Замайване
Замайването е неприятно усещане за движение на предмети наоколо или на самия себе си. Според статистиката замайването е едно от най-честите оплаквания на пациентите до лекаря. Голямо разнообразие от заболявания могат да причинят виене на свят.
Здравият човек чувства състояние на равновесие поради сигнали от проприоцептивната, зрителната и вестибуларната система, постъпващи в мозъчната кора. Мозъкът от своя страна предава импулси към окото и скелетните мускули, което осигурява необходимото положение на очните ябълки и стабилна стойка. Ако потокът от импулси от вестибуларните секции към кората на теменните и темпоралните дялове се наруши, възниква илюзията за движение на околните предмети или собственото тяло.
Видове световъртеж
- Световъртеж с мозъчни нарушения. Това се случва поради патологии на малкия мозък. Причините за замайване тук могат да бъдат тумор, черепна травма, изместване на малкия мозък или хидроцефалия, съдови нарушения на мозъка, наранявания на шийните прешлени. Рязкото и силно замайване може да бъде симптом на инфаркт на малкия мозък. Това може да се дължи и на употребата на химикали или лекарства, които включват барбитурати и антиконвулсанти, които могат да причинят замайване, сънливост и летаргия.
- Психогенно замайване. Като правило се проявява поради силна умора или след силен емоционален стрес. В този случай пациентът може да почувства чувство на нестабилност, слабост, объркване в главата. Патологичните състояния, които причиняват замайване, могат да бъдат психични разстройства като тревожност с пристъпи на паника, обезличаване, истерия.
- Замайване с патология на ухото. Това се случва в резултат на увреждане на различни структури: съдове и нерви на Евстахиевата тръба, вестибуларния апарат. Обикновено се комбинира с шум в ушите и болка, загуба на слуха. Най-простата причина за световъртеж е сярна запушалка в ушния канал.
- Световъртеж от очна природа. Среща се предимно при здрави хора в резултат на твърде много визуална стимулация. Също така, причината за такова замайване може да бъде парализа на очните мускули, което води до нарушаване на проекцията на предмети върху ретината на окото, поради което в мозъка се появява "грешна" картина.
Как да определите причината за замаяност?
Известни са около 80 причини за световъртеж. Така че, виене на свят в резултат на нарушение на вестибуларния апарат или увреждане на вътрешното ухо се нарича периферно. Ако замайването се появи в резултат на мозъчни заболявания, то се нарича централно.
Естеството на световъртеж, симптомите, които се появяват по време на това, честотата и продължителността на атаките помагат да се определи истинската причина за световъртеж:
- Загуба на слуха, отделяне от ухото, обикновено показва възпаление на вътрешното ухо. Основно лечението на световъртеж е консервативно.
- Ако замайването е придружено от повръщане и гадене, загуба на слуха, шум в ушите, тогава може да има синдром на Meniere. Ако слуховото разстройство не се появи, тогава може да има вестибуларен неврит. При неврит има внезапно и силно замайване, при опит за изправяне или преместване на главата усещането за въртене се увеличава.
- При силен шум в ушите, внезапна едностранна глухота и повръщане можем да говорим за перилимфатична фистула с около 50% сигурност. Също така, фистула може да се прояви с увреждане на слуха, тежко или леко замайване.
- Ако имате замайване или едностранна загуба на слуха, трябва да бъдете изследвани за тумори в мозъка. Често при тумори първо се появява леко замайване, а след това силно и често е придружено от постепенно нарастващо главоболие. В определени позиции на тялото е характерно повишено замайване.
- При инсулт и преходно нарушение на мозъчното кръвообращение замайването се придружава от слабост в крайниците, двойно виждане, нарушена координация на движенията и разстройство на чувствителността.
- Ако заедно със световъртеж има усещане за дезориентация в пространството, нестабилност, то се увеличава с внезапни движения, има усещане за болка и ограничение на подвижността в шийния отдел на гръбначния стълб, тогава си струва да се провери за заболявания на шийните прешлени.
- Ако световъртежът е предшестван от нараняване на гръбначния стълб или главата, най-вероятната причина е нараняване на главата или камшичен удар.
- Ако имате леко замайване по време на пътуване в транспорт, кола или влак, пътуване по вода, най-вероятната причина е транспортна болест на движението.
- Ако световъртежът е свързан с рязка промяна в тялото в пространството, това е доброкачествено позитивно световъртеж. Това заболяване може да бъде открито с обикновен позиционен тест.
- При базиларна мигрена може да се появи силно замайване преди главоболието, което може да бъде както краткосрочно, така и дългосрочно (до няколко часа). Обикновено се придружава от гадене и повръщане, шум в ушите и други неврологични признаци.
Диагноза световъртеж
Основното нещо при диагностицирането на замаяност е да се идентифицира причината. Предвид голямото разнообразие от вероятни причини, това представлява известни трудности.
Лекарят се опитва да открие от пациента всички симптоми, придружаващи световъртежа, определя неговия характер (пароксизмален или персистиращ), дали промяната в положението на тялото влияе върху световъртежа, дали е било предшествано от нараняване на гръбначния стълб или главата. Разбира дали пациентът приема някакви лекарства и т.н.
За да изясни причината, лекарят предписва следните изследвания:
- ЕКГ;
- общ анализ на кръвта;
- Рентгенова снимка на шийните прешлени;
- общо терапевтичен преглед;
- ЯМР на мозъка.
Лечение на световъртеж
Най-вече лечението на системно световъртеж е симптоматично. Етиологичното лечение се провежда само за тесен кръг от заболявания (базиларна мигрена, бактериален лабиринтит, темпорална епилепсия, стволов инсулт, холестеатом и др.).
За предотвратяване на замайване се използват вестибулолитични лекарства, които засягат вестибуларните рецептори и централните вестибуларни структури. Използват се също антихистамини и транквиланти. Метоклопрамид помага за облекчаване на повръщането и гаденето. При продължително замайване се извършва дехидратация и диазепам се инжектира интравенозно.
Напоследък се провежда лечение на замаяност с бетахистин хидрохлорид. Особено положителен ефект от употребата му е отбелязан при болестта на Meniere.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
