Лидокаин хидрохлорид

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Лидокаин хидрохлорид: инструкции за употреба и рецензии

1. Форма на издаване и състав
2. Фармакологични свойства
3. Показания за употреба
4. Противопоказания
5. Начин на приложение и дозировка
6. Странични ефекти
7. Предозиране
8. Специални инструкции
9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. Използване в детска възраст
11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. При нарушения на чернодробната функция
13. Употреба при възрастни хора
14. Лекарствени взаимодействия
15. Аналози
16. Условия за съхранение
17. Условия за отпускане от аптеките
18. Отзиви
19. Цена в аптеките

Латинско наименование: Лидокаин хидрохлорид

ATX код: N01BB02

Активна съставка: лидокаин (лидокаин)

Производител: JSC "Борисов завод за медицински препарати" (JSC "BZMP") (Република Беларус); PJSC Galichpharm (Украйна), JSC Veropharm (Русия), PJSC Biosintez (Русия), JSC Dalkhimpharm (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 09.09.2019

Лидокаин хидрохлорид инжекционен разтвор

Лидокаин хидрохлорид е лекарство с локален анестетичен ефект.

Форма на издаване и състав

Лекарствена форма - инжекционен разтвор: прозрачен безцветен или донякъде жълтеникав (1% разтвор - в ампули от 5 ml, в картонена кутия 2 опаковки от 5 или 10 ампули; 2% разтвор - в ампули от 2 ml, в картонена кутия 1 опаковка от 10 ампули и инструкции за употреба на лидокаин хидрохлорид).

Състав на 1 ml разтвор:

активно вещество: лидокаин хидрохлорид - 10 или 20 mg;
помощни компоненти: натриев хидроксид, натриев хлорид, вода за инжекции.

Съставът на спомагателните компоненти може да варира в зависимост от производителя.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Лидокаин хидрохлоридът е местна упойка. Ефектът на лекарството се дължи на стабилизирането на невронната мембрана поради намаляване на нейната пропускливост за натриеви йони, което предотвратява появата на потенциал за действие и, като следствие, провеждането на нервните импулси. Може да възникне антагонизъм с калциевите йони.

Използването на лидокаин хидрохлорид е ефективно за всички видове локална анестезия. Помага за потискане на проводимостта както на болковите импулси, така и на импулсите от различен начин. В слабо алкална среда на тъканите веществото бързо се хидролизира и след края на кратък интервал на латентност има ефект за 1–1,5 часа.

Силата на анестетичния ефект на лидокаина надвишава този на прокаина с 2-6 пъти. Анестетичната активност намалява на фона на възпалението. Когато се прилага локално, се отбелязва вазодилатация, лидокаинът няма локално дразнещо действие.

Фармакокинетика

C _max (максимална концентрация) в кръвта след интрамускулно инжектиране се достига за 5-15 минути. В плазмата лидокаинът се свързва с кръвните протеини на ниво от 33–80%. Степента на свързване се определя значително от концентрацията на лекарството и плазменото съдържание на алфа-1-киселинен гликопротеин в кръвта. При пациенти с уремия и при получатели на бъбречна трансплантация, свързването с плазмените протеини се увеличава, процесът на свързване се засилва след остър миокарден инфаркт, който се характеризира с повишаване на нивото на алфа-1-киселинен гликопротеин. Поради високото свързване с протеините е възможно намаляване на ефекта на свободния лидокаин или развитието на общо повишаване на плазмената концентрация на дадено вещество в кръвта.

Появата на терапевтичен ефект се наблюдава при концентрация 0,000 15–0,000 5 mg / ml. Лидокаинът бързо се разпределя в тъканите, V _d (обем на разпределение) - 1 l / kg. Първо, веществото попада в тъкани с високи нива на кръвоснабдяване: мозък, бели дробове, бъбреци, далак, черен дроб, сърце и след това в мускулна и мастна тъкан. Лесно прониква през хистохематогенните бариери, включително през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера.

В тялото на новородено лидокаинът се намира в концентрация 40–55% от тази в майчиното тяло.

Метаболизмът се проявява в черния дроб, в процеса участват микрозомални ензими. В резултат на това се получава образуването на метаболити: глицинексилидид и моноетилглицинексилидид. Скоростта на метаболизма зависи от притока на кръв в черния дроб и в резултат на това може да бъде нарушена при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност и / или при пациенти след миокарден инфаркт.

Екскрецията от тялото се осъществява чрез бъбреците под формата на непроменено вещество (зависи отчасти от рН на урината) или метаболити (съответно приблизително 10 и 90%). Киселата урина причинява увеличаване на фракцията, отделяна от бъбреците. След интравенозен болус, T _1/2 (полуживот) е 1,5–2 часа. T _1/2 при пациенти с нарушена чернодробна функция може да се увеличи.

Показания за употреба

инфилтрационна, епидурална и проводима (нервна блокада) анестезия;
анестезия на пръстите на краката, ръцете, носа, ушите и пениса или други случаи, при които адреналинът е противопоказан.

Противопоказания

Абсолютно:

тежка артериална хипотония, кардиогенен или хиповолемичен шок (в случай на използване на лидокаин хидрохлорид за епидурална анестезия);
едновременна употреба с адреналин за анестезия на пръстите на краката, ръцете, носа, ушите, пениса;
влошена анамнеза за свръхчувствителност към местни анестетици или други амиди и епилептиформни гърчове при прилагането на лидокаин;
деца под 1-годишна възраст (за 1% разтвор);
деца и юноши до 18 години (за 2% разтвор);
индивидуална непоносимост към компонентите на лидокаин хидрохлорид.

Също така трябва да се вземат предвид общите противопоказания за провеждане на този или онзи вид анестезия.

Относително (лидокаин хидрохлорид се предписва под лекарско наблюдение):

тежки бъбречни и чернодробни заболявания;
тежко общо състояние;
нарушения на проводимостта на миокарда, включително синдром на болния синус, атриовентрикуларен блок с различна степен, тежка брадикардия и др. (тъй като местните анестетици могат да доведат до нарушение на проводимостта на миокарда);
комбинирана употреба с антиаритмици от клас III, например с амиодарон (пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани и да се наблюдава ЕКГ);
епилепсия;
Миастения гравис;
дихателна недостатъчност;
порфирия;
възраст 1–4 години (за 1% разтвор);
възраст в напреднала възраст;
бременност и кърмене.

Лидокаин хидрохлорид, инструкции за употреба: метод и дозировка

Режимът на дозиране на разтвор на лидокаин хидрохлорид за локална анестезия се определя от вида на анестезията и естеството на хирургичната интервенция.

Лекарството трябва да се прилага от лекари, които имат подходящ опит в провеждането на регионална анестезия (или процедурата трябва да се извършва под техен надзор).

За постигане на желания ефект трябва да се приложи най-малката доза.

Начин на приложение:

инфилтрационна анестезия: до 30 ml 1% разтвор;
дентална практика: 1–5 ml 2% разтвор;
анестезия на пръстите на краката, ръцете, носа, ушите, пениса: 2-3 ml 1% разтвор (изключително лидокаин без адреналин);
парацервикална анестезия: 10 ml 1% разтвор във всяка посока;
проводима анестезия: 1 и 2% разтвор се използва в дози, които не надвишават максималните общи дози за възрастни.

Приложение на разтвор на лидокаин хидрохлорид за епидурална анестезия:

лумбален отдел на гръбначния стълб: 25–40 ml 1% разтвор;
гръден регион, сакрална област в акушерството: 20-30 ml 1% разтвор;
сакрална област при операция: 1% разтвор, максимална доза - 40 ml.

Максималните препоръчителни общи дози: 1% разтвор - 40 ml; 2% разтвор - 20 мл.

Средната дневна доза трябва да се намали, когато се използва при деца и пациенти с нарушена чернодробна и бъбречна функция.

На пациенти в напреднала възраст се препоръчва да намалят дозата на лидокаин хидрохлорид, съизмеримо с възрастта.

Странични ефекти

психика: анорексия, халюцинации, безпокойство, раздразнителност, депресия; когато се използва във високи дози - еуфория, възбудено състояние;
сърдечно-съдова система: в случай на високи дози - периферна вазодилатация, тахикардия, колапс, брадикардия, аритмия, напречен сърдечен блок, забавяне на сърдечната проводимост, болка в сърцето, сърдечен арест, повишаване / намаляване на кръвното налягане;
нервна система: възбуждане на централната нервна система (ако се използва във високи дози), сензорни смущения, объркване, сънливост, нарушения на съня, главоболие, тревожност, световъртеж, загуба на съзнание, кома, потрепване на мускулите, изтръпване на устните и езика (ако се използва в стоматологията), дизартрия, персистираща анестезия, дисфагия, двигателен блок, елегия или пареза на долните крайници и загуба на контрол на сфинктера, тремор, двигателно безпокойство, тризъм, еуфория, конвулсии, парестезии, изтръпване на кожата при пациенти със свръхчувствителност;
храносмилателна система: гадене / повръщане;
имунна система: генерализиран ексфолиативен дерматит, потискане на имунната система, ангиоедем, уртикария, алергични реакции (включително оток), кожни реакции, сърбеж, реакции на свръхчувствителност (включително анафилактоидни реакции, включително анафилактичен шок);
дихателна система: ринит, задух, депресия / спиране на дишането;
сетивни органи: зрително увреждане, нистагъм, диплопия, обратима слепота, мигане пред очите на мухите, конюнктивит, фотофобия, хиперакузия, слухово увреждане, шум в ушите;
локални реакции (на мястото на инжектиране): хиперемия, леко усещане за парене (изчезва с увеличаване на анестетичния ефект в рамките на една минута). При епидурална или спинална анестезия може да има болки в краката, гърба, пълен / частичен гръбначен блок, придружени от импотентност, нарушена дефекация, понижено кръвно налягане, неволно уриниране, загуба на чувствителност в перинеалната област (рискът от развитие на тези нарушения се увеличава при използване на високи дози или при случайно инжектиране на лидокаин в гръбначното пространство, когато там се получи доза, която е предназначена за инжектиране в епидуралното пространство); след такава намеса, в някои случаи, възобновяването на двигателната, вегетативната и / или сензорната функция настъпва непълно или бавно (след няколко месеца);
други: злокачествена хипертермия, слабост, оток, чувство на скованост в крайниците, студ или жега.

Предозиране

При предозиране на лидокаин може да има увеличаване на нежеланите реакции.

Основните симптоми: обща слабост, кома, AV блокада, апнея, сънливост, депресия, асфиксия, възбуда, световъртеж, понижено кръвно налягане, тремор, зрително увреждане, тонично-клонични припадъци, колапс, звънене в ушите, безпокойство. В случай на значително предозиране са възможни: респираторна депресия, нарушено съзнание, миокарден инфаркт, шок.

Първите симптоми на предозиране обикновено се развиват, когато концентрацията на лидокаин в кръвта надвишава 0,006 mg / kg, конвулсии - при концентрация 0,01 mg / kg.

Терапия: спиране на приложението на разтвора, провеждане на кислородна терапия, използване на вазоконстриктори (мезатон, норепинефрин), антиепилептични лекарства, антихолинергици. Необходимо е да преведете пациента в хоризонтално положение, да му осигурите чист въздух, подаване на кислород и / или изкуствено дишане.

Нарушенията на централната нервна система трябва да бъдат коригирани с бензодиазепини или барбитурати с кратко действие. Ако възникне предозиране по време на анестезия, е необходимо да се използват мускулни релаксанти с краткосрочен ефект.

Други дейности (в зависимост от показанията):

артериална хипотония: симпатомиметици в комбинация с β-адренергични рецепторни агонисти;
нарушения на проводимостта, брадикардия: интравенозен атропин в доза 0,5–1 mg;
сърдечен арест: незабавна реанимация, включително интубация, механична вентилация.

Специфичният антидот на лидокаин е неизвестен. В острата фаза на предозиране диализата е неефективна.

специални инструкции

Въвеждането на лидокаин хидрохлорид трябва да се извършва само от медицински специалисти.

В случаите на третиране на мястото на инжектиране с дезинфектанти, съдържащи тежки метали, рискът от локална реакция под формата на оток и болезненост.

Когато използвате лидокаин хидрохлорид, е наложително да се наблюдава ЕКГ. Ако има нарушения в дейността на синусовия възел, удължаване на PQ интервала, разширяване на QRS или развитие на нови аритмии, лекарството трябва да бъде отменено или дозата намалена.

При сърдечни заболявания, преди да се използва лидокаин, нивото на калий в кръвта трябва да се нормализира (поради факта, че хипокалиемията намалява ефективността на лекарството).

Преди прилагането на високи дози лидокаин се препоръчва употребата на барбитурати.

При планирана субарахноидна анестезия терапията с инхибитори на моноаминооксидазата трябва да бъде прекратена не по-късно от 10 дни преди анестезията.

Инжектирането трябва да се извършва с повишено внимание, като се избягва случайно интравазално (особено при провеждане на локална анестезия в области, съдържащи много кръвоносни съдове) или субдурално приложение на лидокаин хидрохлорид. Системните токсични ефекти на лекарството върху нервната и сърдечно-съдовата системи трябва да бъдат строго контролирани (дозите, предназначени за епидурална анестезия, винаги надвишават субдуралните дози). Ако лекарството се инжектира във васкуларизирани тъкани, се препоръчва да се проведе аспирационен тест.

Изисква се изключително внимание при анестезия около гръбначния стълб при пациенти с неврологично заболяване, гръбначна деформация, тежка хипертония и септицемия.

В областта на шията и главата, включително дентално и ретробулбарно приложение, трябва да се прилагат по-малки дози лидокаин хидрохлорид. Чрез ретрограден поток системните токсични ефекти на лекарството могат да проникнат в мозъчната циркулация, следователно е необходимо и намаляване на дозата, за да се блокира звездният ганглий.

При ретробулбарно приложение на лидокаин хидрохлорид е необходимо изключително внимание, което е свързано с вероятността от странични ефекти: колапс, задух, конвулсии, обратима слепота.

Лидокаинът има подчертан антиаритмичен ефект и сам по себе си може да действа като аритмогенен фактор, поради което може да доведе до развитие на аритмии. Преди въвеждането на лидокаин хидрохлорид трябва да се събере анамнеза, при пациенти с оплаквания от аритмии в миналото лекарството трябва да се използва с повишено внимание.

При интрамускулното инжектиране на разтвора е възможно повишаване на концентрацията на креатинин, което може да доведе до грешка в диагностиката на остър миокарден инфаркт.

При локална анестезия на тъкани с изразена васкуларизация (по-специално шията по време на операция на щитовидната жлеза), трябва да се обърне специално внимание, за да се избегне попадането на разтвора в съдовете.

Безопасността при използване на анестетици от амидната група при пациенти със склонност към злокачествена хипертермия е под въпрос. В тази връзка трябва да се избягва употребата на лидокаин хидрохлорид при такива пациенти.

Особено внимание се изисква в случай на предписване на лекарство на пациенти с артериална хипотония, циркулаторна недостатъчност, хиповолемия, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

В случай на дисфункции на централната нервна система, които изискват употребата на наркотични лекарства, Лидокаин хидрохлорид трябва да се предписва с повишено внимание, което е свързано с появата на внезапни странични ефекти от сърдечно-съдовата система. При продължителна употреба мониторингът на нивото на електролитите в кръвта е важен. При пациенти с тенденция към припадъци, с хипоксия, състояние на шок, лекарството трябва да се използва с повишено внимание.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

При шофиране на моторни превозни средства пациентите трябва да вземат предвид, че лидокаин хидрохлорид има краткосрочен ефект върху двигателната способност и координацията.

Ако локалната анестезия засяга функцията на части от тялото, използвани при този вид дейност, можете да се върнете към шофиране само след като функциите на анестезиращата част на тялото са напълно възстановени.

Приложение по време на бременност и кърмене

Лидокаин хидрохлорид се използва с повишено внимание по време на бременност / кърмене.

Няма достатъчно информация за употребата на лидокаин хидрохлорид при бременни жени. Веществото преминава през плацентата.

Лидокаинът се използва при голям брой жени в детеродна възраст и бременни жени. Няма данни за репродуктивни нарушения под формата на повишена честота на малформации или някакъв пряк / непряк ефект върху плода. Рискът за хората обаче не е напълно изяснен.

Ако е необходима краткосрочна употреба при бременни жени, трябва да се направи внимателна оценка на очакваните ползи и съществуващите рискове. При пудентална или парацервикална блокада се увеличава рискът от фетални нарушения като тахикардия или брадикардия, което изисква проследяване на сърдечната честота.

Малко количество доза лидокаин преминава в кърмата. В случай на използване на лекарството в препоръчани дози, ефектът върху детето е малко вероятен. Въпреки това, по време на приложението на лидокаин хидрохлорид на кърмещи жени, трябва да се внимава и да се вземе предвид вероятността от алергични реакции при детето.

Използване от детството

Разтвор на лидокаин хидрохлорид 1%: употребата е противопоказана при деца под 1 година; деца от 1 до 4 години се предписват с изключително внимание.

Разтвор на лидокаин хидрохлорид 2% не е предназначен за употреба в педиатричната практика.

С нарушена бъбречна функция

Лидокаин хидрохлорид се използва с повишено внимание при тежко бъбречно увреждане.

При нарушения на чернодробната функция

Лидокаин хидрохлорид се използва с повишено внимание при тежко чернодробно увреждане.

Употреба при възрастни хора

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст.

Лекарствени взаимодействия

Възможни реакции на взаимодействие на лидокаин хидрохлорид с други лекарства / препарати и други видове взаимодействия:

лекарства с антиаритмично действие (включително дизопирамид, амиодарон, хинидин, верапамил, аймалин): кардиодепресивният ефект се засилва (отбелязва се удължаване на QT интервала, в редки случаи може да се развие AV блокада или камерно мъждене); при едновременна употреба с амиодарон могат да се развият гърчове;
нортриптилин, хлорпромазин, бупивакаин, петидин, хинидин, амитриптилин, дизопирамид, имипрамин: при комбинирана употреба плазмената концентрация на лидокаин в кръвта намалява;
курариформни лекарства: мускулната релаксация се увеличава (може да възникне парализа на дихателните мускули);
новокаинамид, новокаин, прокаинамид: на фона на комбинирана употреба може да се отбележи възбуждане на централната нервна система, халюцинации, делириум;
вазоконстриктори (метоксамин, епинефрин, фенилефрин): тези лекарства забавят абсорбцията на лидокаин и удължават неговото действие;
етанол: засилва се инхибиращият ефект на лидокаин върху дишането;
циметидин: чернодробният клирънс на лидокаин намалява (свързан с намаляване на метаболизма поради инхибиране на микрозомалното окисление), концентрацията му и рискът от токсични ефекти се увеличават;
β-блокери: има забавяне на метаболизма на лидокаин в черния дроб, неговите ефекти (включително токсични) се увеличават и вероятността от развитие на артериална хипотония и брадикардия се увеличава, дозата на лидокаин трябва да се намали;
гуанетидин, триметафан, мекамиламин: при едновременна употреба за епидурална и спинална анестезия, рискът от тежка артериална хипотония и брадикардия се увеличава;
сърдечни гликозиди: кардиотоничният им ефект е отслабен;
лекарства за анестезия (хексобарбитал, натриев тиопентал интравенозно): техният депресиращ ефект върху дихателния център се увеличава;
прокарбазин, фуразолидон, селегилин (инхибитори на моноаминооксидазата): рискът от артериална хипотония се увеличава, локалният анестетичен ефект се удължава; не трябва да се използва парентерално приложение на лидокаин по време на терапия с инхибитори на моноаминооксидазата;
барбитурати (фенобарбитал), лекарства с антиконвулсивно действие: метаболизмът на лидокаин в черния дроб се ускорява, концентрацията му в кръвта намалява, кардиодепресантният ефект се засилва;
лекарства с хипнотично или седативно действие: засилва се депресиращият ефект върху нервната система на тези лекарства;
гликозиди на дигиталис: лидокаинът на фона на интоксикация може да увеличи тежестта на проявите на AV блокада;
прениламин: рискът от развитие на камерни аритмии като пируета се увеличава;
антикоагуланти (включително хепарин, варфарин, ардепарин, данапароид, далтепарин, еноксапарин): рискът от кървене се увеличава;
морфин (наркотични аналгетици): има увеличаване на аналгетичния ефект, евентуално респираторна депресия;
ацетазоламидни, бримкови и тиазидни диуретици: ефектът на лидокаин намалява, което е свързано с развитието на хипокалиемия;
полимиксин В: на фона на комбинирана употреба се изисква контрол на дихателната функция;
пропафенон: продължителността и тежестта на страничните ефекти от централната нервна система се увеличава;
рифампицин: концентрацията му в кръвта може да намалее;
лекарства, които влияят върху микрозомалната индукция на ензими и чернодробния метаболизъм (например фенитоин): при комбинирана употреба ефективността на лидокаин намалява;
мексилетин, норепинефрин: клирънсът на лидокаин намалява, което увеличава токсичността, намалява чернодробния кръвен поток;
глюкагон, изодрин: на фона на комбинирана употреба клирънсът на лидокаин се увеличава;
мидазолам: плазмената концентрация на лидокаин в кръвта се увеличава;
норепинефрин, мускулни релаксанти (например суксаметоний): при взаимодействие с лидокаин се отбелязва синергичен ефект;
лекарства, които причиняват блокада на нервно-мускулната трансмисия: техният терапевтичен ефект се засилва, което е свързано с намаляване на проводимостта на нервните импулси.

Плазмената концентрация на свободен лидокаин в кръвта се увеличава с ацидоза и има вероятност от токсични ефекти.

Лидокаин хидрохлорид за всички видове инжекционно облекчаване на болката може да се използва в комбинация с епинефрин (1 ÷ 50 000–1 ÷ 100 000); разтворът се приготвя при необходимост, 1 капка 0,1% разтвор на епинефрин се добавя към 5-10 ml разтвор на лидокаин, с изключение на случаите, когато системният ефект на епинефрин (адреналин) е нежелан. А именно: с повишена чувствителност към епинефрин, артериална хипертония, захарен диабет, глаукома или необходимост от краткосрочен анестетичен ефект. Епинефринът забавя абсорбцията на лидокаин и удължава действието му.

Аналози

Аналози на лидокаин хидрохлорид са Лидокаин, Ксилокаин, Версатис, Динексан, Лидокаин-Виал, Хеликаин, Лидокаин буфус и др.

Условия за съхранение

Да се съхранява на място, защитено от светлина при температури до 25 ° C. Да се пази далеч от деца.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за лидокаин хидрохлорид

Пациентите оставят предимно положителни отзиви за лидокаин хидрохлорид. Лекарството се използва най-често за локална анестезия в комбинация с широкоспектърни цефалоспоринови антибиотици, чиито мускулни инжекции са много болезнени и причиняват дискомфорт на мястото на инжектиране. Особено се препоръчва за лечение на деца.

Анестетикът се характеризира като ефективен и безопасен; отбелязва се, че аналгетичният ефект се развива бързо. Преди да инжектирате разтвор на лекарството с антибиотици, се препоръчва да се тества чувствителността на организма към лидокаин, за да се избегне развитието на реакции на свръхчувствителност. В допълнение, лидокаин хидрохлорид често се използва за спешно облекчаване на зъбобол, като се правят апликации с тампон, навлажнен с разтвор върху венците в областта на болния зъб. И в травматологията се използва като евтина и много ефективна проводима анестезия за остеосинтеза.

На практика няма съобщения за развитието на странични ефекти, цената на лекарството се счита за достъпна.

Цената на лидокаин хидрохлорид в аптеките

Цената на лидокаин хидрохлорид е неизвестна, тъй като лекарството не се предлага в аптеките.

Приблизителната цена на аналозите:

Лидокаин 10%, дозиран спрей (1 балон по 38 g) - 183 рубли;
Лидокаин 100 mg / ml, инжекционен разтвор (10 ампули, 2 ml всяка) - 41 рубли;
Лидокаин буфус 100 mg / ml, инжекционен разтвор (10 ампули, 2 ml всяка) - 58 рубли.

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!