Киста на урах
Урахът е пикочният канал, който свързва пикочния мехур на бебето с околоплодната течност по време на вътрематочното му развитие. На 4-5 месец от бременността, в процеса на развитие на плода, урахусът, по правило, прераства и образува средната пъпна връзка. При новородени и възрастни, на мястото на урахуса, може да се види заличен некавитален шнур, който се движи от върха на пикочния мехур към пъпа, но в някои случаи не се получава пълно сливане на органа, което води до определени патологии. Те включват:
- Пъпна фистула (с незатваряне на частта на урахуса, най-близка до пъпа). Този вариант на аномалията се характеризира с редовно отделяне в областта на пъпа, което води до неговото дразнене;
- Везико-пъпна фистула (възниква при пълно незатваряне на урахуса). В този случай в пъпа има постоянен поток на урина;
- Киста на урах. Това е незатваряне на пикочния канал, образуващо в средната му част кистозна формация, изпълнена с лигавичен секрет. Кистата на урахус може да достигне размера на човешки юмрук.
Според статистиката кистата на урахус при мъжете се диагностицира 3 пъти по-често, отколкото при пациентите от женски пол.
Симптоми на киста на урахус
Това урологично заболяване се открива трудно: клинично кистата на урахуса може да не се появи дълго време, като същевременно се поддържа малък размер. Когато съдържанието на кистата на урахуса (меконий, серозна течност, слуз) се зарази, може да възникне нагнояване, придружено от повишаване на температурата, болезнени усещания в долната част на корема. При изразен възпалителен процес могат да се появят симптоми на обща интоксикация, коремна болка, хиперемия на кожата под пъпа.
Голяма киста на урахуса може да се прояви като туморообразна формация при палпация на коремната стена в пъпа. Нагнойна киста може да се спука в коремната кухина (и да причини перитонит), пикочния мехур (образувайки фистула на пикочния мехур) или през предната коремна стена (образувайки пъпна фистула). Пъпната фистула се проявява чрез периодично отделяне на гной от пъпния отвор, увеличаване при напрежение или натискане върху областта на пъпния пръстен, дразнене, плач на кожата, както и хода на омфалит.
Диагностика на кистата на урахус
В процеса на диагностика е важно да се разграничи заболяването от пъпната киста, дивертикула на пикочния мехур, херния на предната коремна стена при наличие на подобни симптоми с кистата на урахуса. За тази цел на пациента се възлага провеждането на цистоскопия, цистография, ЯМР, ултразвук на пикочния мехур, както и фистулография - изследване, което ви позволява да разберете дали един нераснал пикочен поток има съобщение с пикочния мехур - произведено само след като възпалителните прояви отшумят.
При нагнояване на кистата на урахус пациентите често се приемат в болница със симптом на „остър корем“- и правилната диагноза може да бъде поставена само по време на процеса на лапаротомия или лапароскопия.
Лечение на киста на урахус
Лечението на заболяването - симптоматично незатваряне на пикочния канал - е оперативно, състоящо се в отстраняване на кистата на урахуса. Операцията се характеризира с екстраперитонеална ексцизия на формацията. В случай на образуване на абсцес се извършва незабавно отваряне и почистване на абсцесната кухина, след което, вече в "студения" период, се извършва стандартна операция на киста на урахус.
С развитието на омфалит или образуването на пъпна фистула специалистите предписват курс на консервативна терапия (превръзки, ултравиолетово облъчване, прием на антибиотици) и едва след като симптомите на възпалението отшумят, се извършва хирургическа интервенция.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
