Ретинопатия
Обща характеристика на заболяването
Ретинопатията е сериозно съдово разстройство на ретината на окото. Най-често заболяването се среща при новородени и се нарича ретинопатия на недоносените. В повечето случаи нарушенията на кръвоснабдяването на ретината възникват под въздействието на високи концентрации на кислород в инкубатора. Те са жизненоважни за осигуряване на дишането на новородено с неразвити бели дробове, но често водят до развитие на ретинопатия при недоносени деца.
Най-високият процент на ретинопатия при недоносени се случва, колкото и да е странно, в страни с високо ниво на развитие на медицината. Неонаталните технологии на тези държави са в състояние да поддържат живота на деца с тегло 500 грама, родени 3 месеца преди графика или по-рано. Несъвършенството на тези технологии обаче води до патологии на зрението, тъй като условията на инкубатора се различават значително от естествената среда за развитието на детето - женската матка.
В по-слабо развитите страни проблемът с недоносената ретинопатия не е от такова значение по простата причина, че общата степен на оцеляване на преждевременно родените бебета с ниско тегло при раждане е много по-лоша там.
Симптоми на ретинопатия
Симптомите на недоносената ретинопатия могат да бъдат директни или индиректни. Втората група симптоми на ретинопатия включва ниско тегло на детето (по-малко от 1,5 кг), нестабилно състояние след раждането и използването на кювес през първите седмици от живота.
Косвени симптоми на недоносена ретинопатия през първите две години от живота са нарушения на зрителната острота, страбизъм, преобладаващо използване на едно от очите.
Основният симптом на ретинопатията е недоразвитието на съдовете на ретината, анормални образувания на съединителна тъкан в областта на ретината и след това лещата. Тези патологии могат да бъдат диагностицирани само с помощта на специално офталмологично оборудване.
Етапи на ретинопатия при недоносени
В зависимост от тежестта на заболяването се разграничават няколко етапа на недоносена ретинопатия.
Ретинопатия V етап се характеризира с пълно отлепване на ретината, причинено от прекомерно напрежение на очните тъкани. За I етап на ретинопатия на недоносените, съответно, са характерни минимални съдови нарушения на ретината. Ретинопатия III етап се счита за праг. По време на него детето се изпраща на лечение на ретинопатия, използвайки техниката на лазерна коагулация.
Диабетна ретинопатия
По-рядка форма на нарушено кръвоснабдяване на ретината при възрастни пациенти е ретинопатията с диабетна етиология. В този случай заболяването е следствие от захарен диабет, както инсулинозависим, така и неинсулинозависим. Диабетната ретинопатия често се придружава от две други съдови нарушения на ретината от атеросклеротичен и хипертоничен характер.
Симптомите на диабетната ретинопатия са слабо изразени. Пациентът постепенно развива оток на макулата (централната част на ретината). Отокът води до множество кръвоизливи в стъкловидното тяло. Допълнителните симптоми на диабетната ретинопатия зависят от формата на заболяването.
За фонова или непролиферативна диабетна ретинопатия са характерни малки съдове и продължително протичане на заболяването. Често се нарича етап I диабетна ретинопатия.
Препролиферативна форма - II междинен етап на диабетна ретинопатия преди началото на пролиферативната форма на заболяването. Симптомите на ретинопатия на този етап са множество големи области на нарушение на кръвоснабдяването и значително намаляване на качеството на зрението.
Диагностика на ретинопатия
Рутинно изследване за недоносена ретинопатия се извършва на всеки 2 седмици един месец след раждането на бебето. Прегледите продължават, докато ретиналните съдове се оформят напълно.
При наличие на симптоми на ретинопатия, изследването се извършва всяка седмица или веднъж на 3 дни. Диагностиката на заболяването се извършва с помощта на апарат за непряка бинокулярна офталмоскопия. Атропинът се влива предварително в очите на детето, за да разшири зеницата. Освен това при диагностицирането на недоносена ретинопатия може да се използва и ултразвуково изследване на очите.
Рутинните офталмологични прегледи при пациенти със захарен диабет се извършват на всеки 5 години.
Лечение на ретинопатия
При лечението на недоносена ретинопатия навременното започване на терапията е изключително важно. На етап I на заболяването се препоръчва динамично наблюдение на състоянието на ретината. Една от спомагателните мерки на този етап е лечението на ретинопатия с криоретинопексия (замразяване на периферните области на ретината).
Когато се достигне III прагов стадий на заболяването, се извършва лазерно лечение на ретинопатия - каутеризиране на периферията на ретината с лазер. На мястото на изгарянията се образуват белези. Зрението се губи в тази област на ретината, но с помощта на лазерно лечение на ретинопатия е възможно да се запази централното зрение и да се предотврати отлепването на ретината.
При диабетна форма на съдови нарушения на ретината, лечението на ретинопатия също е предимно лазерно. Тъй като обаче патологиите на кръвоснабдяването на ретината в този случай са усложнение на основното заболяване, контролът върху нивото на глюкозата в кръвта е по-важен при лечението на диабетна ретинопатия. Навременната корекция на състава на кръвта е най-добрата профилактика на по-нататъшното прогресиране на диабетната ретинопатия.
При тежки стадии на заболяването е възможно хирургично лечение на ретинопатия, използвайки техниката на витректомия. Благодарение на използването му, кръвните съсиреци се отстраняват от очната кухина и стъкловидното тяло. По този начин достъпът до ретината е улеснен. След като ретината е реконструирана и прикрепена с лазер, стъкловидното тяло на окото се заменя със специално масло или газ.
Този метод на хирургично лечение на ретинопатия е високо ефективен, но има висок риск от усложнения под формата на повишено вътреочно налягане.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
