Гастрит при деца
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на гастрит при деца
- Диагностика
- Лечение на гастрит при деца
- Потенциални последици и усложнения
- Прогноза
- Предотвратяване
Гастритът при деца е възпалителен процес, който засяга стомашната лигавица и е придружен от развитието на морфологични и функционални промени в нея. Това е едно от най-често срещаните заболявания в практиката на детски гастроентеролог.
В първите години от живота на детето храносмилателната система се формира активно. При деца на възраст под седем години концентрацията на солна киселина в стомашния сок е по-ниска, отколкото при възрастни, а двигателната евакуационна функция на стомаха е недостатъчно развита. Следователно грешките в храненето лесно се превръщат в причина за гастрит. Най-високата честота се наблюдава на 5-7 и 10-16 години.
Гастритът при деца може да бъде остър и хроничен.
Неправилната диета е често срещана причина за гастрит при децата
Причини и рискови фактори
Острият гастрит при деца може да бъде както самостоятелна патология, така и да се развие като усложнение на соматични и инфекциозни заболявания. Острото възпаление на стомашната лигавица може да бъде причинено от нездравословна диета (ядене на прекалено горещи, мазни или пикантни храни, които не са подходящи за възрастта), отравяне с киселини или основи, прием на някои лекарства (глюкокортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства).
Често острият гастрит при деца се причинява от алиментарни причини, тоест ядене на некачествени храни, вода, заразени с патогенни микроорганизми (Escherichia coli, Salmonella, Klebsiela, Proteus). В този случай гастритът е симптом на хранително отравяне.
Една от основните причини за развитието на хроничен гастрит при деца е инфекцията с H. pylori (хелиобактерия). Този микроорганизъм е способен да живее и да се размножава в агресивна стомашна среда. В процеса на жизнената дейност той отделя токсини и много активни ензими (фосфолипаза, протеаза, уреаза), които разрушават защитния муцинов слой и увреждат епителните клетки на стомашната лигавица. В резултат на това се потиска местният имунитет и се задейства възпалителният процес, нарушават се функциите на стомаха, образува се ерозия, която може да се трансформира допълнително в язвени дефекти.
Основната причина за гастрит при деца е инфекция с H. pylori
Хроничният автоимунен гастрит при деца се появява в резултат на дисфункция на имунната система. Под влияние на определени причини той започва да разпознава секреторните клетки на стомашната лигавица като чужди и ги атакува, унищожавайки ги.
Факторите, предразполагащи към развитието на гастрит при деца, са:
- хранителна алергия;
- гастродуоденален рефлукс;
- хронични заболявания на други органи на храносмилателната система (панкреатит, хепатит);
- ферментопатия;
- остри инфекциозни заболявания (туберкулоза, вирусен хепатит, дифтерия, морбили, грип);
- остра и хронична бъбречна недостатъчност;
- радиационно увреждане;
- изгаряне.
Рисковата група включва деца и юноши с неправилни хранителни навици (злоупотреба с газирани напитки, бърза храна, „боклуци“), страдащи от хелминтски инвазии (аскаридоза, ентеробиоза), както и психосоматични разстройства.
Форми на заболяването
Според продължителността на курса гастритът при деца се разделя на остър и хроничен. Острата форма възниква под въздействието на краткотраен, но интензивен ефект върху лигавицата на дразнещ фактор. Хроничната форма се характеризира с продължителен рецидивиращ ход, при който периодите на ремисия се заменят с обостряния. При липса на лечение с течение на времето секреторните и епителните клетки на стомашната лигавица претърпяват дегенеративни промени и атрофия.
В съответствие с естеството на възпалението при децата се различават следните форми на гастрит:
- катарална - проявява се с оток и хиперемия на лигавицата, дистрофични промени в епителните клетки, наличие на единични ерозии и точни кръвоизливи;
- фиброзно - некротични изменения покриват повърхностните и дълбоки слоеве на стомашната лигавица, на повърхността му се образуват фиброзни филми;
- корозивен - възпалението прониква в по-дълбоките слоеве на стомашната стена, придружено от тяхната улцерация и некроза;
- флегмонозно - гнойно възпаление на стените на стомаха.
Видове гастрит при деца
Според степента на разпространение на патологичния процес гастритът се разделя на широко разпространен (дифузен) и фокален (пилородуоденален, пилороантрален, антрален, фундален).
В зависимост от причината за заболяването се различават следните видове гастрит при деца:
- реактивен - развива се като една от проявите на други заболявания;
- свързано с инфекция с хелиобактер;
- алергични (еозинофилни);
- автоимунен;
- идиопатичен - причината за възпалението на стомашната лигавица не може да бъде установена.
В зависимост от секреторната активност на жлезистите клетки на стомашната лигавица, гастритът може да бъде хипоациден (с ниска киселинност на стомашния сок) и хиперациден (с висока киселинност).
Симптоми на гастрит при деца
Клиничната картина на острия гастрит се развива при деца няколко часа след момента на излагане на причинителя. Детето започва да се оплаква от болки в стомаха, гадене, киселини, сухота в устата или, обратно, повишено слюноотделяне. Често се появява повръщане, след което болката в горната част на корема намалява. Продължителността на острата форма на заболяването обикновено не надвишава 3-5 дни.
Признаците на гастрит при деца с токсично-инфекциозна природа са:
- повишена телесна температура;
- главоболие и мускулни болки;
- нарастваща слабост, летаргия;
- многократно повръщане;
- повтарящи се разхлабени изпражнения.
Признаци на гастрит при деца са повръщане, разхлабени изпражнения, треска
Ако на детето не се помогне, се развива дехидратация, проявяваща се със следните симптоми:
- суха кожа и лигавици;
- намаляване на отделянето на урина;
- тъмно наситен цвят на урината;
- силно чувство на жажда;
- тахикардия;
- понижаване на кръвното налягане.
Дехидратацията е много опасно състояние, което изисква незабавна корекция.
При остър алергичен гастрит при деца диспепсията често се комбинира с появата на сърбящ обрив, ангиоедем.
Корозивният гастрит, който се развива в резултат на химическо изгаряне, е много труден при деца. Симптомите му са силна пареща болка в епигастриалната област, многократно повтарящо се повръщане, което не носи облекчение. Повърнатото съдържа примеси от кръв, слуз, тъканни фрагменти.
Флегмонозният гастрит при деца започва с бързо повишаване на температурата до 40-41 ° C, придружено от огромни студени тръпки. След това има силни коремни болки, често повръщане, примесено с кръв и гной.
Гастритът при деца може да доведе до дехидратация, опасно състояние, което изисква незабавна корекция
При хроничен гастрит при деца се отбелязват болезнени тъпи болки в епигастриалната област, които обикновено се усилват 15-20 минути след хранене, киселини в стомаха, кисели оригвания, гадене, подуване на корема, нестабилни изпражнения. С течение на времето се развива астеновегетативният синдром (повишена умора, слабост, промени в настроението, раздразнителност).
Диагностика
Диагнозата на остър гастрит при деца обикновено не е трудна и се основава на характерните клинични признаци на заболяването и данните от анамнезата.
За диагностика на хроничен гастрит е необходимо да се извърши FEGDS със задължителна биопсия на стомашната лигавица. Последващият хистологичен анализ на получената тъкан позволява да се оцени активността и разпространението на възпалението, вида на лезията и степента на инфекция с H. pylori.
За диагностика на гастрит при деца е необходимо да се извърши FEGDS с биопсия на стомашната лигавица
При хроничен гастрит също се правят ултразвук на коремните органи, обикновена и контрастна рентгенография на стомаха и интрагастрална рН-метрия.
Гастритът при деца се разграничава от следните заболявания:
- салмонелоза;
- функционална диспепсия;
- пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
- хелминтски инвазии;
- хроничен холецистит;
- хроничен панкреатит;
- хроничен апендицит.
Лечение на гастрит при деца
При остър гастрит на децата се предписва водно-чаена почивка за 10-12 часа. По това време детето не се храни, но му дават да пие често и на малки порции топла течност (неподсладен чай, минерална вода без газ, разтвор на Рингер). Ако е посочено, стомахът се измива със сонда, дава се прочистваща клизма.
За намаляване на гаденето и повръщането се предписват прокинетици (лекарства, които стимулират подвижността на храносмилателния тракт). При силна болка могат да се използват антиациди и спазмолитици. Силно изразеният интоксикационен синдром е индикация за назначаването на адсорбенти и антибиотици.
Лекарствата, предписани от лекар, помагат за облекчаване на симптомите на гастрит при дете.
Ако детето развие дехидратация, се извършва инфузионна терапия за коригиране на нарушения воден и електролитен баланс.
След края на водно-чайната пауза на детето се предписва диетична храна (желе, варена каша, лигави супи с бели крекери). Менюто постепенно се разширява и след няколко дни пациентът се прехвърля на обща маса с изключение на грубите, пикантни и мазни храни от диетата. По това време могат да се предписват ензимни препарати за подобряване на храносмилането.
Флегмонозният гастрит при деца е индикация за спешна хирургическа интервенция.
Лечението на гастрит при деца с хронична форма на заболяването е дългосрочно и сложно. Той включва следните дейности:
- диетична храна;
- медицински и защитен режим;
- медикаментозна терапия;
- физиотерапия;
- Спа лечение.
Диетата при хроничен гастрит при деца трябва да осигурява термично, химично и механично щадене на стомашната лигавица. Храната се приема често, на малки порции топла.
При гастрит с ниска киселинност на детето се дава разтвор на солна киселина с пепсин или киселина-пепсин 10-15 минути преди хранене. При хиперациден гастрит се предписват антисекреторни лекарства и антиациди.
Нежната диета е незаменим компонент на лечението на гастрит при деца
Ако гастритът е причинен от инфекция с Heliobacterium, се провежда курс на терапия, включително прием на антибиотици, нитроимидазолови производни, инхибитори на протонната помпа, колоидни соли на бисмута и пробиотици.
Продължителността на терапията за обостряне на хроничен гастрит при деца е средно 3-4 седмици. След отслабване на възпалителния процес могат да бъдат предписани физиотерапевтични процедури (акупунктура, хидротерапия, диадинамични токове, електрофореза с бром или калций).
След постигане на стабилна ремисия с продължителност поне три месеца, децата с хроничен гастрит могат да бъдат насочени за спа лечение.
Потенциални последици и усложнения
Най-опасните усложнения на гастрита при деца се развиват с корозивни и флегмонозни форми на заболяването. Тези усложнения включват:
- перфорация на стомашната стена;
- перигастрит;
- перитонит;
- стомашно кървене;
- инфекциозен токсичен шок;
- полиорганна недостатъчност.
Развитието на такива патологии често е фатално дори при пълно лечение.
Хроничният гастрит при липса на необходимата терапия може да причини развитието на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, гастродуоденит, холецистит, панкреатит, колит, атрофичен гастрит.
Прогноза
С навременното започване на лечението остър гастрит при деца обикновено завършва с пълно възстановяване в рамките на няколко дни.
Правилно проведената терапия на хроничен гастрит осигурява дългосрочна стабилна ремисия. За да се предотвратят обострянията през пролетта и есента, се провеждат курсове за лечение срещу рецидив.
Предотвратяване
Превенцията на гастрит при деца, на първо място, е организирането на правилно хранене, съответстващо на нуждите, свързани с възрастта. Много е важно да се формира правилно хранително поведение при деца от най-ранна възраст:
- хранене в строго определено време;
- старателно дъвчене на храна;
- отказ от ядене на суха храна и леки закуски;
- задължително включване на пресни зеленчуци и плодове в диетата.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
