Свински грип
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Симптоми на свински грип
- Диагностика
- Лечение на свински грип
- Потенциални последици и усложнения
- Прогноза
- Предотвратяване
Свинският грип (калифорнийски грип, мексикански грип, северноамерикански грип, мексикански грип) е остро вирусно респираторно заболяване, причинено от определени щамове на грипния вирус.
Вирусът на свинския грип е изолиран през 1930 г. от домашни свине в Мексико и Северна Америка. В продължение на много години вирусът циркулира в ограничени области и причинява болести само при животните. От 90-те години на XX век сред свиневъдите и ветеринарните лекари се регистрират единични случаи на свински грип.
С течение на времето мутациите доведоха до появата на нов щам на вируса на свинския грип, който придоби способността да преминава междувидовата бариера и да се предава от човек на човек. През пролетта на 2009 г. вирусът започна да се разпространява широко сред хората, причинявайки пандемия, наречена "Калифорния / 2009". Според СЗО тя обхваща 74 държави. Новият вирус лесно се предава от човек на човек и причинява заболяване на повече от половин милион души. Следователно СЗО е определила най-високия клас на опасност (IV клас) за този вирус на свинския грип.
През 2016 г. специалистите по инфекциозни болести прогнозираха ново огнище на свински грип и поставиха вируса, който го причинява, във ваксина. Това направи възможно създаването на доста широк имунен слой сред населението на редица страни, където се прилага тази ваксина. Но въпреки това вирусът се е разпространил значително, по-специално в Израел, Турция, Русия, Украйна.
Източник: arpeflu.ru
Причини и рискови фактори
Свинският грип се причинява от щамове на грипни вируси от серотип A (A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 и A / H2N3) и серотип C. Всички те се наричат общо "вирус на свинския грип".
Най-опасният епидемиологично е серотипът A / H1N1. Появата му е резултат от рекомбинацията (смесването) на няколко подвида на вируса. Именно този щам предизвика пандемията от свински грип през 2009 г. Свойствата на вируса A / H1N1 са:
- способността да заразява птици, животни, хора;
- способността да се предава от човек на човек;
- способността да се правят бързи промени на генно ниво (мутации);
- устойчивост към действието на традиционните антивирусни лекарства (ремантадин, амантадин).
Вирусът на свинския грип има малка устойчивост във външната среда. Ултравиолетовите лъчи, дезинфектантите бързо го инактивират. При ниски температури обаче той остава вирулентен за дълго време.
Болни или заразени хора и свине са източници на инфекция по свинския грип. В човешката популация инфекцията се предава главно по въздушно-капков път. Пътят на предаване на контакт от домакинството е много по-рядко срещан. Случаите на инфекция, свързани с консумацията на месо от заразени свине, не са описани в медицинската литература.
Пациентът става заразен за другите от последните дни на инкубационния период и освобождава вируси за още 10-14 дни от началото на заболяването, дори със специфична терапия.
Податливостта към свински грип, причинена от вируса A / H1N1, е висока. Най-често заболяването се среща при пациенти с намален имунен статус:
- малки деца;
- бременни жени;
- възрастни хора;
- страдащи от соматични заболявания;
- ХИВ-заразени.
Репликацията и размножаването на вируса на свинския грип се случва в епителните клетки на лигавицата на дихателните пътища, което е придружено от тяхното израждане и некроза. Вирусите и техните токсични отпадъчни продукти попадат в кръвта и се пренасят в тялото. Виремията продължава 10-14 дни и се проявява с токсични лезии на вътрешните органи и на първо място на сърдечно-съдовата и централната нервна система.
Увреждането на сърдечно-съдовата система е придружено от нарушения на микроциркулацията, повишена крехкост и пропускливост на кръвоносните съдове. Тези промени от своя страна водят до появата на хеморагични кожни обриви, кървене от носа (ринорагии) и кръвоизливи във вътрешни органи. Нарушенията на микроциркулацията допринасят за образуването на патологични процеси в белодробната тъкан (оток, кръвоизлив в алвеолите).
На фона на виремия се наблюдава намаляване на съдовия тонус. Клинично този процес се проявява със следните признаци:
- венозна хиперемия на лигавиците и кожата;
- конгестивно изобилие от вътрешни органи;
- диапедетично кървене;
- тромбоза на капилярите и вените.
Всички описани промени от страна на кръвоносните съдове причиняват хиперсекреция на цереброспиналната течност и нарушаване на нейната циркулация, което води до повишаване на вътречерепното налягане и може да причини мозъчен оток.
Източник: simptomer.ru
Симптоми на свински грип
Инкубационният период за свински грип продължава от 1 до 7 дни. Клиничните прояви на инфекцията са различни. При хора с отслабен имунитет болестта е много трудна и често завършва със смърт. При някои пациенти то, напротив, е асимптоматично и може да бъде открито само когато антителата срещу вируса се открият в кръвния серум (асимптоматичен носител на вируса).
В повечето случаи признаците на свински грип са подобни на тези на сезонния грип или ТОРС:
- интензивно главоболие;
- фотофобия;
- повишаване на телесната температура до 39-40 ° С;
- болки в мускулите и ставите;
- слабост, летаргия, чувство на слабост;
- Болка в очите;
- възпалено гърло и възпалено гърло;
- суха кашлица;
- хрема.
В 40-45% от случаите свинският грип е придружен от развитие на коремен синдром (диария, гадене, повръщане, коремна болка със спазми).
Диагностика
Предварителната диагноза на заболяването представлява много трудности, тъй като симптомите на свинския грип и обичайния сезонен грип са сходни. Окончателната диагноза се поставя въз основа на резултатите от лабораторни тестове, които позволяват идентифициране на патогена:
- изследване на цитонамазка от назофаринкса чрез PCR;
- вирусологично изследване на отделящата се носна кухина;
- серологични тестове (ELISA, RTGA, RSK).
Серологичните тестове за съмнение за свински грип се извършват два пъти с интервал от 10-14 дни (метод на сдвоени серуми). Диагнозата се счита за потвърдена в случай на увеличаване на специфичните антитела с 4 пъти или повече.
Лечение на свински грип
Лечението на свински грип включва симптоматични и етиотропни агенти.
Етиотропната терапия е насочена към потискане на по-нататъшната вирусна репликация. Провежда се с интерферони (алфа-2b интерферон, алфа интерферон), кагоцел, занамивир, оселтамивир.
Симптоматичното лечение на свинския грип се извършва с антихистамини, антипиретични и вазоконстрикторни средства. Ако е показано, се извършва детоксикационна терапия (интравенозна инфузия на глюкоза и електролитни разтвори).
Антибиотиците са показани само когато е прикрепена вторична бактериална инфекция. В този случай използвайте макролиди, цефалоспорини или пеницилини.
Източник: simptomer.ru
Потенциални последици и усложнения
Свинският грип може да доведе до сериозни усложнения, много от които са потенциално животозастрашаващи:
- пневмония (вирусна, вторична бактериална);
- инфекциозен и алергичен миокардит;
- респираторен дистрес синдром;
- перикардит;
- менингоенцефалит;
- хеморагичен синдром;
- дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност.
На фона на свинския грип пациентът изпитва значително намаляване на цялостния имунитет, в резултат на което се влошават съпътстващи соматични заболявания.
Прогноза
Изгледите като цяло са благоприятни. Повечето хора със свински грип са леки и се възстановяват напълно в рамките на 10-14 дни. Тежки форми на свински грип се развиват при 5% от пациентите, обикновено имунокомпрометирани индивиди. Свинският грип е фатален в 3-4% от случаите.
Предотвратяване
За да се предотврати свински грип, се препоръчва:
- водят здравословен начин на живот;
- мийте ръцете си редовно и често със сапун и вода;
- избягвайте контакт с хора с признаци на респираторно заболяване;
- включете в диетата достатъчно пресни плодове и зеленчуци;
- спазвайте режима на работа и почивка.
Ваксинацията е най-ефективната превантивна мярка. На първо място, ваксината срещу свински грип е необходима за определени категории от населението.
- Лица, които поради естеството на професионалната си дейност имат висок риск от заразяване със свински грип и заразяване на други хора с това заболяване. Тази категория включва медицински работници, военнослужещи, работници в областта на търговията, образованието, транспорта, социалните услуги.
- Бременни. По време на бременност рискът от тежък свински грип се увеличава 3-4 пъти. Изследванията не са разкрили ембриотоксичен или тератогенен ефект на ваксината, но най-безопасно е да се ваксинирате срещу свински грип през II или III триместър на бременността.
- Пациенти, страдащи от хронични заболявания на дихателната, сърдечно-съдовата, ендокринната и централната нервна система, бъбреците. Това се дължи на факта, че свинският им грип често се усложнява от вирусна пневмония, което води до развитие на синдром на дихателен дистрес и смърт.
- Пациенти с имунодефицитни състояния, включително ХИВ-инфектирани.
- Деца над 6 месеца и възрастни хора. Според статистиката най-високата честота е регистрирана в тези възрастови групи от населението.
- Хора, които се грижат за деца през първата половина от живота си. Кърменето не е противопоказание за ваксинация.
Ваксинацията трябва да се извършва през есента и да се повтаря ежегодно. Многобройни научни изследвания доказаха, че ваксината срещу свински грип е високоефективна и безопасна. В повечето случаи няма сериозни странични ефекти от употребата му. Малък брой пациенти след ваксинация имат лека температура и леко неразположение, които не се нуждаят от лечение и изчезват сами след 24-48 часа.
Противопоказанията за ваксинация срещу вируса на свинския грип са:
- алергия към яйчен белтък и компоненти на ваксината;
- обостряне на хронични заболявания или остри трескави състояния (в този случай ваксинацията се извършва по време на периода на ремисия или след възстановяване).
При леки остри чревни заболявания и остри респираторни вирусни инфекции ваксината срещу свински грип може да се направи веднага след нормализиране на телесната температура и подобряване на общото състояние на пациента.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
