Синусова аритмия
Съдържанието на статията:
- Форми
- Причини
- Признаци
- Синусова аритмия по време на бременност
- Синусова аритмия при деца
- Диагностика
- Лечение на синусова аритмия
- Предотвратяване
- Последици и усложнения
Синусова аритмия е група от сърдечни аритмии, чието развитие се причинява от колебания в автоматичната активност в синусово-предсърдния възел или от запушване на импулса към миокардните влакна.
Синусовата аритмия е често наблюдавана патология. В някои случаи появата му се разглежда като нормално физиологично състояние, а в други - като симптом на заболявания на сърдечно-съдовата и нервната система, интоксикация и нарушения на водния и електролитния баланс.
При синусова аритмия в синоатриалния възел се образуват неправилни импулси
Форми
Синусова аритмия често се наблюдава при млади хора и тренирани спортисти. При условие, че няма причини за сърдечни аритмии, синусовата аритмия в този случай се нарича физиологична. Физиологична синусова аритмия може да се наблюдава и при здрави хора по време на сън и след обилно хранене.
В детството и юношеството често се наблюдава дихателна аритмия. При този вариант на синусова аритмия детето има увеличение на сърдечната честота в момента на вдишване и, от друга страна, в момента на издишване, намаляване. С напредването на възрастта проявите на дихателни аритмии при децата отслабват и след това напълно изчезват.
В допълнение към физиологичната, синусовата аритмия е и патологична, в този случай тя се среща като един от симптомите на някои заболявания.
Синусовата аритмия е често срещана при спортистите
Има два вида синусови аритмии, в зависимост от сърдечната честота за една минута:
- тахиаритмия (пулс над 80 удара в минута);
- брадиаритмия (пулс по-малък от 60 удара в минута).
Причини
Образуването на сърдечен импулс се случва в специална група от миокардни клетки, способни да генерират електрически импулс. Тези клетки образуват задръстване, наречено синусов възел. Полученият импулс се разпространява в сърдечната стена по протежение на нервните влакна, които образуват сърдечната проводима система. Влакната на проводимата система се разклоняват и отиват до всяко влакно на миокарда. Синусовият възел и проводящата система на сърцето осигуряват неговата хармонична и ритмична контрактилна активност. Провеждащата система осигурява правилната последователност при свиване на частите (предсърдията и вентрикулите) на сърцето. Всяко нарушение в процеса на образуване на нервен импулс от клетките на синусовия възел или неговото провеждане през влакната на пътищата и води до развитие на синусова аритмия.
Причините, които могат да причинят развитието на синусова аритмия, са разделени на няколко групи:
- сърдечни или сърдечни - исхемична болест на сърцето и миокарден инфаркт, остра и хронична сърдечна недостатъчност, кардиомиопатии, вродени и придобити сърдечни дефекти, миокардит с различна етиология;
- не-сърдечни - най-голямата група причини, включително вегетативно-съдова дистония, респираторни заболявания (бронхиална астма, пневмония, бронхит), анемия, захарен диабет, надбъбречна и щитовидна жлеза, продължителна употреба на някои лекарства (антиаритмици, сърдечни гликозиди, диуретици);
- водно-електролитни - нарушения на концентрацията в кръвта на основните електролити (магнезий, натрий и калий), които участват пряко в предаването на нервните импулси и свиването на миокардните влакна;
- отровни или токсични - включително тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
Злоупотребата с алкохол е една от възможните причини за синусова аритмия
Ако по време на прегледа на пациента не е възможно да се установи причината, довела до нарушаване на ритъма на сърдечните контракции, се поставя диагноза идиопатична синусова аритмия.
Признаци
Много пациенти не усещат проявите на синусова аритмия, при тях се откриват нарушения на сърдечния ритъм по време на медицински преглед или електрокардиография. При други пациенти синусовата аритмия е придружена от оплаквания от чувство за неравномерна съкратителна дейност на сърцето („сърцето спира и след това бие бързо и бързо“, „сърцето спира и след това започва да бие отново“), виене на свят, обща слабост, чувство на недостиг на въздух, задух.
Синусова аритмия по време на бременност
Синусовата аритмия по време на бременност е много честа. Това се дължи на факта, че от първите дни на оплождането тялото на бременна жена е възстановено за раждане и раждане на плод. Редица промени допринасят за появата на синусови аритмии:
- намалена устойчивост на стрес и повишена невро-емоционална лабилност;
- нарушения на водния и електролитния баланс, развиващи се на фона на токсикоза през първата половина на бременността;
- повишена активност на симпатиковата нервна система;
- увеличаване на обема на циркулиращата кръв с 20%, както и образуването на кръвообращение в маточно-плацентарния кръг, което причинява увеличаване на натоварването на сърцето;
- промени в хормоналния баланс;
- желязодефицитна анемия, водеща до кислородно гладуване на всички органи, включително сърдечния мускул.
Синусовата аритмия по време на бременност е придружена от световъртеж и удари в слепоочията
Синусовата аритмия по време на бременност се придружава от следните симптоми:
- виене на свят;
- чувство на силно сърцебиене, възприемано като удар в лявата страна на гърдите;
- тропане по слепоочията;
- бърза умора;
- задух, развиващ се под въздействието на физическа активност.
Тежката синусова аритмия по време на бременност може да причини влошаване на маточно-плацентарната циркулация, което от своя страна води до хипоксия и недохранване на плода.
Синусова аритмия при деца
Синусовата аритмия също не е необичайна при деца и юноши. Това до голяма степен се дължи на незрялостта на нервната система. Колкото по-младо е детето, толкова по-често се наблюдават епизоди на нарушения на сърдечния ритъм. Фактори, предразполагащи към появата на синусова аритмия при дете, са:
- недоносеност;
- синдром на вътречерепна хипертония;
- постнатална енцефалопатия;
- рахит;
- повишено телесно тегло;
- периоди на бърз растеж на детето.
С нарастването на детето неговата автономна нервна система узрява и вероятността от синусова аритмия намалява.
Синусова аритмия при дете може да бъде причинена от други причини:
- наследствено предразположение;
- остри инфекциозни заболявания, придружени от дехидратация, треска и тежка интоксикация;
- нарушения на водния и електролитния баланс;
- кардиопсихоневроза;
- миокардит с различна етиология (дифтерия, цитомегаловирус);
- ревматизъм;
- вродени и придобити сърдечни дефекти.
При децата синусовата аритмия е свързана с незрялостта на нервната система.
При повечето деца проявите на синусова аритмия и особено дихателната аритмия не са придружени от появата на някакви отрицателни признаци. Но понякога детето се оплаква от болка в областта на сърцето, замаяност, слабост, задух, учестен пулс. В този случай може да се приеме, че освен синусова аритмия, той има и друга патология на сърдечно-съдовата система. Подобни оплаквания са сериозна причина за консултация с кардиолог.
Диагностика
Синусова аритмия се диагностицира въз основа на резултатите от електрокардиографско проучване. На електрокардиограмата се разкрива неправилен ритъм, т.е. неравномерни RR интервали. Колебанията в продължителността на тези интервали надвишават 0,16 секунди. Друг ЕКГ признак на синусова аритмия е наличието на Р вълна пред всеки комплекс.
Синусова аритмия се диагностицира въз основа на резултатите от ЕКГ
При потвърждаване на синусова аритмия е необходимо да се проведе медицински преглед на пациента, за да се идентифицира основното заболяване, което е причинило нарушение на сърдечния ритъм.
Лечение на синусова аритмия
При синусова тахикардия на пациентите се препоръчва адекватна почивка, ограничаване на физически и психически стрес, спазване на диета (ограничаване в диетата на сладки и мазни храни, пържени храни, бързо хранене, увеличаване на съдържанието на пресни плодове, зеленчуци, плодове и билки).
Акупунктурата, физиотерапевтичните процедури (масаж, хидротерапия, магнитна терапия), сеансите на психотерапия за повишаване на устойчивостта на стрес имат добър терапевтичен ефект при синусова аритмия.
Акупунктурата има добър терапевтичен ефект при синусова аритмия
Медикаментозно лечение на синусова аритмия с антиаритмични лекарства се извършва само в случай на тежко протичане на патологията, когато горните немедикаментозни методи не водят до положителен резултат.
Ако болестта, която е причинила развитието на синусова аритмия е известна, основните усилия се насочват към нейното лечение.
Предотвратяване
Предотвратяването на развитието на синусова аритмия включва следните мерки:
- рационално и балансирано хранене;
- спазване на режима на труд и почивка;
- отказ от пиене и пушене;
- премахване на стресови ситуации;
- отказ от неконтролиран прием на лекарства;
- навременна диагностика и терапия на заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната и ендокринната системи.
Последици и усложнения
Самата синусова аритмия не води до усложнения. Ако на неговия фон има влошаване на състоянието и появата на други кардиопатологии, това е свързано с основното заболяване, чийто симптом е нарушение на сърдечния ритъм от вида на синусовата аритмия.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
