Интерстициален нефрит
Интерстициалният нефрит (тубулоинтерстициален нефрит или тубулоинтерстициална нефропатия) е патологичен процес, характеризиращ се с хронични или остри възпалителни лезии на бъбречните тубули и интерстициалната тъкан. Причините за интерстициалния нефрит могат да бъдат използването на лекарства за инфекции, запушване на пикочните пътища, метаболитни нарушения, токсични ефекти и злокачествени новообразувания.
При остър интерстициален нефрит възникват възпалителни промени в бъбречната тъкан, които могат да доведат до развитие на бъбречна недостатъчност.
При хроничен интерстициален нефрит се развива фиброза на интерстициалната тъкан, гломерулни увреждания (в късен стадий на заболяването) и тубулна атрофия. Когато се пренебрегва, хроничният интерстициален нефрит води до нефросклероза (набръчкване на бъбреците).
Причини за интерстициален нефрит
Интерстициален нефрит може да възникне поради следните лекарства:
- Бета-лактамни антибиотици;
- Флуорохинолони;
- Сулфонамиди;
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства;
- Диуретици.
Развитието на остър интерстициален нефрит може да доведе до употребата на лекарства като:
- Алопуринол;
- Ампицилин;
- Гентамицин;
- Ибупрофен;
- Имуносупресори;
- Каптоприл;
- Клоксацилин;
- Напроксен;
- Пеницилин;
- Рифампицин;
- Тиазидни диуретици;
- Фенитоин;
- Фенапдион;
- Цефалотин.
Също така, причините за интерстициалния нефрит са бактериални (дифтерия, стрептококови инфекции, легионелоза и лептоспироза) и вирусни (Epstein-Barr вирус, цитомегаловирус и арбовируси) инфекции, имунни заболявания (синдром на Sjogren, системен лупус еритематозус, синдром на отхвърляне на бъбречна трансплантация и бъбречна трансплантация) и множествен миелом.
Хроничният интерстициален нефрит се причинява от запушване на пикочните пътища, грануломатозни заболявания, нарушен метаболизъм на цистин, урат, калций и оксалат, везикоуретерален рефлукс и продължително излагане на тежки метали.
Понякога става невъзможно да се установи причината за интерстициалния нефрит - в такива случаи се използва терминът „идиопатичен интерстициален нефрит“.
Симптоми на интерстициален нефрит
Клиничните прояви на интерстициален нефрит са еозинофилия, треска и кожен обрив. Треската е симптом на интерстициален нефрит, който се наблюдава при почти всички пациенти. Кожният обрив е симптом на интерстициален нефрит, който се среща при около половината от пациентите. Местата на появата му са багажника и проксималните части на крайниците; често кожният обрив е придружен от сърбеж.
Също така, симптомите на интерстициален нефрит са:
- Артралгия;
- Болка в гърба;
- Макрогематурия;
- Умерена протеинурия;
- Левкоцитурия;
- Микрохематурия;
- Протеинурия;
- Уголемени бъбреци;
- Повишен IgE в кръвта;
- Полиурия;
- Олигурия.
Лечение на интерстициален нефрит
Лечението на интерстициален нефрит (остър) се състои в отнемане на лекарства, които могат да бъдат причина за появата му. Когато приемате курс на антибиотици, нестероидни противовъзпалителни лекарства и други лекарства, е необходимо да се преразгледа съдържанието на урея и креатинин в кръвния серум, да се определи дневното отделяне на урина, чести проверки и тестове на урината и, ако е възможно, да се заменят нефротоксичните агенти с нетоксични.
Важни елементи от лечението на интерстициален нефрит са: осигуряване на адекватна хидратация на пациента, намаляване на дозите и честотата на приложение на други лекарства, премахване на бъбречно увреждащи лекарства и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Ако интерстициалният нефрит води до увеличаване на бъбречната недостатъчност, тогава е необходимо да се приема Преднизолон (60 mg на ден в продължение на 10-14 дни).
При тежко бъбречно увреждане е възможно да се използва импулсна терапия с метилпреднизолон (1 g интравенозно дневно в продължение на три дни).
При лечението на интерстициален нефрит, придружен от олигоанурия и бързо повишаване на нивата на креатинин, е необходимо да се предпише хемодиализа.
Пациентът с интерстициален нефрит трябва да бъде информиран, че употребата на лекарството, което е причинило развитието на болестта, е неприемлива в бъдеще, тъй като многократното приложение на това лекарство може да доведе до развитие на катастрофална бъбречна недостатъчност.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
