Топирамат

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Топирамат: инструкции за употреба и рецензии

1. Форма на издаване и състав
2. Фармакологични свойства
3. Показания за употреба
4. Противопоказания
5. Начин на приложение и дозировка
6. Странични ефекти
7. Предозиране
8. Специални инструкции
9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. Използване в детска възраст
11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. При нарушения на чернодробната функция
13. Лекарствени взаимодействия
14. Аналози
15. Условия за съхранение
16. Условия за отпускане от аптеките
17. Отзиви
18. Цена в аптеките

Латинско име: Топирамат

ATX код: N03AX11

Активна съставка: топирамат (топирамат)

Производител: ALSI Pharma, CJSC (Русия), Hemofarm (Русия), Biocom (Русия), Valenta Pharmaceuticals (Русия), Makiz-Pharma (Русия), Aurobindo Pharma (Индия)

Описание и снимка актуализирани: 21.11.2018

Цени в аптеките: от 167 рубли.

Купува

Топираматът е лекарство с антиепилептично действие.

Форма на издаване и състав

Лекарствена форма на освобождаване на топирамат - филмирани таблетки: оранжева (в картонена кутия 1 кутия от 30, 60 или 100 таблетки или 1-6 блистера от 7 или 10 таблетки).

Състав на 1 таблетка:

активно вещество: топирамат - 25 или 100 mg;
помощни компоненти (25/100 mg): магнезиев стеарат - 0,4 / 1,6 mg; предварително желатинизирано нишесте - 23/92 mg; микрокристална целулоза - 31,4 / 125,6 mg; аерозил - 0,2 / 0,8 mg;
черупка (25/100 mg): Opadry II (макрогол - 0,65 / 2,58 mg; титанов диоксид - 0,23 / 0,93 mg; поливинилов алкохол - 1,28 / 5,12 mg; талк - 0, 47 / 1,89 mg; алуминиев лак на багрилото от залез жълто - 0,04 / 0,16 mg; алуминиев лак на багрилото хинолин жълто - 0,53 / 2,1 mg) - 3,2 / 12,8 mg

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Топираматът принадлежи към броя на антиепилептичните лекарства (клас сулфатно-заместени монозахариди).

Основните свойства на веществото:

блокиране на натриевите канали и потискане на появата на повтарящи се потенциали за действие при продължителна деполяризация на невронната мембрана;
повишаване на активността на GABA (гама-аминомаслена киселина) по отношение на някои подтипове на GABA рецептори (включително GABA _A рецептори);
модулация на активността на самите GABA _А рецептори;
инхибиране на активирането на каинат / AMPK (а-амино-3-хидрокси-5-метилизоксазол-4-пропионова киселина) -рецептори към глутамат.

Топирамат няма ефект върху активността на N-метил-D-аспартат (NMDA) по отношение на подтипа NMDA рецептор.

Ефектите на веществото зависят от дозата при плазмена концентрация 1–200 µmol / L (минималната активност се наблюдава в диапазона 1–10 µmol / L).

Топирамат също инхибира активността на някои изоензими на карбоанхидраза (II - IV). Този фармакологичен ефект е по-нисък по тежест от ефекта на ацетазоламид (известен инхибитор на карбоанхидразата), поради което посоченото действие на топирамат не е основният компонент на неговата антиепилептична активност.

Фармакокинетика

Топирамат след перорално приложение от стомашно-чревния тракт се абсорбира добре и бързо. Бионаличността е приблизително 81%. C _max (максимална концентрация на веществото) след перорално приложение в доза 400 mg е 0,001 5 mg / ml, времето за достигане е 120 минути. Приемът на храна няма клинично значим ефект върху бионаличността на дадено вещество. След многократно приложение на топирамат 100 mg 2 пъти на ден, стойността на C _{max е} средно 0,006 76 mg / ml.

Фармакокинетичните процеси на топирамат са линейни, плазменият клирънс остава непроменен, AUC (площ под кривата концентрация-време) в дозовия диапазон от 100–400 mg се увеличава пропорционално на дозата.

За топирамат връзката с кръвните плазмени протеини е 13–17% (диапазонът на плазмената концентрация в кръвта е 0,000 5–0,25 mg / ml). Средно V _d след еднократна доза под 1200 mg - 0,55-0,8 l / kg.

При жените стойността V _d е приблизително 50% от стойностите, наблюдавани при мъжете, което е свързано с по-високо съдържание на мастна тъкан в тялото на жените.

C _ss ^max (максимална стационарна концентрация на вещество в кръвта) при липса на бъбречна дисфункция се достига след 4-8 дни. Топирамат преминава в кърмата и през плацентарната бариера.

Приблизително 20% от пероралната доза се метаболизира. Метаболизмът се осъществява чрез хидроксилиране, хидролиза и глюкурониране. Въпреки това, на фона на съпътстваща терапия с AED (антиепилептични лекарства), които са индуктори на микрозомални ензими, има увеличение на метаболизма на топирамат до 50%. Установени са 6 практически неактивни метаболити. Скоростта на метаболизма на топирамат в комбинация с индуктори на цитохром Р ₄₅₀ изоензими е до 50%.

Основният път на елиминиране на непроменения топирамат (приблизително 70%) и неговите метаболити е през бъбреците. Плазменият клирънс на веществото след перорално приложение е 20-30 ml / min. Средно T _1/2 (полуживот) след многократно приложение на 50 и 100 mg 2 пъти на ден е 21 часа. Отстранява се от плазмата чрез хемодиализа.

При средна степен на бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс - 30-69 ml / min) плазменият и бъбречният клирънс на топирамат намалява с 42%, а при тежка патология (креатининов клирънс - по-малко от 30 ml / min) - с 54% или повече.

При умерена до тежка чернодробна недостатъчност плазменият клирънс на топирамат се намалява с 20-30%.

При децата клирънсът на топирамат се увеличава и T _1/2 намалява, поради което плазмената концентрация на веществото в кръвта при използване на същата доза на 1 kg телесно тегло при деца е по-ниска, отколкото при възрастни.

Показания за употреба

частични (със / без вторична генерализация) или първично генерализирани тонично-клонични припадъци при деца на възраст над 6 години и възрастни (монотерапия);
частични (със / без вторична генерализация) или генерализирани тонично-клонични припадъци, както и припадъци, дължащи се на синдрома на Lennox-Gastaut, при деца на възраст от 3 години и възрастни (едновременно с други лекарства);
мигренозни атаки при възрастни (профилактика; предписва се след внимателна оценка на всички налични алтернативи; топираматът не е предназначен за лечение на остри мигренозни атаки).

Противопоказания

Абсолютно:

детеродна възраст при жени, които не използват ефективни методи за контрацепция;
възраст до 3, 6 или 18 години (когато се прилага едновременно с AED при лечение на епилепсия, когато се използва като монотерапия за епилепсия или когато се използва за предотвратяване на мигрена, съответно);
период на бременност и кърмене;
индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Относително (Топирамат се предписва под лекарско наблюдение):

хиперкалциурия;
чернодробна недостатъчност;
бъбречна недостатъчност;
нефроуролитиаза, включително обременена лична или фамилна анамнеза.

Инструкции за употреба на Topiramate: метод и дозировка

Топирамат е предназначен за перорално приложение. Не разделяйте таблетките. Можете да приемате лекарството независимо от приема на храна.

За оптимален контрол на гърчовете се препоръчва лечението да започне с ниски дози. По време на употребата на лекарството като монотерапия, трябва да се има предвид ефектът на отнемане на съпътстващите AED върху честотата на пристъпите. В случаите, когато не е необходимо рязко да се отменят такива средства, се препоръчва постепенно намаляване на дозите им (на всеки 14 дни с 1/3). С премахването на лекарства, които са индуктори на чернодробни микрозомни ензими, плазмената концентрация на топирамат в кръвта ще се увеличи.

Препоръчителната схема за използване на топирамат по време на монотерапия:

възрастни: 1 път на ден (през нощта), 25 mg в продължение на 7 дни. След това с интервал от 1-2 седмици дозата се увеличава с 25-50 mg на ден (честотата на приложение е 2 пъти на ден). Препоръчителната начална дневна доза е 100-200 mg. Максимум - 500 mg на ден;
деца от 6 години: веднъж дневно (през нощта) по 0,5-1 mg / kg в продължение на 7 дни. След това, с интервал от 1-2 седмици, дозата се увеличава с 0,5–1 mg / kg на ден (честотата на приложение е 2 пъти на ден). Препоръчителната дневна доза е 100 mg (за деца на възраст 6-16 години - 2 mg / kg на ден).

При лоша непоносимост дозата може да се увеличи по-бавно. Счита се, че оптималната доза е високоефективна и се понася добре.

Препоръчителната схема за използване на топирамат като част от комбинирано лечение (с други AED):

възрастни: 1 път на ден (през нощта), 25-50 mg в продължение на 7 дни. След това, с интервал от 1 седмица, дозата се увеличава с 25-50 mg на ден. Минималната ефективна дневна доза е 200 mg, средната е от 200 до 400 mg. Честота на прием - 2 пъти на ден. Ефикасността / безопасността на дози над 1600 mg на ден не е проучена. В някои случаи клиничният ефект и поносимостта се постигат, когато лекарството се приема веднъж дневно;
деца от 3 години: 1 път на ден (през нощта) по 25 mg (1-3 mg / kg) в продължение на 7 дни. В бъдеще дозата се увеличава с 1–3 mg / kg за 1-2 седмици. Честота на прием - 2 пъти на ден. Средната дневна доза е 5-9 mg / kg за 2 дози. Лекарството обикновено се понася добре при дози до 30 mg / kg.

Основният критерий за избор на режим на дозиране е толерантността и клиничната ефикасност.

Препоръчителната дневна доза за профилактика на мигрена при възрастни е 100 mg в 2 разделени дози. Лекарството се приема преди лягане. Терапията започва с доза от 25 mg или по-малко за 7 дни. След това, с интервал от 1 седмица, дневната доза се увеличава с 25 mg. В някои случаи се постига положителен резултат при прием на Топирамат в дневна доза от 50 mg. Допълнителен ефект не се развива, когато дозата се увеличи над 100 mg на ден.

При умерена до тежка бъбречна недостатъчност началната доза трябва да се намали наполовина. Дозата трябва да се увеличи с по-малко количество или на по-дълги интервали от време. Трябва да се има предвид, че след всяко увеличаване на дозата на топирамат е необходимо повече време за достигане на равновесна концентрация (10-15 дни).

В дните на хемодиализа Топирамат се предписва в дневна доза, увеличена с 50%. Допълнителната доза се разделя на 2 части, едната се приема преди началото на хемодиализата, втората след нейното завършване. Допълнителната доза се избира в зависимост от клиничния ефект, тя може да се различава в зависимост от използваното оборудване и характеристиките на диализата.

Поради намаления клирънс на топирамат при чернодробна недостатъчност, терапията трябва да се провежда под лекарско наблюдение.

Топирамат трябва да се анулира постепенно, за да се сведе до минимум вероятността от увеличаване на честотата на пристъпите. Дозата се намалява с интервал от 7 дни: при епилепсия - с 50-100 mg, с мигрена - с 25-50 mg.

Необходимо е да се отмени лекарството при деца в рамките на 2-8 седмици. Ако е необходимо рязко да се отмени Topiramate, трябва да се установи медицинско наблюдение за състоянието на пациента.

Странични ефекти

Най-честите нежелани реакции по време на терапията с топирамат са: намален апетит, диария, гадене, анорексия, нарушена координация на движенията / вниманието, умствена изостаналост, депресия, неясна реч, безсъние, замаяност, парестезия, нистагъм, сънливост, диплопия, тремор, дизартрия, летаргия, хипестезия, нарушен вкус, загуба на памет, зрително увреждане, раздразнителност, загуба на тегло, повишена умора.

Нарушения, които са по-чести при деца, отколкото при възрастни: хипокалиемия, хиперхлоремична ацидоза, нарушение на походката, повишен / намален апетит, поведенчески нарушения, агресия, апатия, нарушение на съня, нарушение на вниманието, суицидни мисли, сънливост, синусова брадикардия, повишено сълзене, нарушение циркаден ритъм на съня, лошо качество на съня, общо незадоволително състояние.

Следните нежелани реакции се наблюдават изключително при деца: хипертермия, треска, еозинофилия, психомоторна възбуда, повръщане, световъртеж, обучителни затруднения.

Възможни нежелани реакции (> 10% - много често;> 1% и 0,1% и 0,01% и <0,1% - рядко; <0,01% - много редки; при липса на възможност за установяване на честотата на страничните ефекти - с неопределена честота):

имунна система: често - свръхчувствителност; с неизвестна честота - конюнктивален оток, ангиоедем;
хематопоетична и лимфна система: често - анемия; рядко - лимфаденопатия, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения; рядко неутропения;
психика: много често - депресия; често - възбуда, неясна реч, депресивно настроение, умствена изостаналост, безсъние, промени в настроението, тревожност, объркване, дезориентация, агресивност, нарушение на поведението, промени в настроението, гняв; рядко - разстройство на четенето, суицидни мисли / опити, халюцинации (включително зрителни / слухови), параноя, апатия, психотични разстройства, липса на спонтанна реч, нервност, дисфемия, плач, еуфория, емоционална лабилност, паническа реакция, нарушение на съня, намалено либидо, емоционално студенина, персеверация, пристъпи на паника, сълзливост, нарушение на съня, приповдигнато настроение, нарушено мислене, разсейване, липса на либидо, апатия, събуждане рано сутрин; рядко - чувство на отчаяние, мания, хипомания, паническо разстройство;
метаболизъм и хранене; често - намален апетит, анорексия; рядко - хипокалиемия, метаболитна ацидоза, полидипсия, повишен апетит; рядко - хиперхлоремична ацидоза;
орган на зрението и слуха: често - замъглено зрение, диплопия, шум в ушите, световъртеж, болки в ушите, зрително увреждане; рядко - загуба на слуха, едностранна загуба на слуха, глухота, дискомфорт в ухото, сензоневрална загуба на слуха, патологични усещания в окото, намалена зрителна острота, късогледство, скотом, сухота в очите, фотофобия, мидриаза, блефароспазъм, фотопсия, лакримация, пресбиопия; рядко - глаукома, предсърдно мъждене, едностранна слепота, нарушено бинокулярно зрение, нощна слепота, оток на клепачите, преходна слепота, амблиопия, нарушена акомодация; с неизвестна честота - макулопатия, закритоъгълна глаукома, нарушение на движението на очите;
нервна система: много често - сънливост, парестезия, световъртеж; често - нарушено внимание / памет, амнезия, седация, нарушени когнитивни / психични функции, умишлен тремор, нарушени психомоторни умения, летаргия, тремор, гърчове, дисгевзия, нарушена координация на движенията, хипестезия, нистагъм, дисбаланс, дизартрия; рядко - големи припадъци, нарушение на речта, депресия на съзнанието, стесняване на зрителните полета, сложни частични припадъци, психомоторна възбуда, припадък, слюноотделяне, загуба / увреждане на чувствителността, хиперсомния, афазия, лошо качество на съня, повторение на думи, дискинезия, хипокинезия, постурална замаяност, усещане за парене, паросмия, малкия мозъчен синдром, аура, агевзия, дисграфия, дисфазия, дизестезия, периферна невропатия, хипогевзия, ступор, тромавост, изтръпване, световъртеж, дистония;рядко - нарушение на циркадния ритъм на съня, акинезия, апраксия, хиперестезия, аносмия, хипосмия, липса на отговор на стимули, загуба на миризма;
дихателна система: често - кървене от носа, задух, ринорея, назална конгестия; рядко - хиперсекреция на параназалните синуси, задух при натоварване, дисфония;
сърце и кръвоносни съдове: рядко - брадикардия (включително синус), вазомоторни нарушения, понижаване на кръвното налягане, ортостатична хипотония, горещи вълни, сърцебиене; рядко - синдром на Рейно;
черен дроб и жлъчни пътища: рядко - чернодробна недостатъчност, хепатит;
храносмилателна система: много често - диария, гадене; често - запек, повръщане, епигастрална / коремна болка, диспепсия, ксеростомия, дискомфорт в корема, гастрит, парестезия на устната лигавица; рядко - лош дъх, метеоризъм, болка в долната част на корема, панкреатит, гастроезофагеален рефлукс, подуване на корема, хипестезия на устната лигавица, кървене от венците, болки в бузите, перитонеално дразнене, епигастрален дискомфорт, глосодиния, хиперсаливация;
мускулно-скелетна система: често - мускулен спазъм, болка в гръдните мускули, артралгия, мускулна контрактура, миалгия, мускулна слабост; рядко - скованост, подуване на ставите, мускулна умора, мускулно-скелетна болка отстрани; рядко - дискомфорт в крайниците;
кожа и подкожна тъкан: често - обрив, алопеция, сърбеж; рядко - алергични реакции, дерматит, анхидроза, лицева хипестезия, еритем, уртикария, макулен обрив, генерализиран сърбеж, обезцветяване на кожата, оток на лицето; рядко - фокална уртикария, неприятна миризма на кожата, синдром на Стивънс-Джонсън, периорбитален оток, еритема мултиформе; с неизвестна честота - токсична епидермална некролиза;
гениталии и млечна жлеза: рядко - сексуална дисфункция / ерекция;
бъбреци и пикочни пътища: често - полакиурия, нефролитиаза, дизурия; рядко - инконтиненция на урината, болка в бъбреците, уринарен камък, хематурия, бъбречна колика, позиви за уриниране; рядко - бъбречна тубулна ацидоза, камък в уретрата;
социални обстоятелства: рядко - обучителни затруднения;
лабораторни и инструментални показатели: много често - загуба на тегло; често - увеличаване на телесното тегло; рядко - повишена активност на чернодробните микрозомални ензими, патологична левкопения, кристалурия; рядко - намаляване на серумния бикарбонат;
инфекции и инвазии: много често - ринофарингит;
общи нарушения: много често - умора; често - астения, треска, дисбаланс, раздразнителност, неразположение, дискомфорт; рядко - жажда, хипертермия, чувство на нервност, грипоподобен синдром, студени крайници, астения, чувство на интоксикация; рядко - калцификация.

Предозиране

Основните симптоми и признаци на предозиране: артериална хипотония, метаболитна ацидоза, нарушения на говора / зрението, сънливост, конвулсии, диплопия, замаяност, ступор, летаргия, нарушения на мисленето / координацията, коремна болка, депресия, възбуда. Клиничните последици от предозирането обикновено не са тежки, но са регистрирани смъртни случаи след използване на смес от няколко лекарства, включително Топирамат.

Няма специфичен антидот. При необходимост е показано симптоматично лечение. Веднага трябва да изплакнете стомаха, да предизвикате повръщане и да увеличите приема на вода. Възможно е да се приема активен въглен. Най-ефективният начин за отстраняване на топирамат от организма е хемодиализата.

специални инструкции

По време на терапията е много важно да увеличите адекватно обема на приема на течности. Това ще намали вероятността от нефролитиаза, както и нежелани реакции, които могат да се развият под въздействието на високи температури или физическо натоварване.

По време на периода на прием на Топирамат се наблюдава увеличаване на честотата на нарушения на настроението (включително повишена агресивност), депресия и психотични реакции. Има данни за случаи, свързани с повишена суицидна активност. Когато се използва Топирамат, пациентите трябва да бъдат изследвани за суицидно поведение / мисли. Ако се установи суицидна активност, трябва да се обмисли подходящо лечение.

Пациентите с някакви личностни разстройства се нуждаят от специален контрол, особено в началото на приема на Топирамат.

Ако имате предразположение към нефролитиаза, вероятността от камъни в бъбреците се увеличава. Предотвратяването на този процес се улеснява от адекватно увеличаване на обема на приема на течности. Основните рискови фактори за развитието на нефролитиаза: хиперкалциурия, обременена анамнеза за нефролитиаза (включително фамилна), съпътстваща медикаментозна терапия, която допринася за появата на нефролитиаза.

Има съобщения за случаи на развитие на синдром, включително остра миопия със съпътстваща вторична глаукома със затваряне на ъгъла. Симптомите включват остро намаляване на зрителната острота / болка в очите. При провеждане на офталмологичен преглед се разкриват късогледство, изравняване на дълбочината на предната камера, повишено вътреочно налягане и хиперемия, а също и вероятно мидриаза. В повечето случаи симптомите се развиват след месец първоначална терапия. Вторична глаукома със затваряне на ъгъл, свързана с употребата на Topiramate, може да се появи както при възрастни, така и при деца. По преценка на лекаря е възможно да се отмени терапията с Топирамат и да се вземат мерки, насочени към намаляване на вътреочното налягане. При липса на адекватно лечение повишеното вътреочно налягане може да доведе до развитие на сериозни усложнения, включително загуба на зрение.

Приемът на топирамат може да причини развитието на хиперхлоремична, не свързана с дефицит на аниони, метаболитна ацидоза. Намаляването на концентрацията на въглеводороди в кръвния серум в този случай е свързано с инхибиторния ефект на топирамат върху бъбречната карбоанхидраза. Обикновено нарушение се случва в началото на приема на лекарството, въпреки че не е изключена вероятността от неговото развитие във всеки период на терапия.

По време на лечението се изискват изследвания, включително определяне на серумната концентрация на въглеводороди в кръвта. С развитието на метаболитна ацидоза и нейното персистиране се препоръчва да се намали дозата или да се отмени Топирамат.

Ако има намаляване на телесното тегло на фона на терапията, трябва да се разгледа въпросът за целесъобразността на засиленото хранене.

По време на терапията с Топирамат може да се появи олигохидроза или анхидроза. Хипертермия и намалено изпотяване могат да се появят при деца, които са изложени на високи температури на околната среда. Като такъв е важно да се консумират адекватни количества течности, за да се намали вероятността от странични ефекти, включително нефролитиаза.

По време на периода на лечение някои пациенти развиват хипокалиемия, дефинирана като намаляване на серумната концентрация на калий до <3,5 mmol / L.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Поради наличието на потенциална заплаха, свързана с вероятността от сънливост, зрително увреждане, замаяност, пациентите се съветват да се въздържат от шофиране на превозни средства и сложни механизми.

Приложение по време на бременност и кърмене

Противопоказание за прием на Топирамат е бременността и периодът на кърмене, както и детеродна възраст при жени, които не използват ефективни методи за контрацепция.

Използване от детството

Терапията е противопоказана:

до 3 години: използвайте едновременно с AED за лечение на епилепсия;
до 6 години: използване като монотерапия при епилепсия;
под 18-годишна възраст: използвайте за профилактика на мигрена.

С нарушена бъбречна функция

Съгласно инструкциите, Topiramate за бъбречна недостатъчност трябва да се използва под лекарско наблюдение.

При нарушения на чернодробната функция

Топирамат за чернодробна недостатъчност трябва да се използва под лекарско наблюдение.

Лекарствени взаимодействия

Възможни взаимодействия с други AED:

фенобарбитал, фенитоин, валпроева киселина, карбамазепин, примидон: топираматът обикновено не влияе върху стойностите на техните стабилни плазмени концентрации; в изключителни случаи, когато към фенитоин се добавя топирамат, може да се наблюдава повишаване на плазмената концентрация на последния. Когато се появят клинични признаци или симптоми на токсичност, трябва да се следи плазмената концентрация на фенитоин. Концентрацията на топирамат в кръвната плазма намалява, когато се комбинира с фенитоин, карбамазепин и в по-малка степен с ламотрижин;
валпроева киселина: хиперамонемия се развива с / без енцефалопатия. Признаците на увреждане обикновено изчезват след спиране на приема на едно от лекарствата. Може да се появи и хипотермия (неволен спад на телесната температура под 35 ° C). Нарушението може да се появи изолирано или в комбинация с хиперамонемия.

Други възможни взаимодействия:

лекарства, които потискат централната нервна система, алкохол: комбинацията не се препоръчва;
дигоксин: неговата AUC намалява; при предписване / отмяна на топирамат е необходимо да се контролира серумната концентрация на дигоксин;
орални контрацептиви: има възможност за намаляване на тяхната ефективност; в случаи на развитие на някакви промени в характера и времето на менструацията се изисква медицинска консултация;
Жълт кантарион: възможно е плазмената концентрация на топирамат в кръвта да намалее, което може да доведе до намаляване на ефективността му;
рисперидон: неговата AUC намалява; няма клинично значение;
литий: неговата AUC варира (в зависимост от дозата на топирамат и наличието на съпътстващи заболявания); ако е необходимо, комбинираната употреба изисква проследяване на плазмената концентрация на литий в кръвта;
метформин: C _max и AUC се повишават, клирънсът - намалява. При добавяне / отмяна на топирамат при пациенти, получаващи метформин, е необходимо да се следи хода на захарен диабет;
хидрохлоротиазид: може да се наложи коригиране на дозата на топирамат;
глибенкламид (когато се използва при пациенти със захарен диабет тип 2 в доза от 5 mg на ден): неговата AUC намалява. При провеждане на комбинирана терапия е необходимо да се вземе предвид възможното фармакокинетично взаимодействие и да се следи състоянието на пациентите, за да се оцени хода на захарен диабет;
пиоглитазон: неговата AUC намалява, без да променя C _max. Ако е необходимо, комбинираната употреба трябва да се наблюдава внимателно за диабет;
лекарства, които предразполагат към развитието на нефролитиаза: комбинацията се препоръчва да се избягва.

Аналози

Аналозите на Topiramat са: Topiromax, Epimax, Topsaver, Topamax, Ropimat, Maksitopyr, Torepimat, Epitop, Topalepsin, Toreal.

Условия за съхранение

Да се съхранява на място, защитено от светлина при температури до 25 ° C. Да се пази далеч от деца.

Срокът на годност е 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Топирамат

Според прегледите, Topiramate е ефективно лекарство. В случай на избор на адекватна доза, обикновено е възможно да се постигне пълна ремисия и да се предотврати развитието на внезапни атаки. Сред недостатъците те посочват високата му цена.

Цена за Топирамат в аптеките

Приблизителната цена за Topiramate е 139-189 рубли (30 таблетки от 25 mg), 366-459 рубли (30 таблетки от 100 mg).