Коксаки вирус при деца
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на заболяването, причинено от вируса Coxsackie при деца
- Диагностика
- Лечение на заболявания, причинени от вируса на Коксаки при деца
- Възможни усложнения и последици от вируса Коксаки при дете
- Прогноза
- Профилактика на вируса Coxsackie при деца
Вирусът на Коксаки при деца - вирус от рода на ентеровирусите от семейството на пикорнавирусите, съдържа едноверижна РНК, която кодира полипротеин и е една от основните причини за асептичен менингит. Стомашно-чревният тракт на човека служи като благоприятна среда за размножаването на вируса, но с притока на кръв инфекциозният агент прониква в други органи и тъкани, причинявайки възпаление в тях. Известни са 30 серологични типа вирус Коксаки, всички те са разделени на две групи, които имат общ свързващ комплемент антиген, както и разлики в специфичните за типа антигени, участващи в реакцията на неутрализация.
Кожен обрив с вирус Coxsackie при деца
Най-често заболявания, причинени от вируса Coxsackie, се регистрират при деца на възраст под десет години, по-големите деца обикновено носят лека вирусна инфекция. Деца на възраст под 3 месеца не се заразяват с този вирус, което се дължи на факта, че майчините антитела циркулират в кръвта на детето през този период, предпазвайки от вирусна инфекция.
След заболяването пациентът развива напрегнат специфичен за типа имунитет. Вирус-неутрализиращите антитела в кръвта на човек, който е прекарал вируса на Coxsackie, присъстват от няколко години, антителата, свързващи комплемента, обикновено изчезват няколко месеца след заболяването.
Причини и рискови фактори
Източникът на инфекцията е болен човек или носител на вируса. Вирусът Коксаки навлиза във външната среда с въздушни капчици, както и с изпражненията на заразен човек. Той е доста стабилен и може да се задържи във външната среда в продължение на две години и половина; той се руши, когато се изсуши, свари или изложи на дезинфектанти. Най-често (до 97% от случаите) инфекцията се случва чрез замърсена храна, вода, предмети от бита, по-рядко - във водни обекти и басейни. Може да се носи от насекоми (мухи, хлебарки). Фекално-оралният път е преобладаващ при децата през първите години от живота. Вирусът може да се предаде и през плацентата от заразена майка на нейния плод по време на развитието на плода. Пиковата честота на инфекция, причинена от вируса Coxsackie, се наблюдава през летния и есенния период.
В повечето случаи инфекцията с вируса Coxsackie се случва чрез заразена храна
Форми на заболяването
Има две основни групи:
- Вирусът на Коксаки тип А (група А) - състои се от 24 серотипа, причинява развитието на патологичен процес в лигавиците на устната кухина (ерозивен везикуларен стоматит), горните дихателни пътища (херпангина), конюнктивата (остър хеморагичен конюнктивит), твърдата мозъчна обвивка (асептичен менингит) обаче най-често се проявява само като обрив по кожата. Заболяването, което причинява, обикновено протича без усложнения, в някои случаи инфекцията протича безсимптомно (носител на вируса).
- Вирусът на Коксаки тип В (група В) - включва 6 серологични типа и обикновено засяга сърцето (миокардит, перикардит), плеврата (плевродиния или бронхолмова болест), черния дроб (хепатит).
И за двете групи е характерен многоорганен тропизъм. Определянето към коя от групите принадлежи причинителят на дадено заболяване е възможно само чрез лабораторен метод.
Вирусът Коксаки тип А засяга предимно кожата на децата
Инфекциозно заболяване, причинено от вируса Коксаки, може да приеме типична или атипична форма. Типичните форми включват:
- изолирани лезии (ентеровирусна ангина, хепатит, миалгия, гастроентерит);
- лезии на нервната система (менингит, енцефалит, парализа);
- лезии на урогениталния тракт (епидидимит, цистит);
- увреждане на очите (конюнктивит);
- увреждане на сърцето (миокардит, перикардит).
За нетипични форми е характерен изтрит ход.
В зависимост от тежестта на протичането, болестта може да бъде лека, умерена и тежка, както и сложна и неусложнена.
Симптоми на заболяването, причинено от вируса Coxsackie при деца
Инкубационният период за инфекция с вируса Coxsackie продължава от няколко дни до една седмица и половина. Първите клинични прояви на заболяването обикновено са повишаване на телесната температура до 39-40 ˚С, многократно повръщане и / или диария. Пациентите имат главоболие, нарастваща слабост, намален апетит, нарушения на съня, болки в гърлото, кашлица и понякога нарушения на сърдечния ритъм. С хода на патологичния процес пациентът развива хиперемия на лигавицата на устната кухина и / или фаринкса, жълтеникаво покритие на езика, увеличаване на цервикалните лимфни възли. При увреждане на лигавицата на фаринкса приемът на храна е труден. В някои случаи се наблюдава увеличаване на размера на черния дроб и далака. Тези симптоми на вируса Coxsackie при деца предшестват появата на обриви по кожата на горните и долните крайници (включително по стъпалата на краката и дланите), гърдите и лицето. Обривът може да се разпространи в областта на гениталиите. Елементите на обрива имат диаметър 1-2 mm, изпълнени са със серозно съдържание и са заобиколени от хиперемичен ореол, те могат да се отворят с последваща язва. Появата на обриви може да бъде придружена от сърбеж, дискомфорт в засегнатите области. Късните симптоми на вируса Coxsackie при деца включват промяна в нокътните плочи.чувство на дискомфорт в засегнатите области. Късните симптоми на вируса Coxsackie при деца включват промяна в нокътните плочи.чувство на дискомфорт в засегнатите области. Късните симптоми на вируса Coxsackie при деца включват промяна в нокътните плочи.
Късен симптом на вируса Коксаки при деца е промяната в нокътните плочи
Описаните прояви могат да бъдат както изразени, така и слабо изразени. Те обикновено продължават 1-2 седмици и след това изчезват.
В случай на асептичен менингит, детето развива менингеални симптоми: рязко главоболие, фотофобия, свръхчувствителност към звуци, постоянно гадене и повръщане, скованост на мускулите на врата, положителни симптоми на Керниг и Брудзински. Телесната температура се повишава до фебрилни стойности (38 ° C и повече).
С развитието на плевродиния се наблюдава уплътняване в междуребрените мускули, което е придружено от синдром на болката, както и главоболие и треска.
В някои случаи на фона на инфекция на детето с вируса Coxsackie се развива парализа, която може да се прояви както в пика на температурата, така и когато острите симптоми отшумят. Проявите варират от слабост в горните и долните крайници до нарушение на походката. Постоянната тежка парализа не се причинява от вируса Coxsackie.
С развитието на перикардит или миокардит при деца се появяват треска, задух, болка в гърдите, цианоза на носогубния триъгълник, оток на долните крайници, влошаване на общото състояние.
Херпетичната болка в гърлото, провокирана от вируса Coxsackie, е характерна за деца на възраст 3-10 години. Основните признаци на заболяването са интензивна болка в гърлото, влошаваща се при преглъщане, поява на язва на лигавицата на устната кухина и фаринкса, значително повишаване на телесната температура, главоболие и намаляване на общото благосъстояние. Поради възпалено гърло децата обикновено отказват да ядат.
При деца на възраст 3-10 години вирусът Coxsackie често провокира развитието на херпесна ангина
Плевродинията се характеризира с внезапни интензивни болки от спастичен характер в гърдите и горната част на корема.
Хеморагичният конюнктивит се проявява с подпухналост и силна болка в очите (детето често отказва да отвори очи, плаче при опит за отваряне на очите), усещане за чуждо тяло в очите, кръвоизлив в склерата и конюнктивата, сълзене и фотофобия.
Диагностика
Диагнозата на вируса Коксаки при деца се основава преди всичко на данните, получени по време на събирането на анамнеза и оплакванията на пациента, обективно изследване на пациента и епидемичната ситуация. Причинителят се установява в резултат на редица лабораторни изследвания.
За да се изолира патогена, кръвта на пациента, патологичното отделяне от назофаринкса, изпражненията, цереброспиналната течност (с развитието на менингит) се изследват чрез полимеразна верижна реакция, реакция на свързване на комплемента, ензимен имуноанализ, реакция на инхибиране на хемаглутинацията.
В зависимост от формата на лезията може да се наложи да се консултирате с офталмолог, оториноларинголог, кардиолог, пулмолог, невролог, ревматолог.
За диагностициране на вируса Coxsackie се изследва кръвта на детето
Диференциалната диагноза се извършва с остри респираторни вирусни инфекции, чревни и кожни инфекции с различна етиология, детски заболявания, които се характеризират с кожни обриви (морбили, скарлатина, рубеола), краста, стрептодермия и др.
Лечение на заболявания, причинени от вируса на Коксаки при деца
Когато детето развие симптоми, характерни за вирусна инфекция, особено при сложна епидемична ситуация в региона, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на вируса, трябва да се обадите на лекар у дома, а не да отвеждате детето в болница. При стандартен неусложнен курс лечението на вируса Coxsackie при деца се провежда у дома и само в случай на тежка форма на заболяването (менингит, перикардит и др.) Или с развитие на усложнения, хоспитализацията е показана в детския отдел на инфекциозна болница.
Етиотропно лечение на вируса Coxsackie все още не е разработено. Основните терапевтични мерки са насочени към детоксикация и премахване на симптомите на заболяването. Детето се нуждае от много питие. Когато телесната температура се повиши до високи цифри, е показано приложението на антипиретични лекарства на основата на ибупрофен или парацетамол. Същите средства се използват за облекчаване на болката. При изразени признаци на интоксикация могат да се предписват ентеросорбенти (лекарства от тази група трябва да се приемат отделно от всички останали, като се спазват интервалите от време).
За успешното лечение на вируса Coxsackie детето трябва да пие много течности
За лечение на язви на кожата и / или лигавиците се използват антисептични препарати под формата на мехлеми, гелове, спрейове, разтвори за изплакване. При силен сърбеж на засегнатите участъци от кожата и / или лигавиците се предписват антихистамини, което прави възможно избягването на надраскване и добавянето на вторична бактериална инфекция. Ако не може да се избегне бактериална инфекция, се предписват местни антибактериални лекарства.
При тежко протичане на заболяването и развитие на усложнения може да се наложи използването на кортикостероиди, както и мерки за интензивно лечение.
Възможни усложнения и последици от вируса Коксаки при дете
Болестите, които възникват, когато детето е заразено с вируса Coxsackie, протичат най-често лесно и нямат сериозни усложнения. Последиците от вируса Coxsackie при дете, особено първата година от живота, включват тонзилит, както и възпаление на сърдечния мускул (миокардит), което обикновено се случва при новородени. Тежките форми на вирусна инфекция могат да бъдат усложнени от развитието на сърдечна недостатъчност, мозъчен оток, енцефалит.
Прогноза
В повечето случаи прогнозата е благоприятна. С развитието на усложнения, особено при миокардит при новородено или серозен менингит, прогнозата се влошава, тежките усложнения могат да доведат до смърт.
Профилактика на вируса Coxsackie при деца
Специфичната профилактика на вируса Coxsackie при деца не е разработена.
Мерките за намаляване на риска от вирусна инфекция включват:
- ранна изолация на болните от детския екип;
- избягване на посещение на претъпкани места по време на епидемията (за вируса Коксаки - лято-есен);
- избягване на яденето на храни, които не са били правилно обработени;
- спазване на правилата за лична хигиена;
- избягване на слънчеви и топлинни удари;
- достатъчна вентилация на стаята, в която се намира детето през целия ден;
- възстановителни мерки.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
