с яйчника, в който вече има признаци на киста, може да настъпи преход на инфекция.

Ако пациентът има анамнеза за кисти, горните рискови фактори трябва да се избягват.

Лечение

Ако кистите се разкъсат, пациентът се хоспитализира в интензивното отделение и след това се прехвърля в операционната. В интензивното отделение:

• стабилизира хемодинамичните показания (кръвно налягане, сърдечен ритъм);
• със значителна загуба на кръв се преливат еритроцитна маса, плазма, тромбоцитна маса;
• стабилизират оксигенацията на кръвта (насищане най-малко 90%);
• провеждайте симптоматична терапия (антибиотична терапия);
• лекарства се прилагат за спиране на кървенето (хепарин, гама-аминокапронова киселина, Vikasol).

Разкъсана киста на яйчника се лекува само с операция

Има няколко възможности за хирургическа интервенция:

Име на операцията	Описание
Лапароскопия	Минимално инвазивна техника на операции, която се извършва чрез 3 пробивания. Високотехнологични устройства (видеокамери) се използват за инспекция на коремната кухина отвътре и за евентуално затваряне на процепа с конци. Използва се в относително прости случаи (неусложнено разкъсване, леко вътрешно кървене). Високо козметично качество на операциите.
Лапаротомия	По-често се използва медианна лапаротомия със значително количество интервенция (голям разрез, широк достъп). Това се прави, за да се измие добре корема с физиологичен разтвор и да се предотвратят усложнения. Този тип операция се извършва с общи и обширни пропуски.

Възможни видове операции:

• едностранна овариектомия (отстраняване на яйчника от едната страна);
• резекция на яйчниците (отстраняване на част от яйчника при запазване на неговата функция);
• едностранна тубо-овариектомия (отстраняване на яйчника и фалопиевите тръби от едната страна);
• едностранна тубо-овариектомия с резекция на втория яйчник (възниква, когато има кистозни промени в два яйчника и има съмнение за множество руптури).

В края на операцията се вкарва дренаж за 2-4 дни, за да се промие и дренира коремната кухина, което предотвратява натрупването на течности и повтарящите се лапаротомии.

В повечето случаи (90% или повече), функцията на яйчниците се възстановява напълно за 2-3 месеца.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.