Telzap Plus - инструкции за употреба, цена, ревюта, аналози на таблетки

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Telzap Plus

Telzap Plus: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Telsar Plus

ATX код: C09DA07

Активна съставка: хидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide) + телмисартан (Telmisartan)

Производител: Zentiva Saglik Urunleri Sanayi ve Ticaret AS (Турция)

Актуализация на описанието и снимката: 27.11.2018

Цени в аптеките: от 389 рубли.

Купува

Telzap Plus е антихипертензивно комбинирано лекарство.

Форма на издаване и състав

Лекарството се произвежда под формата на таблетки: продълговати, двойноизпъкнали, от бледо жълто до бяло, от едната страна с гравиране "41" - за доза 40 / 12,5 mg, "81" - за доза 80 / 12,5 mg или "82" - за дозировка 80 / 25,5 mg (таблетки 80 / 12,5 mg - 10 бр. В блистер, в картонена кутия 3 или 9 блистера, 14 бр. В блистер, в картонена кутия 1, 2, 4, 6 или 7 блистера; таблетки 40 / 12,5 mg или 80/25 mg - 10 броя в блистер, 3 опаковки в картонена кутия; всяка опаковка съдържа и инструкции за използване на Telzap Plus).

1 таблетка съдържа:

• активни съставки: телмисартан - 40/80/80 mg + хидрохлоротиазид - съответно 12,5 / 12,5 / 25 mg;
• помощни компоненти: натриев хидроксид, сорбитол, магнезиев стеарат, повидон.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Telzap Plus е антихипертензивно комбинирано лекарство, което включва ангиотензин II рецепторен антагонист (ARA II) - телмисартан и тиазиден диуретик - хидрохлоротиазид. Благодарение на комбинацията от тези активни вещества, Telzap Plus има по-силно изразен антихипертензивен ефект, който позволява понижаване на кръвното налягане (BP) в по-голяма степен, отколкото когато всеки компонент се използва като лекарство за монотерапия.

Когато Telzap Plus се приема в терапевтични дози 1 път на ден, се отбелязва плавно и ефективно намаляване на кръвното налягане.

Телмисартан

Телмисартан принадлежи към специфичния ARA II (AT1 подтип), ефективен, когато се приема през устата. Характеризира се с висок афинитет към АТ1 подтипа на ангиотензин II рецептори, чрез който се осъществява действието на ангиотензин II. Веществото измества ангиотензин II от свързването с рецептора, без да демонстрира каквато и да е агонистична активност спрямо АТ1 рецептора, селективно и дългосрочно се свързва с последния. Не показва афинитет към други рецептори, включително AT2 и други, по-малко проучени AT рецептори. Функционалното значение на тези рецептори, както и резултатът от тяхното потенциално повишено активиране на ангиотензин II поради повишаване на нивото на последния под въздействието на телмисартан, не е проучено.

Активното вещество намалява плазмената концентрация на алдостерон в кръвта, потиска ренина, не пречи на функционирането на йонните канали, не инхибира ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) кининаза II, която също разрушава брадикинин, в резултат на което могат да бъдат избегнати нарушения, причинени от активността на последния. Телмисартан в дневна доза от 80 mg при здрави доброволци почти напълно потиска хипертоничния ефект на ангиотензин II. Тази активност на веществото се наблюдава повече от 24 часа (трае до 48 часа).

Антихипертензивният ефект на телмисартан е очевиден през първите 3 часа след перорално приложение. Telzap Plus демонстрира терапевтичен ефект в рамките на 24 часа, включително в продължение на 4 часа преди приема на следващата доза, което се потвърждава от данните за ежедневно проследяване на кръвното налягане. Това се доказва и от измервания, направени по време на максимален ефект и непосредствено преди приемане на следващата доза (за дози от 40 и 80 mg от веществото, съотношението на остатъчния ефект към максимума надвишава 80%). Най-голямото понижение на кръвното налягане се наблюдава 4-8 седмици след началото на терапията и продължава дълго време на лечението.

При пациенти с артериална хипертония телмисартан понижава както систолното, така и диастоличното кръвно налягане, без да влияе върху сърдечната честота (HR). Според резултатите от клинични проучвания антихипертензивната ефективност на активното вещество е сравнима с тази на лекарства от други класове, като атенолол, амлодипин, хидрохлоротиазид, еналаприл и лизиноприл. Ако е необходимо внезапно спиране на приема на телмисартан, кръвното налягане постепенно се връща към първоначалните си стойности без развитие на симптоми на отнемане.

На фона на лечението с телмисартан, появата на суха кашлица се отбелязва много по-рядко, отколкото при употребата на АСЕ инхибитори.

Хидрохлоротиазид

Хидрохлоротиазидът е тиазиден диуретик, който влияе върху реабсорбцията на електролити в бъбречните тубули, което води до увеличаване на екскрецията на натриеви и хлоридни йони в приблизително равни количества. Диуретичният ефект на веществото осигурява намаляване на обема на циркулиращата кръв (BCC), увеличаване на активността на ренина в кръвната плазма, увеличаване на производството на алдостерон с допълнително повишаване на нивото на бикарбонат и калий в урината, както и намаляване на плазменото ниво на последния в кръвта.

Едновременната употреба с телмисартан води до намаляване на загубата на калий, причинена от този диуретик, вероятно поради блокиране на ренин-ангиотензиновата система (RAAS). След перорално приложение на хидрохлоротиазид се забелязва повишена диуреза след 2 часа, а максималният ефект след 4 часа ефектът продължава около 6-12 часа.

В хода на епидемиологичните проучвания беше установено, че продължителното лечение с хидрохлоротиазид намалява риска от сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност.

Фармакокинетика

При здрави доброволци едновременната употреба на телмисартан и хидрохлоротиазид не засяга фармакокинетиката на всеки от тези активни компоненти на Telzap Plus.

Телмисартан

След перорално приложение телмисартан се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, максималната концентрация на веществото (C _max) се достига след 0,5-1,5 часа. Когато веществото се приема в доза от 40 и 160 mg, абсолютната бионаличност е съответно 42 и 58%. Едновременният прием на храна леко намалява бионаличността на лекарството, намаляването на площта под кривата концентрация-време (AUC) може да варира от 6% (доза от 40 mg) до 19% (доза от 160 mg), което не води до намаляване на клиничната ефективност на Telzap Plus. 3 часа след поглъщане нивото на веществото в кръвната плазма намалява, независимо дали е било използвано по време на хранене или на гладно.

След перорално приложение фармакокинетиката на телмисартан не е линейна; след многократна консумация не е установена значителна кумулация в кръвната плазма. Веществото се свързва с плазмените протеини, главно албумин и алфа1-киселинен гликопротеин, с повече от 99,5%. При равновесие привидният обем на разпределение (V _dss) е приблизително 500 литра.

Телмисартан се биотрансформира чрез конюгиране с глюкуронова киселина и с образуването на ацилглюкуронид, фармакологично неактивен метаболит. След една доза телмисартан, маркирана с ¹⁴ ° С, ацилглюкуронидът представлява около 11% от радиоактивността. Изоцимите на цитохром Р450 не участват в метаболизма на веществата. След интравенозно (iv) приложение или перорално приложение на ¹⁴ С-белязан телмисартан, преобладаващата част от дозата (над 97%) се екскретира в жлъчката през червата и само малко количество се екскретира чрез бъбреците (под 2%). Когато се приема през устата, общият плазмен клирънс на веществото е повече от 1500 ml / min, полуживотът (T _1/2) е над 20 часа.

Хидрохлоротиазид

След перорална употреба _{Cmax на} веществото в плазмата се наблюдава след приблизително 1-3 часа. Като се има предвид кумулативната бъбречна екскреция на хидрохлоротиазид, неговата абсолютна бионаличност е ~ 60%. Връзката на веществото с кръвните протеини е приблизително 68%; V _dss - 0,83-1,14 л / кг.

При хората хидрохлоротиазид не се метаболизира. Дозата, приета през устата, се екскретира почти напълно с урината непроменена, включително приблизително 60% - през първите 48 часа. Бъбречният клирънс на хидрохлоротиазид е 250-300 ml / min, T _1/2 - 10-15 часа.

При жените плазмените нива на телмисартан са 2-3 пъти по-високи от тези при мъжете. Също така жените имат по-високи плазмени концентрации на хидрохлоротиазид. Тези ефекти обаче не предизвикват увеличаване на хипотензивния ефект.

Показания за употреба

Telzap Plus се препоръчва за лечение на артериална хипертония, при липса на клиничен ефект по време на монотерапия с телмисартан или хидрохлоротиазид.

Противопоказания

Абсолютно:

• нарушения на черния дроб;
• холестаза и запушване на жлъчните пътища;
• комбинация с АСЕ инхибитори при пациенти с диабетна нефропатия;
• комбинация с лекарства, съдържащи алискирен при пациенти със захарен диабет или бъбречна недостатъчност [със скорост на гломерулна филтрация (GFR) по-малка от 60 ml / min / 1,73 m²)];
• тежко бъбречно увреждане, с креатининов клирънс (CC) по-малък от 30 ml / min;
• рефрактерна хипокалиемия, хиперкалциемия;
• възраст до 18 години;
• бременност и кърмене;
• наследствена непоносимост към фруктоза (лекарството включва сорбитол);
• свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството или други сулфонамидни производни.

Относително (Telzap Plus трябва да се приема с повишено внимание):

• тежки функционални нарушения на бъбреците;
• стеноза на артерия на единичен бъбрек или двустранна стеноза на бъбречните артерии (заплахата от изразено намаляване на кръвното налягане и появата на остра бъбречна недостатъчност се влошава);
• периодът след бъбречна трансплантация (поради липса на опит в употребата);
• намаляване на BCC на фона на предишно лечение с диуретици, ограничаване на приема на сол, развитие на диария / повръщане (рискът от рязко понижаване на кръвното налягане се увеличава, главно след първата доза на лекарството; липсата на течност и / или натрий трябва да се елиминира преди започване на лечението с Telzap Plus);
• хиперкалиемия;
• идиопатична хипертрофична субаортална стеноза;
• стеноза на аортната и митралната клапа;
• хронична сърдечна недостатъчност (СНС) от III-IV функционален клас според класификацията NYHA (рискът от прекомерно понижаване на кръвното налягане и / или остра бъбречна дисфункция се увеличава);
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• исхемична болест на сърцето (ИБС), мозъчно-съдова болест (прекомерното намаляване на кръвното налягане може да провокира инфаркт на миокарда или инсулт);
• първичен хипералдостеронизъм (тъй като на неговия фон терапията с антихипертензивни лекарства, водещи до инхибиране на RAAS, в повечето случаи е неефективна);
• диабет;
• хиперурикемия; подагра (хидрохлоротиазид може да причини внезапно обостряне на това заболяване);
• нарушения на водния и електролитния баланс, включително хипонатриемия, хипокалиемия, хипомагнезиемия, хипохлоремична алкалоза;
• системен лупус еритематозус;
• закритоъгълна глаукома;
• принадлежащи към негроидната раса;
• напреднала възраст (над 70).

Telzap Plus, инструкции за употреба: метод и дозировка

Таблетките Telzap Plus се приемат през устата с течност, 1 път на ден, независимо от приема на храна.

Лекарството се предписва на пациенти, при които кръвното налягане не може да се контролира правилно по време на монотерапия с телмисартан или хидрохлоротиазид. Преди да се премине към комбинация с фиксирана доза, трябва да се извърши индивидуално титриране на дозата на всеки от двата компонента на лекарството. В определени клинични ситуации е възможен директен преход от монотерапия към използване на комбинация с фиксирана доза.

Telzap Plus 40 / 12,5 mg може да се използва при пациенти, чието кръвно налягане не е адекватно контролирано при прием на телмисартан в дневна доза от 40 mg.

Telzap Plus 80 / 12,5 mg може да се използва при пациенти, чието кръвно налягане не се контролира адекватно при прием на телмисартан в дневна доза от 80 mg.

Telzap Plus 80/25 mg може да се използва при пациенти, чието кръвно налягане не се контролира адекватно с доза от 80 / 12,5 mg, или при пациенти, чието кръвно налягане преди това е стабилизирано с отделна употреба на телмисартан или хидрохлоротиазид.

Странични ефекти

При прием на Telzap Plus от органите и системите са регистрирани следните нежелани реакции (не е установена зависимостта на развитието на тези ефекти от дозата на лекарството, както и тяхната връзка с расата, пола или възрастта на пациентите):

• имунна система: рядко - влошаване на симптомите или обостряне на системен лупус еритематозус (наблюдава се по време на наблюдение след регистрация);
• инфекциозни и паразитни лезии: рядко - синузит, фарингит, бронхит;
• метаболизъм и хранителни разстройства: рядко - хипокалиемия; рядко - хипонатриемия, хиперурикемия;
• нервна система: често - виене на свят; рядко - парестезия, припадък; рядко - нарушение на съня, безсъние;
• психични разстройства: рядко - тревожност; рядко депресия;
• сетивни органи: рядко - световъртеж; рядко - временно увреждане на яснотата на зрението, зрително увреждане;
• дихателна система: рядко - задух; рядко - респираторен дистрес синдром (включително белодробен оток и пневмонит);
• сърдечно-съдова система: рядко - артериална хипотония, аритмия, тахикардия, ортостатична хипотония;
• хепатобилиарна система: рядко - функционални чернодробни нарушения, чернодробно заболяване;
• храносмилателна система: рядко - метеоризъм, диария, сухота в устата; рядко - диспепсия, коремна болка, повръщане, запек, гастрит;
• опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан: рядко - болки в гърба, миалгия, мускулни спазми; рядко - болка в ставите и / или крайниците;
• кожа и подкожни тъкани: рядко - повишено изпотяване, кожен обрив, сърбеж, уртикария, еритем, ангиоедем (включително фатален);
• гениталии и млечна жлеза: рядко - еректилна дисфункция;
• лабораторни и инструментални изследвания: рядко - повишаване на плазменото ниво на креатинин в кръвта, повишаване на активността на чернодробните трансаминази, повишаване на активността на креатин фосфокиназата (CPK);
• общи нарушения: рядко - болка в гърдите; рядко - синдром на болка, грипоподобен синдром.

Нарушения, регистрирани по време на лечението с телмисартан, включително при пациенти на възраст над 50 години от групата с висок сърдечно-съдов риск, появата на които е възможна при комбинираната употреба на двата компонента Telzap Plus:

• имунна система: рядко - анафилактични реакции, реакции на свръхчувствителност;
• хемопоетична система: рядко - анемия; рядко - тромбоцитопения, еозинофилия;
• инфекциозни и паразитни лезии: рядко - инфекции на пикочните пътища (включително цистит), инфекции на горните дихателни пътища; рядко - сепсис, включително фатален;
• сърдечно-съдова система: рядко - брадикардия;
• метаболизъм и хранителни разстройства: рядко - хиперкалиемия; рядко - хипогликемия (при наличие на захарен диабет);
• храносмилателна система: рядко - чувство на дискомфорт в епигастриалната област;
• дихателна система: рядко - кашлица; изключително рядко - интерстициална белодробна болест;
• нервна система: рядко - сънливост;
• кожа и подкожни тъкани: рядко - лекарствен обрив, екзема, токсичен кожен обрив;
• пикочна система: рядко - нарушена бъбречна функция (включително остра бъбречна недостатъчност);
• мускулно-скелетна система: рядко - болка в областта на сухожилията, артроза;
• лабораторни и инструментални изследвания: рядко - намаляване на нивото на хемоглобина;
• общи нарушения: рядко - астения.

Нарушения, регистрирани при използване на хидрохлоротиазид (с неизвестна честота), появата на които е възможна по време на приема на Telzap Plus:

• инфекциозни и паразитни лезии: сиалоаденит;
• имунна система: реакции на свръхчувствителност, анафилактични реакции;
• хематопоетична система: хемолитична анемия, апластична анемия, потискане на костния мозък, неутропения, левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза;
• метаболизъм и хранителни нарушения: липса на апетит, анорексия, хиповолемия, дисбаланс във воден и електролитен баланс;
• ендокринна система: неконтролиран захарен диабет;
• психични разстройства: състояние на възбуда;
• съдови нарушения: некротизиращ васкулит;
• нервна система: световъртеж;
• орган на зрението: остра миопия, ксантопсия, остра закритоъгълна глаукома;
• черен дроб и жлъчни пътища: паренхимна / холестатична жълтеница;
• храносмилателна система: чувство на дискомфорт в епигастриалната област, панкреатит;
• мускулно-скелетна система и съединителна тъкан: мускулна слабост;
• пикочна система: интерстициален нефрит, глюкозурия, нарушена бъбречна функция;
• кожа и подкожни тъкани: реакции на фоточувствителност, лупусоподобен синдром, васкулит на кожата, синдром на Lyell (токсична епидермална некролиза);
• лабораторни и инструментални изследвания: хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия, хипергликемия;
• общи нарушения: треска.

Предозиране

Не са регистрирани случаи на предозиране на Telzap Plus. Възможните симптоми включват признаци на предозиране на отделни компоненти:

• телмисартан: най-изразени са тахикардия и артериална хипотония, регистрирани са и нарушения като световъртеж, повръщане, брадикардия, повишени нива на серумен креатинин, остра бъбречна недостатъчност;
• хидрохлоротиазид: гадене, сънливост, намалена концентрация на електролити (хипохлоремия, хипокалиемия), може да се появи хиповолемия; хипокалиемия при едновременната употреба на сърдечни гликозиди или някои антиаритмични лекарства може да причини мускулен спазъм и / или обостряне на аритмии.

С развитието на тези реакции е необходимо внимателно проследяване на състоянието на пациента и назначаване на симптоматична и поддържаща терапия. Подходът за лечение на предозиране зависи от периода от време, който е изминал след приемането на прекомерната доза и тежестта на нежеланите ефекти. Препоръчва се да се предизвика повръщане и / или стомашна промивка и да се вземе активен въглен. Пациентът е поставен по гръб, повдигнати крака, ако е необходимо, BCC се попълва чрез интравенозно приложение на 0,9% разтвор на натриев хлорид. Възможно е да се използват симпатикомиметични лекарства.

Телмисартан не се екскретира чрез хемодиализа и степента на елиминиране на хидрохлоротиазид не е определена.

специални инструкции

По време на лечението с хидрохлоротиазид, глюкозният толеранс може да бъде нарушен с развитието на хипогликемия при пациенти със захарен диабет, докато се използва инсулин или антидиабетни средства и телмисартан. Може да се наложи коригиране на дозата на антидиабетни лекарства или инсулин.

Хидрохлоротиазидът може да доведе до нарушения във водно-електролитния баланс и промени в киселинно-алкалното състояние. Признаците на тези нарушения включват: обща слабост, жажда, сухота в устата, безпокойство, сънливост, летаргия, мускулна слабост, мускулни болки / спазми, понижено кръвно налягане, тахикардия, олигурия, гадене, повръщане.

По време на периода на лечение е възможно развитието на хиперкалиемия, основните рискови фактори за появата му са:

• бъбречна / сърдечна недостатъчност (включително в остра форма), захарен диабет, възраст над 70 години;
• дехидратация, метаболитна ацидоза, синдром на цитолиза (обширна травма, рабдомиолиза, остра исхемия на крайниците);
• комбинация с едно или повече лекарства, които влияят на RAAS и / или добавки, които включват калий.

Пациентите в риск трябва редовно да наблюдават нивата на калий в плазмата си.

Хидрохлоротиазидът е в състояние да намали отделянето на калций в урината и да доведе до леко временно повишаване на концентрацията на калций в кръвната плазма, без появата на каквито и да било нарушения в метаболизма му. Тежката хиперкалциемия може да показва развитието на латентен хиперпаратиреоидизъм; в този случай Telzap Plus трябва да бъде спрян преди анализ на функционалната активност на паращитовидната жлеза.

Телмисартан, подобно на други ARA II, понижава кръвното налягане в по-малка степен при пациенти от негроидната раса, в сравнение с представители на други раси. Предполага се, че това явление е свързано с по-голямо предразположение към отслабване на рениновата активност в популацията. По време на следрегистрационното проучване на лекарството, функционални нарушения на черния дроб или неговите лезии се наблюдават главно при японците, поради високата степен на тяхната предразположеност към тези усложнения.

Ако се наблюдават реакции на фоточувствителност, докато се използва Telzap Plus, това трябва да се преустанови. Ако е необходима диуретична терапия, се препоръчва да се вземат мерки за защита на откритата кожа от излагане на слънце или изкуствено ултравиолетово лъчение.

Употребата на хидрохлоротиазид може да предизвика идиосинкратична реакция, причинявайки развитието на остра преходна миопия и остра глаукома със затваряне на ъгъла. Симптомите на тези усложнения включват развиване (в повечето случаи в периода от няколко часа до няколко седмици след началото на курса) болка в очите или внезапно намаляване на зрителната острота. Ако се появят такива реакции, е необходимо да спрете приема на Telzap Plus. Анамнезата за алергични реакции към сулфонамиди / пеницилин изостря риска от остра глаукома със затваряне на ъгъл.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

По време на лечението с Telzap Plus се изисква с повишено внимание да се шофират превозни средства, както и всякакви други сложни и потенциално опасни механизми, тъй като по време на приема на лекарството може да възникне сънливост или световъртеж.

Приложение по време на бременност и кърмене

По време на бременност употребата на ARA II не се препоръчва през първия триместър и е противопоказана през II - III триместър. Няма достатъчно данни за употребата на Telzap Plus при бременни жени.

При проучвания върху животни е установена репродуктивната токсичност на телмисартан. Пациентите, планиращи бременност, трябва да изберат алтернативно антихипертензивно лекарство, което има доказан профил на безопасност по време на бременност. Когато се установи фактът на бременността, терапията с ARA II трябва спешно да бъде прекратена и, ако е необходимо, да се започне с алтернативно лечение.

Опитът с лечение с хидрохлоротиазид по време на бременност е ограничен, особено през първия триместър. Установено е, че това вещество преминава през хематоплацентарната бариера. Като се има предвид фармакологичният механизъм на действие на лекарството, употребата му през II - III триместър на бременността може да намали плацентарния кръвен поток и да провокира развитието на тромбоцитопения при плода / новороденото, жълтеница и дисбаланс във водния и електролитния баланс. Поради тази причина бременните жени не трябва да приемат хидрохлоротиазид за лечение на есенциална хипертония, освен в редки случаи, когато не е възможно друго лечение.

Telzap Plus е противопоказан по време на кърмене.

Ефектът на лекарството върху фертилитета при хора не е установен.

Използване от детството

Telzap Plus е противопоказан при пациенти под 18-годишна възраст поради липсата на данни за неговата ефективност и безопасност.

С нарушена бъбречна функция

Употребата на Telzap Plus таблетки при пациенти с тежко бъбречно увреждане (CC под 30 ml / min) е противопоказана.

При наличие на леко до умерено бъбречно увреждане не е необходимо коригиране на дозата. В този случай агентът трябва да се приема с повишено внимание, като периодично се проследяват показателите на бъбречната функция, както и нивото на калий, пикочна киселина и креатинин в кръвната плазма. Опитът от приложението на Telzap Plus при пациенти с бъбречна недостатъчност (CC над 30 ml / min) е ограничен, но няма потвърждение за появата на нежелани реакции от страна на бъбреците, няма нужда от корекция на дозата.

При нарушена бъбречна функция рискът от азотемия, свързан с приема на тиазидни диуретици, се влошава.

При нарушения на чернодробната функция

Употребата на Telzap Plus е противопоказана при наличие на нарушена чернодробна функция.

Употреба при възрастни хора

Лица над 70 години трябва да приемат Telzap Plus с повишено внимание; не се изисква корекция на режима на дозиране за пациенти от тази възрастова категория.

Лекарствени взаимодействия

• препарати, съдържащи алискирен; АСЕ инхибитори: комбинацията от тези лекарства с телмисартан е противопоказана, тъй като влошава риска от хиперкалиемия, артериална хипотония, намалена бъбречна функция (включително развитие на остра бъбречна недостатъчност) в сравнение с употребата на всеки агент поотделно; ако е необходимо да се приложи тази комбинация (двойна блокада на RAAS), се изисква да се оцени всеки случай поотделно и да се проведе внимателно проследяване на бъбречната функция, водния и електролитния баланс и показателите на кръвното налягане;
• дигоксин: регистрира средно увеличение на неговите C _max (49%) и C _min (20%); изисква се контрол на нивото на дигоксин в кръвта в началото и в края на терапията с телмисартан, както и при избиране на дозата на последния;
• пеницилин G натриева сол, карбеноксолон, амфотерицин, адренокортикотропен хормон (ACTH), кортикостероиди, лаксативи, калиево-уретични диуретици, салицилова киселина и нейните производни (лекарства, водещи до дефицит на калий и хипокалиемия): вероятно повишена загуба на калий от кръвната плазма необходимо е да се контролира съдържанието му;
• АСЕ инхибитори, ARA II, калий-съхраняващи диуретици, хепарин, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), селективни COX-2 инхибитори, съдържащи калий заместители на готварска сол, циклоспорин / такролимус, триметоприм (лекарства, които повишават нивото на калий в кръвната плазма) заплахата от хиперкалиемия е необходимо да се контролира нивото на калий в плазмата;
• литий: възможно е обратимо повишаване на концентрацията му в кръвната плазма и увеличаване на токсичния ефект; необходим е контрол на плазмената концентрация на литий;
• НСПВС (включително ацетилсалицилова киселина в дози, които не надвишават 3 g / ден; неселективни НСПВС, COX-2 инхибитори): може да има отслабване на антихипертензивния ефект на ARA II, както и диуретичния и натриуретичен ефект на тиазидните диуретици; тази комбинация изисква специални грижи, особено при пациенти в напреднала възраст; препоръчва се проследяване на бъбречната функция;
• ибупрофен, парацетамол: не се наблюдава клинично значим ефект;
• хинидин, хидрохинидин, дизопирамид (антиаритмици от клас IA); ибутилид, дофетилид, соталол, амиодарон (антиаритмици от клас III); тиоридазин, левомепромазин, циамезин, хлорпромазин, трифлуоперазин, султоприд, сулпирид, тиаприд, амисулприд, дроперидол, халоперидол, пимозид (невролептици); дифеманил, цизаприд, бепридил, еритромицин (интравенозно), пентамидин, халофантрин, спарфлоксацин, мизоластин, винкамин (интравенозно), терфенадин и други лекарства, чието действие зависи от промените в серумните нива на калий, както и агенти, предизвикващи трептене и камерно мъждене: препоръчва се периодично да се проследява плазмената концентрация на калий и да се провежда ЕКГ (хипокалиемията е предразполагащ фактор за появата на камерна тахикардия от тип пирует);
• други антихипертензивни лекарства: има засилване на тяхното действие;
• сърдечни гликозиди: възможна е поява на аритмии, свързани с хипокалиемия / хипомагнезиемия, причинени от приема на хидрохлоротиазид;
• колестипол, холестирамин: абсорбцията на хидрохлоротиазид намалява;
• метформин: заплахата от лактатна ацидоза поради вероятна функционална бъбречна недостатъчност се влошава при използване на хидрохлоротиазид;
• недеполяризиращи мускулни релаксанти (тубокурарин): ефектът им се засилва;
• лекарства против подагра (алопуринол, сулфинпиразон, пробенецид): възможно е повишаване на нивото на пикочна киселина в кръвната плазма; може да се наложат промени в дозировката на сулфинпиразон и пробенецид; комбинацията от тиазиден диуретик с алопуринол може да увеличи честотата на реакциите на свръхчувствителност към последния;
• пресорни амини (норепинефрин / норепинефрин): ефектът им е отслабен;
• калциеви соли: отделянето на калций намалява и плазменото му ниво в кръвта се увеличава; трябва да се следи концентрацията на калций;
• глициризинова киселина (корен от женско биле): рискът от хипокалиемия се увеличава;
• амантадин: нараства заплахата от развитие на нежелани реакции на това лекарство;
• кортикостероиди (за системна употреба): антихипертензивният ефект на телмисартан е отслабен;
• диазоксид, β-адренергични рецепторни блокери: хипергликемичният им ефект се увеличава;
• баклофен, амифостин: терапевтичният ефект на телмисартан се засилва;
• цитотоксични лекарства: екскрецията на тези лекарства през бъбреците намалява и миелосупресивният им ефект се увеличава;
• алкохол, наркотици, барбитурати, антидепресанти: рискът от ортостатична хипотония се увеличава.

Аналози

Аналозите на Telzap Plus са: Mikardis Plus, Telsartan-N, Telpres Plus, Amlodipine, Ko-Telsakor-Teva, Telmista-N40, Telmista-N80, Telmista-ND80 и др.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, защитено от проникване на влага, недостъпно за деца при температура не по-висока от 25 ° C.

Срокът на годност е 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Telzap Plus

Няколко отзива за Telzap Plus са предимно положителни. Пациентите отбелязват стабилния антихипертензивен ефект на лекарството, което помага за нормализиране на кръвното налягане.

Недостатъците включват голям брой странични ефекти, които са възможни при прием на Telzap Plus. Лечението с лекарството се препоръчва под строгия контрол на кръвното налягане.

Цена за Telzap Plus в аптеките

Цената на таблетките Telzap Plus 80 / 12,5 mg може да бъде: за 30 бр. в опаковка - 410–430 рубли, за 90 бр. - 1020-1070 рубли.

Telzap Plus: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Telzap Plus 12,5 mg + 80 mg филмирани таблетки 30 бр. 389 r Купува

Телзап Плюс таблетки 80mg + 12,5mg 30 бр. 411 r Купува

Телзап Плюс 12,5 mg + 80 mg филмирани таблетки 90 бр. 979 r Купува

Телзап Плюс таблетки 80mg + 12,5mg 90 бр. 996 рубли Купува

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!