Сърдечна астма
Кратко описание на заболяването
Сърдечната астма е усложнение на хипертония, атеросклеротична кардиосклероза, инфаркт, сърдечни дефекти.
Сърдечната астма изглежда като пристъп на задух и задушаване, провокиран от стагнация на кръвта в белодробните съдове, трудностите при изтичането й в лявата сърдечна камера.
Причини за появата
Сърдечната астма се развива поради стесняване на левия атриовентрикуларен отвор или левокамерна сърдечна недостатъчност при миокардит, остър инфаркт, обширна кардиосклероза, аортни сърдечни дефекти, недостатъчност на митралната клапа, лявокамерна аневризма, пароксизмални големи повишения на налягането, придружени от прекомерно напрежение на лявата камера.
Причината за пристъп през деня обикновено е емоционален или физически стрес, повишено налягане, ангина пекторис. В редки случаи астмата се появява след пиене или ядене, но по-често пристъпът се развива през нощта, по време на сън.
Симптоми на сърдечна астма
Основният симптом на сърдечната астма е пароксизмалната диспнея, при която преобладава продължителното шумно вдишване.
Симптоми на сърдечна астма, които се появяват през деня: сърцебиене, стягане в гърдите непосредствено преди атаката.
Ако астмата се развие през нощта, пациентът се събужда от задух, задух, стягане в гърдите, суха кашлица. По лицето се появява пот, пациентът изпитва безпокойство и страх. По време на атака те обикновено дишат през устата, трудно е да се говори, има осезаема нужда от кислород.
Диагностика на заболяването
Диагнозата по време на пристъп се прави чрез оценка на симптомите на сърдечна астма. Диференциалната диагноза с бронхиална астма е от голямо значение (особено при възрастни хора).
Установяването на произхода на астмата е много важно, тъй като при оказване на спешна помощ при сърдечна астма се използват напълно различни лекарства за облекчаване на пристъп, които не се използват при бронхиална астма.
Лекарят трябва да изслуша сърцето на пациента. За този тип астма е характерен галоп ритъм, над белодробния ствол се чува акцент от два тона. Пулсът може да бъде слабо напълнен, може да се развие тахикардия, издишването не е затруднено и се чуват далечни хрипове. На ЕКГ могат да се видят отклонения: забележима е коронарна недостатъчност, нарушение на ритъма.
При типичните симптоми не е трудно да се диагностицира сърдечна астма, но ако е налице бронхоспазъм, пациентът или неговите приятели се разпитват за предразположението на пациента към алергии, наличието на хроничен бронхит или други белодробни заболявания.
Лечение на сърдечна астма
Лечението започва с осигуряване на спешна помощ за сърдечна астма, която е насочена главно към намаляване на възбудимостта на дихателния център, натоварването на малкия кръг на кръвния поток. За това се инжектира подкожно 1% разтвор на морфин (или 2% разтвор на пантопон) с 1% разтвор на атропин. Ако е изразена тахикардия (повече от 100 удара / минута), вместо атропин се инжектират пиполфен, супрастин или дифенхидрамин - 1 ml в мускула. Ако налягането на пациента е ниско, морфинът (пантопон) се замества с разтвор на промедол 2%, който се инжектира подкожно. Допълнете го с кофеин, камфор. Морфинът не трябва да се прилага, ако дихателният ритъм е нарушен, периодично дишане, при което честотата намалява и когато произходът на атаката остава неясен (при бронхиална астма не трябва да се прилага морфин).
Кръвопускането се използва като спешно лечение за сърдечна астма: отделят се 200-300 ml кръв. Не кървете под намалено налягане. В този случай, както и ако вените са слабо изразени или е необходимо да се повтори кръвопускането, на краката се нанасят турникети, притискащи вените (не артериите - пулсът трябва да се усеща). Турникетите се държат не повече от 30 минути, те се отстраняват постепенно, като се разхлабват на интервали от няколко минути. Налагането на турникети се изключва, ако пациентът има оток на крайниците, хеморагична диатеза, тромбофлебит, инфаркт, ангина пекторис.
Също така, спиране на атаката, с пулс от поне 60 удара / минута (и ако пациентът не е приемал лекарство, съдържащо дигиталис), се прилага разтвор на строфантин 0,05% - 0,5 ml. Лекарството обикновено се инжектира веднага след пускането на кръв (ако е извършено), в същата игла. Често лекарството се допълва с еуфилин - лекарство, ефективно за смесена астма със симптоми на сърдечен и бронхиален произход, с митрална стеноза. Невъзможно е да се инжектира аминофилин при ниско налягане.
Лечението на сърдечна астма продължава с мерки за намаляване на белодробната конгестия. За целта се инжектират интравенозно 40 mg лазикс (фуроземид) или 50 g урегит (етакринова киселина). Понякога при пациенти с хипертония, атеросклеротична кардиосклероза се наблюдава добър ефект след прием на нитроглицерин.
Всички етапи от лечението на сърдечна астма се провеждат на фона на постоянна кислородна терапия. Когато дихателният център е инхибиран, се прилагат камфор, лобелин и кордиамин. На пациента се дава максимална почивка по време на атака. Не може да се транспортира; всички необходими процедури за лечение на сърдечна астма се извършват на място. Хоспитализация е необходима само ако атаката не може да бъде спряна.
Профилактика на болестта
За ефективно предотвратяване на атака е необходимо спешно и правилно лечение на основното заболяване, което може да включва ограничаване на течности, сол, прием на диуретици, сърдечни лекарства.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
