Предозиране на инсулин
Инсулинът е хормон, който регулира въглехидратния метаболизъм в човешкото тяло и се произвежда от клетките на Лангерханс на панкреаса. С негова помощ тъканите абсорбират глюкозата, вещество, което служи като източник на енергия в тялото. При захарен диабет тип I (инсулинозависим) панкреасът не произвежда собствен инсулин, така че е жизненоважно да се инжектира отвън. Инсулиновите препарати съдържат синтезиран хормон. Техните редовни инжекции са основата на поддържащата терапия за диабет тип I.
Източник: depositphotos.com
Инсулинът също има анаболен ефект, така че се използва при лечението на някои други заболявания, а също така се използва от културистите за увеличаване на мускулната маса.
Колко инсулин е необходим за предозиране?
За здрав (т.е. недиабетно възрастен) безопасна доза инсулин е 2–4 единици.
Често бодибилдърите, започвайки с безопасен, постепенно увеличават дозата, довеждайки я до 20 IU.
При захарен диабет дозата инсулин се избира от ендокринолога индивидуално, като се вземат предвид концентрацията на глюкоза в кръвния серум и наличието на захар в урината. Средната терапевтична доза за захарен диабет е от порядъка на 20-40 U, при тежки случаи или с развитие на усложнения (хипергликемична кома) тя може да бъде увеличена и значително.
Основните причини за предозиране на инсулин са:
- неправилно избрана доза от инсулиносъдържащо лекарство;
- грешки по време на инжектиране, които най-често се наблюдават при смяна на лекарството или използване на нов тип спринцовка;
- интрамускулно (вместо подкожно) приложение;
- пропускане на хранене след инжектиране;
- значителна физическа активност с недостатъчен прием на въглехидрати след инжектиране.
Определени състояния повишават чувствителността на организма към действието на инсулина. Те включват:
- мастна дегенерация на черния дроб;
- хронична бъбречна недостатъчност;
- първи триместър на бременността;
- състояние на алкохолна интоксикация (включително лека).
В тези случаи дори въвеждането на обичайната доза от лекарството, избрана от лекаря, може да причини развитието на симптоми на предозиране с инсулин.
Признаци на предозиране
При предозиране на инсулин в кръвта, съдържанието на глюкоза рязко намалява. Ако този показател падне под 3,3 mmol / l, те говорят за развитието на хипогликемия.
Ако възникне предозиране при използване на инсулин с кратко действие, симптомите му започват да се проявяват в рамките на няколко минути след инжектирането. Ако се използва дългодействащ инсулинов препарат (депо инсулин), симптомите на хипогликемия се появяват по-късно и се увеличават по-бавно.
Може да се подозира предозиране на инсулин при наличието на следните симптоми, които се появяват известно време след инжектирането:
- нарастваща обща слабост;
- тахикардия;
- главоболие;
- силно чувство на глад.
Ако в този момент не бъдат взети необходимите мерки, състоянието на пациента ще започне да се влошава бързо и ще се присъединят други симптоми:
- силно изпотяване;
- тремор;
- изтръпване на пръстите;
- бледност на кожата;
- хиперсаливация;
- разширени зеници;
- непоносим глад;
- преходно зрително увреждане;
- нарушена способност за самостоятелно движение;
- нервна възбуда или, обратно, летаргия;
- помътняване на съзнанието;
- клонично-тонични конвулсии.
Източник: depositphotos.com
Най-тежката проява на предозиране на инсулин е развитието на животозастрашаваща хипогликемична кома.
Предозирането на инсулин може да бъде не само остро, но и хронично. Развитието на последното е свързано с дългосрочна хормонозаместителна терапия при захарен диабет. След въвеждането на инсулин, дори в правилната дозировка, нивото на глюкоза в кръвта на пациента намалява за известно време. Тялото се опитва да компенсира това чрез увеличаване на синтеза на глюкагон, кортикостероиди и адреналин - хормони, които повишават концентрацията на глюкоза.
Признаци за образуване на хронично предозиране с инсулин:
- постоянно повишен апетит;
- повишено телесно тегло;
- появата на ацетон в урината;
- наличието на захар в урината;
- чести случаи на кетоацидоза;
- резки скокове в нивата на кръвната захар през деня;
- хипогликемия, която се появява периодично през целия ден;
- преход на захарен диабет в тежка форма.
Нарушенията на въглехидратния метаболизъм, свързани с хронично предозиране на инсулин, водят до хипергликемия при пациенти със захарен диабет тип I в сутрешните часове, а нивата на кръвната захар намаляват през деня и се развива хипогликемия.
Първа помощ при предозиране на инсулин
В случай на предозиране на инсулин, особено с кратко действие, трябва да се осигури първа помощ незабавно. Това е изключително просто: пациентът трябва да пие сладък чай, да яде бонбони, лъжица сладко или парче захар. Ако състоянието му не се подобри в рамките на 3-5 минути, храненето, съдържащо бързи въглехидрати, трябва да се повтори.
Противоотрова
Тъй като предозирането на инсулин води до рязко намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта, като антидот се използват хипертонични (20–40%) глюкозни разтвори.
Кога е необходима медицинска помощ?
Ако при предозиране на инсулин първа помощ е довела до бързо подобрение на състоянието, няма нужда от спешна медицинска помощ. Пациентът обаче в близко бъдеще определено трябва да посети лекуващия лекар, за да коригира дозата и честотата на приложение на инсулин.
В случаите, когато предозирането на инсулин е трудно и приемът на въглехидратна храна не изважда пациента от състоянието на хипогликемия, е необходимо спешно да се извика екип на линейка.
Лечението на пациенти с предозиране на инсулин се извършва в отделението по ендокринология. С развитието на хипогликемична кома - в интензивното отделение.
В болницата пациентите спешно определят нивото на глюкозата в кръвта и някои други биохимични параметри. Терапията започва с интравенозно приложение на 20–40% разтвори на глюкоза. Ако е необходимо, глюкагон се инжектира интрамускулно.
С развитието на кома се извършва корекция на нарушените функции на жизненоважни органи.
Възможни усложнения
Лекото предозиране на инсулин не представлява опасност за живота и здравето, лека хипогликемия рядко се среща при почти всички пациенти с диабет тип I. Ако обаче хипогликемията се появява редовно, тогава трябва да се подозира образуването на хронично предозиране с инсулин, което може да влоши хода на основното заболяване.
Тежкото предозиране на инсулин може да доведе до развитие на тежки неврологични нарушения:
- менингеални симптоми;
- подуване на мозъка;
- деменция (нарушение на умствената дейност с образуване на деменция).
Хипогликемията е особено опасна за възрастните хора, както и за тези, които страдат от заболявания на сърдечно-съдовата система. При пациенти от тези категории може да се усложни от инсулт, инфаркт на миокарда, кръвоизлив в ретината.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
