Предозиране на инсулин - признаци, първа помощ, лечение, последици

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Предозиране на инсулин

Инсулинът е хормон, който регулира въглехидратния метаболизъм в човешкото тяло и се произвежда от клетките на Лангерханс на панкреаса. С негова помощ тъканите абсорбират глюкозата, вещество, което служи като източник на енергия в тялото. При захарен диабет тип I (инсулинозависим) панкреасът не произвежда собствен инсулин, така че е жизненоважно да се инжектира отвън. Инсулиновите препарати съдържат синтезиран хормон. Техните редовни инжекции са основата на поддържащата терапия за диабет тип I.

Източник: depositphotos.com

Инсулинът също има анаболен ефект, така че се използва при лечението на някои други заболявания, а също така се използва от културистите за увеличаване на мускулната маса.

Колко инсулин е необходим за предозиране?

За здрав (т.е. недиабетно възрастен) безопасна доза инсулин е 2–4 единици.

Често бодибилдърите, започвайки с безопасен, постепенно увеличават дозата, довеждайки я до 20 IU.

При захарен диабет дозата инсулин се избира от ендокринолога индивидуално, като се вземат предвид концентрацията на глюкоза в кръвния серум и наличието на захар в урината. Средната терапевтична доза за захарен диабет е от порядъка на 20-40 U, при тежки случаи или с развитие на усложнения (хипергликемична кома) тя може да бъде увеличена и значително.

Основните причини за предозиране на инсулин са:

• неправилно избрана доза от инсулиносъдържащо лекарство;
• грешки по време на инжектиране, които най-често се наблюдават при смяна на лекарството или използване на нов тип спринцовка;
• интрамускулно (вместо подкожно) приложение;
• пропускане на хранене след инжектиране;
• значителна физическа активност с недостатъчен прием на въглехидрати след инжектиране.

Определени състояния повишават чувствителността на организма към действието на инсулина. Те включват:

• мастна дегенерация на черния дроб;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• първи триместър на бременността;
• състояние на алкохолна интоксикация (включително лека).

В тези случаи дори въвеждането на обичайната доза от лекарството, избрана от лекаря, може да причини развитието на симптоми на предозиране с инсулин.

Признаци на предозиране

При предозиране на инсулин в кръвта, съдържанието на глюкоза рязко намалява. Ако този показател падне под 3,3 mmol / l, те говорят за развитието на хипогликемия.

Ако възникне предозиране при използване на инсулин с кратко действие, симптомите му започват да се проявяват в рамките на няколко минути след инжектирането. Ако се използва дългодействащ инсулинов препарат (депо инсулин), симптомите на хипогликемия се появяват по-късно и се увеличават по-бавно.

Може да се подозира предозиране на инсулин при наличието на следните симптоми, които се появяват известно време след инжектирането:

• нарастваща обща слабост;
• тахикардия;
• главоболие;
• силно чувство на глад.

Ако в този момент не бъдат взети необходимите мерки, състоянието на пациента ще започне да се влошава бързо и ще се присъединят други симптоми:

• силно изпотяване;
• тремор;
• изтръпване на пръстите;
• бледност на кожата;
• хиперсаливация;
• разширени зеници;
• непоносим глад;
• преходно зрително увреждане;
• нарушена способност за самостоятелно движение;
• нервна възбуда или, обратно, летаргия;
• помътняване на съзнанието;
• клонично-тонични конвулсии.

Източник: depositphotos.com

Най-тежката проява на предозиране на инсулин е развитието на животозастрашаваща хипогликемична кома.

Предозирането на инсулин може да бъде не само остро, но и хронично. Развитието на последното е свързано с дългосрочна хормонозаместителна терапия при захарен диабет. След въвеждането на инсулин, дори в правилната дозировка, нивото на глюкоза в кръвта на пациента намалява за известно време. Тялото се опитва да компенсира това чрез увеличаване на синтеза на глюкагон, кортикостероиди и адреналин - хормони, които повишават концентрацията на глюкоза.

Признаци за образуване на хронично предозиране с инсулин:

• постоянно повишен апетит;
• повишено телесно тегло;
• появата на ацетон в урината;
• наличието на захар в урината;
• чести случаи на кетоацидоза;
• резки скокове в нивата на кръвната захар през деня;
• хипогликемия, която се появява периодично през целия ден;
• преход на захарен диабет в тежка форма.

Нарушенията на въглехидратния метаболизъм, свързани с хронично предозиране на инсулин, водят до хипергликемия при пациенти със захарен диабет тип I в сутрешните часове, а нивата на кръвната захар намаляват през деня и се развива хипогликемия.

Първа помощ при предозиране на инсулин

В случай на предозиране на инсулин, особено с кратко действие, трябва да се осигури първа помощ незабавно. Това е изключително просто: пациентът трябва да пие сладък чай, да яде бонбони, лъжица сладко или парче захар. Ако състоянието му не се подобри в рамките на 3-5 минути, храненето, съдържащо бързи въглехидрати, трябва да се повтори.

Противоотрова

Тъй като предозирането на инсулин води до рязко намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта, като антидот се използват хипертонични (20–40%) глюкозни разтвори.

Кога е необходима медицинска помощ?

Ако при предозиране на инсулин първа помощ е довела до бързо подобрение на състоянието, няма нужда от спешна медицинска помощ. Пациентът обаче в близко бъдеще определено трябва да посети лекуващия лекар, за да коригира дозата и честотата на приложение на инсулин.

В случаите, когато предозирането на инсулин е трудно и приемът на въглехидратна храна не изважда пациента от състоянието на хипогликемия, е необходимо спешно да се извика екип на линейка.

Лечението на пациенти с предозиране на инсулин се извършва в отделението по ендокринология. С развитието на хипогликемична кома - в интензивното отделение.

В болницата пациентите спешно определят нивото на глюкозата в кръвта и някои други биохимични параметри. Терапията започва с интравенозно приложение на 20–40% разтвори на глюкоза. Ако е необходимо, глюкагон се инжектира интрамускулно.

С развитието на кома се извършва корекция на нарушените функции на жизненоважни органи.

Възможни усложнения

Лекото предозиране на инсулин не представлява опасност за живота и здравето, лека хипогликемия рядко се среща при почти всички пациенти с диабет тип I. Ако обаче хипогликемията се появява редовно, тогава трябва да се подозира образуването на хронично предозиране с инсулин, което може да влоши хода на основното заболяване.

Тежкото предозиране на инсулин може да доведе до развитие на тежки неврологични нарушения:

• менингеални симптоми;
• подуване на мозъка;
• деменция (нарушение на умствената дейност с образуване на деменция).

Хипогликемията е особено опасна за възрастните хора, както и за тези, които страдат от заболявания на сърдечно-съдовата система. При пациенти от тези категории може да се усложни от инсулт, инфаркт на миокарда, кръвоизлив в ретината.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!