Предозиране на кокаин
Кокаинът е метилов естер на бензоилекгонин и принадлежи към алкалоидите на тропан. Това вещество има силен локален анестетичен ефект, а също така има подчертан стимулиращ ефект върху централната нервна система, причинявайки чувство на еуфория. Преди това кокаинът беше широко използван в медицината като обезболяващо средство и местна упойка. Но от 20-ти век той не се използва за медицински цели, тъй като има редица сериозни странични ефекти, а фармацевтичната индустрия е разработила по-модерни лекарства.
Източник: depositphotos.com
В момента кокаинът се използва от лица, страдащи от наркомания, с цел постигане на интоксикация с наркотици. Ето защо това вещество беше включено от ООН в списък I на Единната конвенция за наркотичните вещества и неговото разпространение е строго контролирано от властите на всички страни по света.
Употребата на кокаин бързо води до формиране на психическа зависимост. Първоначалните еуфорични дози престават да действат и наркоманът е принуден да увеличи дозата, за да постигне желания ефект. Това причинява предозиране на кокаин.
Колко кокаин е необходим за предозиране?
Кокаинът се използва по много начини:
- втриване на праха във венците;
- вдишване;
- тютюнопушене;
- инжекции.
В самото начало на приема се използва доза от 15-60 mg. С развитието на привикването постепенно се увеличава. Невъзможно е да се говори за някакво конкретно количество вещество, което причинява токсични ефекти, то е индивидуално и зависи от много фактори, включително възраст, общо здравословно състояние, телесно тегло и наследствени характеристики. При хора, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система или в нетрезво състояние, предозирането може да причини дори минимални количества от лекарството.
Няма концепция за стандартна доза за кокаин, тъй като той се разпространява незаконно. В специализираната литература се разграничава животозастрашаваща доза (водеща до смърт в 50% от случаите) и летална доза, която води до смърт в 100% от случаите. Експертите смятат, че 500 mg кокаин, прилаган интравенозно, е животозастрашаваща доза; 750-800 mg кокаин, прилаган интравенозно или погълнат чрез пушене, води до смърт. Когато се приема през устата, леталната доза е 1,2 g.
Трябва да се има предвид, че дори когато приемането на високи дози кокаин не причинява остра интоксикация, дългосрочната зависимост от кокаин неизбежно ще доведе до редица негативни клинични ефекти, които могат да се разглеждат като прояви на хронично предозиране.
Признаци на предозиране
Признаците на остро предозиране с кокаин са свързани с неговия стимулиращ ефект върху централната нервна система. Те включват:
- повишен пулс;
- повишена честота на дихателните движения;
- повишено кръвно налягане;
- сухота в устата, интензивна жажда;
- цианоза на кожата и лигавиците;
- психомоторна възбуда, раздразнителност;
- тремор на крайниците;
- объркване на съзнанието;
- втрисане, повишена телесна температура;
- прекомерно изпотяване;
- конвулсивни припадъци.
В някои случаи има инфаркт, свързан със спазъм на коронарните артерии, които хранят сърдечния мускул. Хипоксията причинява развитието на миокарден инфаркт, което може да доведе до бърза смърт на пациента. Освен това спазмът на коронарните артерии може да провокира тежки аритмии, които също могат да доведат до внезапна смърт.
Източник: depositphotos.com
Дългосрочната употреба на кокаин се проявява със следните симптоми:
- увреждане на паметта, намалена концентрация;
- повишена умора;
- нарушения на съня;
- халюцинации;
- депресивни състояния, суицидни тенденции;
- мании;
- отслабване;
- аритмии.
Тяхното развитие е свързано с отрицателното въздействие на токсично вещество върху тъканите на почти всички органи.
Първа помощ при предозиране на кокаин
- Легнете на жертвата, осигурете му физическа и психо-емоционална почивка. Ако жертвата е в безсъзнание, трябва да обърнете главата му на една страна и да се уверите, че той остава в това състояние, докато пристигне линейката - това ще предотврати потъването на езика и стремежа за повръщане.
- Осигурете чист въздух, като свалите или разхлабите тесни дрехи, отворите прозорец или отдушник.
- За да намалите високата телесна температура, поставете студен черен компрес на челото и го сменяйте често, духайте жертвата с вентилатор. Антипиретичните лекарства са неефективни в тази ситуация.
- Ако настъпи дишане и сърдечен арест, те започват основна реанимация - индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане. Те трябва да се извършват преди възобновяване на спонтанното дишане и сърдечен ритъм или преди пристигането на линейка.
Противоотрова
Няма специфичен антидот за кокаина.
Кога е необходима медицинска помощ?
Настъпилото предозиране на кокаин изисква незабавна медицинска помощ. Това трябва да се направи дори в случаите, когато състоянието на пациента изглежда стабилно, тъй като по всяко време може да настъпи значително влошаване, до прекратяване на сърдечната дейност.
Симптоматично лечение:
- за борба с хипоксията на органи и тъкани - кислородна терапия. С нарастваща дихателна недостатъчност се извършва интубация на трахеята, пациентът се прехвърля на изкуствена вентилация;
- с рязко понижение на кръвното налягане, причинено от водно-електролитни смущения, възникващи в отговор на хипертермия и обилно изпотяване - вливане на солеви разтвори
- със значително повишаване на телесната температура - вана и измиване на стомаха с хладка вода, почистваща клизма;
- за облекчаване на психомоторната възбуда - бензодиазепини (Diazepam, Midozalam). Ако бензодиазепините са неефективни, се използват пропофол или барбитурати с кратко действие (Nembutal, Amital).
След намаляване на телесната температура и възстановяване на нормалния обем на циркулиращата кръв, тахикардия и артериална хипертония обикновено намаляват. Ако това не се случи, е показана употребата на α-блокери (фентоламин) или директни вазодилататори (натриев нитропрусид, нитроглицерин).
Възможни последици
Най-честите последици от предозирането на кокаин са:
- инфаркт на миокарда;
- мозъчен инсулт;
- остра бъбречна недостатъчност;
- токсичен хепатит;
- пневмония;
- тромбоемболия.
При бременни жени предозирането на кокаин може да причини спонтанен аборт или вътрематочна фетална смърт.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
