Брустан
Brustan: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Употреба при възрастни хора
- 14. Лекарствени взаимодействия
- 15. Аналози
- 16. Условия за съхранение
- 17. Условия за отпускане от аптеките
- 18. Отзиви
- 19. Цена в аптеките
Латинско име: Brustan
ATX код: M01AE51
Активна съставка: ибупрофен + парацетамол (ибупрофен + парацетамол)
Производител: Madras Pharmaceuticals (Индия), Ranbaxi Laboratories Limited (Индия)
Актуализация на описанието и снимката: 26.08.2019
Цени в аптеките: от 100 рубли.
Купува
Brustan е комбинирано нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) с аналгетично, противовъзпалително и антипиретично действие.
Форма на издаване и състав
Лекарствени форми на Брустан:
- филмирани таблетки: двойноизпъкнали, овални, оранжеви, от едната страна с черно мастило за храна, надпис RANBAXY (10 бр. в блистери, 1 блистер в картонена кутия);
- суспензия за перорално приложение: сиропирана течност с характерна миризма, жълта (60 или 100 ml в бутилки от тъмно стъкло, 1 бутилка с мерителна лъжичка в картонена кутия).
1 таблетка съдържа:
- активни съставки: парацетамол - 0,325 g, ибупрофен - 0,4 g;
- помощни компоненти: царевично нишесте, калциев хидроген фосфат, пречистен талк, повидон, изопропанол;
- филмова обвивка: филмообразуваща суспензия opadry портокал 06G53189 (хипромелоза 15cP, хипромелоза 5cP, багрилно слънце жълто, титанов диоксид, макрогол, натриев лаурил сулфат, пропилей гликол), пречистена вода.
5 ml суспензия съдържа:
- активни съставки: парацетамол - 0,125 g, ибупрофен - 0,1 g;
- помощни компоненти: пропил хидроксибензоат, метил парахидроксибензоат, динатриев едетат, колоиден силициев диоксид, натриева кармелоза, захароза, глицерол, натриев цитрат, натриев хидросулфит, ксантанова смола, монохидрат на лимонена киселина, полисорбат 80, аромат на праскова1 (ST 5921) -00014-11), хинолиново жълто багрило, натриев цитрат, пречистена вода.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Brustan е комбиниран препарат с противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие.
Първата активна съставка е ибупрофен, производно на пропионова киселина от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). Притежава периферни противовъзпалителни свойства. Освен това има антипиретични и бързо насочени аналгетични ефекти. Механизмът на неговото действие се дължи на способността безразборно да блокира циклооксигеназа 1 (COX-1) и циклооксигеназа 2 (COX-2) и в резултат на това инхибира синтеза на простагландини - медиатори на възпаление, болка и хипертермична реакция.
Втората активна съставка е парацетамол, който има централен аналгетичен ефект. Механизмът на неговото действие се дължи на способността безразборно да блокира COX, главно в централната нервна система, засягайки центровете на болка и терморегулация. Ефектът на парацетамола върху COX в възпалените тъкани се неутрализира от клетъчните пероксидази, което обяснява почти пълното отсъствие на значителна противовъзпалителна активност. Поради липсата на влияние върху синтеза на простагландини в периферните тъкани, няма отрицателен ефект върху водно-солевия метаболизъм и лигавицата на стомашно-чревния тракт.
Фармакокинетика
Ибупрофен
След попадане в стомашно-чревния тракт, ибупрофен се абсорбира бързо. Максималната концентрация достига до 1-2 часа.
Активно се свързва с плазмените протеини - с 90–99%. Бавно прониква в ставната кухина, натрупва се в синовиалната течност, където създава по-високи концентрации в сравнение с кръвната плазма. Няма признаци на кумулация при продължителна употреба.
След абсорбция приблизително 60% от фармакологично неактивната R-форма бавно се трансформира в активната S-форма. Ибупрофенът се метаболизира в черния дроб, за да образува два неактивни метаболита (хидроксилирани и карбоксилирани съединения).
Времето на полуживот (T 1/2) е 2 ± 0,5 часа. Екскретира се: чрез бъбреците - повече от 90%, от които непроменени - не повече от 1%, останалите - с жлъчка под формата на метаболити и техните конюгати.
Парацетамол
Попадайки в стомашно-чревния тракт, парацетамолът се абсорбира бързо. Максималната концентрация (C max) достига в рамките на 10-60 минути. Нивото на C max е 5–20 μg / ml.
Връзката с плазмените протеини е не повече от 10%, тя се увеличава леко в случай на предозиране. Глюкуронидните и сулфатните метаболити не се свързват с плазмените протеини дори в достатъчно високи концентрации.
Лекарството се разпределя равномерно в телесните течности, прониква през кръвно-мозъчната бариера и в малки количества (<1%) в кърмата.
Приблизително 90–95% от парацетамола се трансформира в черния дроб, което води до образуването на неактивни конюгати с глюкуронова киселина (60%), таурин (35%) и цистеин (3%), както и малко количество деацетилирани и хидроксилирани метаболити. При децата способността за образуване на конюгати с глюкуронова киселина е по-ниска, отколкото при възрастни.
Малка част от дозата парацетамол се хидроксилира от микрозомални ензими, в резултат на което се образува силно активен N-ацетил-n-бензохинон имин, който става безвреден чрез свързване със сулфхидрилни групи глутатион в черния дроб. В случай на предозиране на парацетамол, N-ацетил-n-бензохинон имин може да се натрупва и да причини увреждане на черния дроб.
Лекарството се екскретира през бъбреците главно под формата на сулфатни и глюкуронидни конюгати, непроменени - <5%.
Периодът T 1/2 е 2-3 часа, при съпътстваща чернодробна цироза се увеличава леко.
При пациенти в напреднала възраст клирънсът на парацетамол намалява, T 1/2 се увеличава.
Показания за употреба
- треска с остри респираторни инфекции (остри респираторни заболявания), грип, реакции след ваксинация, детски инфекции, други инфекциозни и възпалителни заболявания, придружени от повишаване на телесната температура - като антипиретик;
- синдром на болката с лека или умерена тежест, включително мигрена, невралгия, болка при заболявания на УНГ-органи (гърло, уши), главоболие и зъбобол, лумбаго, миалгия, тендовагинит, фиброзит, артралгия (при ревматоиден артрит, остеоартрит, подагра), спондилоартрит, болка с наранявания на опорно-двигателния апарат и меките тъкани (натъртвания, навяхвания, изкълчвания, фрактури), алгоменорея, болка след операция - като обезболяващо средство.
Противопоказания
Абсолютно:
- ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (GIT), стомашно кървене в активната фаза;
- чревни възпаления;
- патология на кръвта (хипокоагулация, левкопения, хемофилия);
- периодът след операцията за присаждане на коронарен артериален байпас (за таблетки);
- тежка чернодробна недостатъчност;
- тежка бъбречна недостатъчност, включително потвърдена хиперкалиемия;
- III триместър на бременността;
- период на кърмене (кърмене);
- детска възраст: суспензия - до 2 години, таблетки - до 12 години;
- анамнеза за атаки на бронхиална обструкция, ринит, уртикария (пълен или частичен синдром на непоносимост към ацетилсалицилова киселина - уртикария, риносинузит, полипи на носната лигавица и бронхиална астма), провокирани от приема на аспирин (салицилати) или други НСПВС;
- свръхчувствителност към парацетамол, ибупрофен, ацетилсалицилова киселина или други НСПВС и към други компоненти на Брустан.
Според инструкциите Brustan се приема с повишено внимание при застойна сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето, артериална хипертония, мозъчно-съдова болест, дислипидемия, захарен диабет, периферни артериални заболявания, пушене, честа консумация на алкохол, хипербилирубинемия, чернодробна цироза с портална хипертония, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, стомашна язва и 12 язва на дванадесетопръстника (в анамнеза), гастрит, кръвни заболявания с неизвестна етиология (анемия), през I - II триместър на бременността и в напреднала възраст.
Инструкции за употреба на Brustan: метод и дозировка
Продължителността на терапията се определя от лекаря в зависимост от естеството на заболяването и терапевтичния ефект на Brustan.
Курсът на терапия с лекарството като антипиретик - не повече от 3 дни, като упойка - не повече от 5 дни. Ако температурата продължава повече от 3 дни, трябва да се консултирате с лекар.
Филмирани таблетки
Таблетките Brustan се приемат през устата след хранене.
Препоръчителен режим на дозиране, ако няма други предписания:
- деца на възраст 12-15 години (с тегло> 40 кг): 1 бр. 3 пъти на ден;
- възрастни и деца над 15 години: 1 бр. 3-4 пъти на ден с интервал от 6-8 часа, но не повече от 4 таблетки.
Перорална суспензия
Суспензия Brustan се приема през устата, старателно се разклаща бутилката преди употреба, като се измерва точно дозата на лекарството с предоставената 5 ml двустранна мерителна лъжичка.
Единична доза в зависимост от телесното тегло (възраст) на детето (брой мерителни лъжички / обем суспензия в ml):
- 10-15 кг (2-3 години) - 1/5;
- 16-21 кг (на 4-6 години) - 1,5 / 7,5;
- 22-26 кг (на 7-9 години) - 2/10;
- 27–32 кг (на 10–11 години) - 2,5 / 12,5;
- 33–43 кг (на 12–14 години) - 3/15.
Brustan се приема 3-4 пъти / ден с интервал от 6-8 часа, но не повече от 4 пъти / ден.
Странични ефекти
Страничните ефекти поради употребата на Brustan са редки, но са възможни следните реакции от страна на органи и системи:
- стомашно-чревен тракт (GIT): НСПВС гастропатия (загуба на апетит, киселини, гадене, повръщане, коремна болка, запек / метеоризъм; рядко - язви на стомашно-чревния тракт, усложнени в някои случаи от перфорация и кървене), сухота / дразнене на устната лигавица, язва на лигавицата на венците, болка в устата;
- хепатобилиарна система: хепатит;
- сърдечно-съдова система (CVS): тахикардия, сърдечна недостатъчност, повишено кръвно налягане (BP);
- централна и периферна нервна система: световъртеж, главоболие, безсъние, нервност / раздразнителност, тревожност, психомоторна възбуда, депресия, объркване, халюцинации, сънливост; рядко - асептичен менингит (по-често при пациенти с автоимунни заболявания);
- хематопоетична система: анемия (включително хемолитична и апластична), тромбоцитопенична пурпура и тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза;
- дихателна система: задух, бронхоспастичен синдром;
- сетивни органи: увреждане на слуха (звънене / шум в ушите), зрително увреждане (замъглено зрение / диплопия, токсичен оптичен неврит, скотом, дразнене и сухота на очите, подуване на клепачите и конюнктива на алергичен генезис);
- пикочна система: нефротичен синдром (оток), алергичен нефрит, цистит, полиурия, остра бъбречна недостатъчност;
- алергични реакции: сърбеж, кожен обрив (еритематозен или уртикария), анафилактоидни реакции, оток на Квинке, анафилактичен шок, треска, бронхоспазъм / диспнея, синдром на Стивънс-Джонсън (еритема мултиформен ексудативен), еозинофилия, епидермален синдром, лаймски епидермис ринит;
- лабораторни данни: може да се увеличи - серумна концентрация на креатинин, време на кървене, чернодробна трансаминазна активност; може да намалее - серумна концентрация на глюкоза, ниво на хематокрит или хемоглобин, креатининов клирънс.
Предозиране
Симптомите на предозиране са: гадене, повръщане, епигастрална болка, шум в ушите, главоболие, метаболитна ацидоза, понижено кръвно налягане, остра бъбречна недостатъчност, тахикардия, брадикардия, кома. Възможно е да има хепатотоксичен ефект, свързан с парацетамол до хепатонекроза.
За лечение на състоянието, в рамките на час след приемането на Brustan, трябва да се направи стомашна промивка, да се даде активен въглен, да се осигури обилно алкално питие, да се направи принудителна диуреза, да се въведат донори на SH-групи и прекурсори на синтеза на глутатион - метионин и N-ацетилцистеин. Необходимостта от допълнителни терапевтични мерки трябва да се определи в зависимост от концентрацията на парацетамол в кръвта и от времето, изминало от приложението му. Също така се препоръчва да се извършва симптоматично лечение в комплекса.
Вероятността от предозиране е изключително малка и се случва много рядко, но ако това се случи, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
специални инструкции
Лечението се провежда с най-ниската ефективна доза възможно най-скоро.
По време на терапията е необходимо да се проследява периферната кръвна картина и функционалното състояние на черния дроб и бъбреците.
При първите признаци на гастропатия е необходимо наблюдение на пациента с обстоен преглед, включително езофагогастродуоденоскопия, кръвен тест за хемоглобин и хематокрит, анализ за окултна кръв, съдържаща се в изпражненията. За да се предотврати развитието на НСПВС гастропатия, Brustan се препоръчва да се комбинира с препарати от простагландин Е, например мизопростол.
Едновременното приложение на Brustan с индиректни антикоагуланти изисква мониторинг на системата за кръвосъсирване.
По време на терапията е необходимо да се въздържате от прием на алкохол (етанол) и извършване на видове работа, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторна реакция.
Преди да използвате Brustan в детска възраст, консултацията с педиатър е задължителна, особено ако детето има:
- бронхиална астма, уртикария;
- хронична сърдечна недостатъчност;
- чернодробна / бъбречна патология;
- анамнеза за язвена болест, гастрит, улцерозен колит, стомашно-чревно кървене;
- курс на терапия с други болкоуспокояващи;
- прием на индиректни антикоагуланти (лекарства за перорално приложение, които намаляват кръвосъсирването), лекарства за понижаване на кръвното налягане, диуретици (лекарства за увеличаване на уринирането), литиеви лекарства, метотрексат.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Brustan може да причини нежелани реакции на централната нервна система, които могат да повлияят на скоростта на реакциите и способността за концентрация (например замаяност). В тази връзка, по време на периода на лечение, се препоръчва да се въздържате от извършване на потенциално опасни видове работа, включително шофиране на кола и управление на сложни механизми.
Приложение по време на бременност и кърмене
В експериментални проучвания не са открити мутагенни, тератогенни и ембриотоксични ефекти на лекарствените компоненти. Независимо от това, на Brustan е забранено приемането през третия триместър на бременността, през първия и втория триместър и по време на кърмене, може да се използва стриктно според предписанието на лекаря, под негов надзор.
Използване от детството
Таблетките Brustan са противопоказани при деца под 12-годишна възраст, суспензия - до 2 години.
С нарушена бъбречна функция
Противопоказан е приемът на Brustan при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малък от 30 ml / min), както и в случай на прогресиращо бъбречно заболяване.
При бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс от 30 до 60 ml / min Brustan трябва да се приема с повишено внимание.
При нарушения на чернодробната функция
Противопоказан е приемът на Брустан при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност, както и при наличие на активни чернодробни заболявания.
При лека до умерена чернодробна недостатъчност, както и при чернодробна цироза с портална хипертония, Brustan трябва да се приема с повишено внимание.
Употреба при възрастни хора
Пациентите в напреднала възраст трябва да се лекуват внимателно.
Лекарствени взаимодействия
- барбитурати, рифампицин, фенитоин, фенилбутазон, етанол, трициклични антидепресанти (индуктори на микрозомално окисление): увеличават производството на хидроксилирани активни метаболити, увеличавайки риска от развитие на тежки хепатотоксични реакции;
- инхибитори на микрозомално окисление: намаляват риска от хепатотоксичност;
- вазодилататори, включително бавни блокери на калциевите канали и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ): тяхната хипотензивна активност намалява;
- фуроземид и хидрохлоротиазид, урикозурични лекарства: възможно е намаляване на натриуретичната, диуретичната и урикозуричната ефикасност;
- индиректни антикоагуланти, антитромбоцитни агенти, фибринолитици: ефектът им се засилва, увеличавайки риска от хеморагични усложнения;
- глюкокортикостероиди, колхицин, естрогени, етанол: улцерогенният ефект е засилен, възможно е съпътстващо кървене;
- перорални хипогликемични лекарства и инсулин: ефектът им се засилва;
- антиациди и холестирамин: намаляват абсорбцията на ибупрофен;
- дигоксин, литиеви препарати и метотрексат: концентрацията им в кръвта се увеличава;
- кофеин: засилва аналгетичния ефект на лекарството;
- ацетилсалицилова киселина (ASA): ибупрофенът инхибира антитромбоцитните и противовъзпалителни ефекти; при пациенти, получаващи ниски дози ASA като антиагрегантно лекарство, е възможно да се увеличи честотата на остра коронарна недостатъчност след започване на Brustan;
- антикоагуланти и тромболитични лекарства (стрептокиназа, алтеплаза, сертралин, урокиназа), инхибитори на обратното поемане на серотонин (циталопрам, пароксетин, флуоксетин): рискът от сериозно стомашно-чревно кървене се увеличава;
- цефоперазон, цефотетан, цефамандол, пликамицин, валпроева киселина: увеличават честотата на хипопротромбинемия;
- миелотоксични лекарства: повишават хематотоксичността на Brustan;
- препарати от циклоспорин и злато: увеличават ефекта на ибупрофен върху образуването на простагландини в бъбреците (това се изразява с увеличаване на нефротоксичността), ибупрофенът от своя страна увеличава плазмената концентрация на циклоспорин и вероятността от развитие на неговата хепатотоксичност;
- блокери на тубулната секреция: увеличават плазмената концентрация на ибупрофен, инхибирайки отделянето му от организма.
Аналози
Аналозите на Brustan са: Next, Bolaren, Ibuklin, Nurofen, Gripomed, Novalgin, Payremol, Tilofen, Lugakold, Parafeks и др.
Условия за съхранение
Съхранявайте на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C; таблетки - предпазват от влага и светлина, суспензия - не замръзват.
Срок на годност: таблетки - 3 години, суспензия - 2 години.
Условия за отпускане от аптеките
Предлага се без рецепта.
Отзиви за Брустан
Отзивите за Brustan са предимно положителни. Пациентите го описват като ефективно и бързо действащо антипиретично, противовъзпалително и аналгетично средство. Недостатъците включват голям списък от противопоказания и възможни странични ефекти, както и относително висока цена, но мнозина го смятат за оправдан.
Цена за Brustan в аптеките
Приблизителната цена на Brustan под формата на филмирани таблетки е 126-158 рубли. на опаковка от 10 Понастоящем цената на спирането е неизвестна.
Брустан: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Брустан 400 mg + 325 mg филмирани таблетки 10 бр. 100 рубли Купува |
|
Brustan таблетки p.p. 725mg 10 бр. 124 рубли Купува |
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
