Вътрематочни инфекции: симптоми, лечение, причини, последици

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Вътрематочни инфекции

Съдържанието на статията:

Причини и рискови фактори
Форми на заболяването
Симптоми
Диагностика
Лечение
Възможни усложнения и последици
Прогноза
Предотвратяване

Вътрематочните инфекции са инфекциозни и възпалителни заболявания на плода и малките деца, които се появяват по време на антенаталния (пренатален) и (или) интрапартален (раждащ) период с вертикална инфекция от майката.

Необходимо е да се прави разлика между понятията "вътрематочна инфекция" и "вътрематочна инфекция". Инфекцията предполага проникване на патогена в тялото на детето без развитие на клиничната картина, докато вътрематочната инфекция е пълното осъществяване на вътрематочна инфекция под формата на клинична проява на инфекциозно заболяване.

Вътрематочните инфекции в повечето случаи усложняват здравето на детето

Според резултатите от някои проучвания инфекцията се открива при приблизително 50% от недоносените и 70% от недоносените деца. Според по-"оптимистични" данни всеки десети плод (дете) е изложен на патогенни агенти по време на бременност и раждане.

В 80% от случаите IUI усложнява здравето на детето с различни патологични състояния и малформации с различна тежест. Според резултатите от аутопсията се установява, че във всеки трети случай перинаталната инфекция е основната причина за смъртта на новороденото, придружаваща или усложняваща хода на основното заболяване.

Дългосрочните проучвания показват, че децата през първите години от живота, претърпели вътрематочна инфекция, имат по-слаби имунни възможности и са по-податливи на инфекциозни и соматични заболявания.

В началото на 70-те години на XX век Световната здравна организация предлага името „синдром на TORCH“. Това съкращение отразява имената на най-често срещаните вътрематочни инфекции: Т - токсоплазмоза (токсоплазмоза), О - други (микоплазма, сифилис, хепатит, стрептококи, кандида и др.) (Друго), R - рубеола (рубеола), С - цитомегаловирус (Цитомегаловирус), Н - херпес (Херпес). Ако етиологичният фактор не е известен със сигурност, те говорят за синдром на TORCH.

Причини и рискови фактори

Основният източник на инфекция при IUI, както вече беше отбелязано, е майката, от която патогенът попада в плода по време на пред- и (или) интрапарталния период (вертикален механизъм на предаване).

Причинителите на вътрематочната инфекция могат да бъдат бактерии, гъбички, протозои, вируси. Според статистиката първото място в структурата на вътрематочните инфекции се заема от бактериални заболявания (28%), следвани от хламидиални и асоциирани инфекции (21%).

Инфекциозни агенти, които са най-честите причини за вътрематочна инфекция:

рубеола, херпес симплекс, варицела, хепатит В и С, грипни вируси, аденовируси, ентеровируси, цитомегаловирус;
патогенни бактерии (Escherichia, Klebsiella, Proteus и други колиформни бактерии, стрептококи от група В, Haemophylus influenzae, алфа-хемолитични стрептококи, не-образуващи спори анаероби);
вътреклетъчни патогени (токсоплазма, микоплазма, хламидия);
гъби от рода Candida.

Вирусът на херпес симплекс е опасен за плода

Рискови фактори за вътрематочна инфекция:

хронични заболявания на урогениталната сфера при майката (ерозивна лезия на шийката на матката, ендоцервицит, колпит, вулвовагинит, киста на яйчниците, уретрит, цистит, пиело- и гломерулонефрит и др.);
заболявания с инфекциозен характер, претърпени от майката по време на бременност;
дълъг сух период.

Фактори, индиректно индикиращи възможна вътрематочна инфекция:

обременена акушерска история (спонтанен аборт, безплодие, мъртво раждане, раждане на деца с множество малформации);
полихидрамнион, наличие на включвания и примеси в околоплодната течност;
треска, не придружена от признаци на възпаление в която и да е органна система, развита при майката по време на бременност или раждане;
раждането на недоносено бебе преди датата на раждане;
забавено вътрематочно развитие на детето;
Оценка на Апгар 0–4 точки на 1-ата минута от живота на детето със запазване на незадоволителни показатели или влошаване на оценката до 5-та минута от живота;
треска на новородено с неизвестна етиология.

Форми на заболяването

В зависимост от продължителността на бременността, при която е настъпила инфекцията, има:

бластопатии - реализират се през първите 14 дни от бременността;
ембриопатии - появяват се в периода от 15 дни на бременността до 8 седмици;
фетопатии - развиват се след 9 седмица от бременността (ранни фетопатии - от 76-ия до 180-ия ден от бременността, късни фетопатии - от 181-ия ден на бременността до момента на раждането).

Вътрематочна инфекция, която се развива през първите 2 седмици от бременността, най-често води до смърт на ембриона (пропусната бременност) или образуване на тежки системни малформации, подобни на генетични аномалии в развитието. Спонтанното прекъсване на бременността, като правило, настъпва след 2-3 седмици от момента на инфекцията.

Вътрематочната инфекция в ранните етапи най-често води до замразена бременност

Тъй като в ембрионалния период са заложени всички органи и системи, развитието на IUI в тези периоди ще доведе до смърт на ембриона или, както в предишния случай, до образуване на малформации с различна тежест.

Фетопатиите имат редица характеристики:

вродени дефекти се реализират само в онези органи, чието формиране не е завършено по време на раждането на детето;
инфекциозните процеси са по-често генерализирани (широко разпространени);
инфекцията често е придружена от развитие на тромбохеморагичен синдром;
морфологичното и функционалното съзряване на органите изостава.

Световната здравна организация (ICD-10) предложи обширна класификация на вътрематочните инфекции, чиито основни форми са:

вродени вирусни заболявания;
бактериален сепсис на новороденото;
други вродени инфекциозни и паразитни заболявания;
неонатален омфалит с малко или никакво кървене;
други инфекциозни заболявания, специфични за перинаталния период.

В тази класификация има отделни раздели, които предполагат възможността за поставяне на диагноза на неуточнена вирусна, бактериална и паразитна IUI.

Симптоми

Често вътрематочните инфекции нямат характерни симптоми, поради което могат да се подозират неспецифични признаци на инфекциозно-възпалителен процес при новородено (тяхното сходство е отбелязано в IUI, провокиран от различни патогени):

намален или липса на апетит;
значителна загуба на тегло (загуба на тегло с повече от 10% от първоначалното тегло при раждане);
многократна загуба на тегло, лошо възстановяване на телесното тегло (бавно наддаване, леки печалби);
възпаление на кожата и подкожната мастна тъкан (склера);
летаргия, сънливост, летаргия;
възможно е сиво-бледо оцветяване на кожата, анемични лигавици, иктерично оцветяване на кожата и лигавиците, иктер на склерата;
едематозен синдром с различна тежест и локализация;
респираторни нарушения (задух, краткотрайни епизоди на спиране на дишането, участие на спомагателните мускули в дишането);
диспептични разстройства (регургитация, включително обилна, фонтан, нестабилно изпражнение, уголемяване на черния дроб и далака);
симптоми на засягане на сърдечно-съдовата система (тахикардия, понижено кръвно налягане, подуване или пастоза, цианотично оцветяване на кожата и лигавиците, мрамориране на кожата, студени крайници);
неврологични симптоми (хипер- или хипотония, дистония, намалени рефлекси (включително влошаване на смучещия рефлекс);
промени в кръвната формула (левкоцитоза, ускорена СУЕ, анемия, намален брой тромбоцити).

Признаците на вътрематочна инфекция често се проявяват през първите 3 дни от живота на новороденото.

Внутриматочна инфекция при новородено може да бъде сигнализирана от нарушения на сърдечно-съдовата дейност

Диагностика

При диагностицирането на IUI се вземат предвид данните от анамнезата, лабораторните и инструментални методи за изследване:

пълна кръвна картина (левкоцитоза с неутрофилно изместване наляво, ускорена СУЕ);
биохимичен кръвен тест (за маркери на реакцията на острата фаза - С-реактивен протеин, хаптоглобин, церулоплазмин, плазминоген, алфа-1-антитрипсин, антитромбин III, фракция С3-комплемент и др.);
класически микробиологични техники (вирусологични, бактериологични);
полимеразна верижна реакция (PCR);
метод на директна имунофлуоресценция с използване на моноклонални антитела;
ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) с количествено определяне на специфични антитела от класовете IgM, IgG;
Ехография на коремни органи, сърце, мозък.

Общ и биохимичен кръвен тест ви позволява да подозирате наличието на вътрематочна инфекция

Лечение

Лечението на вътрематочната инфекция е сложно, състои се от етиотропни и симптоматични компоненти:

антивирусни, антипаразитни, противогъбични или антимикробни лекарства;
имуномодулатори;
детоксикиращи агенти;
антипиретични лекарства.

Възможни усложнения и последици

Резултати от бременността с IUI:

вътрематочна фетална смърт;
мъртво раждане;
раждането на живо жизнеспособно или живо нежизнеспособно (с малформации, несъвместими с живота) дете с признаци на вътрематочна инфекция.

Усложнения на вътрематочната инфекция:

малформации на вътрешните органи;
вторичен имунодефицит;
изоставането на детето от връстниците във физическото и психическото развитие.

Прогноза

При навременна диагностика и комплексно лечение на вътрематочна инфекция, възникнала на по-късна дата, прогнозата обикновено е благоприятна (прогнозата се подобрява с гестационната възраст, в която се появява инфекцията), въпреки че е чисто индивидуална.

Вероятността за благоприятен изход на заболяването зависи от много характеристики: вирулентността на патогена, неговия вид, метод на инфекция, наличието на съпътстваща патология и утежняващи фактори от страна на майката, функционалното състояние на тялото на бременната жена и т.н.

Когато IUI се появи в ранните етапи, прогнозата обикновено е лоша.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на IUI е както следва:

профилактика на инфекциозни заболявания на майката (саниране на огнища на хронично възпаление, навременна ваксинация, скрининг на бременни жени за наличие на TORCH инфекции);
антибактериална или антивирусна терапия за бременни жени с развитие на остро или обостряне на хронично инфекциозно възпаление;
преглед на новородени от майки от високорискови групи;
ранна ваксинация на новородени.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора

Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!