Арител
Инструкции за употреба:
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Показания за употреба
- 3. Противопоказания
- 4. Начин на приложение и дозировка
- 5. Странични ефекти
- 6. Специални инструкции
- 7. Лекарствени взаимодействия
- 8. Аналози
- 9. Условия за съхранение
- 10. Условия за отпускане от аптеките
Цени в онлайн аптеките:
от 78 рубли.
Купува
Aritel е лекарство с β-адренергично блокиране, хипотензивно, антиангинозно действие.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма Aritel - филмирани таблетки: двойноизпъкнали, кръгли, светлооранжеви; вътрешният слой в напречното сечение е почти бял (7 бр. в блистерни опаковки, в картонен пакет от 2 или 4 опаковки; 10 бр. в блистерни опаковки, в картонен пакет от 3, 5 или 10 опаковки; 28 бр. в блистерни опаковки, в картонена кутия, 1 или 2 опаковки; 30 бр. в блистер, в картонена кутия, 1-3 опаковки).
Състав на 1 таблетка:
- активно вещество: бисопролол - 5 или 10 mg (под формата на фумарат);
- помощни компоненти (5/10 mg): картофено нишесте - 24/36 mg; колоиден силициев диоксид (аерозил) - 1,8 / 2,7 mg; магнезиев стеарат - 0,6 / 0,9 mg; млечна захар (лактоза монохидрат) - 63,1 / 91,7 mg; повидон - 4,5 / 6,7 mg; микрокристална целулоза - 21/32 mg;
- филмова обвивка: селекоат AQ-02140 - 6/9 mg (хидроксипропил метилцелулоза (хипромелоза) - 3,3 / 4,95 mg; полиетилен гликол 400 (макрогол 400) - 0,54 / 0,81 mg; полиетилен гликол 6000 (макрогол 6000) - 0,84 / 1,26 mg; титанов диоксид - 1,278 / 1,917 mg; жълто багрило при залез слънце - 0,042 / 0,063 mg).
Показания за употреба
- артериална хипертония;
- хронична сърдечна недостатъчност (CHF);
- пристъпи на стабилна ангина пекторис с исхемична болест на сърцето (профилактика).
Противопоказания
Абсолютно:
- кардиогенен шок;
- колапс;
- остра сърдечна недостатъчност;
- атриовентрикуларен блок II-III степен (без електростимулатор);
- хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, изискваща инотропна терапия;
- синдром на болния синус;
- синоатриална блокада;
- артериална хипотония (систолично кръвно налягане (BP) <90 mm Hg);
- тежка брадикардия (със сърдечен ритъм (HR) до 50 удара / мин);
- метаболитна ацидоза;
- тежка бронхиална астма;
- феохромоцитом (без комбинираното използване на а-блокери);
- Синдром на Рейно / тежки нарушения на периферното кръвообращение;
- хронична обструктивна белодробна болест при тежко протичане;
- комбинирана употреба с инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) (с изключение на МАО тип В);
- комбинирана употреба с флоктафенин и султоприд;
- непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза, синдром на малабсорбция на галактоза / глюкоза;
- възраст до 18 години (профилът на безопасност за тази категория пациенти не е проучен);
- период на кърмене (профилът на безопасност за тази категория пациенти не е проучен);
- свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и към други β-блокери.
Относително (Aritel се предписва с повишено внимание при такива заболявания / състояния):
- Ангина на Принцметал;
- феохромоцитом (когато се комбинира с а-блокери);
- хипертиреоидизъм;
- захарен диабет тип 1 и захарен диабет, протичащ със значителни колебания в концентрацията на глюкоза в кръвта;
- вродени сърдечни дефекти / болест на сърдечната клапа с тежки хемодинамични нарушения;
- атриовентрикуларен блок I степен;
- тежки функционални нарушения на черния дроб;
- тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малък от 20 ml / min);
- псориазис;
- рестриктивна кардиомиопатия;
- хронична сърдечна недостатъчност с миокарден инфаркт през последните 3 месеца;
- спазване на строга диета;
- провеждане на десенсибилизиращо лечение.
За бременни жени Aritel се предписва само след оценка на съотношението полза-риск (ефектът от терапията върху развитието на плода е възможен).
Начин на приложение и дозировка
Aritel се приема през устата сутрин. Приемът на храна не влияе върху ефективността на лекарството. Таблетките трябва да се приемат с достатъчно течност. Те не трябва да се смилат на прах или да се дъвчат.
Честота на приема на Арител - 1 път на ден.
Хронична сърдечна недостатъчност
Предпоставка за назначаването на Aritel е стабилна хронична сърдечна недостатъчност, протичаща без признаци на обостряне.
В началото на терапията са посочени специална фаза на титриране и редовно наблюдение от специалист. В зависимост от толерантността може да се наложи индивидуална адаптация: увеличаване на дозата е възможно само ако по-рано предписаната доза се понася добре.
За да се осигури подходящ процес на титриране, се препоръчва използването на Aritel в по-ниски дози в началните етапи на терапията.
Препоръчителният режим на дозиране е началната доза с постепенно (почивка - най-малко 14 дни) увеличаване, в случай на добра поносимост: 1,25 / 2,5 / 3,75 / 5 / 7,5 / 10 mg. При лоша поносимост на увеличаване на дозата тя може да бъде намалена.
Максималната доза на ден е 10 mg.
По време на периода на титруване се препоръчва да се извършва редовно проследяване на сърдечната честота, кръвното налягане и симптомите, показващи увеличаване на тежестта на СНС (може да се наблюдава от първия ден на използване на Aritel).
Фазата на титриране и периодът след нейния край могат да бъдат придружени от влошаване на CHF, артериална хипотония или брадикардия. В такива случаи се препоръчва, преди всичко, да се коригира дозата на лекарствата за съпътстваща терапия, понякога в комбинация с намаляване на дозата на Aritel или прекратяване на лечението.
След стабилизиране на състоянието е необходимо да се титрира дозата или да се продължи терапията.
Исхемична болест на сърцето (предотвратяване на атаки на стабилна ангина пекторис) и артериална хипертония
Началната дневна доза е 5 mg. Ако е необходимо, може да се увеличи до 10 или 20 (максимум) mg.
Режимът на дозиране във всички случаи се избира индивидуално въз основа на индивидуалните характеристики и състояние на пациента.
Корекция на режима на прием на лекарството в случай на нарушена чернодробна / бъбречна функция с умерена или лека степен обикновено не се изисква.
Възможно е да се използва друга лекарствена форма на бисопролол (таблетки от 2,5 mg).
Максималната дневна доза за тежко функционално бъбречно увреждане (с креатининов клирънс по-малко от 20 ml / min) и тежко чернодробно заболяване е 10 mg. За такива пациенти дозата се увеличава, като се внимава особено.
Няма достатъчно данни за употребата на Aritel за ХСН, възникващи със захарен диабет тип 1, рестриктивна кардиомиопатия, тежки функционални нарушения на черния дроб / бъбреците, хемодинамично причинени сърдечни заболявания, вродени сърдечни дефекти и миокарден инфаркт през последните 3 месеца.
Странични ефекти
Възможни нежелани реакции (много често (≥1 / 10); често (≥1 / 100, <1/10); рядко (≥1 / 1000, <1/100); рядко (≥1 / 10 000, <1 / 1000); много редки (<1/10 000, като се вземат предвид отделните случаи):
- сърдечно-съдова система: много често - брадикардия (лечение на ХСН); често - влошаване на симптомите в хода на ХСН (лечение на ХСН), чувство на изтръпване / студ в крайниците, значително намаляване на кръвното налягане (особено при лечение на ХСН); рядко - ортостатична хипотония, нарушение на атриовентрикуларната проводимост, брадикардия (лечение на артериална хипертония / ангина пекторис), влошаване на симптомите на СНС (лечение на артериална хипертония / ангина пекторис);
- дихателна система: рядко - бронхоспазъм при пациенти с обструкция на дихателните пътища или бронхиална астма (анамнестични данни); рядко - алергичен ринит;
- нервна система: рядко - главоболие, световъртеж; рядко - загуба на съзнание;
- хематопоетична система: в някои случаи - агранулоцитоза, тромбоцитопения;
- пикочна система: рядко - бъбречна колика, цистит, полиурия;
- храносмилателна система: често - диария, гадене, повръщане, запек; рядко - хепатит;
- психика: рядко - безсъние, депресия; рядко - халюцинации, кошмари;
- репродуктивна система: рядко - отслабване на либидото, нарушена потентност, болест на Пейрони;
- опорно-двигателния апарат: рядко - мускулни крампи, мускулна слабост;
- кожа: рядко - реакции на свръхчувствителност (под формата на сърбеж, обрив, хиперемия на кожата); много рядко - алопеция; възможно обостряне на симптомите в хода на псориазис или поява на псориазис подобен обрив;
- орган на зрението и слуха: рядко - нарушение на слуха, намалено сълзене; много рядко - конюнктивит;
- лабораторни параметри: рядко - повишаване на концентрацията на триглицериди и активността на чернодробните трансаминази в кръвта (аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза);
- ефект върху плода: хипогликемия, вътрематочно забавяне на растежа, брадикардия;
- други: често - астения (лечение на ХСН), повишена умора; рядко - астения (лечение на артериална хипертония / ангина пекторис).
специални инструкции
Внезапно прекъснете терапията и самостоятелно, без медицински съвет, не трябва да променяте предписаната доза, тъй като това може да доведе до кратко влошаване на сърдечната дейност. Не се препоръчва внезапно спиране на Aritel, особено при пациенти с коронарна болест на сърцето. Ако е необходимо да се спре лечението, дозата трябва да се намалява постепенно.
По време на терапевтичния период е показано наблюдение на състоянието на пациентите, включително наблюдение на сърдечната честота и кръвното налягане (първо - всеки ден, след това - веднъж на 3-4 месеца), ЕКГ, концентрация на глюкоза в кръвта на фона на захарен диабет (веднъж на всеки 4-5 месеца), както и бъбречната функция (за пациенти в напреднала възраст; 1 път на 4-5 месеца). При пулс под 50 удара / мин, трябва да се консултирате със специалист.
При обременена бронхопулмонална анамнеза се препоръчва проучване на функцията на външното дишане преди започване на терапията.
Ефективността на Aritel при пациенти с тютюнопушене е по-ниска.
В около 20% от случаите лечението на ангина е неефективно. Възможни причини: тежка коронарна атеросклероза с нисък исхемичен праг (сърдечна честота до 100 удара / мин) и увеличен краен диастоличен обем на лявата камера, който нарушава субендокардиалния кръвен поток.
По време на терапевтичния период производството на слъзна течност може да намалее, което трябва да се има предвид при използване на контактни лещи.
При феохромоцитома има вероятност от парадоксална артериална хипертония (в случаите, когато ефективна а-блокада не е постигната предварително).
При пациенти с хипертиреоидизъм терапията с Aritel може да маскира определени клинични симптоми на заболяването, например тахикардия. Внезапното спиране на лечението при такива пациенти е противопоказано, тъй като вероятността от засилване на симптомите е висока.
Използването на лекарството при захарен диабет може да маскира тахикардия, свързана с хипогликемия. Aritel практически не увеличава хипогликемията, причинена от инсулин, и не забавя възстановяването на кръвната глюкоза до нормални стойности.
В случай на комбинирана употреба с клонидин, приемането му може да бъде спряно само няколко дни след оттеглянето на Aritel.
При обременена алергична история може да няма ефект от употребата на обичайните дози адреналин (епинефрин) и може да се наблюдава увеличаване на проявите на реакции на свръхчувствителност.
Когато се изисква планирана хирургична операция, Aritel трябва да бъде отменен 48 часа преди обща анестезия. Ако пациентът е приемал лекарството преди операцията, за обща анестезия е необходимо да се избере лекарството с най-малко отрицателен инотропен ефект. Анестезиологът трябва да бъде информиран за приеманото лекарство.
Взаимното активиране на блуждаещия нерв може да бъде елиминирано чрез прилагане на атропин (интравенозно в доза 1-2 mg).
Укрепването на действието на Aritel е възможно, когато се комбинира с лекарства, които намаляват резервите на катехоламини (включително резерпин). В тази връзка състоянието на пациентите, приемащи такава комбинация, трябва да се наблюдава, за да се открие брадикардия или артериална хипотония. При бронхоспастични заболявания е възможно да се предписват кардиоселективни адренергични блокери в случаи на неефективност / непоносимост към други антихипертензивни лекарства, но предписаният режим на дозиране трябва да се спазва стриктно. В случай на предозиране има вероятност от бронхоспазъм.
Пациенти в напреднала възраст в случаи на развитие на брадикардия (под 50 удара / мин), артериална хипотония (систолично налягане под 100 mm Hg), AV блокада, камерни аритмии, бронхоспазъм, тежка бъбречна / чернодробна дисфункция е показано за намаляване на дозата или отмяна на терапията … Също така, премахването на Aritel е необходимо в случай на депресия, свързана с продължаващата терапия.
Поради вероятността от тежки аритмии и инфаркт на миокарда, Aritel не може да бъде рязко отменен. Лечението трябва да приключва постепенно, намалявайки дозата на всеки 3-4 дни с 25%.
Преди провеждане на изследване на съдържанието в урината и кръвта на норметанефрин, катехоламини и ванилилова манделова киселина, лекарството трябва да бъде отменено.
Докато приемат Aritel, на пациентите се препоръчва да бъдат внимателни при шофиране на превозни средства и работа, чието изпълнение изисква повишена концентрация на внимание и бързи психомоторни реакции.
Лекарствени взаимодействия
При комбинираната употреба на Aritel с определени лекарства / вещества могат да се развият различни ефекти.
Противопоказани комбинации:
- султоприд: вероятността от камерна аритмия;
- флоктафенин: пречи на компенсаторните сърдечно-съдови реакции при хипотония, свързани с приема му.
Комбинации, които изискват специални грижи:
- антиаритмични лекарства от клас I (флекаинид, дизопирамид, хинидин, лидокаин, фенитоин, пропафенон): намаляване на AV проводимостта и контрактилитет на миокарда при лечение на стабилна ангина пекторис, артериална хипертония;
- антиаритмични лекарства от клас III (амиодарон): повишени нарушения на AV проводимостта;
- блокери на бавни калциеви канали производни на дихидропиридин (фелодипин, нифедипин, амлодипин): увеличаване на вероятността от артериална хипотония при лечение на хронична сърдечна недостатъчност, стабилна ангина пекторис, артериална хипертония; при CHF не може да се изключи вероятността от последващо влошаване на съкратителната функция на сърцето;
- локални β-адренергични блокери (капки за очи за лечение на глаукома): повишено системно действие на бисопролол (под формата на понижаване на кръвното налягане, забавяне на сърдечната честота);
- парасимпатомиметици: увеличаване на нарушенията на AV проводимостта и увеличаване на вероятността от брадикардия;
- инсулин, перорални хипогликемични средства: засилване на тяхното действие, докато се отбелязва потискане или маскиране на признаци на хипогликемия (по-специално тахикардия);
- лекарства за обща анестезия: увеличаване на вероятността от кардиодепресивен ефект и в резултат на това развитие на артериална хипотония;
- сърдечни гликозиди: увеличаване на продължителността на импулса и в резултат на това появата на брадикардия;
- нестероидни противовъзпалителни лекарства: намаляване на хипотензивния ефект на бисопролол;
- β-адренергични агонисти (изопреналин, добутамин): намаляване на ефективността и на двете лекарства;
- адренергични агонисти, които засягат α- и β-адренергичните рецептори (норепинефрин, епинефрин): повишено вазоконстрикторно действие на тези лекарства, което се проявява с участието на α-адренергични рецептори, повишено кръвно налягане;
- антихипертензивни лекарства, други лекарства с възможен хипотензивен ефект (барбитурати, трициклични антидепресанти, фенотиазини): повишаване на хипотензивния ефект на бисопролол;
- мефлохин: повишена вероятност от брадикардия;
- МАО инхибитори (с изключение на тип В): повишено хипотензивно действие на Aritel, поява на хипертонична криза.
Не се препоръчват комбинации:
- антиаритмични лекарства от клас I (лидокаин, хинидин, дизопирамид, флекаинид, фенитоин, пропафенон): намаляване на AV проводимостта и сърдечна контрактилитет при лечение на хронична сърдечна недостатъчност;
- централно действащи антихипертензивни лекарства (метилдопа, клонидин, рилменидин, моксонидин): намаляване на сърдечната честота, намаляване на сърдечния дебит, развитие на вазодилатация поради намаляване на централния симпатиков тонус; рязкото отнемане, особено преди оттеглянето на β-блокерите, може да увеличи риска от рибаунд артериална хипертония;
- блокери на бавни калциеви канали като верапамил и в по-малка степен дилтиазем: намаляване на контрактилитета на миокарда и поява на нарушения на AV проводимостта при лечение на артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност, стабилна ангина пекторис (по-специално верапамил, когато се прилага интравенозно, на пациенти, приемащи β-блокери до развитието на AV блокада и тежка артериална хипотония).
Аналози
Аналозите на Aritel са: Coronal, Aritel Cor, Bisogamma, Bidop, Condinorm, Biprol, Bisokard, Bisomor, Bisoprolol, Concor, Biol, Concor, Corbis, Concor Cor, Cordinorm Cor, Tirez, Niperten.
Условия за съхранение
Съхранявайте на тъмно, сухо място, недостъпно за деца, при температури до 25 ° C.
Срокът на годност е 2 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Aritel: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Aritel 5 mg филмирани таблетки 30 бр. 78 рубли Купува |
|
Aritel Cor 2,5 mg филмирани таблетки 30 бр. 80 рубли Купува |
|
Aritel 10 mg филмирани таблетки 30 бр. 90 рубли Купува |
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
