Ардуан
Инструкции за употреба:
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Показания за употреба
- 3. Противопоказания
- 4. Начин на приложение и дозировка
- 5. Странични ефекти
- 6. Специални инструкции
- 7. Лекарствени взаимодействия
- 8. Аналози
- 9. Условия за съхранение
- 10. Условия за отпускане от аптеките
Цени в онлайн аптеките:
от 1849 рубли
Купува
Arduan е мускулен релаксант от недеполяризиращ състезателен тип периферни дългодействащи.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма - лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозно (IV) приложение: почти бяло или бяло сухо вещество; разтворител - бистра, безцветна течност (4 mg в стъклени безцветни флакони, в пластмасови тавички от 5 флакона, в картонена кутия 5 тави в комплект с 25 ампули разтворител).
1 бутилка Arduan съдържа:
- активно вещество: пипкурониев бромид - 4 mg;
- помощни компоненти: манитол.
Ампулата в разтворителя съдържа 0,9% разтвор на натриев хлорид - 2 ml.
Показания за употреба
Употребата на Arduan е показана за релаксация на скелетните мускули и ендотрахеална интубация по време на обща анестезия при хирургични операции, изискващи мускулна релаксация за период от повече от 20-30 минути, и в условия на изкуствена вентилация.
Противопоказания
- тежка чернодробна недостатъчност;
- възраст до 3 месеца;
- периодът на бременност и кърмене;
- свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
Препоръчва се лекарството да се предписва с повишено внимание на пациенти с увеличен обем на циркулираща кръв или дехидратация, едематозен синдром, бъбречна недостатъчност (продължителността на лекарственото действие и периода на нарастване на пост-анестетичната депресия), нарушен киселинно-алкален баланс (хиперкапния, ацидоза), запушване на жлъчните пътища, метаболизъм (хипермагнезиемия, хипокалиемия, хипокалциемия), прием на диуретици, злокачествена хипертермия, хипотермия, хипопротеинемия, дигитализация, кахексия, респираторна депресия, хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, чернодробна недостатъчност, в случай на анафилактична реакция към всеки мускулен релаксант в), на възраст под 14 години.
Освен това се изисква внимателна оценка на потенциалния риск при използване на Arduan при пациенти с миастения гравис (включително синдром на Итън-Ламберт, миастения гравис), тъй като дори ниските дози от лекарството могат да причинят както силен, така и отслабен ефект.
Начин на приложение и дозировка
Arduan е предназначен само за интравенозно приложение.
Разтворът трябва да се приготви преди директно приложение чрез добавяне на 1 ампула от доставения разтворител към съдържанието на 1 флакон с лекарството.
Трябва да се използва само прясно приготвен разтвор!
Дозата се предписва на всеки пациент поотделно, като се вземат предвид видът на анестезията, очакваната продължителност на операцията, възможното взаимодействие с лекарства, използвани преди или по време на анестезия, съпътстващи заболявания и клиничното състояние на пациента.
Препоръчва се нервно-мускулната блокада да се контролира с стимулатор на периферните нерви.
Препоръчителна доза за пациенти над 14-годишна възраст:
- интубация и последваща операция: началната доза е 0,08-0,1 mg на 1 kg телесно тегло на пациента. Тази доза доста добре осигурява интубация за 2,5-3 минути и мускулна релаксация с продължителност 60-90 минути;
- мускулна релаксация по време на операция след интубация със суксаметоний: начална доза - 0,05 mg на 1 kg телесно тегло, осигурява мускулна релаксация с продължителност 30-60 минути;
- поддържаща доза: 0,01-0,02 mg на 1 kg телесно тегло, по време на операцията осигурява мускулна релаксация за 30-60 минути.
При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност дозата на Arduan не трябва да надвишава 0,04 mg на 1 kg телесно тегло; по-високите дози могат да увеличат продължителността на мускулната релаксация.
За пациенти с наднормено тегло и затлъстяване трябва да се използва доза, изчислена за идеалното тегло, за да се предотврати увеличаване на продължителността на лекарството.
Препоръчителната доза за деца има възрастови ограничения:
- 3-12 месеца от живота: в размер на 0,04 mg на 1 kg от теглото на детето, осигурява продължителността на мускулната релаксация 10-44 минути;
- 1-14 години: 0,05-0,06 mg на 1 kg, осигурява продължителността на мускулната релаксация 18-52 минути.
За да се спре мускулно-релаксиращият ефект на лекарството през периода от 80-85% от блокадата, контролирана от стимулатор на периферните нервни влакна, или по време на периода на частична блокада, който се определя от клиничните признаци, на пациента се прилага атропин (0,5-1,25 mg) в комбинация с галантамин (10 -30 mg) или неостигмин метил сулфат (1-3 mg).
Странични ефекти
- дихателна система: рядко - депресия на дишането, апнея, кашлица, бронхоспазъм, ларингоспазъм (на фона на алергична реакция), белодробна ателектаза;
- нервна система: рядко - сънливост, депресия на централната нервна система, парализа на скелетните мускули, хипестезия;
- система за кръвосъсирване: рядко - намаляване на активирания частичен тромбопластин и протромбиново време, тромбоза;
- мускулно-скелетна система: рядко - чувство за слабост на скелетните мускули след завършване на мускулната релаксация, мускулна атрофия;
- сърдечно-съдова система: рядко - намаляване или повишаване на кръвното налягане (АН), миокардна и мозъчна исхемия, инфаркт на миокарда, предсърдно мъждене, аритмии, камерни преждевременни удари, брадикардия, тахикардия;
- метаболизъм: рядко - хипокалиемия, хипокалциемия, хипергликемия, хипомагнезиемия;
- орган на зрението: птоза, блефарит;
- пикочна система: рядко - анурия, хиперкреатининемия;
- алергични реакции: рядко - такива реакции на свръхчувствителност като кожен обрив, оток на Квинке.
специални инструкции
Arduan е предназначен за употреба само в болнична среда, в операционна, оборудвана с подходящо оборудване за изкуствена вентилация на белите дробове и снабдена с всичко необходимо за незабавно лечение на анафилактични или анафилактоидни реакции.
Поради ефекта на лекарството върху дихателните мускули, присъствието на специалист по изкуствено дишане по време на операцията е задължително.
Необходимо е да се осигури поддържането и внимателното наблюдение на жизнените функции, както по време на периода на операцията, така и след нея, докато мускулната контрактилитет бъде напълно възстановена.
При изчисляване на дозата трябва да се вземат предвид клиничното състояние и индивидуалната поносимост на лекарството от пациента, взаимодействието му с едновременно използваните лекарства, техниката на предстоящата анестезия.
Препоръчителните дози от лекарството нямат значителен сърдечно-съдов ефект и като правило не причиняват брадикардия.
Изисква предварително задълбочен анализ на необходимостта от предписване на ваголитични агенти за премедикация и тяхната доза.
Лекарството се препоръчва да се използва под контрола на стимулатор на периферните нерви, което гарантира предотвратяване на относително предозиране и подходящ контрол на възстановяването на мускулната активност.
Пациенти с нарушено нервно-мускулно предаване, бъбречна недостатъчност, нарушена функция на жлъчните пътища и / или черен дроб, затлъстяване, индикация за анамнеза за полиомиелит трябва да намалят дозата на Arduan.
Поради риска от кръстосана свръхчувствителност, с повишено внимание е необходимо да се прилага разтвор на пипкурониум бромид на пациенти с анафилактични реакции на фона на мускулни релаксанти в историята.
На пациенти с нарушена чернодробна функция се препоръчва да предписват лекарството в минималната ефективна доза само в специален случай, ако потенциалният риск за пациента е по-нисък от предвидената полза.
Arduan трябва да се използва след нормализиране на електролитния баланс, киселинно-алкалния баланс, премахването на дехидратацията, това ще ви позволи да контролирате интензивността и продължителността на ефекта на лекарството.
Продължителността на мускулно-релаксиращия ефект е по-ниска при деца на възраст 1-14 години, тъй като на тази възраст човек е по-малко чувствителен към пипкурониум бромид.
Не можете да шофирате превозни средства и механизми в рамките на първите 24 часа след спирането на приема на лекарството.
Лекарствени взаимодействия
Продължаването на продължителността и увеличаването на интензивността на действието на Arduan е повлияно от едновременното използване на недеполяризиращи и деполяризиращи мускулни релаксанти, инхалационни анестетици (метоксифлуран, халотан, енфлуран, диетилов етер, циклопропан, изофлуран), анестетици за интравенозно приложение (гама-хидроксибутирова киселина, барпуни, киселина кетамин, етомидат), антибактериални агенти (аминогликозиди, нитроимидазолови производни, включително бацитрацин, метронидазол, клиндамицин, капреомицин, тетрациклини, полимиксини, включително линкомицин, колистин, амфотерицин В), глюкокортикоиди и минералокортикоиди, цитратни инхибитори киселини, алфа-блокери, бета-блокери, кортикотропин, тиамин, инхибитори на моноаминооксидазата, протамин сулфат, гуанидин,фенитоин, хинидин, магнезиеви соли, бавни блокери на калциевите канали, прокаинамид, лидокаин и прокаин за интравенозно приложение.
Комбинацията с лекарства, които причиняват намаляване на нивото на концентрация на калий в кръвта, влошава депресията на дишането и може да доведе до пълното му спиране.
Респираторната депресия се засилва и от опиоидни аналгетици.
Високите дози суфентанил намаляват необходимостта от високи начални дози от лекарството. Употребата на Arduan предотвратява или намалява сковаността на мускулите, която се появява на фона на високи дози опиоидни аналгетици (включително алфентанил, суфентанил, фентанил), намалява риска от артериална хипотония и брадикардия.
Когато се използва едновременно със суксаметоний, лекарството се препоръчва да се прилага след изчезването на клиничните признаци на действието на суксаметония.
Приложението на лекарството след продължителна предварителна терапия с неостигмин метил сулфат, глюкокортикостероиди, едрофониев хлорид, пиридостигмин бромид, норепинефрин, азатиоприн, епинефрин, теофилин, калиев хлорид, натриев хлорид, калциев хлорид може да доведе до намаляване на неговия мускулен релаксиращ ефект.
Остатъчните ефекти на мускулните релаксанти временно се маскират от доксапрам.
Аналози
Аналозите на Arduan са: Pipercuronium bromide, Vero-Pipercuronium, Atracurium, Aperomid, Intuban, Atrakad, Esmeron, Norkuron.
Условия за съхранение
Да се пази далеч от деца.
Съхранявайте на тъмно място при температура 2-8 ° C.
Срокът на годност е 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Arduan: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Arduan 4 mg / 2 ml лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение в комплект с разтворител 25 бр. 1849 РУБЛИЦИ Купува |
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
