Тироидна пероксидаза: антителата са повишени - какво означава това

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Тиреоидна пероксидаза и антитела към нея: анализ, норма, причини за увеличението

Съдържанието на статията:

Лабораторен кръвен тест за антитела към тиропероксидаза
Антителата към тиреопероксидазата са повишени: какво означава това?
Лечение

Тиреоидната пероксидаза (щитовидна пероксидаза, TPO) е ключов ензим в биосинтеза на тиреоидни хормони.

Тироидната пероксидаза е гликозилиран трансмембранен протеин от тип I, произведен в щитовидната жлеза. Синтезът му се осъществява върху полирибозоми, гликозилиране на протеиновото ядро на молекулата - в ендоплазмения ретикулум, узряването на ензима завършва в комплекса на Голджи. Значителна част от ензима се намира в перинуклеарната мембрана, в ендоплазмения ретикулум и вътреклетъчните везикули. Отлежалата тиреоидна пероксидаза се транспортира до апикалния полюс на тироцитите.

Тироидна пероксидаза - ензим, участващ активно в синтеза на тиреоидни хормони

Тиреоидната пероксидаза катализира йодирането на тирозиновите остатъци на тиреоглобулина (протеин, който се произвежда от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза) и сливането на йодотирозини по време на синтеза на хормоните Т ₃ (трийодтиронин) и Т ₄ (тироксин). От своя страна трийодтиронинът и тироксинът са от не малко значение за регулирането на метаболизма в организма.

За реакциите, които се провеждат с помощта на тиреоидна пероксидаза, са необходими йод, водороден пероксид и тиреоглобулин. Намаляването или пълното отсъствие на активност на щитовидната пероксидаза се отнася до причините за вроден хипотиреоидизъм.

Тироидната пероксидаза е един от основните антигени при автоимунни заболявания на щитовидната жлеза. При такива патологии като тиреоидит на Хашимото и болест на Грейвс (протичащи с тиреотоксикоза) има загуба на имунологичен толеранс към TPO. Специфичните маркери на тези заболявания са антитела срещу тиреопероксидаза (AT-TPO, антитела към антигена на микрозомната фракция на тироцитите).

Антителата към щитовидната пероксидаза се произвеждат главно от В-лимфоцити, които инфилтрират щитовидната жлеза, нивото на антителата отразява тежестта на лимфоидната инфилтрация. Разпространението на антитела към TPO сред лица без дисфункция на щитовидната жлеза е приблизително 26%.

Лабораторен кръвен тест за антитела към тиропероксидаза

Определянето на антитела срещу тиреопероксидазата е най-точният метод за откриване на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, включително в ранните етапи. Навременната и правилна диагностика на 85% от случаите на дифузна токсична гуша и 95% от случаите на тиреоидит на Хашимото се извършва благодарение на високо прецизно изследване за автоантитела към щитовидната пероксидаза.

Този анализ е включен в диагностичния комплекс за изследване на функциите на щитовидната жлеза заедно с определянето на концентрацията на тиреоид-стимулиращ хормон, общ и свободен трийодтиронин и тироксин, тиреоглобулин, както и антитела към него.

Определянето на нивото на антитела към TPO се извършва при жени в риск от бременност, тъй като антителата могат да преминат през плацентарната бариера и да повлияят развитието на феталната щитовидна жлеза.

Ако след раждането при жената се диагностицира тиреоидит и в кръвта се открият антитела към щитовидната пероксидаза, подобно изследване се предписва и на новородено, това се прави с цел да се изключи тази патология при деца или да се открие по-рано.

Анализът се предписва и с цел идентифициране на причините за прееклампсия при бременни жени, спонтанен аборт или преждевременно раждане, менструални нарушения, безплодие, а също и преди ин витро оплождане.

При лечение с литиеви или интерферонови препарати се извършва анализ за антитела към тиропероксидаза, тъй като тези вещества могат да причинят развитието на заболявания на щитовидната жлеза при носители на антитела към TPO. Изследването е показано при продължителна употреба на хормонални лекарства, то се повтаря на равни интервали, за да се проследи ефективността на терапията.

Проверяват се също нивата на антитела срещу тиреоидната пероксидаза, ако има симптоми, предполагащи нарушена функция на щитовидната жлеза, по-специално намалени (наддаване на тегло, запек, хронична умора, суха кожа, косопад, повишена чувствителност към студ) или повишена (повишено изпотяване, тахикардия, екзофталм, немотивирана загуба на тегло, нарушения на съня, тревожност) нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Кръв за анализ на антитела към тиропероксидаза се взема рано сутрин на гладно, разрешено е само да се пие негазирана вода. Месец преди изследването трябва да спрете приема на хормонални лекарства, няколко дни - йодсъдържащи лекарства. В деня преди вземането на кръв се препоръчва да се изключат физически и психически стрес, както и тютюнопушенето. Изследването не трябва да се провежда известно време след операция или инфекциозно заболяване, тъй като резултатът може да бъде изкривен.

Степента на антитела към щитовидната пероксидаза в зависимост от възрастта е представена в таблицата:

Възраст	Референтни стойности, U / l
Под 50	<35
Над 50 години	<100

В различните лаборатории скоростта на антителата към щитовидната пероксидаза може да се различава. Ако е необходимо да се контролира този показател, се препоръчва да се правят повторни анализи в същата лаборатория.

Ако антителата срещу тиреопероксидазата са силно повишени, се предписват допълнителни изследвания (включително ултразвук) за идентифициране или изключване на патологии на щитовидната жлеза.

Антителата към тиреопероксидазата са повишени: какво означава това?

Антителата към тиреопероксидазата се увеличават при системни (автоимунни) заболявания, които включват ревматоиден артрит, пернициозна анемия, системен лупус еритематозус и др. Отклонение от нормата на този показател се наблюдава при идиопатичен хипотиреоидизъм, аденом или рак на щитовидната жлеза.

Ако се открият повишени тела за тиреопероксидаза, допълнително се извършва ултразвук на щитовидната жлеза

Антителата срещу пероксидазата на щитовидната жлеза също могат да се увеличат при липса на патологични процеси, например при по-възрастни жени. В такива случаи се извършва допълнителна диагностика и като правило се избират очакващи тактики.

Повишаване на нивото на антитела към пероксидаза на щитовидната жлеза по време на бременност може да възникне поради промени в имунната система, както и особеностите на функционирането на щитовидната жлеза през този период. Като правило, 8-9 месеца след раждането индикаторът се нормализира, лечение не се изисква. Понякога обаче по време на бременност се откриват заболявания, на фона на които се наблюдава увеличаване на антителата. Високото ниво на антитела към щитовидната пероксидаза при жените по време на бременност може да причини хипертиреоидизъм при неродено дете.

Причини за умерено повишаване на антителата към тиропероксидазата:

наследствено предразположение;
екзогенни фактори (нараняване на щитовидната жлеза, излагане на тялото на токсични вещества или йонизиращо лъчение и др.);
някои патологии на щитовидната жлеза;
B _{12 -} дефицитна анемия;
захарен диабет тип 1;
прехвърлени или хронични инфекциозни заболявания;
прием на лекарства с високо съдържание на йод;
дългосрочно нерационално използване на лекарства.

Постепенното увеличаване на показателя обикновено показва прогресията на патологичния процес.

Значително увеличение на антителата срещу пероксидаза на щитовидната жлеза се отбелязва при автоимунен тиреоидит (стойностите могат да надвишават 1000 U / L).

В началния етап от развитието на патологии, характеризиращи се с излишък на антитела към TPO, всякакви изразени прояви често липсват. В напреднали стадии пациентите се оплакват от слабост, умора, апатия или, напротив, раздразнителност, ноктите, косата им, състоянието на кожата се влошава, има подуване на лицето, багажника и долните крайници. Общото състояние и когнитивните способности се влошават, нивото на кръвното налягане и телесната температура могат да бъдат понижени, развиват се дисфункции на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата, нервната и репродуктивната системи. Щитовидната жлеза често се увеличава, за да компенсира липсата на хормони, което води до болка при преглъщане и пресипналост на гласа.

Лечение

Преди да се лекува пациент с повишено ниво на антитела срещу тиропероксидаза, трябва да се установи точната причина за патологията.

Лечението с повишени антитела към тиреопероксидаза на фона на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза е насочено към елиминиране на тиреотоксикозата. За тази цел се провежда медикаментозна терапия (прием на тиреостатични лекарства), хирургично лечение (тиреоидектомия) или лечение с радиоактивен йод (терапия с радиойод).

Основните показания за резекция на щитовидната жлеза включват неефективността на консервативната терапия, развитието на сърдечно-съдови усложнения на фона на тиреотоксикоза и новообразувания на щитовидната жлеза.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията: