Уролитиазна болест
Уролитиазата (уролитиаза) е заболяване, резултат от метаболитни нарушения, при което в урината се образува неразтворим утайка под формата на пясък (с диаметър до 1 mm) или камъни (от 1 mm до 25 mm и повече). Камъните се утаяват в пикочните пътища, което нарушава нормалното изтичане на урина и причинява бъбречна колика и възпаление.
Според медицинската статистика уролитиазата се нарежда на второ място по честота сред всички урологични заболявания и на трето място сред урологичните заболявания, водещи до смърт. Уролитиазата засяга хора от всички възрасти, включително деца, но основната възрастова група са хората на възраст между 25 и 45 години. Заболяването е по-често при мъжете, отколкото при жените, но жените са по-склонни да бъдат диагностицирани с тежки форми на заболяването. Известно е също така, че камъните по-често се образуват в десния бъбрек, отколкото в левия, като в около 20% от случаите и двата бъбрека участват в патологичния процес.
Причини за уролитиаза
Много фактори играят роля при появата на уролитиаза, докато механизмът на образуване на камъни и причините за него не са напълно изяснени. Известно е, че водещата роля се възлага на структурните особености на тръбната система на бъбреците, когато анатомичната структура на самия бъбрек допринася за появата на задръствания. В същото време за образуването на камъни е необходимо и влиянието на външни фактори, главно диета, както и условията на питейния режим. Също така, при развитието на уролитиаза, роля играят заболявания на пикочно-половата система, ендокринни патологии (особено заболявания на паращитовидните жлези, които пряко засягат метаболитните процеси, включващи калций), продължителният прием на някои лекарствени вещества (сулфонамиди, тетрациклини, глюкокортикоиди, аспирин и др.).
Видове уролитиаза
Различни метаболитни нарушения причиняват образуването на камъни, които се различават по своя химичен състав. Химичният състав на камъните е важен, тъй като медицинската тактика при лечението на уролитиаза, както и диетичната корекция за предотвратяване на рецидиви, зависят от това.
В пикочните пътища се образуват следните калкули:
- Камъни на основата на калций (оксалати, фосфати, карбонати);
- Камъни на основата на соли на пикочна киселина (урати);
- Камъни, образувани от магнезиеви соли;
- Протеинови камъни (цистин, ксантин, холестерол).
Основният дял пада върху калциевите съединения (около 2/3 от всички камъни), протеиновите камъни са по-рядко срещани. Urata са единствената група, която се поддава на разтваряне. Тези камъни са по-чести при възрастните хора. Магнезиевите камъни са най-често свързани с възпаление.
Камъни с уролитиаза могат да се образуват във всяка част на пикочните пътища. В зависимост от това къде се намират, се различават следните форми на заболяването:
- Нефролитиаза - в бъбреците;
- Уретеролитиаза - в уретерите;
- Цистолитиаза - в пикочния мехур.
Симптоми на уролитиаза
Уролитиазата първоначално протича безсимптомно. Първите признаци на уролитиаза се откриват или случайно, по време на преглед или с внезапна бъбречна колика. Бъбречната колика е тежка болезнена атака, която често е основният симптом на уролитиазата, а понякога и единствената, възниква в резултат на спазъм на пикочния канал или неговото запушване с камък.
Атаката започва остро, с остра болка, чиято локализация зависи от локализацията на камъка. Болката е интензивна, може да излъчва в слабините, долната част на корема, долната част на гърба. Уринирането става болезнено и често, а в урината се открива кръв (хематурия). Има гадене, понякога повръщане. Пациентът се втурва в търсене на позиция, която би донесла облекчение, но не намира такава позиция. Пристъпът на бъбречна колика може да премине с ремисия и обостряне на болката и да завърши или с отстраняване на камъка, или отслабване на коликите, или развило се усложнение.
Трябва да се отбележи, че тежестта на признаците на уролитиаза не винаги е свързана с размера на камъните. Понякога малките камъни, които не надвишават 2 mm, могат да причинят тежки колики, докато има случаи на тежко увреждане на бъбреците, когато множество камъни, които са се разраснали в коралови образувания, не водят до колики, но се откриват случайно или когато започват усложнения на уролитиазата.
Диагностика на уролитиаза
Диагнозата на уролитиазата се извършва въз основа на характерната клинична картина на бъбречните колики и данни от ултразвук. Компютърната томография и магнитно-резонансната урография също са информативни. Извършва се подробен анализ на урината, като се използват функционални тестове (според Zimnitsky, Nechiporenko и др.). Бактериологичното изследване на урината е задължително. Понастоящем рентгенографията е загубила водещото си място в диагностиката на уролитиазата, но все още се използва като допълнителен метод.
Лечение на уролитиаза
Пристъпът на бъбречна колика се облекчава със спазмолитични и аналгетични лекарства. Основното лечение на уролитиазата се извършва при липса на остри прояви.
Уролитиазата се счита за хирургично състояние, но уролитиазата, причинена от образуването на урат, може да бъде лекувана по медицински начин, като се приемат лекарства, които разтварят камъните. Други видове камъни изискват механично отстраняване.
Лечението на уролитиазата се извършва с помощта на два основни метода: литотрипсия и хирургичен. Екстракорпоралната литотрипсия с ударна вълна е ефективно лечение за уролитиаза, при което камъните в пикочните пътища се разбиват от ударна вълна и след това се екскретират с урината. Методът се е доказал добре, благодарение на него, показанията за хирургическа интервенция при лечението на уролитиаза са значително стеснени.
Операциите, с помощта на които се извършва лечението на уролитиаза, се разделят на открити и ендоскопски, както и на органосъхраняващи и радикални. Радикална операция е отстраняването на бъбрека, в случай че той е загубил своята функция. Методът на предпочитание при избора на хирургично лечение на уролитиаза са ендоскопски техники, които позволяват отстраняване на камъни, без да се прави разрез в коремната кухина.
Профилактика на уролитиаза
Профилактиката на уролитиазата е предпоставка за пълно излекуване, тъй като без нея рецидивите са неизбежни. Основата за профилактика на уролитиазата е спазването на диета, която нормализира метаболизма и биохимичния състав на урината, както и спазването на питейния режим. Диетата при уролитиаза се разработва в зависимост от химичния състав на камъните. Така че, с оксалатите, млечните продукти, шоколадът са изключени от диетата, а с уратните камъни използването на месо е ограничено. Изключително важно условие е приемът на достатъчно количество вода - 1,5 - 2 литра на ден.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
