Хипертермия
Съдържанието на статията:
- Причини
- Видове
- Признаци
- Диагностика
- Лечение
- Предотвратяване
- Последици и усложнения
Хипертермия (от гръцки.
Хипертермия - натрупване на излишна топлина в тялото с повишаване на телесната температура
Човешкото тяло е хомеотермално, тоест способно е да поддържа нормална телесна температура, независимо от температурата на външната среда.
Стабилен температурен режим е възможен благодарение на независимото производство на енергия и разработените механизми за коригиране на баланса на производството на топлина и преноса на топлина. Топлината, генерирана от тялото, постоянно се отделя във външната среда, което предотвратява прегряване на структурите на тялото. Обикновено преносът на топлина се осъществява чрез няколко механизма:
- топлинно излъчване (конвекция) на генерираната топлина в околната среда чрез движенията и движенията на въздуха, нагрят от топлината;
- топлопроводимост - директен пренос на топлина към предмети, с които тялото е в контакт, в контакт;
- изпаряване на вода от повърхността на кожата и от белите дробове по време на дишане.
При екстремни външни условия или нарушаване на механизмите за производство на топлина и (или) пренос на топлина се случва повишаване на телесната температура и прегряване на нейните структури, което води до промяна в постоянството на вътрешните среди на тялото (хомеостаза) и предизвиква патологични реакции.
Хипертермията трябва да се различава от треската. Тези състояния са сходни по прояви, но коренно се различават по механизма на развитие, тежестта и провокираните промени в тялото. Ако хипертермията е патологично разпадане на механизмите за терморегулация, тогава температурата е временно, обратимо изместване на зададената точка на терморегулаторна хомеостаза на по-високо ниво под въздействието на пирогени (вещества, които повишават температурата), като същевременно се поддържат адекватни хомеотермални механизми на регулиране.
Причини
Обикновено, когато температурата на външната среда намалява, повърхностните съдове на кожата се стесняват и (при тежки случаи) артериовенозните анастомози се отварят. Тези адаптивни механизми допринасят за концентрацията на кръвообращението в по-дълбоките слоеве на тялото и за поддържане на температурата на вътрешните органи на правилното ниво в условията на хипотермия.
При високи температури на околната среда се получава обратната реакция: повърхностните съдове се разширяват, кръвният поток в плитките слоеве на кожата се активира, което насърчава преноса на топлина чрез конвекция, изпаряването на потта също се увеличава и дишането става по-често.
Хипертермия - нарушение на терморегулацията на тялото поради различни причини
При различни патологични състояния механизмите на терморегулацията се разрушават, което води до повишаване на телесната температура - хипертермия, нейното прегряване.
Вътрешни (ендогенни) причини за нарушения на терморегулацията:
- увреждане на центъра на терморегулация, разположен в мозъка, в резултат на кръвоизлив в тъканта или тромбоемболия на снабдяващите съдове (инсулт), черепно-мозъчна травма, органични лезии на централната нервна система;
- предозиране на стимулиращи вещества, които активират метаболизма;
- прекомерен стимулиращ ефект на кортикалните центрове върху центъра за терморегулация, разположен в хипоталамуса (интензивни психотравматични ефекти, истерични реакции, психични заболявания и др.);
- екстремна мускулна работа в условия на труден топлообмен (например така нареченото „сушене“в професионалните спортове, когато се извършва интензивна тренировка в термо облекло);
- активиране на метаболизма при соматични патологии (при заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, хипофизата и др.);
- патологична контрактилна термогенеза (тонизиращо напрежение на скелетните мускули, което е придружено от увеличаване на производството на топлина в мускулите, с тетанус, отравяне с определени вещества);
- дисоциация на процесите на окисление и фосфорилиране в митохондриите с отделяне на свободна топлина под въздействието на пирогенни вещества;
- вазоспазъм на кожните съдове или намалено изпотяване в резултат на интоксикация с антихолинергици, адреномиметици.
Хипертермията може да се дължи на високи температури на околната среда
Външни причини за хипертермия:
- висока околна температура в съчетание с висока влажност на въздуха;
- работа в магазини за горещо производство;
- дълъг престой в сауната, банята;
- облекло, изработено от тъкани, които възпрепятстват преноса на топлина (въздушната междина между дрехите и тялото е наситена с пари, което затруднява изпотяването);
- липса на адекватна вентилация на помещенията (особено при голяма тълпа от хора, в горещо време).
Видове
Според провокиращия фактор има:
- ендогенна (вътрешна) хипертермия;
- екзогенна (външна) хипертермия.
По степента на увеличаване на температурните цифри:
- субфебрилен - от 37 до 38 ºС;
- фебрилна - от 38 до 39 ºС;
- пиретичен - от 39 до 40 ºС;
- хиперпиретични или прекомерни - над 40 ºС.
По тежест:
- компенсирани;
- декомпенсиран.
Чрез външни прояви:
- бледа (бяла) хипертермия;
- червена (розова) хипертермия.
Отделно се отличава бързо развиваща се хипертермия с бърза декомпенсация и повишаване на телесната температура до животозастрашаващ (42-43 ºС) - топлинен удар.
Топлинен удар - бързо развиваща се хипертермия
Форми на топлинен удар (по доминиращи прояви):
- асфиксия (преобладават дихателните нарушения);
- хипертермичен (основният симптом е цифрите с висока телесна температура);
- церебрална (церебрална) (придружена от неврологични симптоми);
- гастроентерологични (диспептичните прояви излизат на преден план).
Признаци
Хипертермията има следните прояви:
- повишено изпотяване;
- тахикардия;
- хиперемия на кожата, кожа, гореща на допир;
- значително увеличение на честотата на дишане;
- главоболие, възможно замайване, трептене на мухи или потъмняване в очите;
- гадене;
- чувство на топлина, понякога горещи вълни;
- нестабилност на походката;
- краткосрочни епизоди на загуба на съзнание;
- неврологични симптоми в тежки случаи (халюцинации, гърчове, объркване, зашеметяване).
Характерна особеност на бледата хипертермия е липсата на хиперемия на кожата. Кожата и видимите лигавици са студени, бледи, понякога цианотични, покрити с мраморен модел. Прогностично този тип хипертермия е най-неблагоприятната, тъй като в условията на спазъм на повърхностни съдове има бързо прегряване на вътрешните жизненоважни органи.
Признаци на хипертермия - главоболие, замаяност, потъмняване на очите
Признаците на топлинен удар нямат никакви характерни черти, основните отличителни черти са бързо нарастващите симптоми, тежестта на общото състояние, предишният ефект на външни провокиращи фактори.
Диагностика
Диагнозата на хипертермия се основава на характерни симптоми, повишаване на телесната температура до високи стойности, устойчивост на антипиретични лекарства и физически методи за охлаждане (триене, обвиване).
Лечение
Основният метод за лечение на хипертермия е приемането на антипиретични лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства, анилиди), ако е необходимо, в комбинация с аналгетици, антихистамини.
При хипертермия е показана употребата на антипиретици
При бледа хипертермия е необходимо да се използват спазмолитици, вазодилататори за подобряване на микроциркулацията и облекчаване на симптомите на периферен спазъм на съдовете.
Предотвратяване
Профилактиката на ендогенната хипертермия се състои в навременното и адекватно лечение на състоянията, които са я причинили. За да се предотврати екзогенна хипертермия, е необходимо да се спазват правилата за работа в горещи работилници, да се подхожда разумно към спорта, да се спазва хигиената на облеклото (при горещо време дрехите трябва да са леки, изработени от тъкани, които позволяват на въздуха да преминава през тях) и др. Мерки за предотвратяване на прегряване на тялото.
Последици и усложнения
Усложненията на хипертермията са животозастрашаващи:
- парализа на центъра на терморегулацията;
- парализа на дихателните и вазомоторните центрове;
- остра бъбречна недостатъчност;
- остра сърдечна недостатъчност;
- остра прогресивна интоксикация поради бъбречна недостатъчност;
- конвулсивен синдром;
- подуване на мозъка;
- термично прегряване на невроните с увреждане на основните функционални елементи на нервната система;
- кома, смърт.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
