Duplekor - инструкции за употреба на таблетки, аналози, цена, ревюта

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Дуплекор

Duplekor: инструкции за употреба и рецензии

1. Форма на издаване и състав
2. Фармакологични свойства
3. Показания за употреба
4. Противопоказания
5. Начин на приложение и дозировка
6. Странични ефекти
7. Предозиране
8. Специални инструкции
9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. Използване в детска възраст
11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. При нарушения на чернодробната функция
13. Лекарствени взаимодействия
14. Аналози
15. Условия за съхранение
16. Условия за отпускане от аптеките
17. Отзиви
18. Цена в аптеките

Латинско име: Duplecor

ATX код: C10BX03

Активна съставка: Амлодипин + Аторвастатин (Амлодипин + Аторвастатин)

Производител: Gedeon Richter Румъния (Румъния)

Актуализация на описанието и снимката: 27.07.2018

Duplekor е антихипертензивно и хиполипидемично лекарство.

Форма на издаване и състав

Duplekor се предлага под формата на филмирани, двойноизпъкнали, бели таблетки:

5 mg + 10 mg: кръгли, с надпис „CE3“от едната страна;
5 mg + 20 mg: продълговати, с надпис „CE4“от едната страна;
10 mg + 10 mg: кръгли, с надпис „CE5“от едната страна;
10 mg + 20 mg: продълговати, с надпис „CE6“от едната страна.

10 таблетки в блистер от PA / Al / PVC филм и алуминиево фолио, 3 блистера в картонена кутия.

Състав на 1 таблетка Дуплекор 5 mg + 10 mg:

активни съставки: аторвастатин лизинат - 12,628 mg (еквивалентно на съдържанието на аторвастатин - 10 mg), амлодипин безилат - 6,944 mg (еквивалентно на съдържание на амлодипин - 5 mg);
спомагателни вещества: полисорбат, микрокристална целулоза (тип 102), калциев карбонат, предварително желатинизирано нишесте, натриев карбоксиметил нишесте (тип А), кроскармелоза натрий, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, хипролоза, калциев оксид;
черупка: бял опадрид II 85F18422, [частично хидролизиран поливинилов алкохол, титанов диоксид (Е171), талк, макрогол 4000].

Състав на 1 таблетка Дуплекор 10 mg + 10 mg:

активни съставки: аторвастатин лизинат - 12,628 mg (еквивалентно на съдържанието на аторвастатин - 10 mg), амлодипин безилат - 13,888 mg (еквивалентно на съдържание на амлодипин - 10 mg);
помощни вещества: полисорбат, калциев карбонат, предварително желатинизирано нишесте, кроскармелоза натрий, натриев карбоксиметил нишесте (тип А), колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, микрокристална целулоза (тип 102), хипролоза, калциев оксид;
черупка: бял опадрид II 85F18422 [частично хидролизиран поливинилов алкохол, титанов диоксид (Е171), талк, макрогол 4000].

Състав на 1 таблетка Дуплекор 5 mg + 20 mg:

активни съставки: аторвастатин лизинат - 25,256 mg (съответства на съдържанието на аторвастатин - 20 mg), амлодипин безилат - 6,944 mg (съответства на съдържанието на амлодипин - 5 mg);
помощни вещества: полисорбат, микрокристална целулоза (тип 102), калциев карбонат, предварително желатинизирано нишесте, кроскармелоза натрий, натриев карбоксиметил нишесте (тип А), колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, хипролоза, калциев оксид;
черупка: бял опадрид II 85F18422 [частично хидролизиран поливинилов алкохол, титанов диоксид (Е171), макрогол 4000, талк].

Състав на 1 таблетка Дуплекор 10 mg + 20 mg:

активни съставки: аторвастатин лизинат - 25,256 mg (съответства на съдържанието на аторвастатин - 20 mg), амлодипин безилат - 13,888 mg (съответства на съдържанието на амлодипин - 10 mg);
помощни вещества: полисорбат, микрокристална целулоза (тип 102), калциев карбонат, предварително желатинизирано нишесте, кроскармелоза натрий, натриев карбоксиметил нишесте (тип А), колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, хипролоза, калциев оксид;
черупка: бял опадрид II 85F18422 [частично хидролизиран поливинилов алкохол, титанов диоксид (Е171), макрогол 4000, талк].

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Duplekor е лекарство с комбинирано действие. Той съдържа две лекарства: аторвастатин, инхибитор на HMG-CoA редуктаза (3-хидрокси-3-метилглутарил-коензим А), хиполипидемичен агент и амлодипин, бавен блокер на калциевите канали, дихидропиридиново производно.

Аторвастатин

Конкурентно и селективно лекарството инхибира HMG-CoA редуктазата, която катализира превръщането на 3-хидрокси-3-метилглутарил-коензим А в стероидния предшественик мевалонова киселина, включително холестерол. Холестеролът и триглицеридите в черния дроб влизат в състава на липопротеиновия холестерол с много ниска плътност (VLDL холестерол), прехвърлят се в периферните тъкани, което се обяснява с тяхната способност да проникват в кръвната плазма.

Поради намаляване на концентрацията на липопротеини и холестерол в кръвната плазма под въздействието на аторвастатин, увеличаването на приема и катаболизма на LDL холестерол (липопротеинов холестерол с ниска плътност). Аторвастатин намалява образуването на LDL холестерол, повишавайки активността на LDL холестеролните рецептори, като същевременно влияе благоприятно на LDL частиците.

Аторвастатин намалява концентрацията на аполипопротеин В, общ холестерол, LDL холестерол и триглицериди, като същевременно води до повишаване на концентрацията на аполипопротеин А1 и HDL холестерол (липопротеинов холестерол с висока плътност).

Поради инхибирането на HMG-CoA редуктазата, синтеза на холестерол в черния дроб и увеличаването на броя на чернодробните LDL холестеролни рецептори на клетъчната повърхност, аторвастатинът е ефективен за понижаване при пациенти с наследствена хомозиготна хиперхолестеролемия (т.е. при група пациенти, обикновено устойчиви на лечение с други липидо-понижаващи лекарства) концентрация LDL холестерол. Рискът от исхемични усложнения (включително фатален миокарден инфаркт) при прием на аторвастатин намалява с 16%, рискът от повторна хоспитализация за ангина пекторис, придружен от признаци на миокардна исхемия, намалява с 26%. С терапията с аторвастатин рискът от развитие на следните усложнения е значително намален:

36% - коронарни усложнения (ИБС с фатален изход и нефатален ИМ);
29% - общи коронарни усложнения;
26% - инсулт (фатален и нефатален);
20% - процедури за реваскуларизация и общи усложнения на сърдечно-съдовата система.

Амлодипин

Амлодипин предотвратява проникването на калциевите йони в гладкомускулните клетки на миокарда и кръвоносните съдове през мембраните. Антихипертензивният ефект на амлодипин е следствие от директен релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на съдовете. Точният механизъм на действие на амлодипин при ангина пекторис не е окончателно описан, но е известно, че той намалява исхемията по следните начини:

намалява общото периферно съдово съпротивление (т.е. допълнително натоварване на сърцето) поради разширяването на периферните артериоли. В същото време сърдечната честота не се променя, има намаляване на натоварването на сърцето, което води до намаляване на търсенето на кислород и по-малко потребление на енергия;
насърчава разширяването на основните коронарни артерии, коронарните артериоли в непроменени и исхемични зони на миокарда. Поради това, при вазоспастична ангина (вариантна ангина или ангина на Prinzmetal), доставката на кислород до миокарда се увеличава.

При ангина пекторис еднократна доза амлодипин увеличава времето за способност за извършване на физическа активност, предотвратява депресия на сегмента ST и развитие на ангина, намалява честотата на атаките на ангина и броя на приеманите таблетки нитроглицерин с кратко действие (сублингвално). Приложението е възможно при захарен диабет, подагра, бронхиална астма.

Приемът на амлодипин не влошава клиничното състояние (фракция на изтласкване на лявата камера, сърцето, толерантност към физическо натоварване и клинични симптоми) при пациенти със сърдечна недостатъчност III - IV функционален клас (според класификацията на NYHA).

Фармакокинетика

Аторвастатин

Когато се приема през устата, аторвастатин се абсорбира бързо, в рамките на 1-2 часа се достига максималната му плазмена концентрация. С увеличаване на дозата на аторвастатин се увеличава и степента на неговата абсорбция. Бионаличността е приблизително 12%.

Средният обем на разпределение на веществото е 381 литра. Връзката на аторвастатин с протеини в кръвната плазма е повече от 98%.

Метаболизмът на аторвастатин се осъществява с помощта на изоензими на цитохром Р4503А4 до ортохидроксилирани и парахидроксилирани производни и различни продукти за бета-окисление.

Приблизително 70% от намаляването на активността на HMG-CoA редуктазата се дължи на действието на активните циркулиращи метаболити.

Аторвастатин се екскретира в жлъчката след екстрахепатален и / или чернодробен метаболизъм. Лекарството не претърпява значителна ентерохепатална рециркулация. Полуживотът на аторвастатин от кръвната плазма е приблизително 14 часа. Поради ефекта на активните метаболити, периодът на наполовина намаление на инхибиторната активност на HMG-CoA редуктазата е 20-30 часа.

При пациенти с чернодробно заболяване, причинено от злоупотреба с алкохол (клас В според класификацията на Child-Pugh), концентрациите на аторвастатин и неговите метаболити в кръвта са значително повишени.

Амлодипин

Амлодипин се абсорбира добре, когато се приема през устата. След 6–12 часа се достига максималната концентрация на веществото в плазмата. С приема на храна бионаличността на амлодипин не се променя и е 64–80%.

Връзката с кръвните протеини на циркулиращия амлодипин е почти 97%. Обемът на разпределение е 21 литра. При редовен прием на амлодипин, равновесните му плазмени концентрации се достигат в рамките на една седмица.

Амлодипин се метаболизира в черния дроб, образувайки неактивни метаболити, 10% от непроменения амлодипин и 60% под формата на метаболити се екскретират през бъбреците. Приблизителният полуживот от кръвната плазма е 30-50 часа.

Степента на бъбречна недостатъчност не влияе върху концентрацията на амлодипин в плазмата. Пациенти с нарушена бъбречна функция могат да приемат обичайните начални дози от лекарството. По време на диализа амлодипин не се екскретира.

Чернодробната дисфункция води до увеличаване на полуживота.

Показания за употреба

Duplekor се използва за комбинирана терапия с ниски дози аторвастатин и амлодипин.

Лекарството е предназначено за лечение на артериална хипертония при пациенти с дислипидемия, независимо от наличието или отсъствието на клинично изразена коронарна болест на сърцето, при наличие на следните състояния / заболявания:

фамилна хомозиготна хиперхолестеролемия;
първична хиперхолестеролемия (включително фамилна хиперхолестеролемия), ставна хиперлипидемия (в съответствие с тип IIa и IIb според класификацията на Fredrickson);
диета за понижаване на липидите и други нефармакологични лечения за дислипидемия (доказано неефективно).

Противопоказания

Абсолютно:

бременност и кърмене;
тежка артериална хипотония (със систолично кръвно налягане под 90 mm Hg);
хемодинамично нестабилна сърдечна недостатъчност след остър миокарден инфаркт;
чернодробно заболяване в активен стадий или трайно повишаване на активността на чернодробните ензими (над 3 пъти по-високо от нормалното);
шок (включително кардиогенен);
употреба при жени в репродуктивна възраст, които не използват адекватни методи за контрацепция;
комбинирана употреба с кетоконазол, итраконазол и телитромицин;
висока чувствителност към Duplexor компоненти и дихидропиридинови производни;
възраст до 18 години.

Относително:

остър миокарден инфаркт (също 1 месец след него);
синдром на болния синус;
обширни хирургични интервенции (травма);
неисхемична етиология от III - IV функционален клас по класификация по NYHA;
хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
лична или фамилна анамнеза за мускулни заболявания;
хипотиреоидизъм;
миотоксичност по време на прием на други инхибитори на HMG-CoA редуктаза или фибрати;
артериална хипотония;
метаболитни и ендокринни нарушения;
тежки нарушения на водния и електролитния баланс;
остри инфекции (сепсис);
неконтролирана епилепсия;
възраст от 65 години.

Инструкции за употреба на Duplekor: метод и дозировка

Duplekor трябва да се приема през устата, независимо от приема на храна и времето на деня.

Препоръчителната доза е 1 таблетка веднъж дневно.

Максималната доза на лекарството Duplekor е 1 таблетка с доза 10 mg + 20 mg (амлодипин + аторвастатин, съответно) на ден.

Приемът на лекарството трябва да бъде придружен от други, нелекарствени методи за лечение, като упражнения, диета, спиране на тютюнопушенето, при затлъстели пациенти - загуба на тегло.

Препоръчителната доза (за амлодипин) при исхемична болест на сърцето (исхемична болест на сърцето) е 5-10 mg / ден.

В случай на артериална хипертония, в началото на терапията Duplekor се използва в доза 5 mg + 10 mg със задължителен контрол на кръвното налягане (кръвно налягане) на всеки 2-4 седмици, впоследствие, ако е необходимо, се допуска увеличаване на дозата и Duplekor се предписва 10 mg + 10 mg веднъж дневно …

Съгласно инструкциите, Duplekor е противопоказан за употреба при пациенти с активни чернодробни заболявания или с постоянно нарастване на активността на чернодробните ензими в кръвния серум, надвишаващо горната граница на нормата 3 пъти.

Странични ефекти

Аторвастатин:

кръв и лимфна система: рядко - тромбоцитопения;
алергични реакции: често - свръхчувствителност; много рядко - анафилактични реакции, булозен обрив, включително мултиформен еритем, синдром на Стивън-Джонсън и токсична епидермална некролиза, ангиоедем;
метаболизъм и хранене: често - хипергликемия; много рядко - хипогликемия;
психика: рядко - безсъние, кошмари;
нервна система: често - главоболие; рядко - виене на свят, хипестезия, дисгевзия, парестезия, амнезия; рядко, периферна невропатия;
орган на слуха и лабиринта: рядко - шум в ушите;
дихателна система, гръден кош и медиастинални органи: често - болка в гърдите; болка в носоглътката, кървене от носа;
храносмилателен тракт: често - коремна болка, диария, запек, метеоризъм, гадене, диспепсия; много рядко - повръщане;
хепатобилиарна система: рядко - холестатична жълтеница, хепатит, панкреатит; много рядко - чернодробна недостатъчност;
кожа и подкожни мазнини: често - кожен обрив, сърбеж; рядко - алопеция;
мускулно-скелетна система и съединителна тъкан: често - болки в гърба, миалгия, артралгия; рядко - миопатия; рядко - рабдомиолиза, миозит, мускулни спазми;
репродуктивна система и млечна жлеза: рядко - еректилна дисфункция; много рядко - гинекомастия;
общи нарушения и локални реакции: често - болка в гърдите, повишена умора, астения; рядко - периферни отоци;
лабораторни тестове: често - повишаване на активността на чернодробните ензими, както и креатин фосфокиназата в кръвния серум; много рядко - увеличаване на телесното тегло.

Амлодипин:

кръв и лимфна система: много рядко - левкопения, тромбоцитопения;
алергични реакции: много рядко - свръхчувствителност, уртикария, синдром на Stevens-Johnson, мултиформен еритем, ексфолиативен дерматит, ангиоедем, фоточувствителност;
метаболизъм и хранене: много рядко - хипергликемия;
психика: рядко - безсъние, лабилност на настроението (включително тревожност), депресия; рядко - объркване;
нервна система: често - замайване, сънливост, главоболие (особено в началото на лечението); рядко - тремор, припадък, хипестезия, дисгевзия, парестезия; много рядко - мускулна хипертоничност, периферна невропатия;
орган на зрението: рядко - зрително увреждане (включително диплопия);
орган на слуха и лабиринта: рядко - шум в ушите;
сърдечно-съдова система: често - прилив на кръв към кожата на лицето, периферен оток на глезените и краката; рядко - чувство на сърцебиене, значително намаляване на кръвното налягане; много рядко - миокарден инфаркт (включително брадикардия, камерна тахикардия и предсърдно мъждене), васкулит;
дихателна система, органи на гръдния кош и медиастинума: рядко - задух, ринит; много рядко - кашлица;
храносмилателен тракт: често - болки в корема, гадене; рядко - повръщане, диспепсия, чревна дисфункция (запек или диария), сухота на устната лигавица; много рядко - панкреатит, гастрит, хипертрофичен гингивит;
хепатобилиарна система: много рядко - хепатит, холестатична жълтеница;
кожа и подкожни мазнини: рядко - алопеция, пурпура, нарушения на пигментацията на кожата, хиперхидроза, кожен обрив, сърбеж, екзантема;
опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан: често - оток на глезена; рядко - артралгия, миалгия, мускулни спазми, болки в гърба;
бъбреци и пикочни пътища: рядко - нарушения на уринирането, никтурия, полакиурия;
репродуктивна система и млечна жлеза: рядко - еректилна дисфункция, гинекомастия;
локални реакции: често - оток, повишена умора; рядко - астения, болка в гърдите, болка, общо неразположение;
лабораторни изследвания: рядко - увеличаване или намаляване на телесното тегло; рядко - повишаване на активността на чернодробните трансаминази.

Предозиране

Случаите на предозиране на Duplekor не са описани.

Значително увеличение на клирънса на лекарството по време на хемодиализа е малко вероятно поради факта, че и двете му активни вещества активно се свързват с протеините в кръвната плазма.

В случай на предозиране на амлодипин могат да се наблюдават следните симптоми: прекомерна периферна вазодилатация, водеща до рефлекторна тахикардия, изразено и трайно понижаване на кръвното налягане, което може да доведе до развитие на шок и смърт.

Лечение на предозиране на амлодипин: активен въглен - 10 mg веднага или в рамките на 2 часа след прием на амлодипин. В някои случаи стомашна промивка. Изразеното намаляване на кръвното налягане изисква активни мерки, насочени към поддържане на функцията на сърдечно-съдовата система и проследяване на работата на сърцето и белите дробове, контролиране на обема на циркулиращата кръв и отделянето на урина, както и положението на крайниците на подиума. За да се възстанови кръвното налягане и съдовия тонус, се препоръчва да се приема вазоконстрикторно лекарство, ако няма противопоказания за приемането му. За премахване на последиците от блокадата на калциевите канали - интравенозно приложение на калциев глюконат.

Симптомите на предозиране с аторвастатин не са описани.

Лечение на предозиране на аторвастатин: симптоматична и поддържаща терапия, ако е необходимо.

специални инструкции

Съществува риск от белодробен оток при пациенти с ХСН (функционален клас III - IV по NYHA) с неисхемична етиология по време на прием на амлодипин, тази група пациенти трябва да предписва лекарството с изключително внимание.

Понякога миалгия се наблюдава при пациенти, приемащи аторвастатин. В такива случаи е необходимо да се контролира активността на CPK (креатин фосфокиназа). Ако активността на CPK е над 5 пъти по-висока от горната граница на нормата, активността на CPK трябва да се наблюдава редовно в продължение на 5-7 дни, за да се потвърдят резултатите.

Ситуации, при които активността на CPK трябва да се определи преди започване на терапия с аторвастатин:

анамнеза за злоупотреба с алкохол и / или чернодробно заболяване;
собствена и фамилна анамнеза за мускулни заболявания;
хипотиреоидизъм;
анамнеза за миотоксичност, докато приемате други инхибитори или фибрати на HMG-CoA редуктаза;
анамнеза за чернодробно заболяване и / или злоупотреба с алкохол;
възраст над 65 години при наличие на рискови фактори за развитие на рабдомиолиза.

Необходимо е внимателно да се претеглят очакваните ползи и рискове от терапията и редовно да се наблюдават пациентите. Ако активността на CPK се увеличи с повече от 5 пъти в сравнение с горната граница на нормата, лечението не трябва да започва.

Контрол на активността на CPK трябва да се извършва, ако по време на лечението се появят мускулни болки, спазми или слабост. Ако стане известно, че активността на CPK надвишава 5 пъти горната граница на нормата, терапията трябва да бъде спряна.

След връщането към нормата на активността на CPK и след изчезването на симптомите се разрешава повторното предписване на лекарството с по-ниска доза аторвастатин, но само под лекарско наблюдение.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Влиянието на Duplekor върху способността за шофиране и използване на сложни механизми не е проучено, но предвид възможното прекомерно понижаване на кръвното налягане, вероятността от развитие на световъртеж и припадък, трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и работа с механизми.

Приложение по време на бременност и кърмене

Приемът на Duplekor е противопоказан при бременни жени. Жените в репродуктивна възраст могат да използват лекарството само когато шансът за бременност е нисък и трябва да бъдат информирани за вероятността от риск за плода.

Когато се диагностицира бременност, терапията трябва да се прекрати и да се започне алтернативно лечение, ако е необходимо.

Употребата на лекарството Duplekor по време на кърмене също е противопоказана, тъй като няма данни дали аторвастатин, амлодипин и техните метаболити се екскретират в кърмата.

Използване от детството

Duplekor е противопоказан при лица на възраст под 18 години.

С нарушена бъбречна функция

Пациенти с нарушена бъбречна функция могат да приемат нормални дози Duplekor.

При нарушения на чернодробната функция

При планиране и по време на лечение с аторвастатин е необходимо да се следи чернодробната функция. В случай, че повишаването на активността на чернодробните ензими надвишава горната граница на нормата 3 пъти, се препоръчва да се намали дозата на лекарството или да се прекъсне терапията.

Поради факта, че при нарушена чернодробна функция, полуживотът на амлодипин се увеличава, на такива пациенти трябва да се предписва лекарството с изключително внимание.

Лекарствени взаимодействия

Взаимодействия с аторвастатин

Следните комбинации са противопоказани:

итраконазол, кетоконазол: метаболизмът на аторвастатин намалява в черния дроб и следователно рискът от дозозависими нежелани събития (например рабдомиолиза) се увеличава;
телитромицин: рискът от дозозависими нежелани събития (напр. рабдомиолиза) се увеличава, метаболизмът на аторвастатин в черния дроб намалява.

Не се препоръчва комбинирането на гемфиброзил и други производни на фибриновата киселина, тъй като рискът от нежелани събития, свързани с дозата (рабдомиолиза) се увеличава.

Следните комбинации се използват с изключително внимание:

инхибитори на изоензими или системата на цитохром Р ₄₅₀ ZA4: аторвастатинът се метаболизира от изоензими на системата цитохром Р ₄₅₀, CYPZA4;
инхибиторът на CYP3A4, еритромицин, повишава плазмената концентрация на аторвастатин с 40%. Едновременна употреба на аторвастатин и инхибитори на CYP3A4, някои макролидни антибиотици (напр. Кларитромицин, еритромицин), амиодарон, протеазни инхибитори или антидепресанти, имуносупресори (циклоспорин), противогъбични средства, свързани с азолите (напр. Итраконазол, кетоконазоназол) ще доведе до повишаване на плазмената концентрация на аторвастатин. В тази връзка, аторвастатин трябва да се използва с повишено внимание с горните лекарства;
индуктори на изоензими на системата цитохром Р ₄₅₀ ZA4: едновременната употреба на аторвастатин и индуктори на изоензими на системата цитохром Р ₄₅₀ ZA4 (например рифампицин, фенитоин) може да доведе до значително намаляване на концентрацията на аторвастатин в кръвната плазма. Във връзка с тези свойства на рифампицин (инхибиране на транспортера за улавяне на хепатоцитите OATP1B1 и индукция на ензими от системата цитохром Р ₄₅₀ 3А4), едновременната терапия с аторвастатин и рифампицин доведе до средно увеличение на C _max и AUC параметрите на аторвастатин съответно с 90% и 12%. Обратно, намаляването на концентрацията на аторвастатин в кръвната плазма с приблизително 80% е придружено от приема на аторвастатин известно време след употребата на рифампицин;
варфарин: едновременното приложение на аторвастатин с варфарин може да провокира увеличаване на антикоагулантния ефект с риск от кървене. Пациентите, получаващи терапия с варфарин, трябва да бъдат наблюдавани от лекуващия лекар, тъй като може да се наложи коригиране на дозата на антикоагуланта;
никотинова киселина: понижаващите липидите дози никотинова киселина (над 1 g / ден), когато се приемат заедно с инхибитори на HMG-CoA редуктазата, могат да увеличат риска от миопатия. В редки случаи бъбречната недостатъчност може да се развие в резултат на рабдомиолиза и миоглобинурия. Следователно е необходимо да се претеглят очакваните ползи и потенциалния риск от комбинираната употреба на аторвастатин и никотинова киселина в понижаващи липидите дози.

Подходящи комбинации:

антиациди: намаляване на концентрацията на аторвастатин в кръвната плазма с около 35%, но степента на намаляване на съдържанието на LDL холестерол не се променя;
сок от грейпфрут: повишаване на плазмените концентрации на лекарства, метаболизмът на които се осъществява с помощта на изоензими от системата на цитохром CYP3A4;
орални контрацептиви: повишени плазмени концентрации на норетистерон и етинил естрадиол;
колестипол: хиполипидемичният ефект на едновременното приложение с колестипол е по-добър от този за всяко лекарство поотделно, въпреки намаляването на концентрацията на аторвастатин с 25%, когато се използва заедно с колестипол.

Взаимодействия с амлодипин

Комбинации, които не се препоръчват за употреба: инфузионен разтвор на дантролен (при животни, които са прилагани едновременно интравенозно с верапамил и дантролен, често се случва камерно мъждене; трябва да се избягва съвместната употреба на амлодипин и дантролен).

Следните комбинации трябва да се използват изключително внимателно:

индуктори на изоензима CYP3A4: антиепилептични лекарства (например карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фофенитоин, примидон), рифампицин: поради индуцирането на метаболизма на амлодипин е възможно да се намали концентрацията на бавни блокери на калциевите канали, по-специално амлодипин в кръвта. При прием на горните индуктори на изоензима CYP3A4 се препоръчва клинично наблюдение и, ако е необходимо, коригиране на дозата на амлодипин, в противен случай едновременното приложение на индуктора на изоензима CYP3A4 трябва да бъде прекратено;
баклофен: засилва хипотензивния ефект (може да се наложи проследяване на кръвното налягане и намаляване на дозата на антихипертензивното лекарство);
инхибитори на изоензима CYP3A4: докато здравите млади доброволци приемат инхибитор на изоензима CYP3A4 - еритромицин, а пациентите в напреднала възраст - изоензима CYP3A4 - дилтиазем, се отбелязва повишаване на концентрацията на амлодипин в кръвната плазма, съответно с 22% и 50%, но клиничното значение на тези данни остава неизвестно. Възможно е мощните инхибитори на изоензима CYP3A4 (например кетоконазол, итраконазол, ритонавир) да доведат до повишаване на концентрацията на амлодипин в кръвната плазма, отколкото дилтиазем.

Подходящи комбинации:

a1-адренергични рецепторни блокери (празозин, доксазозин, алфузозин, тамсулозин, теразозин): повишен хипотензивен ефект, риск от тежка ортостатична хипотония;
амифостин: повишен хипотензивен ефект поради проявата на нежеланите му ефекти;
трициклични антидепресанти и невролептици: риск от ортостатична хипотония или артериална хипотония;
бета-блокери (карведилол, бисопролол, метопролол): риск от развитие на сърдечна недостатъчност или артериална хипотония в случай на латентна или неконтролирана сърдечна недостатъчност;
кортикостероиди, тетракозактид: отслабване на хипотензивния ефект;
антихипертензивни лекарства: засилване на хипотензивния ефект на амлодипин;
нитрати, силденафил: понижаване на кръвното налягане (кръвно налягане);
циметидин, аторвастатин, алуминий, съдържащи магнезий антиациди, сок от грейпфрут: не повлияват фармакокинетиката на амлодипин.

Изследванията на взаимодействията показват, че амлодипин не влияе върху фармакокинетиката на аторвастатин, дигоксин, варфарин, циклоспорин и алкохол.

При едновременното приложение на блокери на бавни калциеви канали с литиеви препарати, има възможност за увеличаване на проявата на тяхната невротоксичност (шум в ушите, атаксия, тремор, гадене, повръщане, диария).

Други взаимодействия

Не е имало взаимодействие на аторвастатин с антибиотици, нестероидни противовъзпалителни лекарства, циметидин, хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства.

Амиодарон и верапамил инхибират активността на цитохром CYP3A4 ензимите, поради което тяхното комбинирано приложение с аторвастатин може да доведе до повишаване на концентрацията на аторвастатин.

Антипирин (феназон): многократното съвместно приложение на дози аторвастатин и феназон показва слаб или никакъв ефект върху клирънса на феназон.

При продължителна съвместна употреба на дигоксин с 10 mg аторвастатин се забелязва леко повишаване на равновесните концентрации на последния.

При комбинираната употреба на аторвастатин с фузидова киселина може да се развие рабдомиолиза.

Аналози

Аналозите на Duplekor са: Atoris Combi, Kaduet.

Условия за съхранение

Срокът на годност е 2 години.

Да се съхранява на сухо място при температура не по-висока от 25 ° С, на пряка слънчева светлина, да се пази от деца.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Duplekor

Има малко отзиви за Duplekor, които показват ефективността на лекарството и относително ниската му цена.

Цена за Duplekor в аптеките

Цена за Duplekor (30 таблетки в опаковка):

5 mg + 10 mg - около 480 рубли;
10 mg + 10 mg - около 530 рубли;
5 mg + 20 mg - около 770 рубли;
10 mg + 20 mg - около 550 рубли.

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!