Полиглюкин
Полиглюкин: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Инструкции за употреба a: краста и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. В случай на нарушена бъбречна функция
- 11. Лекарствени взаимодействия
- 12. Аналози
- 13. Условия за съхранение
- 14. Условия за отпускане от аптеките
- 15. Отзиви
- 16. Цена в аптеките
Латинско наименование: Polyglucinum
ATX код: B05AA05
Активна съставка: Dextran [средно молекулно тегло 50000-70000] (Dextran [средно mw 50000-70000])
Производител: Hematologist LLC (Русия); Биохимик (Русия); Красфарма (Русия); Maxpharm (Русия)
Актуализация на описанието и снимката: 02.10.2019
Полиглюкин е лекарство с плазмозаместващ, антишоков ефект.
Форма на издаване и състав
Предлага се под формата на 6% инфузионен разтвор: прозрачен, безцветен или с леко жълтеникав оттенък (100, 200 или 400 ml в бутилки (бутилки) или флакони за кръв и кръвни заместители; по 100, 200, 250, 400, 500 или 1000 ml в полиолефинови торбички (сашета)).
Съставът от 1 ml включва:
- Декстран с молекулно тегло 50 000-70 000 - 60 mg;
- Натриев хлорид - 9 mg;
- Инжекционна вода - до 1 ml.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Полиглюкинът, който е кръвен заместител, е хиперосмотичен разтвор с осмоларност 0,34–0,37 mmol / kg. Лекарството има антишоков, плазмозаместващ, антитромбоцитен и попълващ обема ефект.
Поради високото осмотично налягане, което е 2,5 пъти по-високо от онкотичното налягане на плазмените протеини, Полиглюцинът предизвиква активно привличане на тъканната течност (от 20 до 25 ml на 1 g полимер) и я задържа в съдовото легло за достатъчно дълъг период.
Употребата на лекарството се осигурява от:
- възстановяване на обема на циркулиращата кръв;
- премахване на нарушения на системната хемодинамика;
- повишено кръвно налягане;
- премахване на периферните съдови спазми;
- нормализиране на показателите на киселинно-алкалното състояние на кръвта, както и нейния газов състав;
- повишаване на стабилността на суспензията на кръвта и намаляване на нейните вискозитетни характеристики;
- елиминиране на периферния застой и агрегацията на еритроцитите;
- изразен антитромбоцитен и антиадхезивен ефект върху тромбоцитите;
- подобряване на реологичните свойства на кръвта;
- активиране на микроциркулацията и повишен приток на кръв в тъканите;
- намаляване на риска от развитие на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.
Фармакокинетика
Основната доза Polyglyukin се екскретира от тялото чрез бъбреците: през първите 24 часа се елиминират приблизително 50% от дозата и след 3 дни в кръвта присъстват само следи от концентрации. Малко количество от лекарството се натрупва в RES, където постепенно се разгражда от декстраназите до декстроза, което прави невъзможно продължителното отлагане във вътрешните органи.
Показания за употреба
- Хирургични интервенции и консервативно лечение на състояния, придружени от сгъстяване на кръвта и синдром с висок вискозитет (с цел подобряване на микроциркулацията и хемореологията, намаляване на склонността към тромбоза);
- Нарушения на венозния и артериалния кръвен поток (за неговото нормализиране);
- Нарушения на микро- и макрохемодинамиката, подобряване на реологичните свойства на кръвта;
- Тромбоза;
- DIC синдром (профилактика);
- Шокови състояния поради остра кръвозагуба, вкл. с извънматочна бременност, раждане, травма, комбинирани лезии, интоксикация и сепсис;
- Исхемичен инсулт;
- Шок (изгаряне и операция).
Когато се използват сърдечно-белодробни машини, Polyglukin се добавя към перфузионната течност.
Противопоказания
Абсолютно:
- Травматично увреждане на мозъка;
- Сърдечно-съдова и тежка хронична бъбречна недостатъчност;
- Хеморагичен инсулт;
- Повишено вътречерепно налягане;
- Тромбоцитопения;
- Анурия;
- Клинични ситуации, при които въвеждането на големи количества течности е нежелателно, включително артериална хипертония, хиперкалиемия с хематокрит под 0,3;
- Свръхчувствителност към лекарствените компоненти.
Относително (Polyglyukin се предписва с повишено внимание при наличие на следните заболявания / състояния):
- Продължаващо вътрешно кървене (бъбречно, белодробно и др.), С изключение на случаите на развитие на хемодинамични нарушения при тежко протичане (спад на кръвното налягане под 60 mm Hg). Лекарството се прилага, докато кръвното налягане се повиши над критичното ниво. След това пациентът се прехвърля на кръв, плазмена трансфузия;
- Тежка дехидратация. Преди въвеждането на лекарството е необходимо да се възстанови дефицитът на течности;
- Метаболитна ацидоза;
- Тежка чернодробна дисфункция;
- Намалени нива на фосфат в кръвта;
- Рискът от оток при функционални нарушения на бъбреците в случаите, когато редовното проследяване на съдържанието на магнезий в кръвта е невъзможно;
- Диатеза на уролитиаза, свързана с нарушен метаболизъм на магнезий, калций и амониев фосфат.
Кърмещи и бременни жени могат да влизат в Полиглюкин само след баланс на ползите с възможен риск за здравето на майката и детето.
Инструкции за употреба на Poliglyukin: метод и дозировка
Съгласно инструкциите, Polyglyukin се прилага в стационарни условия чрез интравенозно капково вливане. При остра кръвозагуба е показано интраартериално приложение.
Скоростта и обемът на приложение на разтвора се определят в зависимост от състоянието на пациента, пулса, кръвното налягане, честотата на дишане, хематокрита, цвета на кожата.
Необходимо е да се започне преливането на лекарството чрез капково. След въвеждането на първите 10 и следващите 30 капки, трябва да прекъснете въвеждането за 3 минути. При липса на признаци на реакция (под формата на повишен сърдечен ритъм, понижаване на кръвното налягане, хиперемия на кожата, затруднено дишане), преливането продължава.
С развитието на шок разтворът на Polyglukin се инжектира интравенозно. Средният еднократен обем е 400-1200 ml (възможно е увеличение до 2000 ml). С повишаване на кръвното налягане до цифри, близки до нормалните, препоръчително е да се продължи приложението на лекарството чрез капков метод със скорост 3-3,5 ml / min (60-80 капки / min). Инфузията трябва да се извършва, като постоянно се наблюдават основните показатели на системната хемодинамика. В случай на значително повишаване на централното венозно налягане, намалете дозата и скоростта на приложение на Polyglucin или напълно отменете терапията. В случай на тежка анемия и загуба на кръв над 500 ml, препоръчително е да се комбинира с трансфузия на еритроцитна маса или суспензия на еритроцити, както и кръв, прясно замразена плазма, съдържаща фактори на хемостатичната система. Употребата на Poliglyukin не изключва необходимостта от други антишокови мерки (с използването на болкоуспокояващи, сърдечни, тонизиращи и хормонални лекарства).
При извършване на операции с цел предотвратяване на оперативен шок, предотвратяване на образуването на тромби и намаляване на склонността към прогресия или развитие на DIC синдром, интравенозната инфузия на разтвор на Polyglukin се извършва 30-60 минути преди операцията чрез капково дозиране в доза 5-10 ml / kg, в случаи на спад на кръвното налягане за въвеждане на мастиленоструйни принтери. При рязък спад на кръвното налягане (под 60 mm Hg) се препоръчва пациентът да бъде прехвърлен на интраартериално приложение в среден обем до 400 ml. Jet-drop инжектирането на лекарството е ефективно средство за предотвратяване на следоперативен шок в следоперативния период. За деца Polyglyukin се прилага в обем от 10-15 ml / kg.
По време на хирургично излагане обемът на инфузиите се определя от количеството хирургическа загуба на кръв (хематокритът не трябва да пада под 0,3).
В случай на шок от изгаряне е показана следната схема на употреба на наркотици:
- Първите 24 часа: възрастни - 2000-3000 ml, деца - 40-50 ml / kg;
- Следващите 24 часа: възрастни - 1500 ml, деца - 30 ml / kg.
Въвеждането на Polyglyukin, в зависимост от показанията, може да се комбинира със следните вещества / препарати:
- Дълбоки и обширни изгаряния: албумин, плазма, гама глобулин;
- Изгаряния над 30-40% от телесната повърхност: кръвопреливане.
За да се предотврати евентуална дехидратация на тъканите, е показано комбинирането на инфузията с въвеждането на кристалоидни разтвори (съотношение - 1: 2).
Странични ефекти
Възможни нежелани реакции: повишена телесна температура, понижено кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм, алергични реакции (под формата на сърбеж, уртикария, оток на Квинке).
Предозиране
В случай на предозиране на лекарството може да се наблюдава прекомерно повишаване на кръвното налягане. Лечението е с периферни вазодилататори.
специални инструкции
Бързото приложение на големи обеми декстрани може да провокира развитието на белодробен оток и остра левокамерна недостатъчност.
Въвеждането на Polyglyukin не пречи на определянето на кръвната група и кръстосания тест по стандартни методи (препоръчително е еритроцитите да се измият с 0,9% разтвор на NaCl преди проучването). Наличието на декстран в кръвта може да повлияе на резултатите от ензимните методи, базирани на папаин. При провеждане на изследвания на глюкоза в кръвта с помощта на разтвори на оцетна и сярна киселини е възможно да се получи концентрация на глюкоза по-висока, отколкото е в действителност.
Разтворът на полиглюкин намалява прозрачността на кръвта и може също да доведе до промяна в резултатите от измерването на концентрацията на протеин и билирубин (препоръчително е да се вземат кръвни проби преди приложението на лекарството).
Шофьорите на превозни средства и пациентите, чиято професия изисква висока концентрация на внимание, трябва да използват Polyglyukin с повишено внимание.
Приложение по време на бременност и кърмене
Няма информация за употребата на лекарството през този период.
С нарушена бъбречна функция
Забранено е употребата на лекарството за анурия и олигурия на фона на органично бъбречно заболяване.
Лекарствени взаимодействия
Допуска се комбинирана употреба на Polyglukin с други широко използвани трансфузионни агенти.
Аналози
Аналозите на Polyglyukin са: Hemostabil, Dextran-60-Eskom, Dextran 70, Neorondeks, Polyfer, Rondex, ReoDEKS, Reopoliglyukin.
Условия за съхранение
Съхранявайте на място, недостъпно за деца, при температури до 25 ° C.
Срокът на годност е 5 години.
Разтворът издържа на замръзване, може да се транспортира при температури до -10 ° C. При условие, че опаковката остава плътна, замразяването на Poliglyukin не е противопоказание за употребата му.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Polyglyukin
Отзивите за Polyglucinum показват, че когато се използва лекарството, често могат да се развият странични ефекти.
Цена за Polyglyukin в аптеките
Цената за Polyglyukin е 90–105 рубли за бутилка от 200 ml и 106–130 рубли за бутилка от 400 ml.
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
