Инсулин лиспро
Инсулин лиспро: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Лекарствени взаимодействия
- 14. Аналози
- 15. Условия за съхранение
- 16. Условия за отпускане от аптеките
- 17. Отзиви
- 18. Цена в аптеките
Латинско наименование: Инсулин лиспро
ATX код: A10AD04
Активна съставка: инсулин лиспро (Insulin lispro)
Производител: Gan & Lee Pharmaceuticals (Китай)
Актуализация на описанието и снимката: 2019-11-07
Инсулин лиспро е хипогликемично лекарство, инсулин с кратко действие.
Форма на издаване и състав
Лекарството се предлага под формата на разтвор за интравенозно (i / v) и подкожно (s / c) приложение: бистра течност без цвят (по 3 ml в безцветни стъклени прозрачни патрони, запечатана от едната страна с бромобутилова гумена запушалка и нагъната с алуминиева капачка, от друга страни - бромобутилово бутало; в блистерни опаковки 1 или 5 патрона, в картонена кутия 1 опаковка; по 10 ml в безцветни стъклени прозрачни бутилки, в картонена кутия 1 бутилка и инструкции за употреба на Insulin Lispro).
1 ml разтвор съдържа:
- активно вещество: инсулин лиспро - 100 ME (международни единици), което съответства на 3,47 mg;
- помощни компоненти: глицерол, натриев фосфат (двузаместен), метакрезол, цинков оксид, натриев хидроксид, солна киселина, вода за инжекции.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Инсулин лиспро е хипогликемично лекарство, принадлежащо към групата на инсулина с кратко действие. Неговата активна съставка е инсулин лиспро, рекомбинантен аналог на дезоксирибонуклеинова киселина (ДНК) на човешкия инсулин, който се различава от него чрез пренареждане на аминокиселини в позиции 28 и 29 във В-веригата на молекулата на инсулина.
В допълнение към регулирането на метаболизма на глюкозата, инсулин лиспро има анаболен и антикатаболен ефект върху телесните тъкани. В мускулните влакна той допринася за увеличаване на съдържанието на гликоген, глицерол и мастни киселини, увеличаване на консумацията на аминокиселини и увеличаване на протеиновия синтез. В същото време се случва инхибиране на процесите на гликогенолиза, кетогенеза, глюконеогенеза, липолиза, освобождаване на аминокиселини, протеинов катаболизъм.
Инсулинът lispro и човешкият инсулин са еквимоларни, но първият има по-бързо начало и по-кратка продължителност на действие. Поради високата скорост на абсорбция, хипогликемичният ефект на инсулин лиспро се проявява за 1/4 час след приложението, което позволява лекарството да се използва непосредствено преди хранене.
Продължителността на действие на лекарството е от 2 до 5 часа. Тя може да варира както при различните пациенти, така и при един пациент в различни периоди от време. Промяната в периода на действие се влияе от дозата, мястото на приложение на разтвора, телесната температура, кръвоснабдяването и физическата активност на пациента.
В сравнение с разтворимия човешки инсулин, употребата на инсулин лиспро позволява да се намали честотата на епизодите на нощна хипогликемия, да се намали значително хипергликемията, която се наблюдава при пациенти със захарен диабет тип 1 и 2 след хранене.
При възрастни, деца и юноши се наблюдава подобна фармакодинамика на инсулин лиспро.
Глюкодинамичният отговор на инсулин лиспро не зависи от бъбречната или чернодробната функция на пациента.
Фармакокинетика
След подкожно приложение инсулин лиспро се абсорбира бързо. Времето за достигане на максималната концентрация (T Cmax) в кръвната плазма варира от 1/2 час до 1 час 10 минути.
Полуживотът (T 1/2) за подкожно приложение е приблизително 1 час.
При бъбречна недостатъчност скоростта на абсорбция на инсулин лиспро е по-висока от тази на разтворимия човешки инсулин. При пациенти със захарен диабет тип 2 разликите във фармакокинетичните параметри на инсулин лиспро и разтворим човешки инсулин не зависят от бъбречната функция.
При чернодробна недостатъчност инсулинът lispro има по-висока скорост на абсорбция и екскреция в сравнение с разтворимия човешки инсулин.
Показания за употреба
Употребата на Insulin lispro е показана за лечение на следните видове захарен диабет при възрастни и деца:
- инсулинозависима (захарен диабет тип 1): включително пациенти с непоносимост към други инсулинови лекарства, с развитие на постпрандиална (след хранене) хипергликемия, която не може да бъде коригирана от други инсулинови препарати, остра подкожна инсулинова резистентност (ускорено локално разграждане на инсулина)
- неинсулинозависими (захарен диабет тип 2): в случай на имунитет на перорални хипогликемични средства, както и нарушена абсорбция на други инсулинови препарати, по време на операция, интеркурентни заболявания, некоригирана постпрандиална хипергликемия.
Противопоказания
Абсолютно:
- хипогликемия;
- свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
Инсулин лиспро трябва да се използва с повишено внимание по време на бременност и кърмене.
Инсулин лиспро, инструкции за употреба: метод и дозировка
Инсулин Лиспро разтвор е предназначен за подкожно и интравенозно приложение. Инжекциите се извършват не по-рано от 15 минути преди хранене или веднага след хранене.
Лекарството може да се прилага под кожата като болус или като продължително подкожно инжектиране с помощта на инсулинова помпа.
Въвеждането на инсулин лиспро във вена е показано за кетоацидоза, остри заболявания, в периода между операциите или след операцията.
Температурата на инжектирания разтвор трябва да бъде стайна.
Преди приложение съдържанието на патрона или флакона трябва да бъде визуално оценено за годност. Течността трябва да е бистра и безцветна. Ако се окаже, че е облачно, удебелено, слабо оцветено или в него се открият чужди частици, разтворът трябва да се изхвърли.
Лекарят определя дозата и начина на приложение на Insulin Lispro индивидуално, в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта.
Подкожно инжектиране с помощта на писалка за спринцовка
Подкожният инсулин лиспро може да се инжектира в подкожната тъкан на корема, рамото, бедрото или седалището, като се избягва попадането на разтвора в кръвоносните съдове. Местата на инжектиране трябва да се редуват редовно, като се избягва използването на едно и също място по-често от 1 път на месец. След инжектирането не масажирайте мястото на инжектиране.
Касетите трябва да се използват с писалки за спринцовки EndoPen, произведени от Beijing Gangan Technology Co. ООД (Китай), тъй като точността на дозиране е зададена изключително за посочените писалки за спринцовки.
Когато предписва лекарството, лекарят трябва да научи пациента на техниката на самостоятелно прилагане на подкожна инжекция и да се увери, че пациентът е правилно инжектиран с инсулин и способността да използва писалка за спринцовка.
Касетата трябва да се монтира в писалка за спринцовка и да се инжектира в строго съответствие с ръководството на производителя за спринцовката.
Инструкции стъпка по стъпка за прилагане на доза инсулин лиспро:
- Измийте добре ръцете.
- Изберете мястото на инжектиране.
- Подгответе кожата на мястото на инжектиране, както е препоръчано от Вашия лекар.
- Отстранете външната защитна капачка от иглата.
- Фиксирайте кожата.
- Поставете иглата под кожата, инжектирайте в съответствие с инструкциите за писалката на спринцовката.
- Извадете иглата, леко натиснете мястото на инжектиране с памучен тампон за няколко секунди; не търкайте мястото на инжектиране.
- Развийте иглата с външната защитна капачка и я изхвърлете.
- Поставете капачката върху спринцовката на писалката.
Подкожно инжектиране чрез инсулинова помпа
Вашата инсулинова помпа може да се използва с подкожна инсулинова система с маркировка CE. Преди всяко инжектиране трябва да се уверите, че дадена помпа е подходяща и да спазвате стриктно всички изисквания на инструкциите за нейната работа. Използвайте правилния резервоар и катетър с помпа и редовно сменяйте инсулиновия си набор. При хипогликемичен епизод приложението на лекарството трябва да се преустанови, докато епизодът отшуми. Ако се установи много ниска концентрация на глюкоза в кръвта, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Необходимо е да се предвиди намаляване на дозата или прекратяване на приема на инсулин лиспро.
Прекъсването на доставката на разтвор поради запушване на системата за доставка или неправилно функционираща инсулинова помпа може да доведе до бързо повишаване на концентрацията на глюкоза у пациента. Следователно, при най-малкото подозрение за някакви нарушения в системата е необходимо да следвате инструкциите и да информирате лекаря, ако е необходимо.
Не смесвайте Insulin Lispro с други инсулини, когато използвате помпата.
Интравенозно инжектиране
IV инсулин може да се прилага като болус или капково, придружено от често проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта.
За инфузионно приложение инсулин лиспро може да се разтвори в 5% разтвор на декстроза или 0,9% разтвор на натриев хлорид. Когато концентрацията на инсулин в инфузионния разтвор е в диапазона от 0,1-1 IU на 1 ml, готовият разтвор е стабилен в продължение на 48 часа при стайна температура.
Странични ефекти
- от страна на метаболизма и храненето: често - хипогликемия (включително тежки случаи на хипогликемия със загуба на съзнание (хипогликемична кома) и смърт);
- от имунната система: алергични реакции на мястото на инжектиране (зачервяване, подуване или сърбеж); рядко - генерализирани алергични реакции (включително повишена температура, повишено изпотяване, задух, сърбеж, уртикария, ангиоедем, ниско кръвно налягане, тахикардия), включително животозастрашаващи;
- локални реакции: липодистрофия;
- други: възможно е развитието на оток (по-често след много бързо нормализиране на гликемията на фона на интензивна терапия за незадоволителен първоначален гликемичен контрол).
Предозиране
Предозирането е придружено от следните симптоми, характерни за развитието на хипогликемия: глад, летаргия, главоболие, повишено изпотяване, замаяност, тахикардия, повръщане, треперене, объркване.
За да спрете леките хипогликемични епизоди, трябва незабавно да приемете 20 g глюкоза през устата, като ядете захарно кубче или захарсъдържащ продукт. Пациентите със захарен диабет се съветват винаги да имат няколко кубчета рафинирана захар със себе си.
При умерено тежка хипогликемия или кома е показано подкожно или интрамускулно приложение на глюкагон. Ако няма реакция към глюкагон, пациентът се инжектира с интравенозен разтвор на декстроза (глюкоза). След стабилизиране на състоянието (или възстановяване на съзнанието на пациента), той трябва да вземе диета, богата на въглехидрати. Необходимо е внимателно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта на пациента и продължителен прием на въглехидрати поради високия риск от рецидив на хипогликемия.
специални инструкции
Преминаването към друго лекарство или вид инсулин трябва да става само по препоръка и под строгото наблюдение на лекар. Необходимостта от промяна на дозата може да възникне при промяна на производителя (търговска марка), активността на пациента, вида и вида на инсулина (човек, човек или животно) и / или метода за неговото производство.
При преминаване от животински инсулин към човешки инсулин, пациентите с хипогликемични реакции трябва да бъдат информирани за възможната промяна в тези ранни симптоми на хипогликемия, настъпили по време на лечението с предишното лекарство. Трябва да се има предвид, че след инжектирането на човешки инсулинов аналог с бързо действие хипогликемията може да се развие много по-рано, отколкото след употребата на разтворим човешки инсулин.
В случай на едновременна употреба на краткодействащ и базален инсулин е необходим много внимателен подбор на дозата на всяко от лекарствата, което би гарантирало поддържането на оптималната концентрация на глюкоза в кръвта през деня, особено на гладно и през нощта.
Пациентите трябва да бъдат информирани за възможна промяна в симптомите на предшествениците на хипогликемия, за намаляване на тежестта им при продължителен курс на захарен диабет и диабетна невропатия, както и за съпътстваща терапия с други лекарства, включително бета-блокери. Последицата от некоригираните хипо- или хипергликемични реакции във времето може да бъде загуба на съзнание, кома или смърт.
Причината за хипергликемия или диабетна кетоацидоза е по-често използването на неадекватни дози инсулин или прекратяване на лечението, особено при пациенти със захарен диабет тип 1.
Коригирането на дозата на Insulin Lispro трябва да се извърши, като се вземат предвид промените в диетата и повишената физическа активност.
Увеличаване на търсенето на инсулин може да се наблюдава при някои заболявания или стресове, които причиняват емоционален стрес у пациента.
Едновременната употреба на други лекарства в допълнение към инсулина е показана само по указание на лекар.
Писалката и патрона са предназначени за употреба само от един пациент. Трябва да се има предвид, че подмяната на иглата не изключва предаването на инфекциозно заболяване.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
По време на периода на употреба на Insulin Lispro при шофиране на превозни средства или работа със сложни механизми е необходимо да се вземе предвид възможното нарушение на скоростта на психомоторните реакции и способността за концентрация по време на развитието на хипо- или хипергликемия поради неадекватен режим на дозиране. Препоръчва се особено внимание при пациенти с чести епизоди на хипогликемия, с намалено усещане на симптомите, предшественици на хипогликемия или тяхното отсъствие. Необходимо е да се извърши индивидуална оценка на целесъобразността на шофирането.
Приложение по време на бременност и кърмене
Употребата на Insulin Lispro по време на бременността допринася за поддържането на добър гликемичен контрол при пациенти със захарен диабет, лекувани с инсулин, и няма нежелан ефект както върху хода на бременността и раждането, така и върху състоянието на плода и новороденото.
Препоръчва се повишено внимание поради промени в гликемията на различни етапи от бременността. През първия триместър обикновено има намаляване, а през II и III триместър - увеличаване на нуждите от инсулин. Освен това, по време на раждането и веднага след раждането е възможно рязко намаляване на нуждите от инсулин.
Когато планират или забременяват, жените с диабет трябва да потърсят медицинска помощ.
По време на периода на кърмене трябва да се направи корекция на режима на дозиране на инсулин, като се вземат предвид промените в диетата на майката.
Използване от детството
При деца е за предпочитане да се премине от употребата на разтворим човешки инсулин на инсулин лиспро само когато е необходимо бързо да се започне действието на инсулина.
С нарушена бъбречна функция
При пациенти с бъбречна недостатъчност нуждата от инсулин може да намалее.
При нарушения на чернодробната функция
При пациенти с чернодробно увреждане нуждата от инсулин може да намалее. В същото време трябва да се вземе предвид увеличаването му при хронична чернодробна недостатъчност, поради намаляване на инсулиновата чувствителност.
Лекарствени взаимодействия
При едновременна употреба на инсулин лиспро:
- глюкокортикостероиди, бета2-адренергични агонисти (включително ритодрин, тербуталин, салбутамол), трициклични антидепресанти, тиазидни диуретици, орални контрацептиви, хлорпротиксен, йод-съдържащи хормони на щитовидната жлеза, изониазид, диазоксид, даназинови производни, литиеви лекарства намаляване на тежестта на хипогликемичния ефект на лекарството;
- перорални хипогликемични лекарства, бета-блокери, анаболни стероиди, гуанетидин, тетрациклини, салицилати (включително ацетилсалицилова киселина), сулфонамидни антибиотици, антидепресанти (инхибитори на моноаминооксидазата), инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, капитол лекарства, съдържащи етанол): на фона на съпътстваща терапия с изброените лекарства, хипогликемичната активност на инсулин лиспро се увеличава;
- тиазолидиндиони: Повишават риска от отоци и хронична сърдечна недостатъчност, особено при наличие на рискови фактори за хронична сърдечна недостатъчност и сърдечно-съдови заболявания.
Аналози
Аналог на инсулин лиспро е Humalog.
Условия за съхранение
Да се пази далеч от деца.
Да се съхранява при температури между 2 и 8 ° C, да се пази от замръзване.
Срокът на годност е 2 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за инсулин лиспро
На специализирани сайтове днес няма отзиви за инсулин лиспро от пациенти и техните близки.
Експертите препоръчват да се използва бързодействащ аналог на инсулин подкожно, инсулин лиспро, в случай на животозастрашаваща диабетна кома в резултат на неконтролиран диабет (диабетна кетоацидоза), вместо стандартна терапия (бързо интравенозно приложение на редовен инсулин). Тъй като тогава действа по-бързо от нормалния човешки инсулин и избягва непрекъснатата интравенозна инфузия на разтвора, която обикновено изисква пациентът да бъде приет в интензивно отделение.
Цената на Insulin Lispro в аптеките
Цената на Insulin Lispro за опаковка, съдържаща 1 патрон с разтвор, може да бъде от 252 рубли, 5 патрона - от 1262 рубли, 1 бутилка (10 ml) - от 841 рубли.
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
