Коарктация на аортата
Коарктацията на аортата е стесняване на частта от аортата - основната артерия, която излиза от сърцето. Терминът "коарктация" означава стесняване на размера на лумена. Това заболяване е вродено.
Чрез аортата от сърцето кръвта тече към всички останали съдове, които снабдяват тъканите и органите на тялото с необходимите вещества и кислород. Когато част от тази структура е свита, притокът на кръв е труден.
Причини за коарктация на аортата
Причината за коарктацията на аортата е нарушения в образуването на аортата по време на вътрематочно развитие на плода. Аортата се стеснява предимно юкстадуктално (близо до ductus arteriosus). Артериалният канал свързва лявата белодробна артерия и аортата и изпълнява функциите си само вътре в утробата и незабавно се затваря в началото на алвеоларното дишане. По време на феталния период част от течащите тъкани преминава към аортата и също така затваря стената, което съответно допринася за стесняването.
В по-редки случаи коарктацията на аортата може да бъде причинена от синдром на Takayasu, травма или увреждане на аортата от атеросклеротичен характер, поради което коарктацията на аортата може да възникне през целия живот.
Рискови фактори
Хората със синдром на Шерешевски-Търнър, при които 45 хромозоми вместо 46, са генетично предразположени към коарктация на аортата.10% от пациентите с този синдром имат коарктация на аортата.
Коарктацията на аортата може да се комбинира с други вродени сърдечни дефекти:
• Бикуспидална аортна клапа. Аортната клапа служи за отделяне на аортата от лявата камера. По време на нормалното развитие той има три клапана;
• Дефект на интервентрикуларната преграда. При този дефект има съобщение между лявата и дясната камера, поради което кръвта от лявата камера, съдържаща кислород, се смесва с венозната кръв в дясната камера;
• Отворен артериален канал. Дуктусният артериос обикновено трябва да се затваря веднага след раждането на бебето;
• Стеноза на отвора на митралния или аортния клапан. При този дефект тези дупки са стеснени.
Симптоми на коарктация на аортата
Симптомите на коарктацията на аортата зависят от количеството кръв, което може да премине през стеснения участък на главната артерия за определен период от време. Допълнителни дефекти в сърдечно-съдовата система могат да влошат ситуацията.
Коарктацията на аортата при деца в 50% от случаите се отбелязва още от раждането. В други случаи симптомите на коарктация на аортата се появяват по време на юношеството.
Симптомите на коарктацията на аортата са:
• задух;
• припадък и световъртеж;
• главоболие;
• болка в гърдите;
• постоянно студени крака и крака;
• кървене от носа;
• крампи на краката при физическо натоварване;
• хипертония (високо кръвно налягане) по време на тренировка;
• бърза умора по време на тренировка;
• нисък ръст;
• забавяне на развитието.
Понякога симптомите могат да отсъстват напълно.
Диагностика на коарктацията на аортата
За инструментални изследвания:
• Рентгенова снимка на гръдния кош;
• Ехокардиография;
• Електрокардиография;
• Магнитен резонанс.
Усложнения
Ако не лекувате аортната коарктация при деца, с течение на времето може да се развие:
• Удар;
• Разкъсване на аортата;
• Болести на коронарните артерии;
• Съдова аневризма в мозъка.
Струва си да се отбележи, че с коарктацията на аортата вътрешните органи са слабо снабдени с кръв, поради което постепенно могат да се развият дегенеративни промени в органите, последвани от нарушения на техните функции.
Лечение на аортна коарктация
В повечето случаи коарктацията на аортата при деца се лекува с операция веднага след раждането или известно време по-късно. Преди такива операции се предписват стабилизиращи лекарства за коарктация на аортата.
Децата, които имат коарктация на аортата в по-напреднала възраст, също се лекуват хирургично. В повечето случаи те нямат силно изразени симптоми, така че има възможност да се подготвите добре за операция за коарктация на аортата.
Лечението на коарктацията на аортата се състои в премахване или отваряне на стеснената част на аортата. Ако стеснената част е малка, тя се отстранява, а останалите краища на аортата са свързани помежду си. Тази операция се нарича анастомоза. Ако стеснената част на аортата е голяма, се използва присадка Dacron. Дефектът се попълва и двете части на аортата са свързани.
В следоперативния период все още може да се наблюдава високо кръвно налягане, следователно може да се наложи да използвате антихипертензивни лекарства. Има случаи, когато след няколко години след операцията настъпят увеличения на реконструираната зона или тя отново се стеснява, поради което може да се наложи повторно опериране.
Ако вашето семейство е имало случаи на коарктация на аортата, препоръчително е да се подложите на медицинско генетично консултиране и да установите колко висок е рискът от развитие на коарктация на аортата при вашите деца.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
