Диабетно стъпало
Диабетното стъпало или синдромът на диабетното стъпало е най-честото усложнение на захарния диабет, което се случва 15-20 години след началото на заболяването, когато започва етапът на декомпенсация.
В 90% от случаите синдромът на диабетното стъпало се диагностицира при захарен диабет тип 2. Заболяването представлява улцеративна некротична лезия на кожата, меките тъкани и в тежки случаи на костната тъкан на стъпалото. В последния си етап диабетното стъпало води до гангрена на крайниците, която убива две трети от пациентите с диабет тип 2.
Причини за развитие на синдром на диабетно стъпало
Етапът на декомпенсация на захарен диабет се характеризира с високо съдържание на кръвна захар, както и с резки скокове в нивото му. Това има разрушителен ефект върху нервите и кръвоносните съдове, отначало са засегнати съдовете на микросъдовата система, а след това и големите. Нарушенията на инервацията и кръвоснабдяването водят до тъканна трофична недостатъчност. Стъпалото е частта от тялото, която е подложена на повишен стрес и често се наранява, особено при диабет, тъй като кожата при диабет е суха и хиперкератозата често се появява на кожата на стъпалото. В резултат на намалена инервация пациентът не забелязва леки наранявания - натъртвания, ожулвания, порязвания, пукнатини. Но в условия на нарушено кръвообращение защитната функция на тъканите намалява и всяко леко нараняване може да доведе до дългосрочна незарастваща рана, която при прикрепване на инфекция се превръща в язва.
Видове диабетни крака
През 1991 г. се провежда Първият международен симпозиум по диабетно стъпало, където е разработена класификация на това заболяване, като се вземе предвид преобладаващата лезия, която е приета за основа от световната медицинска общност. Според тази класификация се различават следните видове диабетно стъпало:
- Невропатично стъпало, при което преобладават нарушения на инервацията;
- Исхемично стъпало, преобладават микросъдови нарушения;
- Невроисхемично стъпало, съчетаващо признаци от първата и втората форма.
Най-често срещаният е невропатичното стъпало, второто по честота е смесената форма, исхемичното стъпало е най-рядката проява на синдром на диабетно стъпало. В зависимост от вида зависи подходът към лечението на диабетното стъпало и прогнозата на заболяването.
Симптоми на диабетно стъпало
Симптомите на диабетно стъпало имат свои собствени характеристики, в зависимост от формата на заболяването.
- Симптоми на диабетно стъпало, невропатична форма. Характеризира се с намалена чувствителност на стъпалото, липса на болка, пулсът на артериите на краката е непроменен, кожата е с нормален цвят. При прегледа се обръща внимание на деформацията на стъпалото, която се развива поради неправилно разпределение на натоварването върху костите и ставите на стъпалото в резултат на нарушена инервация. На стъпалото има зони на хиперкератоза, мазоли, също причинени от преразпределението на товара. За язви, които се образуват при тази форма на диабетно стъпало, са характерни гладки ръбове.
- Симптоми на диабетно стъпало, исхемична форма. Няма деформация на стъпалото и мазолите, чувствителността е запазена, пулсът на артериите на краката е слаб или неоткриваем. Ходилата са студени, бледи на цвят, често подути. Язвите имат неравни ръбове и са болезнени.
- Симптомите на диабетно стъпало със смесена форма на заболяването съчетават признаци на исхемична и невропатична форма.
Проявата на синдром на диабетно стъпало също зависи от стадия на заболяването. Клиниката използва класификацията на Вагнер за диабетно стъпало:
- Нулев етап или рискова група за развитие на диабетно стъпало. Ходилото е деформирано, има хиперкератоза, мазоли, но язви липсват.
- Първият етап на диабетното стъпало. Повърхностна язва, ограничена до кожата.
- Вторият етап на диабетното стъпало. Дълбока язва. Процесът включва не само кожата, но и подкожната мастна тъкан, сухожилията, мускулната тъкан, без да засяга костите.
- Третият етап на диабетното стъпало. Дълбока язва с увреждане на костната тъкан.
- Четвъртият етап на диабетното стъпало. Ограничена гангрена.
- Петият етап на диабетното стъпало. Обширна гангрена.
Диагностика на диабетното стъпало
Диагнозата на синдрома на диабетното стъпало не е трудна поради историята на диабета и характерната клинична картина на заболяването. За лечение е важно да се установи формата и етапа на процеса, за който се извършват неврологично изследване, подробно изследване на кръвния поток (ангиография, доплер, доплер и др.), Кръвен тест, рентгенова снимка на краката, бактериологично изследване на съдържанието на язвата.
Лечение на диабетно стъпало
Подходът за лечение на диабетно стъпало зависи от вида на заболяването, но при всяка форма на заболяването най-важното е да се компенсира захарният диабет и да се понижат нивата на кръвната захар, като елиминиране на основния увреждащ фактор.
При исхемична форма лечението на диабетно стъпало се състои във възстановяване на притока на кръв към крайника, за което се използват както терапевтични, така и хирургични методи. Предписвайте лекарства, които подобряват кръвообращението и облекчават отока, както и антибактериални средства. От хирургичните методи се използва перкутанна транслуминална ангиопластика (операция, при която кръвният поток в съдовете се възстановява, без да се реже кожата, чрез пункция в артерията); тромбартеректомия или шунтиране на дистални вени. Създава се щадящ режим за наранения крайник и се извършва локално лечение на язви с антисептици.
Лечението на диабетно стъпало в невропатична и смесена форма се състои също в локално лечение на язви, обща антибиотична терапия и подобряване на трофиката на краката, но специално внимание се обръща на възстановяването на нормалната инервация, за което се използват лекарства, които подобряват метаболизма. Прекратяването на тютюнопушенето е важно при лечението на диабетно стъпало, тъй като тютюнът има отрицателен ефект върху микроваскуларното легло, а в случай на пушене повечето мерки могат да бъдат неефективни или да имат само краткосрочен ефект.
Използването на народни средства за лечение на диабетно стъпало
За пациент със заболяване на диабетно стъпало народните средства по време на лечението могат да бъдат препоръчани като помощни, тъй като при продължителна употреба на традиционната медицина могат да дадат добър ефект. Друго предимство при използването им е, че са нежни и безвредни.
За лечение на диабетни крака народните средства обикновено използват различни лечебни вещества от естествен произход под формата на вани, лосиони и компреси. Широко се използват отвари и настойки от лечебни билки - лайка, градински чай, евкалипт, жълтурчета. Пастите за заздравяване на рани се правят на основата на билки или пчелни продукти, които се поставят под превръзката за период от няколко минути до няколко часа.
Трябва обаче да се каже, че с развитието на сериозни стадии на заболяването не трябва да се разчита на народни средства, тъй като в този случай лечението на диабетно стъпало изисква активна медицинска намеса и приемане на спешна медицинска помощ.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
