Ендогенна депресия
Съдържанието на статията:
- Причини за ендогенна депресия и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Ендогенни симптоми на депресия
- Диагностика
- Лечение на ендогенна депресия
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Депресията е психично заболяване, характеризиращо се с депресивни и депресивни състояния. Ендогенната депресия възниква без видима причина (не е свързана с психогенни или ситуативни екзогенни фактори), може да бъде проява на вътрешно заболяване, има тежък ход и дълъг период на възстановяване, е склонна към рецидиви. Това състояние ограничава социализацията на пациента, често причинява временна загуба на професионални и битови умения.
Източник: womanhi.ru
Депресията е едно от най-често срещаните психични разстройства днес. Жените са по-податливи на него от мъжете. Рискът от развитие на депресия се увеличава с възрастта. По този начин сред хората над 65 години депресията се среща около 3 пъти по-често в сравнение с други възрастови групи. В детството и юношеството разпространението на депресията е 15–40% и често депресивното разстройство при пациенти от тази възрастова група води до опити за самоубийство.
Ендогенната депресия се характеризира с така наречената депресивна триада на нарушенията (признаци на двигателно, емоционално и идеаторно инхибиране) и ежедневни колебания в интензивността на клиничните признаци.
Причини за ендогенна депресия и рискови фактори
Механизмът на развитие на болестта не е добре разбран. Предполага се, че причината за ендогенната депресия може да бъде нарушение на метаболитните процеси в мозъка, а именно нарушение на производството на норепинефрин и серотонин.
Норепинефринът, наречен „медиатор за будност“- хормон на надбъбречната медула, принадлежи към биогенните амини от групата на катехоламините, участва в регулирането на периферното съдово съпротивление и кръвното налягане и причинява увеличаване на сърдечния дебит. Серотонинът, наричан още „хормон на щастието“, принадлежи към биогенните амини от класа триптамин и играе ролята на невротрансмитер в централната нервна система. Той улеснява двигателната активност, участва в регулирането на съдовия тонус, влияе върху репродуктивната система и др. Синтезът и метаболитните процеси на норепинефрин и серотонин имат определена връзка.
Хората с определени черти на характера и личностни черти (свръхотговорност, перфекционизъм, работохолизъм, повишено чувство за дълг, подозрителност, безпокойство) имат тенденция да развиват ендогенна депресия.
Рисковите фактори включват:
- наследствено предразположение;
- хронични соматични заболявания;
- метаболитни нарушения;
- свързани с възрастта промени;
- физически и психически стрес;
- лошо хранене;
- приемане на редица лекарства;
- систематична енергична дейност през нощта;
- нередовно работно време и други професионални опасности.
Форми на заболяването
В зависимост от доминирането на даден признак се различават следните форми на ендогенна депресия:
- разтревожен, неспокоен;
- мрачен;
- инхибира;
- адинамичен;
- упойка;
- дисфоричен.
Ендогенни симптоми на депресия
Ендогенната депресия се появява неочаквано. Неговите признаци са: лошо настроение, меланхолия, тревожност, ниско самочувствие, вина, несигурност, повишена самокритичност, хипохондрия и понякога мисли за самоубийство. За разлика от обичайното депресивно настроение, депресивното състояние се наблюдава дълго време, не може да бъде коригирано с обичайните методи (почивка, комуникация с приятели, разходки, развлечения). Пациентите имат намален кръг от интереси, стават безразлични, избягват комуникацията, опитват се да минимизират социалните контакти.
Симптомите на ендогенната депресия включват и психическо инхибиране, което се състои в невъзможност за бързо вземане на решение дори в изключително отговорна ситуация, трудности при анализирането на получената информация, оценка на случващото се, концентриране на вниманието; нелогичност и непоследователност на мисли и действия. Движенията на пациентите стават по-бавни и скоростта на речта се забавя. Развиват се астения, нарушения на съня (безсъние, нощни и ранни събуждания), има намаление на апетита или прекомерен апетит, поради което се губи тегло или се натрупва излишно тегло. Може да се появят диспептични симптоми - гадене, киселини, лош дъх, запек. Такива нарушения се отразяват на външния вид: появява се бледност на кожата, земен тен, косата става скучна и чуплива. На фона на летаргия пациентите могат да получат пристъпи на силно вълнение, до самонараняване.
Усещането за умора и летаргия не напуска пациента дори след продължителна почивка. Също така са възможни и намаляване на либидото, аноргазмия, менструални нарушения при жените, болка в тялото с неопределена локализация, компресивна болка в сърцето и болки в гърба, усещане за общ дискомфорт. Депресивното психологическо състояние на пациента може да го подтикне да приема алкохол и други психоактивни вещества.
Настроението на пациента се променя циклично през целия ден. Така че, в случай на леко протичане на заболяването, пикът на потиснато настроение пада на сутрешните часове, а до вечерта състоянието на пациентите се подобрява донякъде. В по-тежките случаи меланхоличното настроение и повишената неразумна тревожност са характерни за вечерните часове.
Патологичният витален копнеж е специфичен симптом на ендогенна депресия. В същото време много пациенти могат да локализират усещанията за дискомфорт в определена част от тялото (главата, шията, гърдите) и да разграничат това състояние от болка и дискомфорт, произтичащи от соматични заболявания, както и от преживявания, формирани под влияние на реални причини.
Може да има усещане за нереалност на случващото се (дереализация), забавяне на времето, обезличаване, болезнено усещане за липса на чувства и желания, емоционално възприемане на заобикалящата действителност. Пациентите с ендогенна депресия се характеризират с анхедония, която се състои в намаляване или пълна загуба на способността да получават удоволствие. В тежки случаи се появяват халюцинации, които съдържат фрагменти от насилствени действия.
Диагностика
Диагнозата на ендогенна депресия се установява въз основа на оплакванията на пациента, анамнеза, както и оценка на нивото на депресия с помощта на специални тестове (скала на Zang за самооценка на тревожността, скала на депресия на Бек, тест за определяне на нивото на депресия, адаптиран от Т. И. Балашова и др.).
Важен показател за диагностицирането на ендогенна депресия е изразената умствена изостаналост на пациента (забавяне на скоростта на речта, скоростта на мислене, пациентите се нуждаят от повече време от обикновено, за да изразят своите мисли и да формулират отговори на поставените въпроси). Забавянето на скоростта на речта се отбелязва по време на диалога с пациента, което отличава ендогенната депресия от астеничните състояния.
При съмнение за ендогенна депресия се извършва лабораторно изследване, включително определяне на нивото на хормоните в кръвта, съдържанието на хемоглобин и др. Ако има признаци на соматична патология, пациентът се насочва за консултация към специалисти (ендокринолог, гастроентеролог и др.).
Ендогенната депресия трябва да се разграничава от психогенното депресивно разстройство, което е свързано с явна или скрита психологическа травма.
Лечение на ендогенна депресия
Ендогенната депресия обикновено се лекува амбулаторно. При тежки случаи може да се посочи хоспитализация. Необходимо е да се елиминират възможните фактори, стимулиращи развитието на патологията, което изисква корекция на начина на живот на пациента, включително нормализиране на работата и почивката, храненето и др.
Основното лечение за ендогенна депресия е употребата на антидепресанти, което трябва да продължи известно време, след като симптомите на заболяването изчезнат напълно, тъй като при преждевременно прекратяване на терапията съществува риск от влошаване на състоянието на пациента и рецидив. В допълнение, рязкото спиране на антидепресантите може да доведе до симптоми на отнемане. По правило двигателната и умствена изостаналост намаляват след 2-3 седмици медикаментозно лечение, но депресивното настроение и мислите за самоубийство могат да продължат малко по-дълго.
В допълнение към антидепресантите, нормотимиците могат да се използват за стабилизиране на настроението и предотвратяване на развитието на нови епизоди на депресия.
Психотерапията при лечението на ендогенна депресия играе спомагателна роля, като служи като допълнение към лекарствената терапия. Най-често срещаните методи за психотерапия при депресивни разстройства са:
- екзистенциален - насочен към осъзнаване на нечии жизнени ценности;
- когнитивно-поведенчески - насочен към повишаване на активността, придобиване на социална компетентност, обучение на самоконтрол, намаляване на тежестта на негативните представи на пациента за себе си и света около него, премахване на остатъчните симптоми след успешна медикаментозна терапия;
- междуличностни - преподаване на социални умения, предизвикали затруднения у пациента;
- психодинамични - базирани на теорията на психоанализата;
- насочен към клиента; и т.н.
Източник: ufavesti.ru
Предписва се набор от физически упражнения поради ефекта на физическата активност върху невротрансмисията на определени медиатори (увеличаване на производството на серотонин, β-ендорфини), повишаване на телесната температура и съответно на метаболизма, повишаване на тонуса на тялото. Пациентите се съветват да практикуват йога, да приемат витаминни и минерални комплекси и да правят дълги разходки на чист въздух.
Спомагателните лечения за ендогенна депресия включват фототерапия, лишаване от сън, нискочестотна променлива терапия с магнитно поле, стимулация на блуждаещия нерв, масаж, арт терапия, трудова терапия, ароматерапия.
Възможни усложнения и последици
Последица от ендогенната депресия може да бъде опит за самоубийство.
На фона на лекарствената терапия могат да се развият тахикардия, артериална хипертония, объркване, дизурия, алергичен стоматит, хипергликемия, наддаване на тегло, еректилна дисфункция и зрителни нарушения.
Прогноза
Адекватното лечение, предприето навреме, може да се отърве от симптомите на ендогенна депресия или поне да намали тежестта им и да предотврати развитието на усложнения. С травмиращите ефекти на външни фактори и при липса на правилно подбрана терапия прогнозата се влошава.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на ендогенна депресия, се препоръчва:
- избягване на прекомерен психически и психически стрес;
- избягване на енергична активност през нощта, особено ако има тенденция за развитие на ендогенна депресия;
- премерен режим на работа и почивка;
- пълноценна нощна почивка;
- балансирана диета;
- отхвърляне на лоши навици;
- достатъчна физическа активност;
- избягване на професионални рискове.
За да се предотвратят рецидиви на депресивното състояние, на пациентите може да се препоръча да приемат малки дози антидепресанти под наблюдението на лекар.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
