Метеоризъм
Съдържанието на статията:
- Причини за метеоризъм
- Видове метеоризъм
- Признаци
- Характеристики на метеоризъм при новородени
- Диагностика на метеоризъм
-
Лечение на метеоризъм
Лекарства за метеоризъм: Penzital
- Предотвратяване на метеоризъм
Метеоризмът (от гръцки μετεωρισμός - повдигане нагоре) е симптом, който съпътства редица патологични състояния и заболявания и се среща и при соматично здрави пациенти, състоящ се в прекомерно натрупване на газове в чревния лумен.
Газовете обикновено се съдържат в стомашно-чревния тракт на човека под формата на малки мехурчета, смесени със стомашно и чревно съдържание. Обикновено от 1 до 2,5 литра газове се отделят през 5–20 епизода през деня през оралния или анален отвор, както и през белите дробове, където газовете се доставят през кръвоносната система.
Метеоризмът е излишък на газове в чревния лумен
Газовият състав на вътрешната среда на чревната тръба е много разнообразен: основните по отношение на обема са въглероден диоксид, азот и водород, отбелязва се също така присъствието на кислород, сероводород, амоняк и др. от кръвния поток, част се образува в резултат на ензимната активност на микроорганизмите в чревния лумен. Въглеродният диоксид се синтезира активно в стомашната кухина по време на реакцията на неутрализиране на солна киселина на стомашния сок или мастни киселини, получени от храната с бикарбонати.
Общоприето е, че количеството газове, което е продукт от активността на собствената му микрофлора, в стомаха и тънките черва не надвишава 20%, докато в дебелото черво газовете са от ендогенен произход в почти 75-100% от общия обем.
Метеоризмът е често срещан проблем във всички възрастови групи, от новородени бебета до пациенти в напреднала възраст.
Причини за метеоризъм
Причините за метеоризъм могат да бъдат различни и варират в зависимост от възрастта на пациентите, наличието на съпътстващи заболявания, съществуващите патологии на стомашно-чревния тракт, индивидуалните характеристики на организма, както и храненето.
Метеоризмът при деца обикновено се предизвиква от следните причиняващи фактори:
- малформации на устната кухина [цепнатина на устната, цепнатина на небцето (т.нар. цепнатина на небцето), фистулни проходи между хранопровода и трахеята];
- неправилно прикрепване на бебето към гърдата, когато не е осигурено запечатването на устната кухина или неправилната техника на хранене от шишето (въздух в върха на зърното, поглъщане на въздух в края на храненето);
- заболявания на УНГ-органите, при които носното дишане е нарушено;
- неправилно хранително поведение (безпокойство на бебето, говорене по време на хранене);
- неточности в диетата на майката по време на кърмене (храни, които увеличават образуването на газове);
- дефицит на лактаза (състояние, при което тялото на детето не е в състояние да асимилира млечна захар поради дефицит на използващия ензим);
- функционална и анатомична незрялост на храносмилателния тракт;
- поглъщане на въздух (аерофагия) при плач.
Побързаното хранене допринася за метеоризма.
Метеоризмът при възрастни пациенти е по-често в следните случаи:
- прибързано хранене;
- говорене, пушене по време на хранене;
- липсваща част от зъбите или неправилно направени протези;
- ядене на голям брой храни, храносмилането на които е придружено от активно образуване на газове (бобови растения, храни, съдържащи груби фибри, газирани напитки, ферментационни продукти и др.);
- ензимен дефицит;
- нарушение на циркулацията на жлъчните киселини;
- неправилно храносмилане, малабсорбция (нарушение на кухинното и теменното храносмилане);
- дисбиоза;
- нарушение на процесите на движение на хранителната маса през червата, развитието на ферментация, гниене (сраствания, обемни новообразувания);
- следоперативна чревна пареза;
- интоксикационен синдром;
- електролитни смущения;
- ендокринни заболявания;
- прием на някои фармацевтични продукти (преднизолон, лактулоза, високи дози железосъдържащи лекарства);
- перитонит;
- аномалии в структурата и разположението на дебелото черво;
- синдром на раздразнените черва;
- ситуации на остър или хроничен персистиращ стрес;
- нарушения на локалната микроциркулация със съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт;
- свързани с възрастта промени в кръвоснабдяването на органи и тъкани;
- неврологични и психични заболявания, придружени от нарушение на локалната инервация на стомашно-чревния тракт;
- функционални състояния (предменструален синдром при жени);
- синдром на свръхрастеж на бактерии; и т.н.
Видове метеоризъм
В съответствие с механизма за развитие се различават следните видове метеоризъм:
- хранителни (хранителни), произтичащи от употребата на продукти, които причиняват прекомерно образуване на газове;
- храносмилателна (храносмилателна), която се развива в резултат на нарушаване на процесите на храносмилане и евакуация на храната;
- дисбиотик, основният механизъм за развитие в този случай е нарушение на баланса на микрофлората, преобладаването на газообразуващи микроорганизми;
- механично, когато натрупването на газове се дължи на пряката трудност при тяхното евакуиране;
- динамична (психогенна или функционална), поради промени в перисталтиката;
- дисциркулаторна, причинена от локални нарушения на кръвообращението;
- голяма надморска височина (поради промени в атмосферното налягане при изкачване на височина).
Признаци
Симптомите на метеоризъм могат да бъдат разделени на 3 основни групи:
- болка в корема;
- диспептични разстройства;
- прекомерно отделяне на газове или метеоризъм.
Болезнени усещания с метеоризъм, в една или друга степен, притесняват почти всички пациенти. Болката може да бъде интензивно рязане, спазми в природата и да спре след изтичането на газ или да бъде лека, по-скоро състояние на неясен дискомфорт.
Интензивността на болката при метеоризъм пряко зависи от количеството газове в червата, но също така до голяма степен се определя от индивидуалната висцерална чувствителност.
Болковите усещания с метеоризъм имат режещ, спазмен характер
Диспептичните симптоми на метеоризъм са представени доста широко:
- подуване на корема (пациентите се оплакват от чувство за пълнота, стегнатост на дрехите, увеличаване на коремната обиколка), намаляване или спиране след преминаване на газове, дефекация или прием на специални лекарства;
- прекомерно оригване (по-често с въздух, по-рядко с гнило, кисело). При здрав човек оригването е нормално и е един от основните механизми за предотвратяване на проникването на погълнати газове по време на хранене, по време на разговор и др. В долните части на храносмилателния тракт;
- нестабилност на изпражненията, редуване на запек и диария;
- къркорене в стомаха;
- гадене, хълцане, при кърмачета - регургитация.
Метеоризмът е внезапно „експлозивно“отделяне на газ през ануса. Пациентите характеризират това състояние като нетърпимо, трудно сдържано чувство за пълнота в долната част на корема и ректума, разрешено чрез отделяне на голямо количество газове. Когато се опитват да потиснат метеоризма, пациентите отбелязват появата на болка в областта на пъпа или в долната част на корема, повишено подуване на корема.
Характеристики на метеоризъм при новородени
Смята се, че метеоризмът при децата през първите месеци от живота е основната причина за неспокойно поведение, плач и отказ от ядене (според някои доклади в 70% от случаите). Това състояние при новородени има физиологична обосновка:
- по време на раждането ензимните системи функционират, като осигуряват лактотрофно хранене, отстъпват по отношение на другите продукти и следователно храносмилането реагира остро на грешки в диетата на майката;
- мускулният слой на храносмилателната тръба е недостатъчно изразен, което обяснява несъвършенството на перисталтиката;
- очното дъно и сърдечната част на стомаха са много по-зле развити от пилорната;
- функционална дисбиоза;
- ниска киселинност на стомашния сок;
- различна степен на зрялост на дебелото черво;
- висока пропускливост на чревния епител; и т.н.
Метеоризмът при децата през първите месеци от живота е основната причина за плач и безпокойство.
Наличието на метеоризъм при кърмаче обикновено се показва от следните признаци:
- епизоди на безпокойство, неразумно или възникващо след хранене, спиране спонтанно, приемане на пяна, след контакт на корема с източник на топлина (например топла пелена);
- периодите на тревожност настъпват систематично, често по едно и също време или на равни интервали след хранене;
- при плач детето придърпва краката към стомаха;
- коремът е подут, твърд на допир;
- няма закъснение във физическото развитие, наддаването на тегло става според възрастта.
Диагностика на метеоризъм
Тъй като метеоризмът не е симптом, характерен за дадено конкретно заболяване, но може да възникне на фона на много патологични и функционални състояния, основният диагностичен метод е събирането на анамнестични данни.
Инструменталните методи за изследване обикновено са насочени към изключване на груба патология, животозастрашаващи заболявания:
- Рентгеново изследване на червата с контрастно вещество;
- Ултразвук на коремните органи;
- йеюноскопия с биопсия и морфологично изследване на биопсия;
- колоноскопия и сигмоидоскопия;
- пробна елиминационна диета за метеоризъм с елиминиране на FODMAPs (ферментиращи олиго-, ди-, моно-захариди и полиоли) продукти от диетата, които съдържат значително количество ферментиращи фруктоолигозахариди и алкохоли (бобови растения, кръстоцветни, мляко, ябълки, сливи, грозде, продукти от тесто с дрожди и др.), като правило, води до елиминиране или значително намаляване на интензивността на болезнените прояви, което е диагностичен критерий.
Лечение на метеоризъм
Лечението на метеоризъм се извършва изчерпателно и включва както лекарствена терапия, така и мерки за промяна на начина на живот:
- диета, умерена в храни, които увеличават образуването на газове, като се избягват храни, съдържащи прекомерно количество мононенаситени и основни мазнини;
- адсорбенти;
- пеногасители;
- ензимни препарати;
- нормализиране на микробния състав на стомашно-чревния тракт (про- и пребиотици);
- прокинетика;
- местни спазмолитици.
В много случаи елиминирането на храни, произвеждащи газ, от диетата помага да се справите с метеоризма.
Лечението на метеоризъм при деца от раждането в повечето случаи се извършва с помощта на пенообразуващи средства на основата на симетикон, тъй като тези лекарства са непокътнати по отношение на чревната стена, действат изключително на мястото на приложение и нямат системни ефекти.
Лекарства за метеоризъм: Penzital
Едно от лекарствата, които могат да бъдат част от лечението на различни състояния, които причиняват метеоризъм, е Penzital. Това е лекарствен продукт, съдържащ панкреатични ензими, който спомага за подобряване на храносмилателните процеси и нормализиране на състоянието на стомашно-чревния тракт. Амилазата, липазата, трипсинът и други ензими в панкреатина (активната съставка на Penzital) помагат за разграждането на мазнини, протеини и сложни въглехидрати, поради което лекарството е в състояние да компенсира груби хранителни грешки. Тежестта в стомаха и метеоризмът в резултат на употребата на пикантни, мазни, екзотични храни, както и преяждането, се елиминират след прием.
За разлика от други лекарства с подобен ефект, Penzital не съдържа жлъчни компоненти, поради което не увеличава секрецията на панкреаса и може да се използва при заболявания на жлъчните пътища и черния дроб.
Трипсинът блокира прекомерната секреция на панкреаса, като по този начин помага за намаляване на болката при панкреатит.
Показания за употреба: метеоризъм, диспепсия, диария с неинфекциозна етиология, панкреатит, муковисцидоза. Penzital се предписва:
- с влошаване на дъвкателната функция при възрастни хора;
- с функционални нарушения на храносмилателния тракт, причинени от бездействие, включително продължително обездвижване;
- при нарушено храносмилане на храната поради отложена резекция на стомаха и тънките черва;
- в подготовка за диагностичен преглед на коремните органи (ултразвук, рентгенография).
Формата на освобождаване на Penzital - таблетки за перорално приложение, защитени от стомашен сок чрез филмова мембрана (ензимите се активират в алкалната среда на тънките черва), в опаковки от 20 и 80 таблетки. Приемайте по време на или непосредствено след хранене с малко течност. Препоръчителната доза е 1-2 таблетки с всяко хранене (3 пъти на ден). Максималната терапевтична активност на лекарството настъпва 30–45 минути след приложението.
Предотвратяване на метеоризъм
За да се предотврати метеоризмът, се препоръчват следните мерки:
- отказ от ядене в легнало положение, по време на разговор, прибързано (в ситуации, когато рискът от аерофагия се увеличава);
- увеличаване на обема на консумираната течност до 2-2,5 литра на ден (негазирани напитки);
- дозирана физическа активност, укрепване на коремните мускули;
- малки хранения;
- отказ от носене на тесни колани, корсети, които повишават интраабдоминалното налягане.
Предотвратяването на метеоризъм при новородени бебета в повечето случаи се състои в прилагането на правилната техника за хранене на бебето (зърната по възраст, предотвратяване на поглъщането на въздух от носа на зърното, правилното прикрепване към гърдата), спазването от страна на майката на диетичните препоръки при кърмене.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
