Левостранна пневмония: причини, симптоми, лечение
Съдържанието на статията:
-
Как възниква болестта
Разлики между десностранна и левостранна пневмония
-
Как се проявява пневмонията
-
Основните симптоми
- Типичен синдром
- Атипичен синдром
- Признаци на заболяването в зависимост от патогена
-
- Диагностика
-
Лечение на левостранна пневмония
- Антибиотична терапия
- Допълнителни терапии
- Видео
Левостранната пневмония е много по-рядко срещана от дясното възпаление. Тази форма на заболяването е по-трудна за лечение и се счита за много по-опасна. Приблизително 5% от случаите на пневмония, придобита в обществото, са фатални, като възпалението на левия бял дроб съставлява по-голямата част.
Развитието на левостранна пневмония е по-рядко срещано от десностранната пневмония
Симптоматологията на патологията при възрастни и деца се определя от степента на лезията, патогена, общото състояние на пациента. Симптомите на заболяването могат да бъдат изразени или практически отсъстващи. Диагнозата се установява от пулмолог.
Как възниква болестта
Белите дробове са гъбест, мек, коничен сдвоен орган. Те осигуряват дишане, което води до обмен на кислород и въглероден диоксид.
Три дяла образуват десния бял дроб, а два дяла отляво. Акциите са разделени на по-малки структури - сегменти.
Възпалителният процес в повечето случаи протича само в десния или само в левия бял дроб. В този случай поражението може:
- заемат малък фокус (фокусна форма);
- локализират се само в един или няколко сегмента (сегментна и полисегментарна форма);
- разпространява се до един лоб (форма на долния и горния лоб);
- се прилага за всички акции (формуляр за акции).
Когато целият бял дроб участва в възпаление, те говорят за тотална пневмония.
Дясните възпаления засягат най-често II, VI, X сегменти, ако процесът се е развил отляво - VI, VIII, IX, X сегменти.
Разлики между десностранна и левостранна пневмония
Пневмонията на левия бял дроб е по-рядко срещана от дясната, което е свързано с особеностите на анатомичната структура на лявото бронхиално дърво.
Белите дробове се състоят от лобове, разделени на сегменти
Левият бронх е по-тесен от десния и следователно е по-слабо дрениран. Поради по-слабото кръвообращение, лекарствата не достигат напълно до възпалената област, което усложнява терапията и в резултат на това заболяването се забавя, което често води до развитие на усложнения.
Най-често срещаните патогени на патологията - пневмококи, стафилококи и Haemophilus influenzae - обикновено причиняват развитието на десностранна пневмония, тъй като поради анатомичната структура те проникват в нея по-лесно и бързо.
Следователно, най-често възпалението на левия бял дроб е свързано с атипични патогени, а също така възниква на фона на отслабен имунитет.
Как се проявява пневмонията
Основните симптоми
Клиничната картина на заболяването се определя от размера на увреждането на белодробната тъкан, тежестта на хода на заболяването, вирулентността на патогена, възрастта на пациента, устойчивостта на микроорганизма, наличието на съпътстващи заболявания и други фактори.
Проявите на първична пневмония, придобита в общността (развита извън стените на болница), обикновено се разделят на два синдрома.
Типичен синдром
Патологията се характеризира с остро начало на треска с рязко повишаване на телесната температура, кашлица с гнойни храчки, в някои случаи развитие на гръдна болка, признаци на уплътняване на белодробната тъкан.
Streptococcus pneumoniae се характеризира с развитието на типичен синдром на пневмония
Тези признаци са най-типични за Streptococcus pneumoniae, но могат да се наблюдават и в присъствието на патогени като Haemophilus influenzae, смесена аеробна и анаеробна микрофлора на устната кухина.
Атипичен синдром
Болестта се развива постепенно, с преобладаване на извънбелодробни симптоми (под формата на главоболие и мускулни болки, слабост, нарушения на храносмилателната система). Рентгеновата снимка показва минимални признаци на физически преглед.
Ако причинителят на болестта е Legionella pneumophila, болестта обикновено се развива постепенно
Обикновено такъв курс е типичен за Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Klebsiella pneumoniae, анаероби на устната кухина, Chlamydia psittaci, Francisella tularensis, Histoplasma capsulatum.
Признаци на заболяването в зависимост от патогена
Характеристики на хода на пневмония в зависимост от патогена:
| Причинител | Клинични характеристики |
| Микоплазма | Усложненията на заболяването могат да бъдат мултиформен еритем, хемолитична анемия, булозно възпаление на тимпаничната мембрана, енцефалит и напречен миелит. |
| Legionella pneumophila | Болестта често се придружава от симптоми като нарушено съзнание, бъбречна и чернодробна дисфункция, тежка хипонатриемия |
| Хламидия | Пневмонията може да бъде придружена от пресипналост, възпалено гърло; хрипове са доста често срещан симптом |
| Staphylococcus aureus (с хематогенно предаване на инфекция) | Основните прояви на пневмония могат да бъдат само висока температура и задух, първоначално възпалителният отговор е ограничен до белодробния интерстициум. Други характерни симптоми - кашляне на храчки и признаци на втвърдяване на белодробната тъкан - се появяват само след достигане на бронхиална инфекция |
| Нокардия | Болестта често се усложнява от метастатични лезии на централната нервна система и кожата |
Вирусната пневмония обикновено се свързва с патогени като:
- грипен вирус: в повечето случаи по време на зимна епидемия;
- вируси на морбили или варицела: в комбинация с характерен обрив;
- респираторен синцитиален вирус: обикновено при имуносупресирани индивиди и при деца;
- цитомегаловирус: при HIV-инфектирани пациенти или по време на имуносупресивна терапия, свързана с трансплантация на органи.
Първичната вирусна пневмония се характеризира с атипични прояви, включително студени тръпки, суха, непродуктивна кашлица, треска и предимно екстрапулмонални симптоми. Поради нарушена бариерна функция на дихателните пътища, морбили, грип и варицела предразполагат към развитието на вторична бактериална пневмония.
Развитието на вторична бактериална инфекция може да настъпи след вирусна инфекция без прекъсване или след няколко дни, през които има намаляване на симптомите.
Диагностика
При ляво локализиране на възпалителния процес лекарят при преглед отбелязва изоставане в лявата половина на гръдния кош в дишането, скъсяване на перкусионния звук върху засегнатата област на белия дроб. При извършване на аускултация над левия бял дроб се чуват фини бълбукащи хрипове и крепита.
Аускултацията има голяма диагностична стойност
Основният диагностичен метод е рентгеново изследване. На рентгенограмата, в зависимост от локализацията на процеса, се виждат огнища на инфилтрация в горния или долния лоб.
Ако е посочено, може да се предпише допълнителна мултиспирална компютърна томография и бронхоскопия.
Идентифицирането на патогена се извършва чрез бактериологично изследване на храчките.
Лечение на левостранна пневмония
Лечението на левостранна пневмония изисква интегриран подход. Основните цели на терапията:
- унищожаване на причинителя на болестта;
- подобряване на дренажната функция на бронхите;
- възстановяване на белодробна и обща резистентност.
Антибиотична терапия
Лечението се основава на използването на антибактериални лекарства. За да се сведе до минимум вероятността от усложнения, антибиотичната терапия трябва да започне възможно най-рано. Изборът на лекарството, както и определянето колко пъти на ден и в каква доза да се приема, се извършва от лекаря.
При лечението на лека до умерена пневмония без съпътстващи заболявания, избраните лекарства са аминопеницилини и съвременни макролиди. При наличие на съпътстващи заболявания се предписват бета-лактами (цефалоспорини II - III поколение, амоксиклав) в комбинация с ново поколение макролиди.
Те също така извършват монотерапия с респираторни флуорохинолони от III - IV поколения, които включват моксифлоксацин и левофлоксацин. Лечението може да се извърши у дома под лекарско наблюдение. Когато състоянието се подобри, е невъзможно самостоятелно да се промени режима на лечение, особено това се отнася за лечението на деца, включително кърмачета и възрастни хора.
Хоспитализацията е показана в случаи на висок риск от усложнения
При тежки случаи на заболяването, както и при пациенти с умерена пневмония и утежняващи рисковите фактори е необходима хоспитализация. В такива случаи широкоспектърните антибиотици се дават парентерално (интравенозно или интрамускулно). Лекарствата от първа линия включват защитени аминопеницилини или съвременни макролиди.
В случай на недостатъчна ефективност се предписват алтернативни средства: цефалоспорини от II и III поколения в комбинация със съвременни макролиди, респираторни флуорохинолони от III-IV поколения.
Допълнителни терапии
В допълнение към антибиотичната терапия се използват муколитични лекарства, чието действие е насочено към изтъняване на храчките и стимулиране на активността на ресничките на ресничестия епител. В някои случаи са показани бронходилататори.
За да се намали тежестта на интоксикацията и да се премахнат токсините от тялото, се въвеждат физиологични разтвори, 5% разтвор на глюкоза, албумин. За да се повиши общата реактивност на организма, се предписват имунокорегиращи и имунозаместващи лекарства.
За да се подобри дренажната функция на бронхите са показани физиотерапевтични упражнения.
Методите на немедикаментозната терапия са насочени към подобряване на дренажната функция на бронхите. Те включват:
- масаж;
- обилна алкална топла напитка;
- физиотерапия.
Тъй като развитието на левостранна пневмония е тясно свързано с намаляване на имунния отговор, увеличаването на съпротивлението на организма играе важна роля.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
