Хидрокортизон-Рихтер

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Хидрокортизон-Рихтер: инструкции за употреба и рецензии

1. Форма на издаване и състав
2. Фармакологични свойства
3. Показания за употреба
4. Противопоказания
5. Начин на приложение и дозировка
6. Странични ефекти
7. Предозиране
8. Специални инструкции
9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. Използване в детска възраст
11. Употреба при възрастни хора
12. Лекарствени взаимодействия
13. Аналози
14. Условия за съхранение
15. Условия за отпускане от аптеките
16. Отзиви
17. Цена в аптеките

Латинско наименование: Хидрокортизон-Рихтер

ATX код: H02AB09

Активна съставка: хидрокортизон (хидрокортизон) + лидокаин (лидокаин)

Производител: Gedeon Richter (Унгария)

Описание и снимка актуализирани: 30.11.2018

Цени в аптеките: от 181 рубли.

Купува

Суспензия за вътреставно и периартикуларно приложение на Хидрокортизон-Рихтер

Хидрокортизон-Рихтер е глюкокортикоидно средство с противовъзпалително действие.

Форма на издаване и състав

Лекарствената форма е суспензия за вътреставно и периартикуларно приложение: почти бяла или бяла, с характерна миризма (5 ml всяка в безцветни стъклени бутилки, 1 бутилка в картонена кутия и инструкции за употреба на Hydrocortisone-Richter).

Състав от 1 ml суспензия:

активни вещества: хидрокортизон ацетат - 25 mg, лидокаин хидрохлорид - 5 mg;
помощни компоненти: вода за инжекции, N, N-диметилацетамид, натриев хлорид, натриев дихидроген фосфат, натриев фосфат, метил парахидроксибензоат, полисорбат 80, повидон, пропил парахидроксибензоат.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Хидрокортизон-Рихтер е комбинирано лекарство, чийто ефект се дължи на свойствата на активните вещества.

Хидрокортизонът е глюкокортикостероид (GCS) с противовъзпалителна активност. Механизмът на неговото действие се обяснява със способността да инхибира освобождаването на цитокини (интерлевкини и интерферон) от лимфоцитите и макрофагите, да инхибира освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофилите, да намалява синтеза на простагландини и скоростта на метаболизма на арахидоновата киселина. Хидрокортизонът активира стероидни рецептори. Насърчава образуването на липокортини, които имат деконгестантно действие. Намалява възпалителната клетъчна инфилтрация, предотвратява миграцията на левкоцити и лимфоцити на мястото на възпалението. Когато се използва във високи дози, той инхибира развитието на съединителна и лимфоидна тъкан. Намалява броя на мастоцитите, като по този начин намалява образуването на хиалуронова киселина. Помага за намаляване на пропускливостта на капилярите. Потиска хиалуронидазата. При вътреставно приложение терапевтичният ефект се развива след 6-24 часа и продължава няколко дни или дори седмици.

Лидокаинът е местна упойка с мембранно стабилизиращ ефект.

Фармакокинетика

Хидрокортизон след интраартикуларно и периартикуларно приложение влиза в системното кръвообращение. Повече от 90% от дозата се свързва с плазмените протеини. Прониква през плацентарната бариера.

Лидокаинът се абсорбира до голяма степен, свързва се добре с плазмените протеини. Прониква през кръвно-мозъчните и плацентарните бариери в кърмата.

И двете вещества се метаболизират в черния дроб, хидрокортизон - с образуването на тетрахидрокортизон и тетрахидрокортизол, които се екскретират от бъбреците в конюгирана форма.

Полуживотът на лидокаин е 1-2 часа.

Показания за употреба

епикондилит;
раменна кост на раменната кост;
ревматоиден артрит;
бурсит;
ревматични заболявания, придружени от артрит, включително остеоартрит при наличие на синовит (с изключение на гноен, гонореен, туберкулозен и друг инфекциозен артрит);
теносиновит.

Противопоказания

Абсолютно:

Заболявания на ахилесовото сухожилие;
инфекция в ставите;
системна инфекция без специфично лечение;
тенденция към образуване на тромби;
Синдром на Иценко-Кушинг;
I триместър на бременността;
свръхчувствителност към който и да е компонент на Хидрокортизон-Рихтер.

Интраартикуларното приложение също е противопоказано в следните случаи:

вътреставна фрактура на костта;
изразена периартикуларна остеопороза;
остеоартрит без синовит (т.нар. суха става);
асептична некроза на епифизите на костите, които образуват ставата;
нестабилна става;
тежко разрушаване на костите и деформация на ставата (значително стесняване на ставното пространство, анкилоза);
инфекциозен (септичен) артрит или периартрикуларна инфекция (включително анамнеза);
прехвърлена артропластика;
патологично кървене (ендогенно или причинено от антикоагуланти);
често срещано инфекциозно заболяване.

Относителни противопоказания за употребата на Hydrocortisone-Richter (лекарството трябва да се използва с повишено внимание, след оценка на баланса на ползите и рисковете):

остеопороза;
захарен диабет (включително фамилна анамнеза);
пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
хронична сърдечна недостатъчност;
епилепсия;
стероидна миопатия;
глаукома;
анамнеза за туберкулоза;
хронични психотични реакции;
артериална хипертония;
херпес симплекс (включително очите);
дребна шарка;
II - III триместър на бременността;
лактационен период;
възраст над 65 години.

Хидрокортизон-Рихтер, инструкции за употреба: метод и дозировка

Суспензия Хидрокортизон-Рихтер се прилага интра- или периартикуларно, не повече от 3 стави за един ден. Повторните инжекции се правят на интервали от 3 седмици.

Въвеждането на лекарството директно в ставата може да има отрицателен ефект върху хиалиновия хрущял, поради което инжекциите в същата става са разрешени не повече от 3 пъти годишно.

При лечение на тендинит е забранено инжектирането на лекарството директно в сухожилието; инжекциите се правят в обвивката на сухожилията.

За възрастни Hydrocortisone-Richter се предписва 5-50 mg, в зависимост от тежестта на заболяването и размера на ставата, за деца - 5-30 mg на ден в няколко инжекции.

При периартикуларно приложение еднократна доза за деца, в зависимост от възрастта, е:

На 6-14 години - 50-75 mg;
На 1–6 години - 25–50 mg;
3-12 месеца - 25 mg.

Странични ефекти

локални реакции: болка и подуване на тъканите на мястото на инжектиране (те преминават сами няколко часа след инжектирането), повишена болка в ставата при инжектиране на Hydrocortisone-Richter в ставата, парене, парестезия, изтръпване на мястото на инжектиране; при случайно инжектиране в делтоидния мускул - атрофия на кожата и подкожната тъкан; рядко - белези на мястото на инжектиране, некроза на околните тъкани;
от нервната система: тревожност, замаяност, дезориентация, главоболие, възбуда, раздразнителност, халюцинации, еуфория, безсъние, делириум, повишено вътречерепно налягане с оток на папилата на зрителния нерв, депресия, психични разстройства, псевдотумор на малкия мозък, параноя, обостряне на маниакално-депресивна психоза, епилептиформни гърчове;
от страна на ендокринната система: стероиден захарен диабет, проява на латентен захарен диабет, намален глюкозен толеранс и увеличаване на необходимостта от хипогликемично лекарство; при продължителна употреба на хидрокортизон-Рихтер - забавяне на растежа при деца и юноши, инхибиране на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг;
от опорно-двигателния апарат: остеопороза, процеси на забавяне на растежа и осификация при деца (поради преждевременно затваряне на зоните на растеж на епифизата); много рядко - стероидна миопатия, артралгия, разкъсване на сухожилия и мускули, патологични фрактури на костите, намалена мускулна маса, асептична некроза на главата на раменната кост и бедрената кост;
от храносмилателната система: хълцане, гадене, метеоризъм, повишен апетит, повръщане, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт, езофагит, пептична язва, панкреатит; рядко - повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза;
от страна на сърдечно-съдовата система: при използване на лидокаин във високи дози - нарушение на проводимостта, периферна вазодилатация; при използване на хидрокортизон във високи дози - повишено кръвно налягане, тромбоемболия, хипокалиемия и характерните му промени в електрокардиограмата, сърдечна недостатъчност;
от имунната система: локални и генерализирани реакции на свръхчувствителност (сърбеж, кожен обрив, анафилактичен шок), забавено зарастване на рани, обостряне на латентна туберкулоза, опортюнистични инфекции, тенденция към обостряне на инфекциите, развитие на кандидоза и пиодермия (особено при едновременна ваксинация или използване на имуносупресивни лекарства);
от страна на метаболизма: повишено изпотяване, отрицателен азотен баланс, наддаване на тегло;
от органа на зрението: екзофталм, трофични промени в роговицата, глаукома, вторични бактериални гъбични и вирусни очни инфекции, задна капсулна катаракта (по-вероятно при деца), язва на роговицата, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв;
от страна на кожата: стрии, стероидни акне, фоликулит, телеангиектазии, екхимоза, петехии, хирзутизъм, хипер- и хипопигментация;
други: левкоцитоза, левкоцитурия, неразположение, синдром на отнемане (артралгия, миалгия, треска, надбъбречна недостатъчност), ефекти, причинени от минералокортикоидната активност на хидрокортизон-Рихтер, - хипернатриемия, хипокалиемия (умора, повишена слабост, мускулен спазъм, миалгия) задържане на натрий и течности с образуване на периферен оток.

При продължителна употреба на хидрокортизон-Рихтер във високи дози е възможно да се развият системни нежелани ефекти, присъщи на хидрокортизон и лидокаин.

При пациенти в напреднала възраст вероятността от странични ефекти е по-висока.

Предозиране

При превишаване на дозите и / или продължителна употреба на Hydrocortisone-Richter е възможно да се потисне собственото производство на глюкокортикоиди, да се изострят хроничните инфекции, да се повиши кръвното налягане, да се развие артралгия и синдром на Itsenko-Cushing и улцеративно кървене от стомашно-чревния тракт

Няма специфичен антидот. Лечението при предозиране е симптоматично.

специални инструкции

Суспензия Хидрокортизон-Рихтер се прилага в съответствие с правилата на асептиката, за да се избегне бактериално замърсяване.

По време на терапевтичния период се препоръчва да се спазва диета, която ограничава приема на натрий, съдържаща достатъчно количество протеин и повишено количество калий. Кръвното налягане, диурезата, съсирването на кръвта, концентрацията на глюкоза в кръвта и телесното тегло на пациента трябва периодично да се проследяват.

С латентна форма на туберкулоза и по време на огъване на туберкулиновите тестове е необходимо внимателно да се наблюдава състоянието на пациента, ако е необходимо, да се извърши химиопрофилактика.

Употребата на Hydrocortisone-Richter, особено във високи дози, е противопоказание за всяка ваксинация, което се обяснява с високата вероятност за недостатъчен синтез на антитела.

Относителната надбъбречна недостатъчност може да продължи няколко месеца след спиране на хидрокортизон. В тази връзка при стресови ситуации се препоръчва да се възобнови хормоналната терапия с едновременно приложение на минералокортикоиди и соли.

Приложение по време на бременност и кърмене

През първия триместър на бременността Hydrocortisone-Richter е противопоказан, тъй като няма данни за безопасността му през този период. През II-III триместър лекарството може да се използва само ако очакваната полза надвишава потенциалните рискове. Новородените, които са били изложени на вътрематочно хидрокортизон, трябва да бъдат наблюдавани за надбъбречна недостатъчност.

Активните вещества на лекарството проникват в майчиното мляко. Хидрокортизон-Рихтер трябва да се използва изключително внимателно по време на кърмене или да се откаже кърменето.

Използване от детството

Хидрокортизон-Рихтер се използва в педиатрията според показанията. Препоръчва се да се използва най-ниската ефективна доза за възможно най-краткия период. Трябва да се внимава и да се изисква внимателно наблюдение на деца и юноши, тъй като лекарството може да причини процеси на забавяне на растежа и осификация.

Употреба при възрастни хора

При пациенти над 65 години Hydrocortisone-Richter се използва с повишено внимание.

Лекарствени взаимодействия

инхибитори на синтеза на стероиди (включително митотан): ефектът на хидрокортизон намалява (може да се наложи увеличаване на дозата);
барбитурати, фенитоин, теофилин, ефедрин, рифампицин и други индуктори на чернодробни микрозомни ензими: ефектът на хидрокортизон намалява;
хормони на щитовидната жлеза: повишен клирънс на хидрокортизон;
парацетамол: рискът от развитие на неговия хепатотоксичен ефект се увеличава (поради индуцирането на чернодробните ензими и образуването на токсичен метаболит на парацетамол);
ацетилсалицилова киселина: екскрецията й се ускорява, концентрацията на салицилати в кръвта намалява (когато Хидрокортизон-Рихтер е отменен, съдържанието на салицилати в кръвта и рискът от странични ефекти се увеличават);
естрогени (включително орални контрацептиви, съдържащи естроген): клирънсът на хидрокортизон намалява, неговият полуживот се увеличава, терапевтичните и токсичните ефекти се увеличават;
други глюкокортикоиди, антипсихотици, азатиоприн и карбутамид: рискът от развитие на катаракта се увеличава;
трициклични антидепресанти: възможно е да се увеличи тежестта на депресията, причинена от хидрокортизон (ако депресията се развие на фона на употребата на хидрокортизон-Рихтер, трицикличните антидепресанти са противопоказани);
кумаринови производни: усилва се антикоагулантният ефект;
имуносупресори: увеличава се рискът от развитие на инфекции, лимфом и други лимфопролиферативни нарушения, свързани с вируса на Epstein-Barr;
орални хипогликемични лекарства: ефектът им намалява;
сърдечни гликозиди: тяхната токсичност се увеличава (рискът от развитие на аритмии поради хипокалиемия);
етанол, нестероидни противовъзпалителни лекарства: увеличава се вероятността от язви на стомашно-чревната лигавица и кървене;
индометацин: рискът от развитие на страничните му ефекти се увеличава;
други глюкокортикоиди, инхибитори на карбоанхидразата, тиазидни диуретици, амфотерицин В: може да се развие хипокалиемия;
лекарства, съдържащи натрий: могат да възникнат отоци и повишено кръвно налягане;
соматропин: ефектът му намалява (в случай на високи дози Хидрокортизон-Рихтер);
изониазид, мексилетин: метаболизмът им се увеличава, поради което плазмените концентрации намаляват;
кетоконазол: токсичността на хидрокортизон се увеличава;
витамин D: ефектът му върху абсорбцията на калций в лумена на червата е отслабен;
инхибитори на карбоанхидразата, амфотерицин В: рискът от остеопороза се увеличава;
нитрати, m-антихолинергици (включително антихистамини, трициклични антидепресанти): повишава се вътреочното налягане;
стероидни хормонални лекарства (андрогени, естрогени, анаболни стероиди, орални контрацептиви): могат да се появят акне и хирзутизъм;
мускулни релаксанти: възможно е да се увеличи продължителността и тежестта на мускулната блокада, предизвикана от тях поради хипокалиемия, причинена от хидрокортизон;
живи (атенюирани) ваксини и други видове имунизации: рискът от вирусно активиране и развитието на инфекции се увеличава.

Аналози

Аналози на Hydrocortisone-Richter са: Betaspan-Depo, Budenofalk, Hydrocortisone, Dexazone, Dexamethasone, Depo-Medrol, Diprospan, Ivepred, Kenalog, Lemod, Metipred, Prednisol, Prednisolone, Solu-Cortef, Solu-Medrol и др.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температури от 15 до 30 ° C, недостъпни за деца, защитени от светлина.

Срокът на годност е 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за хидрокортизон-Рихтер

Отзивите за Hydrocortisone-Richter са положителни: лекарството бързо и ефективно облекчава възпалителния процес в ставата, намалява болката и подуването. Има и много добри послания от пациенти, които са били препоръчани от лекаря да използват хидрокортизон-Рихтер локално за други заболявания, които не са описани в инструкциите, включително отит на средното ухо, възпалителни кожни лезии, дерматит, ларингоспазъм.

Цена за хидрокортизон-Рихтер в аптеките

Приблизителната цена на Hydrocortisone-Richter за бутилка от 5 ml е 175–245 рубли.

Хидрокортизон-Рихтер: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството

Цена

Аптека

Хидрокортизон-Рихтер 25 mg + 5 mg / ml суспензия за интраартикуларно и периартикуларно приложение 5 ml 1 бр.

181 r

Купува

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!