Допамин - инструкции за употреба на лекарството, цена, аналози, рецензии

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Допамин

Допамин: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Лекарствени взаимодействия
11. 11. Аналози
12. 12. Условия за съхранение
13. 13. Условия за отпускане от аптеките
14. 14. Отзиви
15. 15. Цена в аптеките

Латинско име: Dofamine

ATX код: С01СА04

Активна съставка: допамин (допамин)

Производител: "Darnitsa" (Украйна), Armavir biofactory, CJSC "EcoFarmPlus", LLC "Altair", CJSC "Bryntsalov-A" (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 16.08.2019

Допаминът е лекарство с вазоконстрикторно, кардиотонично действие.

Форма на издаване и състав

Допаминът се произвежда под формата на концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор (в 5 ml ампули, 5, 10, 250 или 500 ампули в картонена кутия или кутия).

Съставът на 1 ml от лекарството включва:

• Активна съставка: допамин хидрохлорид - 5, 10, 20, 40 mg;
• Спомагателни компоненти: натриев дисулфит, солна киселина 0,1М (до рН 3,5-5,0), вода за инжекции.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Допаминът се характеризира с кардиотонични, съдоразширяващи, хипертонични и диуретични ефекти. В малки и средни дози възбужда бета-адренергични рецептори, а в значителни дози алфа-адренергични рецептори. Диуретичният ефект се дължи на подобряване на системната хемодинамика. Допаминът има специфичен стимулиращ ефект върху постсинаптичните допаминови рецептори, локализирани в бъбреците и съдовите гладки мускули.

В малки дози (0,5–3 μg / kg / min) лекарството засяга предимно допаминовите рецептори, което води до разширяване на мозъчните, бъбречните, коронарните и мезентериалните съдове. Разширяването на бъбречните съдове води до засилване на бъбречния кръвоток, екскреция на натрий, повишено отделяне на урина и увеличаване на скоростта на гломерулна филтрация. Също така, има разширяване на мезентериалните съдове (това е специфична характеристика на допамина, ефектът от който върху мезентериалните и бъбречните съдове се различава от действието на други катехоламини).

В малки и средни дози (2-10 μg / kg / min) допаминът е стимулант на постсинаптичните β ₁ -адренергични рецептори, което води до увеличаване на минутния обем на кръвта и положителен инотропен ефект. В този случай пулсовото налягане и систоличното кръвно налягане могат да се увеличат, но диастолното кръвно налягане остава непроменено или леко се повишава. Общото периферно съдово съпротивление (OPSR) обикновено остава на същото ниво. Потребността на кислород в миокарда и коронарният кръвен поток са склонни да се увеличават.

Когато допаминът се прилага във високи дози (10 μg / kg / min или повече), α ₁ -адренорецепторите се стимулират главно, което причинява увеличаване на сърдечната честота, системно съдово съпротивление и стесняване на лумена на бъбречните съдове (последният ефект може да доведе до намаляване на увеличеното преди това отделяне на урина и бъбречния кръвоток) … С увеличаване на OPSS и минутния кръвен обем се увеличава както диастолното, така и систоличното кръвно налягане.

Терапевтичният ефект се проявява в рамките на 5 минути на фона на интравенозния допамин. Продължителността му е около 10 минути.

Фармакокинетика

Допаминът се прилага изключително интравенозно. Приблизително 25% от количеството вещество, постъпващо в тялото, се улавя от невросекреторни везикули, в които се извършва хидроксилиране и се образува норепинефрин. Допаминът има значителен обем на разпределение и частично преминава кръвно-мозъчната бариера. При новородените привидният обем на разпределение е 1,8 L / kg. Степента на свързване с протеините в кръвната плазма е 50%.

Допаминът се метаболизира бързо в кръвната плазма, бъбреците и черния дроб с участието на катехол-О-метилтрансфераза и моноаминооксидаза, за да образува фармакологично неактивни метаболити. При възрастни полуживотът на лекарството от тялото е 9 минути, от кръвната плазма - 2 минути. При новородените този показател обикновено е 6,9 минути (варира от 5 до 11 минути). Екскрецията се извършва през бъбреците: 80% от дозата се екскретира главно под формата на метаболити в рамките на 24 часа и в малки концентрации - непроменена.

Показания за употреба

• Шок от различен произход (кардиогенен шок; след възстановяване на обема на циркулиращата кръв - хиповолемичен, следоперативен, анафилактичен и инфекциозен токсичен шок);
• Синдром на "нисък сърдечен дебит" при пациенти със сърдечна хирургия;
• Остра сърдечно-съдова недостатъчност;
• Артериална хипотония.

Противопоказания

• Тиреотоксикоза;
• Тахиаритмия;
• Феохромоцитом;
• Камерно мъждене;
• Едновременна употреба с инхибитори на моноаминооксидазата, халогенирани анестетици и циклопропан;
• Свръхчувствителност към лекарствените компоненти.

Според инструкциите, допаминът трябва да се използва с повишено внимание при кърмещи и бременни жени, деца под 18-годишна възраст, както и при пациенти с хиповолемия, тежка стеноза на аортния отвор, инфаркт на миокарда, сърдечни аритмии (камерни аритмии, предсърдно мъждене), метаболитна ацидоза, хиперкапния, хиперкапния хипертония в "малкия" кръг на кръвообращението, оклузивни съдови заболявания (включително тромбоемболия, атеросклероза, диабетен ендартериит, тромбоангиит облитериращ, облитериращ ендартериит, измръзване, болест на Рейно), захарен диабет, бронхиална астма (ако има анамнеза за свръхчувствителност към.

Инструкции за употреба на допамин: метод и дозировка

Допаминът се прилага интравенозно.

Дозата на лекарството се определя индивидуално, в зависимост от стойността на кръвното налягане, тежестта на шока и отговора на пациента към терапията:

• Област с ниска доза: със скорост 0,1-0,25 mg в минута (0,0015-0,0035 mg / kg в минута) - за получаване на инотропен ефект (увеличаване на контрактилната активност на миокарда) и увеличаване на диурезата;
• Среден обхват на дозата: 0,3-0,7 mg в минута (0,004-0,01 mg / kg в минута) - с интензивна хирургична терапия;
• Зоната на максималните дози: 0,75-1,5 mg в минута (0,0105-0,021 mg / kg в минута) - със септичен шок.

За да се повлияе кръвното налягане, се препоръчва да се увеличи дозата на допамин до 0,5 mg на минута или повече, или при постоянна доза допамин допълнително се предписва норепинефрин (норепинефрин) в доза 0,005 mg на минута с телесно тегло на пациента около 70 kg.

Независимо от използваните дози, с развитието на сърдечни аритмии, допълнително увеличаване на дозата е противопоказано.

При деца допамин се прилага в доза 0,004-0,006 (максимум 0,01) mg / kg на минута. Децата, за разлика от възрастните, трябва да увеличават дозата постепенно, т.е. като се започне с минималната доза.

Скоростта на приложение на допамин за постигане на оптимален отговор на пациента трябва да се подбира индивидуално. В повечето случаи е възможно да се поддържа задоволително състояние на пациента, когато се използват дози под 0,02 mg / kg в минута.

Продължителността на инфузията се определя от индивидуалните характеристики на пациента. Има положителен опит с терапия с продължителност до 28 дни. Анулирането на лекарството след стабилизиране на клиничната ситуация трябва да се извършва постепенно.

За разреждане на лекарството допамин можете да използвате 5% разтвор на декстроза в разтвор на Рингер лактат, разтвор на Рингер на лактат и натриев лактат, 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на декстроза (включително смеси от тях). За да се приготви разтвор за интравенозна инфузия, 400-800 mg допамин трябва да се добавят към 250 ml от разтворителя (за постигане на концентрация на допамин от 1,6-3,2 mg / ml). Инфузионният разтвор трябва да се приготви непосредствено преди употреба (стабилността на разтвора се поддържа 24 часа, с изключение на смеси с разтвор на Рингер лактат - максимум 6 часа). Допаминовият разтвор трябва да бъде безцветен и прозрачен.

Странични ефекти

По време на терапията е възможно да се развият нарушения от някои телесни системи, проявяващи се като:

• Сърдечно-съдова система: по-често - брадикардия или тахикардия, ангина пекторис, сърцебиене, болка в гърдите, повишено крайно диастолично налягане в лявата камера, нарушения на проводимостта, намаляване или повишаване на кръвното налягане, вазоспазъм, разширяване на QRS комплекса (първата фаза на камерния комплекс, отразяващ процеса деполяризация на вентрикулите); когато се използва във високи дози - надкамерни или камерни аритмии;
• Централна нервна система: по-често - главоболие; по-рядко - двигателно безпокойство, безпокойство, мидриаза;
• Храносмилателна система: по-често - повръщане, гадене;
• Алергични реакции: при пациенти с бронхиална астма - шок, бронхоспазъм;
• Местни реакции: ако допаминът попадне под кожата - некроза на подкожната тъкан и кожата;
• Други: по-рядко - азотемия, задух, пилоерекция; рядко - полиурия (когато се прилага в ниски дози).

Предозиране

Симптомите на предозиране на лекарството допамин включват: психомоторна възбуда, прекомерно повишаване на кръвното налягане, ангина пекторис, спазъм на периферните артерии, камерни преждевременни удари, тахикардия, главоболие, диспнея.

Тъй като допаминът бързо се екскретира от организма, горните явления се спират, когато приложението се спре или дозата се намали. Ако такова лечение е неефективно, се предписват бета-блокери (премахват нарушенията на сърдечния ритъм) и алфа-блокери с кратко действие (помагат при прекомерно повишаване на кръвното налягане).

специални инструкции

Преди приложението на допамин, хиповолемията в състояние на шок трябва да бъде коригирана чрез прилагане на кръвна плазма и други заместващи кръвта течности.

Инфузията трябва да се извършва под контрола на кръвното налягане, сърдечната честота, отделянето на урина, минутния обем на кръвта, ЕКГ. При намаляване на диурезата без съпътстващо понижаване на кръвното налягане е необходимо да се намали дозата на допамин.

Инхибиторите на моноаминооксидазата могат да причинят аритмия, главоболие, повръщане и други прояви на хипертонична криза, поради което на пациентите, които са получавали инхибитори на моноаминооксидазата през последните 2-3 седмици, се предписва допамин в начални дози не повече от 10% от обичайната доза.

Не са провеждани строго контролирани проучвания за употребата на допамин при пациенти под 18-годишна възраст (има отделни съобщения за развитието на аритмии и гангрена при тази група пациенти, което е свързано с неговата екстравазация (разпространението на лекарството в кожата и подкожната тъкан в резултат на увреждане на вената) при интравенозно приложение). За да се намали рискът от екстравазация, допамин трябва да се прилага в големи вени, когато е възможно. За да се предотврати некроза на тъканите с екстравазално поглъщане на допамин, е необходимо незабавно да се инфилтрира с 0,9% разтвор на натриев хлорид в доза 10-15 ml с 5-10 mg фентоламин.

Предписването на допамин за оклузивни периферни съдови заболявания и / или дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC) в анамнезата може да доведе до рязка и изразена вазоконстрикция, в бъдеще - до некроза на кожата и гангрена (необходимо е да се проведе внимателно наблюдение и ако се открият признаци на периферна исхемия, приложение Допаминът трябва да се спре незабавно).

Приложение по време на бременност и кърмене

При бременни жени допаминът се използва само в случаите, когато потенциалните ползи от лечението за майката значително надвишават потенциалните рискове за плода (експериментите са доказали неблагоприятни ефекти върху плода) и / или бебето.

Няма информация дали допаминът преминава в кърмата.

Лекарствени взаимодействия

При едновременната употреба на допамин с някои лекарства могат да се появят нежелани реакции:

• Адреностимуланти, инхибитори на моноаминооксидазата (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин), гуанетидин (удължаване и засилване на сърдечно-стимулиращите и пресорни ефекти): повишен симпатомиметичен ефект;
• Диуретици: повишен диуретичен ефект;
• Инхалационни лекарства за обща анестезия, въглеводородни производни (изофлуран, хлороформ, циклопропан, халотан, енфлуран, метоксифлуран), трициклични антидепресанти, включително мапротилин, кокаин, други симпатомиметици: повишен кардиотоксичен ефект;
• Бета-блокери (пропранолол) и бутирофенони: отслабване на ефекта на допамина;
• Гуанетидин, гуанадрел, метилдопа, мекамиламин, алкалоиди от рауволфия (последните удължават ефекта на допамин): отслабване на техния хипотензивен ефект;
• Леводопа: повишена вероятност от развитие на аритмии;
• Тиреоидни хормони: възможно е взаимно засилване на тяхното действие;
• Ерготамин, ергометрин, окситоцин, метилергометрин: увеличаване на вазоконстрикторния ефект и риска от гангрена, исхемия и тежка артериална хипертония, до вътречерепен кръвоизлив.

Допаминът намалява антиангиналния ефект на нитратите, което от своя страна може да намали пресорния ефект на симпатомиметиците и да увеличи риска от развитие на артериална хипотония (едновременната употреба е възможна в зависимост от постигането на желания терапевтичен ефект).

Фенитоинът може да допринесе за появата на брадикардия и артериална хипотония (в зависимост от скоростта на приложение и дозата), алкалоиди от ергот - развитието на гангрена и вазоконстрикция.

Допаминът е фармацевтично несъвместим с оксиданти, алкални разтвори (инактивира допамин), тиамин (насърчава разрушаването на витамин В1), железни соли; съвместим със сърдечни гликозиди (възможен е адитивен инотропен ефект, повишен риск от сърдечни аритмии - необходимо е мониториране на ЕКГ).

Аналози

Аналозите на допамина са: Допамин-Дарница, Допамин, Допамин Солвей 200.

Условия за съхранение

Съхранявайте на тъмно място, недостъпно за деца, при температура 8-25 ° C.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за допамин

Според прегледите, допаминът се счита за едно от най-ефективните и основни лекарства при лечението на шокови състояния.

Цената на допамина в аптеките

Приблизителната цена на допамин 0,5% в аптечните вериги е 78–83 рубли, а лекарството 4% е 195–272 рубли (пакетът включва 10 ампули).

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!