Vipdomet - инструкции за употреба, аналози, рецензии, 12,5 + 1000 Mg

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Vipdomet

Vipdomet: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Vipdomet

ATX код: A10BD13

Активна съставка: метформин (метформин), алоглиптин (алоглиптин)

Производител: Takeda, GmbH (Германия)

Актуализация на описанието и снимката: 27.11.2018

Цени в аптеките: от 1389 рубли.

Купува

Vipdomet е комбиниран перорален хипогликемичен агент.

Форма на издаване и състав

Лекарствена форма - филмирани таблетки: продълговати, двойноизпъкнали, светложълти, гравирани от едната страна "12,5 / 500" (дозировка 12,5 mg + 500 mg) или "12,5 / 1000" (дозировка 12, 5 mg + 1000 mg), от друга - "322M" (7 бр. В блистери, в картонена кутия 2, 4 или 8 блистера и инструкции за използване на Vipdomet).

Състав на 1 таблетка:

• активни вещества: метформин хидрохлорид - 500 или 1000 mg; алоглиптин (като алоглиптин бензоат) - 12,5 mg;
• помощни компоненти: микрокристална целулоза, кросповидон, магнезиев стеарат, повидон К30, манитол;
• състав на обвивката на филма: хипромелоза 2910, титанов диоксид, талк, желязна боя жълт оксид.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Vipdomet съдържа две хипогликемични вещества като активни вещества, които имат различни механизми на действие и взаимно допълват ефектите си: метформин е представител на бигуанидния клас, алоглиптин е инхибитор на ензима дипептидил пептидаза-4 (DPP-4).

Метформин

Метформин е хипогликемичен бигуанид, който намалява както базалните, така и постпрандиалните (след хранене) нива на глюкоза в кръвната плазма. Той не стимулира секрецията на инсулин и следователно не причинява хипогликемия.

Метформин повишава чувствителността на периферните рецептори към инсулин, подобрява усвояването на глюкозата от клетките. Чрез инхибиране на глюконеогенезата и гликогенолизата, той намалява производството на глюкоза от черния дроб. Също така забавя абсорбцията на глюкоза в червата.

Въздействайки върху гликоген синтазата, метформин активира синтеза на вътреклетъчен гликоген. Увеличава транспортния капацитет на специфични видове мембранни транспортери на глюкоза (GLUT-1 и GLUT-4). Има благоприятен ефект върху липидния метаболизъм: намалява нивото на общия холестерол, триглицеридите и липопротеините с ниска плътност.

Алоглиптин

Алоглиптин е мощен силно селективен DPP-4 инхибитор. Селективността на веществото спрямо DPP-4 е над 10 000 пъти по-висока от тази спрямо други свързани ензими, включително DPP-8 и DPP-9. Дипептидил пептидаза-4 е основният ензим, участващ в бързото унищожаване на хормони от семейството на инкретините, като глюкозозависим инсулинотропен полипептид (GIP) и глюкагон-подобен пептид-1 (GLP-1), които се секретират в червата и концентрацията им се увеличава с приема на храна. Те увеличават синтеза на инсулин и неговата секреция от бета клетките на панкреаса. GLP-1 също потиска секрецията на глюкагон и намалява производството на чернодробна глюкоза. По този начин, при повишена концентрация на глюкоза в кръвта, алоглиптин, увеличавайки концентрацията на инкретините, увеличава глюкозозависимата секреция на инсулин и намалява секрецията на глюкагон. При пациенти със захарен диабет тип 2, придружен от хипергликемия, в резултат на тези промени концентрацията на гликозилиран хемоглобин (HbA1c) намалява и плазмената концентрация на глюкоза намалява както на гладно, така и след хранене.

Фармакокинетика

Метформин

След перорално приложение максималната концентрация (Cmax) се отбелязва след 2,5 часа.

Абсолютната бионаличност при здрави доброволци е 50-60%.

Абсорбцията на метформин хидрохлорид е наситена и непълна. Фармакокинетиката на абсорбция не се счита за линейна. Неабсорбираната фракция на веществото в количество 20-30% се екскретира през червата.

Връзката на метформин с плазмените протеини е незначителна. Лекарството се разпределя в еритроцитите. Обемът на разпределение (Vd) може да варира от 63 до 276 литра.

Метформин не се метаболизира. Екскретира се през бъбреците непроменен.

Бъбречен клирънс на метформин над 400 ml / min. Това показва елиминирането на лекарството чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция.

Полуживотът (T _1/2) е приблизително 6,5 часа.

При нарушена бъбречна функция клирънсът на метформин намалява пропорционално на креатининовия клирънс (CC) и Т _{1/2 се} увеличава, в резултат на което е възможно повишаване на концентрацията на лекарството в плазмата.

Алоглиптин

Фармакокинетичните параметри на лекарството при здрави доброволци и пациенти със захарен диабет тип 2 са сходни.

След еднократното му перорално приложение в доза до 800 mg се отбелязва бърза абсорбция. Времето за достигане на Cmax е 1-2 часа.

Абсолютната бионаличност е около 100%.

При здрави доброволци или пациенти със захарен диабет тип 2 не са наблюдавани признаци на клинично значима кумулация на алоглиптин след многократно приложение.

Площта под кривата концентрация-време (AUC) на лекарствено вещество при еднократна доза в диапазона на дозите от 6,25 до 100 mg се увеличава пропорционално. Коефициентът на индивидуални разлики в AUC сред пациентите е приблизително 17%.

AUC _{(0-inf) на} алоглиптин след еднократна доза е подобен на AUC _(0-24) след прием на същата доза веднъж дневно в продължение на 6 дни, което показва, че няма зависимост от времето в кинетиката на алоглиптин поради многократно приложение.

След еднократно интравенозно приложение на лекарството в доза от 12,5 mg на здрави доброволци, Vd в крайната фаза е 417 L. Това показва добро разпределение на алоглиптин в тъканите.

Лекарството се свързва с плазмените протеини с около 20-30%.

Алоглиптин се метаболизира леко, 60–70% от дозата се екскретира през бъбреците непроменена.

При перорално приложение на ¹⁴ С-белязан алоглиптин са идентифицирани два основни метаболита: N-деметилиран алоглиптин (MI, <1% изходен материал) и N-ацетилиран алоглиптин (M-II, <6% изходен материал). Активният метаболит е MI, силно селективен DPP-4 инхибитор, подобен по ефект на алоглиптин. M-II няма инхибиторна активност срещу DPP-4 и други DPP-ензими.

Според данни, получени in vitro, изоензимите CYP2D6 и CYP3A4 участват ограничено в метаболизма на алоглиптин. Също така, проучванията са установили, че алоглиптин при концентрации, постигнати с доза от 25 mg, не инхибира CYP2C9, CYP2C8, CYP2CIQ, CYP2B6, CYP2D6, CYP1A2 и CYP3M, не индуцира CYP2B6, CYP1A2 и CYP2C9.

При in vitro условия алоглиптин индуцира CYP3A4 в малка степен, но in vivo такъв отговор не е открит.

Проучвания in vitro показват, че лекарството не инхибира бъбречни транспортери от човешки органичен катион тип 2 (OCT2), човешки бъбречни транспортери на органични аниони от първи (OAT1) и трети (OAT3) видове.

Когато лекарството се приема в терапевтични дози, (S) -енантиомерът не се открива. Повече от 99% от алоглиптин присъства в организма като (R) -енантиомер.

При перорално приложение на ¹⁴ -маркиран алоглиптин, 76% от общата радиоактивност се екскретира през бъбреците, 13% през червата.

Средният бъбречен клирънс (170 ml / min) е по-голям от средната скорост на гломерулна филтрация (около 120 ml / min). Това предполага, че алоглиптинът се изчиства частично чрез елиминиране.

Терминал T _1/2 е средно 21 часа.

Раса, пол, напреднала възраст (65–81 години) и телесно тегло на пациентите нямат клинично значим ефект върху фармакокинетиката на алоглиптин. Фармакокинетичните параметри не са проучени при деца под 18-годишна възраст.

При пациенти с леко бъбречно увреждане (CC 50-80 ml / min) AUC на алоглиптин се увеличава с около 1,7 пъти, но това отклонение е в допустимите граници, така че няма нужда да се коригира дозата на лекарството.

При бъбречна недостатъчност с умерена тежест (CC 30-50 ml / min) AUC се увеличава приблизително 2 пъти. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC <30 ml / min) и при пациенти с краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност се наблюдава приблизително 4-кратно увеличение на AUC. В краен стадий на бъбречно заболяване пациентите са подложени на хемодиализа веднага след приема на алоглиптин. В рамките на тричасова сесия около 7% от дозата беше отстранена от тялото.

Показания за употреба

Vipdomet се предписва в допълнение към диетичната терапия и физическата активност при

пациенти над 18-годишна възраст със захарен диабет тип 2 (за подобряване на гликемичния контрол).

Като монотерапия, лекарството се препоръчва в следните случаи:

• монотерапията с метформин не позволява да се постигне адекватен гликемичен контрол;
• пациентът вече получава комбинирано лечение с метформин и алоглиптин поотделно (за замяна на две лекарства с едно).

При комбинирана терапия Vipdomet се използва в комбинация със следните агенти:

• пиоглитазон - в случаите, когато гликемията не може да бъде контролирана адекватно с комбинация от метформин + пиоглитазон;
• инсулин - в случаите, когато гликемията не може да бъде контролирана адекватно от комбинация инсулин + метформин.

Противопоказания

Абсолютно:

• захарен диабет тип 1;
• диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, кома;
• текуща или анамнеза за лактатна ацидоза;
• бъбречна недостатъчност с CC <60 ml / min;
• остри състояния, които застрашават развитието на нарушена бъбречна функция, като треска, тежки инфекциозни заболявания, дехидратация (диария, повтарящо се повръщане), хипоксия (бронхопулмонални заболявания, бъбречни инфекции, сепсис, шок);
• нарушена чернодробна функция, чернодробна недостатъчност;
• хроничен алкохолизъм или остра алкохолна интоксикация;
• клинично значими прояви на остри и хронични състояния / заболявания, които могат да доведат до тъканна хипоксия (например дихателна недостатъчност, остра / хронична сърдечна недостатъчност с нестабилни хемодинамични параметри, остър миокарден инфаркт);
• масивна травма или големи хирургични операции, ако е необходима инсулинова терапия;
• спазване на нискокалорична диета (по-малко от 1000 kcal / ден);
• периодът на рентгенови или радиоизотопни изследвания с интраваскуларно приложение на йодсъдържащо контрастно вещество (48 часа преди и 48 часа след);
• едновременна употреба на производни на сулфонилурейни производни;
• възраст под 18 години;
• бременност и период на кърмене;
• анамнеза за сериозни реакции на свръхчувствителност към който и да е инхибитор на DPP-4;
• свръхчувствителност към метформин, алоглиптин или някое спомагателно вещество на Vipdomet.

Относително:

• анамнеза за панкреатит;
• необходимостта от извършване на тежка физическа работа при пациенти на възраст над 60 години;
• едновременна употреба на пиоглитазон.

Vipdomet, инструкции за употреба: метод и дозировка

Vipdomet се приема през устата по 1 таблетка 2 пъти дневно по време на хранене, като се поглъща цяла и се измива с вода.

Ако следващата среща е пропусната, пациентът трябва да вземе пропуснатото хапче възможно най-скоро, освен ако това не означава да приема двойна доза. В противен случай не е необходимо да приемате пропуснатото хапче.

Оптималната доза се избира индивидуално.

Пациенти, които не са постигнали адекватен гликемичен контрол с монотерапия с метформин, се предписват в началото на лечението 2 пъти дневно по 1 таблетка Vipdomet 12,5 + 1000 mg или 12,5 + 500 mg, което зависи от вече приетата доза метформин.

Когато Vipdomet замества комбинацията от метформин + алоглиптин под формата на отделни лекарства, дневните дози алоглиптин и метформин, приети по-рано, трябва да се запазят в лекарството. Тъй като Vipdomet се приема по 1 таблетка 2 пъти на ден, еднократна доза метформин остава непроменена (500 или 1000 mg), а еднократна доза алоглиптин в състава на лекарството се намалява с 2 пъти (12,5 mg).

Когато Vipdomet се предписва на пациенти, които са получили комбинация от метформин + пиоглитазон, метформин се отменя и дозата на пиоглитазон се запазва. В същото време 1 таблетка Vipdomet 12,5 + 1000 mg или 12,5 + 500 mg се предписва 2 пъти дневно, което зависи от дозата метформин, предписана преди това. Пациентите, получаващи такава комбинация, трябва да бъдат внимателно наблюдавани, тъй като съществува риск от хипогликемия.

За пациенти, които не са успели да постигнат адекватен гликемичен контрол с комбинирана терапия с метформин при максимално поносима доза и инсулин, дозата на Vipdomet се определя, както следва: дозата на метформин трябва да се запази, дозата алоглиптин трябва да бъде 12,5 mg 2 пъти дневно. Дозата инсулин може да бъде намалена, за да се предотврати хипогликемия.

Странични ефекти

Честотата на нежеланите реакции е разделена на групи, както следва: много често -> 1/10, често - от> 1/100 до <1/10, много рядко - <1/10 000, честотата не е установена - нежелани реакции, регистрирани в постмаркетинговия период …

Възможни нарушения от различни органи и телесни системи:

• стомашно-чревен тракт: много често (поради действието на метформин) - загуба на апетит, диария, коремна болка, гадене, повръщане (обикновено се появяват в началото на лечението, в повечето случаи изчезват сами); често - гастрит, гастроентерит, гастроезофагеална рефлуксна болест; честота не е установена (под въздействието на алоглиптин) - остър панкреатит;
• хепатобилиарна система: много рядко (под въздействието на метформин) - нарушени показатели на чернодробната функция, хепатит; честотата не е установена (под въздействието на алоглиптин) - нарушена чернодробна функция, включително чернодробна недостатъчност;
• имунна система: честотата не е установена (под въздействието на алоглиптин) - признаци на свръхчувствителност, включително анафилактични реакции;
• нервна система: често - главоболие, метален вкус в устата;
• метаболизъм: много рядко (поради метформин) - дефицит на витамин В ₁₂, лактатна ацидоза;
• инфекции: често - назофарингит, инфекции на горните дихателни пътища;
• кожа и подкожни тъкани: много често (поради метформин) - уртикария, еритема; често - сърбеж, обрив; честотата не е установена (под въздействието на алоглиптин) - ангиоедем, полиморфен еритем, ексфолиативни заболявания, включително синдром на Stevens-Johnson.

Предозиране

Няма информация за случаи на предозиране на Vipdomet.

В клинични проучвания дневна доза от 400 mg алоглиптин е била използвана при пациенти със захарен диабет тип 2 в продължение на 14 дни и 800 mg при здрави доброволци. Тези дози са съответно 16 и 32 пъти по-високи от препоръчителната доза алоглиптин - 25 mg / ден. Не е отбелязано развитие на сериозни реакции. По време на хемодиализа (в рамките на 3-часова сесия) се отстраняват 7% от дозата на лекарството. Няма данни за ефективността на перитонеалната диализа.

При значително предозиране на метформин може да се развие лактатна ацидоза. В този случай приемът на Vipdomet се отменя, пациентът е спешно хоспитализиран. Лактатът и метформинът се отстраняват добре от организма чрез хемодиализа.

Когато приемате Vipdomet в доза, която е значително по-висока от препоръчаната, трябва да измиете стомаха и да се обадите на лекар. По-нататъшното лечение е симптоматично.

специални инструкции

Рядко, но сериозно усложнение на кумулацията на метформин (фатално при липса на спешна помощ) е лактатната ацидоза. Случаи на развитие на това състояние се наблюдават главно при пациенти със захарен диабет и тежка бъбречна недостатъчност. Други фактори, като чернодробна недостатъчност, декомпенсиран захарен диабет, кетоза, алкохолизъм, продължително гладуване или някакво състояние, свързано с тежка хипоксия, също могат да бъдат засегнати. Като се вземат предвид тези рискове, честотата на лактатна ацидоза може да бъде намалена.

Развитието на лактатна ацидоза трябва да се приеме, когато се появи неспецифичен симптом като мускулни крампи, придружен от тежка астения и / или коремна болка и / или диспептични разстройства. Лактатната ацидоза се характеризира с ацидотичен задух и хипотермия, което впоследствие води до кома. При провеждане на диагностични лабораторни изследвания се разкрива: увеличаване на концентрацията на лактат в кръвната плазма над 5 mmol / l, намаляване на рН на кръвта под 7,25, увеличаване на анионната междина и съотношението лактат / пируват.

Ако подозирате лактатна ацидоза, трябва да спрете приема на Vipdomet и незабавно да се консултирате с лекар.

Рискът от лактатна ацидоза се увеличава със степента на нарушена бъбречна функция. Поради тази причина, преди да приемате хипогликемично средство и редовно по време на терапията, е необходимо да се определи креатининовия клирънс: при пациенти с нормална бъбречна функция - поне веднъж годишно, при пациенти с КК на долната граница на нормата и при възрастни хора - 2-4 пъти годишно …

Предвид възможното увреждане на бъбречната функция, трябва да се внимава при пациенти в напреднала възраст с едновременната употреба на диуретици, нестероидни противовъзпалителни или антихипертензивни лекарства.

Когато предписвате планирана операция, Vipdomet трябва да бъде отменен 48 часа преди провеждането му. Позволено е да се възобнови приемането най-малко 48 часа след операцията, при условие че бъбречната функция е нормална.

Има единични случаи на остър панкреатит в условията на хипогликемична терапия. Лекарят трябва да предупреди пациентите за характерния симптом на това заболяване - силна постоянна коремна болка, понякога ирадиираща към гърба. Ако подозирате развитието на остър панкреатит, Vipdomet се отменя; ако диагнозата бъде потвърдена, приемът не се възобновява. Няма данни за повишен риск при пациенти с анамнеза за панкреатит, но трябва да се внимава.

В хода на постмаркетинговите проучвания се получават съобщения за чернодробна дисфункция (до чернодробна недостатъчност), когато се приема алоглиптин. Причинната връзка с лекарството не е надеждно установена, но по време на периода на лечение пациентите трябва периодично да бъдат изследвани за възможни отклонения в чернодробните функционални тестове. Ако се установят аномалии и друга причина за тяхното възникване не е установена, лекарят трябва да обмисли прекратяване на употребата на Vipdomet.

Не се препоръчва едновременно предписване на производни на сулфонилурейни производни, ако Vipdomet се изисква като част от комбинираната терапия, тъй като безопасността и ефикасността на такава комбинация не са проучени. С допълнителното назначаване на пиоглитазон или инсулин се препоръчва да се намалят техните дози, това ще намали риска от хипогликемия.

Ако при пациенти, при които заболяването преди това е било адекватно контролирано от Vipdomet, се появят клинични симптоми на захарен диабет тип 2 или лабораторни отклонения, на първо място трябва да се изключат кетоацидоза или лактатна ацидоза. За това се провеждат тестове за плазмени концентрации на глюкоза и метформин, лактат и пируват, за рН на кръвта, електролити и кетони. С развитието на ацидоза от всякаква етиология лекарството се отменя и се предприемат подходящи коригиращи мерки.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Vipdomet не засяга или повлиява слабо психомоторните функции на човек. Въпреки това, като се има предвид рискът от хипогликемия, докато се използват други хипогликемични средства (инсулин или пиоглитазон), трябва да се внимава при извършване на потенциално опасна работа.

Приложение по време на бременност и кърмене

Изследванията на алоглиптин при животни не показват никакви преки или косвени неблагоприятни ефекти върху репродуктивната система. По същия начин проучванията на метформин не разкриват отрицателен ефект. Изследването на комбинираната терапия с алоглиптин и метформин при бременни плъхове, използващи дози приблизително 5–20 пъти по-високи от препоръчаните за хора, разкрива токсични ефекти върху репродуктивната система. Vipdomet е противопоказан при бременност.

Не е известно дали алоглиптин прониква в кърмата. Метформин в някои количества преминава в майчиното мляко, така че рискът от странични ефекти при кърмачета не може да бъде изключен. В тази връзка Vipdomet е противопоказан по време на кърмене.

Използване от детството

Фармакокинетичните параметри на лекарството при пациенти под 18-годишна възраст не са проучени, поради което Vipdomet не се използва в педиатрията.

С нарушена бъбречна функция

При пациенти с леко бъбречно увреждане (CC> 60 ml / min) не е необходимо коригиране на дозата. По време на лечението обаче трябва да се следи бъбречната функция.

В случай на умерена и тежка бъбречна недостатъчност, както и при пациенти с краен стадий на бъбречна недостатъчност, употребата на Vipdom е противопоказана.

При нарушения на чернодробната функция

Vipdomet е противопоказан при чернодробна недостатъчност.

Употреба при възрастни хора

Пациенти в напреднала възраст (≥ 65 години) не се нуждаят от корекция на дозата, но лечението трябва да се провежда с повишено внимание поради възможния възрастов спад на бъбречната функция.

Лекарствени взаимодействия

Не са провеждани проучвания за фармакокинетичното взаимодействие на Vipdomet с други лекарства, поради което данните за взаимодействието на всяко от активните вещества на лекарството са дадени по-долу.

Алоглиптин

Не са установени клинично значими фармакокинетични взаимодействия при използване на алоглиптин в комбинация със следните хипогликемични средства: метформин, пиоглитазон (тиазолидиндион), глибенкламид (производно на сулфонилурея), а-гликозидазни инхибитори.

Проучванията in vitro показват, че алоглиптин в препоръчваната доза (25 mg / ден) не индуцира или инхибира изоформите на CYP 450, така че не се очаква взаимодействие със субстрати на тази изоформа.

Проучванията in vitro показват, че алоглиптин не е нито инхибитор, нито субстрат за OCT2, OATZ и OAT1. Също така не е установено взаимодействие с инхибитори и субстрати на р-гликопротеина.

В клинични проучвания алоглиптин не е оказал значителен ефект върху фармакокинетиката на следните лекарства: метформин, дигоксин, циметидин, фексофенадин, мидазолам, аторвастатин, глибенкламид, (R) - и (S) -варфарин, толбутамид, пиоглифазони контрацептиви, пиоглифазона, контрацептиви, контрацептиви, пиоглистазон, контрацептиви норетиндрон и етинил естрадиол).

Предвид описаните по-горе взаимодействия се приема, че алоглиптин не инхибира изоензимите на цитохромната система CYP2D6, CYP3A4, CYP2C9 и CYPIA2, р-гликопротеин и OCT2.

Следните лекарства не оказаха значителен ефект върху фармакокинетичните параметри на алоглиптин в проучвания: циклоспорин (инхибитор на p-гликопротеин), флуконазол (инхибитор на CYP2C9), гемфиброзил (инхибитор на CYP2C8 / 9), воглибоза (инхибитор на а-гликоза), дигоксин, аторвастатин, циметидин, метформин.

Когато се приема едновременно с варфарин при здрави доброволци, алоглиптин няма ефект нито върху международното нормализирано съотношение (MHO), нито върху протромбиновия индекс.

Алоглиптин се метаболизира само леко от ензимната система на цитохром Р450 (CYP), така че не се очакват взаимодействия с CYP инхибитори.

Метформин

Метформин е противопоказан да се използва едновременно с йодсъдържащи рентгеноконтрастни вещества, тъй като рискът от лактатна ацидоза е висок. Приемът на Vipdomet трябва да бъде прекратен поне 48 часа преди проучването. Позволено е да се поднови терапията не по-рано от 48 часа след нея, но при условие, че по време на изследването бъбречната функция е била призната за нормална.

По време на периода на лечение с метформин не се препоръчва консумацията на алкохол (както и приемането на лекарства, съдържащи етанол), тъй като при остра алкохолна интоксикация може да се развие лактатна ацидоза, особено при пациенти с чернодробна недостатъчност и пациенти, които следват нискокалорична диета или получават недостатъчно хранене.

При функционална бъбречна недостатъчност контурните диуретици могат да доведат до развитие на лактатна ацидоза. Ако CC е под 60 ml / min, Vipdomet е противопоказан.

Производните на сулфонилурея, салицилати, акарбоза и инсулин, когато се използват едновременно с метформин, повишават риска от хипогликемия.

Необходимо е по-често проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта, особено в началото на лечението, при едновременна употреба на лекарства с непряко хипергликемично действие, например даназол, диуретици, хлорпромазин (в дневни дози ≥ 100 mg), β2-адренергични агонисти, тетракозактид, глюкокортикостероиди (като системни и местно действие). Ако е необходимо, като се вземе предвид нивото на глюкоза в кръвта, е необходимо да се коригира дозата на Vipdomet.

Нифедипин, когато се комбинира с метформин, повишава неговата абсорбция и максимална концентрация.

Катионни лекарства, секретирани в бъбречните тубули (хинин, хинидин, морфин, амилорид, ванкомицин, триамтерен, ранитидин, прокаинамид, триметоприм, дигоксин, циметидин) се конкурират с метформин за тръбни транспортни системи, което може да увеличи максималната му концентрация. В тази връзка, когато се използват такива комбинации, се препоръчва внимателно да се следи гликемията, ако е необходимо, да се коригира дозата на Vipdomet и / или катионни лекарства.

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) могат да намалят концентрацията на глюкоза в кръвта, което изисква корекция на дозата на Vipdomet.

Аналози

Аналозите на Vipdomet са Avandamet, Bagomet Plus, Velmetia, Galvus Met, Glibomet, Glybenfazh, Glykambi, Glukovans, Gluconorm, Metglib, Glimecomb, Sinjardi, Reduxin Met, Yanumet и други.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Vipomet

Във форуми и медицински сайтове няма отзиви за Vipdomet, които биха ни позволили да оценим неговата ефективност и степен на безопасност.

Цена за Vipdomet в аптеките

Цената на Vipdomet за опаковка от 56 таблетки 12,5 mg + 500 mg или 12,5 mg + 1000 mg е приблизително 1157-1760 рубли.

Vipdomet: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Vipdomet 12,5 mg + 1000 mg филмирани таблетки 56 бр. 1389 рубли Купува

Vipdomet 12,5 mg + 500 mg филмирани таблетки 56 бр. 1459 РУБЛИЦИ Купува

Vipdomet таблетки p.o. 12,5 mg + 1000 mg 56 бр. 1503 рубли Купува

Vipdomet таблетки p.o. 12,5 mg + 500 mg 56 бр. 1523 РУБЛИЦИ Купува

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!