Кардикет
Cardiket: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Употреба при възрастни хора
- 14. Лекарствени взаимодействия
- 15. Аналози
- 16. Условия за съхранение
- 17. Условия за отпускане от аптеките
- 18. Отзиви
- 19. Цена в аптеките
Латинско име: Cardiket
ATX код: C01DA08
Активна съставка: изосорбид динитрат (изосорбид динитрат)
Производител: AG Schwartz Pharma (Германия)
Актуализация на описанието и снимката: 16.08.2019
Цени в аптеките: от 56 рубли.
Купува
Cardiket е лекарство, използвано за облекчаване и предотвратяване на пристъпи на ангина пекторис, както и за лечение на други прояви на коронарна недостатъчност при коронарна болест на сърцето.
Форма на издаване и състав
Cardiket се произвежда под формата на таблетки с удължено освобождаване: бели, кръгли, от една страна - изпъкнали, с надпис "SCHWARZ PHARMA", от друга - плоски, с линия, скосени и гравирани: под линията (в зависимост от дозата) - "20", "40" или "60", над реда - "IR" (10 бр. В блистери, 2 или 5 блистера в картонена кутия).
Съставът на 1 таблетка включва:
- Активна съставка: изосорбид динитрат - 20, 40 или 60 mg;
- Спомагателни компоненти: лактоза монохидрат, талк, магнезиев стеарат, картофено нишесте, поливинилацетат.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Изосорбид динитратът е периферен вазодилататор, който действа предимно върху венозните съдове. Различава се с антиангинален и хипотензивен ефект. Механизмът на действие се дължи на основния ендотелен релаксиращ фактор - освобождаването на азотен оксид в съдовия ендотел, в резултат на което се активира вътреклетъчна гуанилат циклаза и нивото на цикличния гуанозин монофосфат (медиатор на вазодилатация) се увеличава. Цикличният гуанозин монофосфат стимулира cGMP-зависимата протеин киназа, която нарушава фосфорилирането на някои протеини на гладкомускулните клетки (включително леката верига на миозина). Този ефект води до намаляване на контрактилитета и отпускане на съдовите гладки мускули.
Изосорбид динитратът действа върху периферните вени и артерии. Чрез отпускане на вените се намалява венозното връщане към сърцето (предварително натоварване), което води до намаляване на налягането за пълнене в лявата камера. В по-малка степен се наблюдава разширяване на артериалните съдове, което води до намаляване на кръвното налягане и намаляване на общото периферно съдово съпротивление (последващо натоварване).
Поради намаляване на предварителното и последващото натоварване, консумацията на кислород от миокарда намалява.
Лекарството преразпределя коронарния кръвен поток в полза на субендокардиалните зони, особено при атеросклероза на коронарните артерии (главно големи). Поради вазодилатация на съпътстващите артерии, кръвоснабдяването на миокарда може да се подобри. Лекарството намалява консумацията на кислород от миокарда, подобрява транспорта на кислород до исхемични области и намалява зоната на увреждане на миокарда.
При хронична сърдечна недостатъчност изосорбид динитратът подобрява хемодинамиката както по време на тренировка, така и в покой.
След прием на Kardiket се наблюдава намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие, което допринася за намаляване на налягането в белодробната циркулация, както и регресия на симптомите, наблюдавани при белодробен оток.
Изосорбид динитратът подпомага вазодилатацията на мозъка и твърдата мозъчна обвивка, в резултат на което могат да се наблюдават главоболия.
Използването на това вещество води до отпускане на гладката мускулатура на бронхите, пикочните и жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт.
Както при другите нитрати, кръстосаната толерантност се развива към изосорбид динитрат. Чувствителността към Kardiket бързо се възстановява след отнемане и прекъсване на лечението. За да се предотврати появата на толерантност, трябва да се спазва дневен, за предпочитане през нощта, "интервал без нитрати" в продължение на 8-12 часа. За повечето пациенти това лечение е по-ефективно от непрекъснатата терапия.
Фармакокинетика
Когато се приема през устата, изосорбид динитрат се абсорбира бързо. В сравнение с конвенционалните таблетки, относителната перорална бионаличност на лекарството със забавено освобождаване е над 80%. Ефектът се проявява за 0,25-0,5 часа, а времето за достигане на максимална концентрация в кръвната плазма варира от 15 минути до 1-2 часа. В резултат на метаболизма в черния дроб се образуват два основни активни метаболита: изосорбид-2-мононитрат с полуживот на 1,5 до 2 часа и изосорбид-5-мононитрат с полуживот от 4 до 6 часа. Екскретира се през бъбреците (главно под формата на метаболити).
Показания за употреба
- Хронична сърдечна недостатъчност (едновременно със сърдечни гликозиди, диуретици и / или инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим);
- Дългосрочна терапия на исхемична болест на сърцето: предотвратяване на пристъпи на ангина;
- Вторична профилактика на миокарден инфаркт и терапия при персистираща ангина пекторис (едновременно с други лекарства).
Противопоказания
- Хеморагичен (апоплектичен) инсулт;
- Остра съдова недостатъчност (съдов колапс, шок);
- Тежка стеноза (митрална и / или аортна);
- Остър миокарден инфаркт, придружен от тежка артериална хипотония;
- Тежка артериална хипотония (със систолично налягане под 90 mm Hg);
- Глаукома със затваряне под ъгъл, придружена от високо вътреочно налягане;
- Травматично увреждане на мозъка;
- Хиповолемия;
- Едновременна употреба с инхибитори на фосфодиестераза тип 5 (като силденафил, тадалафил или варденафил), тъй като тези лекарства усилват хипотензивния ефект на нитратите;
- Възраст до 18 години (ефикасността и безопасността на приема на Kardiket за тази възрастова група пациенти не са установени);
- Свръхчувствителност към лекарствените компоненти.
Относителни противопоказания за терапията са:
- Тежка анемия;
- Токсичен белодробен оток;
- Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (поради възможния риск от повишена честота на пристъпи на ангина);
- Сърдечна тампонада;
- Мозъчен кръвоизлив;
- Констриктивен перикардит.
Според инструкциите Cardiket трябва да се приема с повишено внимание и под строг медицински контрол: пациенти в напреднала възраст, както и пациенти с тенденция към нарушаване на кръвообращението поради ниско кръвно налягане (с ортостатични нарушения в регулирането на кръвообращението), с тежка чернодробна недостатъчност (поради риска от развитие метхемоглобинемия), тежка бъбречна недостатъчност, хипертиреоидизъм, повишена стомашно-чревна подвижност, синдром на малабсорбция, заболявания, придружени от повишаване на вътречерепното налягане.
Кърмещи и бременни жени могат да приемат Cardiket само в случаите, когато предвидените ползи за здравето на майката са по-високи от възможния риск за детето и / или плода.
Инструкции за употреба на Kardiket: метод и дозировка
Cardiket се приема през устата с малко количество течност. Не дъвчете таблетките. Лекарството може да се приема независимо от времето на хранене.
Режимът на дозиране се определя от показанията и формата на дозиране:
- 20 mg: 2 пъти на ден, 1 таблетка. При необходимост е възможно да се увеличи честотата на приема на лекарството до 3 пъти на ден;
- 40 mg: 1 таблетка веднъж дневно или 1/2 таблетка 2 пъти дневно. Ако е необходимо, Kardiket може да се приема 2 пъти на ден по 1 таблетка (препоръчително е да вземете втората таблетка в рамките на 8 часа след приема на първата);
- 60 mg: 1 таблетка веднъж дневно. При необходимост е възможно да се увеличи честотата на приема на лекарството до 2 пъти на ден (втората таблетка се препоръчва да се приема в рамките на 8 часа след приема на първата).
Лечението трябва да започне с минимални дози. Увеличавайте дозата до най-ефективната доза постепенно. Продължителността на терапията се определя от лекаря индивидуално. Kardiket е предназначен за продължителна терапия и не трябва рязко да спирате приема на Kardiket без указания на лекар.
Странични ефекти
Докато приемате Cardiket, могат да възникнат следните нарушения:
- Сърдечно-съдова система: В началото на курса на лечение може да се появи „нитратно“главоболие, което обикновено отшумява само за няколко дни. Понякога при първия прием на Кардикет или с увеличаване на дозата се наблюдава изразено понижение на кръвното налягане, особено когато пациентът стане от леглото, което може да бъде придружено от летаргия, тахикардия, както и чувство на слабост и световъртеж. В редки случаи, при изразено понижение на кръвното налягане, признаците на ангина пекторис могат да се увеличат (парадоксално усилване на пристъпите на ангина). В изключително редки случаи се наблюдават колаптоидни състояния, придружени от синкоп (внезапна загуба на съзнание) и брадикардия;
- Централна нервна система: скованост, замъглено зрение, сънливост, намалена способност за бързи двигателни и психични реакции (особено в началото на курса на терапия); рядко - мозъчна исхемия;
- Храносмилателна система: рядко - оригване, гадене, сухота в устата, повръщане, коремна болка;
- Алергични реакции: кожен обрив;
- Други: ексфолиативен дерматит, развитие на толерантност (включително преминаване към други нитрати), зачервяване на лицето.
Предозиране
Симптоми: значително намаляване на кръвното налягане с вазодилатация, главоболие, рефлекторна тахикардия. Възможна е появата на бледност, „нишковиден“пулс, повишено изпотяване, слабост, замайване (включително постурално), гадене, повръщане, зачервяване на кожата, диария. Когато се приема във високи дози (над 20 mg на 1 kg телесно тегло), съществува риск от цианоза, метхемоглобинемия, тахипнея, диспнея (поради образуването на нитритни йони поради метаболизма на изосорбид мононитрат), тревожност, загуба на съзнание, сърдечен арест. Вероятно тези симптоми могат да се дължат на предозиране на изосорбид динитрат. В случай на прием на много високи дози Kardiket е възможно повишаване на вътречерепното налягане с церебрални симптоми. Хроничното предозиране може да причини повишаване на метхемоглобина.
Терапия: при наличие на симптоми на предозиране трябва да се прекрати пероралното приложение на Kardiket, да се предпише стомашна промивка, активен въглен.
В случай на шоково състояние и / или изразено намаляване на кръвното налягане се изисква пациентът да се постави в хоризонтално положение, да се повдигнат краката и да се гарантира, че се вземат мерки за възстановяване на обема на циркулиращата кръв (BCC). За да се подобри кръвообращението, в изключителни случаи е позволено да се влива допамин и / или норепинефрин (норепинефрин). Приложението на адреналин (епинефрин) и аналози е противопоказано.
При метхемоглобинемия се предписват:
- аскорбинова киселина - перорално (1 g) или интравенозно под формата на натриева сол [от 0,1 до 0,15 ml / kg 1% разтвор (до 50 ml)];
- хемодиализа, кислородна терапия, обменна кръвопреливане.
специални инструкции
За да спре атаките на ангина пекторис, Cardiket не трябва да се използва.
По време на терапията е необходимо да се следи кръвното налягане и сърдечната честота.
При продължителна продължителна употреба на Kardiket е възможно развитието на толерантност, както и развитието на кръстосана толерантност към други лекарства от нитратната група. За да се предотврати намаляване на ефективността му, трябва да се избягва постоянна терапия с високи дози.
При остра сърдечна недостатъчност или остър миокарден инфаркт Cardiket трябва да се приема само при внимателно клинично наблюдение на пациента.
Пациенти с първично белодробно заболяване могат да развият временна хипоксемия по време на терапията. При исхемична болест на сърцето това може да доведе до развитие на преходна миокардна исхемия.
За да се избегне увеличаване на честотата на пристъпите на стенокардия, се препоръчва да се избягва рязкото спиране на терапията.
В случай на атака на ангина пекторис е необходимо допълнително да се приложат бързодействащи нитрати, за да се спре.
За да се предотврати нежелано понижаване на кръвното налягане, дозата на Kardiket трябва да се подбира индивидуално.
По време на терапията може да настъпи намаляване на кръвното налягане и развитие на световъртеж при рязък преход от „легнало“или „седнало“положение в изправено положение, на фона на употребата на етанол, по време на тренировка и в горещо време, както и повишена ангина пекторис с рязко намаляване на кръвното налягане, исхемия до миокарден инфаркт и внезапна смърт (парадоксални "нитратни реакции").
Интензивността на главоболието може да бъде намалена чрез намаляване на дозата на Kardiket и / или чрез едновременно приемане на ментол-съдържащи лекарства (например валидол).
При често използване на Cardiket без прекъсване може да се развие пристрастяване, което изисква увеличаване на дозата. За да се предотврати развитието на толерантност, се препоръчва да се спазва "интервалът без нитрати" ежедневно в продължение на 8-12 часа, за предпочитане през нощта. При повечето пациенти този метод на прием на лекарството е по-ефективен от непрекъснатата терапия.
Ако, докато приемате Kardiket, сухотата в устата или замъгленото зрение продължават или са тежки, терапията трябва да бъде прекратена.
По време на лечението трябва да се изключи консумацията на алкохол.
Когато използвате Kardiket от шофиране на превозни средства и извършвате потенциално опасни видове работа, които изискват висока концентрация на внимание и бързи психомоторни реакции, човек трябва да се въздържа.
Приложение по време на бременност и кърмене
Когато се лекуват бременни и кърмещи жени, лекарството трябва да се използва с повишено внимание.
Тъй като не са провеждани клинични проучвания за употребата на Kardiket по време на бременност, употребата на лекарството по време на бременност е разрешена само в случаите, когато потенциалният риск за плода е по-малък от предвидената полза за майката. В този случай трябва да се осигури внимателно наблюдение на състоянието на бременната жена и плода.
Има информация за екскрецията на нитрати в кърмата, но точната концентрация на изосорбид динитрат и неговите метаболити в кърмата не е определена. Има доказателства за възможността за развитие на метхемоглобинемия при кърмачета, поради което приемът на Кардикет по време на кърмене трябва да се извършва с повишено внимание.
Използване от детството
Забранено е използването на Kardiket за лечение на пациенти под 18-годишна възраст.
С нарушена бъбречна функция
При тежка бъбречна недостатъчност лекарството трябва да се използва с повишено внимание.
При нарушения на чернодробната функция
При тежко чернодробно увреждане Cardiket трябва да се използва с повишено внимание.
Употреба при възрастни хора
При лечение на пациенти в напреднала възраст не се налага коригиране на дозата на Kardiket.
Лекарствени взаимодействия
При едновременната употреба на Kardiket с някои лекарства могат да се появят нежелани реакции:
- Бета-блокери, други вазодилататори (вазодилататори), антихипертензивни лекарства, бавни блокери на калциевите канали, инхибитори на фосфодиестераза 5, използвани за лечение на еректилна дисфункция, трициклични антидепресанти и антипсихотици, хинидин, новокаинамид, както и етоксибензивин;
- Дихидроерготамин: повишаване на концентрацията му в кръвта и по този начин увеличаване на хипотензивния ефект;
- Симпатомиметични средства, алфа-блокери: намаляване на антиангиналното действие на изосорбид динитрат;
- М-антихолинергици (атропин): увеличаване на вероятността от повишено вътреочно налягане;
- Свиващи, адсорбенти и покриващи агенти: намаляване на абсорбцията на изосорбид динитрат в стомашно-чревния тракт.
При лечението на коронарна болест на сърцето е рационално да се използва Kardiket едновременно с амиодарон и други лекарства, като блокери на бавни калциеви канали (нифедипин, верапамил), пропранолол.
Комбинираната употреба на Kardiket и ацетилсалицилова киселина допринася за подобряване на коронарната циркулация.
Аналози
Аналозите на Kardiket са: Nitrosorbid, Nitrosorbid-Rusfar, Izoket, Izodinite, Izomik, Dikor Long.
Условия за съхранение
Съхранявайте на място, недостъпно за деца, при температури до 25 ° C.
Срокът на годност е 5 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Cardiket
Отзивите за Kardiket са предимно положителни: лекарството бързо подобрява работата на сърдечния мускул. Най-честите нежелани реакции са главоболие с различна интензивност.
Цена за Cardiket в аптеките
Приблизителната цена за Cardiket е: 20 таблетки 20 mg - 70 рубли, 50 таблетки 20 mg - 130 рубли, 20 таблетки 40 mg - 115 рубли, 50 таблетки 40 mg - 225 рубли.
Cardiket: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Кардикет таблетки с удължено действие 20mg 20 бр. 56 рубли Купува |
|
Cardiket 20 mg таблетки с удължено освобождаване 20 бр. 56 рубли Купува |
|
Cardiket таблетки с удължено действие 40mg 20 бр. 84 руб. Купува |
|
Cardiket 40 mg таблетки с удължено освобождаване 20 бр. 84 руб. Купува |
|
Cardiket 20 mg таблетки с удължено освобождаване 50 бр. 108 РУБЛИ Купува |
|
Кардикет таблетки с удължено действие 20mg 50 бр. 131 р Купува |
|
Cardiket 40 mg таблетки с удължено освобождаване 50 бр. 183 r Купува |
|
Cardiket таблетки с удължено действие 40mg 50 бр. 193 r Купува |
| Вижте всички оферти от аптеките |
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
