Prestarium A - инструкции за употреба, цена, аналози, рецензии, 5 Mg

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Prestarium A

Латинско име: Prestarium A

ATX код: C09AA04

Активна съставка: Периндоприл (Perindopril)

Продуцент: Les Laboratoires Servier Industrie (Франция)

Актуализация на описанието и снимката: 19.10.2018

Цени в аптеките: от 265 рубли.

Купува

Prestarium A е лекарство с хипотензивен, съдоразширяващ ефект.

Форма на издаване и състав

Дозирани форми на освобождаване:

• филмирани таблетки: 2,5 mg всяка - бели, двойноизпъкнали, кръгли; По 5 mg - светло зелено, заоблено от двете страни, продълговати, с прорези от двете страни, едната от предните страни е гравирана под формата на фирмено лого; По 10 mg - зелено, двойноизпъкнало, кръгло, гравирано от едната страна във формата на сърце, от другата - лого (14, 29 или 30 бр. В полипропиленови бутилки с дозатор, в картонена кутия 1 бутилка);
• диспергиращи се таблетки в устната кухина: бели, двойноизпъкнали, кръгли (30 бр. в полипропиленови бутилки с дозатор, 1 бутилка в картонена кутия).

Състав на 1 покрита таблетка:

• активно вещество: аргинин периндоприл - 2,5; 5 или 10 mg (периндоприл - 1,6975; 3,395 или 6,79 mg);
• помощни компоненти (2,5 / 5/10 mg): малтодекстрин - 4,5 / 9/18 mg; натриев карбоксиметил нишесте - 1,35 / 2,7 / 5,4 mg; хидрофобен колоиден силициев диоксид - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; лактоза монохидрат - 36,29 / 72,58 / 145,16 mg; магнезиев стеарат - 0,225 / 0,45 / 0,9 mg;
• обвивка (2,5 / 5/10 mg): премикс за обвивката на филма Sepifilm 37781 RBC бял, Sepifilm 4193 светло зелен или Sepifilm NT 3407 зелен - съответно 0,966 / 1,931 / 4,828 mg; макрогол 6000 - 0,034 / 0,069 / 0,172 mg.

Състав на 1 диспергираща се таблетка:

• активно вещество: аргинин периндоприл - 2,5; 5 или 10 mg (периндоприл - 1,698 / 3,395 / 6,79 mg);
• помощни компоненти (2,5 / 5/10 mg): аспартам - 0,1 / 0,2 / 0,4 mg; магнезиев стеарат - 0,2 / 0,4 / 0,8 mg; ацесулфам калий - 0,1 / 0,2 / 0,4 mg; безводен колоиден силициев диоксид - 0,2 / 0,4 / 0,8 mg; суха смес от нишесте и лактоза (лактоза монохидрат - 85%; царевично нишесте - 15%) - 36,9 / 73,8 / 147,6 mg.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Prestarium A принадлежи към ACE инхибиторите (ангиотензин-конвертиращ ензим). АСЕ (кининаза II) е екзопептидаза, която превръща ангиотензин I в ангиотензин II (вазоконстриктор) и разрушаването на брадикинин (вещество с вазодилатиращ ефект) в неактивен хептапептид.

В резултат на употребата на Prestarium A плазмената концентрация на ангиотензин II в кръвта намалява, което води до намаляване на секрецията на алдостерон и повишаване на активността на ренин в кръвната плазма.

АСЕ инактивира брадикинин, поради което потискането на АСЕ се придружава от увеличаване на активността на циркулиращата и тъканната каликреин-кининова система, докато простагландиновата система също се активира. Възможно е този ефект да е част от механизма на антихипертензивното действие на АСЕ инхибиторите, както и механизма на появата на някои нежелани реакции на лекарства от този клас (по-специално кашлица).

Терапевтичният ефект се дължи на активния метаболит - периндоприлат. Други метаболити на лекарството нямат инхибиторен ефект върху АСЕ.

Клинична ефикасност и безопасност на лекарството:

• артериална хипертония: лекарството е ефективно при лечението на артериална хипертония с всякаква тежест. Освен това се наблюдава намаляване на систолното и диастоличното налягане в изправено и легнало положение на пациента. Периндоприл намалява общото периферно съдово съпротивление, което води до намаляване на кръвното налягане (кръвното налягане), докато периферният кръвен поток се ускорява, без да променя сърдечната честота. След еднократно перорално приложение антихипертензивният ефект на Prestarium A достига най-високите си стойности след 4–6 часа и продължава 24 часа. Намаляването на кръвното налягане се постига достатъчно бързо. Ако има положителен отговор на лечението, нормализирането на кръвното налягане настъпва в рамките на един месец и продължава без развитие на тахифилаксия. Отмяната на терапията не е придружена от развитието на ефекта на отскок. Периндоприл намалява хипертрофията на лявата камера, има съдоразширяващ ефект, спомага за възстановяването на структурата на съдовата стена на малките артерии и еластичността на големите артерии. Антихипертензивният ефект се засилва при комбинирана употреба с тиазидни диуретици;
• мозъчно-съдови заболявания: според резултатите от изследванията Prestarium A насърчава трайно намаляване на кръвното налягане. Също така има значително намаляване на вероятността от повторен инсулт. Освен това има значително намаляване на риска от следните заболявания / състояния: фатални или инвалидизиращи инсулти, големи сърдечно-съдови усложнения, включително инфаркт на миокарда, тежко когнитивно увреждане, свързана с инсулт деменция. Този ефект на лекарството се наблюдава при пациенти с нормално кръвно налягане / артериална хипертония, независимо от пол, възраст, отсъствие / наличие на захарен диабет;
• стабилна коронарна артериална болест (коронарна болест на сърцето): според проучвания, когато се използва Prestarium A, има значително намаляване на абсолютния риск от появата на комбинираната крайна точка;
• пациенти под 18-годишна възраст: ефикасността и безопасността не са проучени;
• двойна блокада на RAAS: не е открит значим положителен ефект от комбинираната терапия с АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARA II); при пациенти с диабетна нефропатия не трябва да се използва комбинация от тези лекарства.

Фармакокинетика

Абсорбция и метаболизъм: периндоприл се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, достигайки C _max (максимална концентрация на веществото) в кръвната плазма настъпва след 1 час. T _1/2 (полуживот) на вещества от кръвната плазма - 1 час. Периндоприл няма фармакологична активност. Около 27% от общото количество абсорбиран периндоприл постъпва в кръвта като активен метаболит - периндоприлат. Време за достигане до него C _максв кръвна плазма - 3-4 часа. В процеса на метаболизма освен периндоприлат се образуват още 5 метаболита, които нямат фармакологична активност. Когато се използва едновременно с прием на храна, превръщането на периндоприл в периндоприлат се забавя, което засяга неговата бионаличност. В тази връзка Prestarium A се предписва 1 път на ден сутрин преди хранене. Връзката между дозата на периндоприл и неговата плазмена концентрация е линейна.

Разпределение: свързването на периндоприлат с протеините в кръвната плазма е дозозависимо и възлиза на 20%. V _d свободен периндоприлат е около 0,2 l / kg.

Екскреция: екскрецията на периндоприлат се осъществява чрез бъбреците, крайният T _{1/2 на} свободната фракция е приблизително 17 часа, като равновесното състояние се постига в резултат в рамките на 4 дни. При пациенти в напреднала възраст, както и при бъбречна / сърдечна недостатъчност, се наблюдава забавяне на екскрецията на веществото. Диализният клирънс на периндоприлат е 70 ml / min. Чернодробният клирънс на периндоприл при чернодробна цироза се намалява 2 пъти, количеството на образувания периндоприлат обаче не намалява (няма нужда да се коригира дозата на лекарството).

Показания за употреба

• артериална хипертония;
• стабилна коронарна артериална болест (с цел намаляване на вероятността от развитие на сърдечно-съдови усложнения);
• хронична сърдечна недостатъчност;
• предотвратяване на повтарящ се инсулт (в комбинация с индапамид) при пациенти, претърпели инсулт или преходна исхемична цереброваскуларна катастрофа.

Противопоказания

Абсолютно:

• наследствен / идиопатичен ангиоедем;
• обременена анамнеза за ангиоедем (ангиоедем), свързан с употребата на АСЕ инхибитори;
• синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция, непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза;
• Комбинирана терапия с алискирен и лекарства, съдържащи алискирен при пациенти със захарен диабет или с нарушена бъбречна функция (скорост на гломерулна филтрация <60 ml / min / 1,73 m ²);
• бременност и период на кърмене;
• възраст до 18 години;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството и други АСЕ инхибитори.

Относително (заболявания / състояния, които изискват повишено внимание):

• десенсибилизираща терапия;
• намален обем на циркулиращата кръв, свързан с приема на диуретици, спазване на безсолна диета, повръщане, диария;
• мозъчно-съдови заболявания;
• двустранна стеноза на бъбречните артерии или наличие само на един функциониращ бъбрек;
• системни заболявания на съединителната тъкан (включително системен лупус еритематозус, склеродермия);
• бъбречна недостатъчност;
• ангина пекторис;
• диабет;
• реноваскуларна хипертония;
• хронична сърдечна недостатъчност (класификация по NYHA - IV функционален клас);
• хиперкалиемия;
• хемодиализа с използване на мембрани с голям поток;
• обща анестезия / хирургия;
• състояния след бъбречна трансплантация;
• афереза на липопротеини с ниска плътност;
• комбинирана употреба със следните лекарства: имуносупресори, алопуринол, прокаинамид (поради вероятността от агранулоцитоза и неутропения), както и калий-съхраняващи диуретици, калиеви и литиеви препарати, съдържащи калий заместители на готварска сол;
• принадлежащи към негроидната раса;
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия / аортна или митрална стеноза.

Инструкции за употреба на Prestarium A: метод и дозировка

Таблетките се приемат през устата, за предпочитане преди хранене сутрин, 1 бр. 1 на ден.

Диспергиращата се таблетка трябва да се постави върху езика и да се погълне със слюнка след разпадане на повърхността на езика.

При избора на доза трябва да се вземат предвид характеристиките на клиничната ситуация и степента на понижаване на кръвното налягане по време на лечението.

Артериална хипертония

Prestarium A може да се използва като монопрепарат или в комбинация с други лекарствени продукти.

Препоръчителната начална дневна доза е 5 mg.

При изразено активиране на RAAS (особено на фона на реноваскуларна хипертония, с намаляване на съдържанието на електролити в кръвната плазма и / или хиповолемия, декомпенсация на тежка артериална хипертония или хронична сърдечна недостатъчност) след приемане на първата доза Prestarium A, може да се развие изразено намаляване на кръвното налягане. В началото на употребата на лекарството за състоянието на такива пациенти е необходимо да се установи внимателно медицинско наблюдение. В тези случаи се препоръчва терапията да започне с намалена начална дневна доза от 2,5 mg, с възможно последващо увеличение до 10 mg на ден.

В началото на употребата на лекарството може да се появи симптоматична артериална хипотония. При комбинираната терапия с диуретици вероятността за артериална хипотония е по-висока, което е свързано с възможна хиповолемия и намаляване на съдържанието на плазмен електролит в кръвта. При тази група пациенти употребата на Prestarium A изисква повишено внимание. Ако е възможно, се препоръчва да спрете приема на диуретици 2-3 дни преди началото на терапията. Ако това не е възможно, лекарството се предписва 2,5 mg на ден под наблюдението на бъбречната функция и серумния калий в кръвта. Ако е необходимо, е възможно да се увеличи дозата на Prestarium A и да се възобнови диуретичната терапия.

Препоръчителната начална дневна доза за пациенти в напреднала възраст е 2,5 mg. След месец, ако е необходимо, може да се удвои, след това, като се вземе предвид състоянието на бъбречната функция, до 10 mg (максимум).

Сърдечна недостатъчност

Началната дневна доза е 2,5 mg. Терапията може да се извършва в комбинация с други лекарства (калий-съхраняващи диуретици, дигоксин, бета-блокери) под строг медицински контрол. При добра поносимост и задоволителен отговор след 2 седмици употреба, дозата може да се увеличи 2 пъти.

В случаи на тежко протичане на заболяването, както и при пациенти, които принадлежат към група с висок риск (с нарушена бъбречна функция и тенденция към дисбаланс във водно-електролитния баланс, комбинирана терапия с вазодилататорни лекарства и / или диуретици), терапията трябва да започне, докато се наблюдава състоянието пациенти.

Ако има висок риск от симптоматична артериална хипотония, всички състояния, изброени по-горе, трябва да бъдат коригирани, ако е възможно, преди започване на Prestarium A. В началото и по време на лечението е необходимо да се контролира стойността на кръвното налягане, бъбречната функция и плазмения калий в кръвта.

Профилактика на рецидивиращ инсулт

При обременена анамнеза за мозъчно-съдови заболявания през първите 14 дни от лечението, Prestarium A се предписва в дневна доза от 2,5 mg, след което се удвоява през следващите 14 дни (преди назначаването на индапамид).

Лечението може да започне по всяко време (от 2 седмици до няколко години след инсулт).

Сърдечна исхемия

Началната доза за стабилен ход на исхемична болест на сърцето е 5 mg на ден. Ако толерантността към терапията е добра, както и функционалното състояние на бъбреците позволява, след 14 дни дозата се удвоява.

За пациенти в напреднала възраст Prestarium A се предписва през първата седмица в намалена начална доза от 2,5 mg на ден, след това през следващите 7 дни се използват 5 mg, след което при добра поносимост е възможно да се увеличи дозата до максимум 10 mg на ден.

Специални групи пациенти

При бъбречна недостатъчност лекарството се предписва в зависимост от креатининовия клирънс:

• ≥ 60 ml / min: 5 mg дневно;
• 30-60 ml / min: 2,5 mg дневно;
• 15–30 ml / min: 2,5 mg веднъж на всеки 2 дни;
• <15 ml / min (пациенти на хемодиализа): 2,5 mg дневно на диализа (след процедурата).

Странични ефекти

Най-често при използване на Prestarium A се наблюдава развитие на следните нарушения: главоболие, световъртеж, парестезия, шум в ушите, световъртеж, зрителни нарушения, прекомерно намаляване на кръвното налягане, кашлица, задух, диария, запек, коремна болка, диспепсия, нарушения на вкуса, гадене, повръщане, кожен обрив / сърбеж, астения, мускулни спазми.

Профилът на безопасност на Prestarium A е в съответствие с профила на безопасност на ACE инхибиторите.

Възможни нежелани реакции (> 10% - много чести;> 1% и 0,1% и 0,01% и <0,1% - рядко; <0,01% - много редки; с неизвестна честота - ако е невъзможно да се оцени честота на поява на нежелани реакции):

• сетивни органи: често - шум в ушите, зрително увреждане;
• лимфна система / кръв: рядко - еозинофилия; много рядко - намаляване на хематокрита и хемоглобина, тромбоцитопения, неутропения / левкопения, панцитопения, агранулоцитоза, при пациенти с вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа - хемолитична анемия;
• сърдечно-съдова система: често - прекомерно намаляване на кръвното налягане, включително симптомите, свързани с това разстройство; рядко - тахикардия, васкулит, сърцебиене; много рядко - ангина пекторис, сърдечни аритмии; при високорискови пациенти - инфаркт на миокарда и инсулт, които вероятно са свързани с прекомерно намаляване на кръвното налягане;
• централна нервна система: често - световъртеж, парестезия, световъртеж, главоболие; рядко - лабилност на настроението, нарушения на съня, припадък, сънливост; много рядко - объркване на съзнанието;
• храносмилателна система: често - коремна болка, запек, повръщане, гадене, нарушения на вкуса, диария, диспепсия; рядко - сухота на устната лигавица; много рядко - панкреатит, цитолитичен / холестатичен хепатит;
• дихателна система: често - задух, кашлица; рядко - бронхоспазъм; много рядко - ринит, еозинофилна пневмония;
• мускулно-скелетна система: често - мускулни спазми; рядко - миалгия, артралгия;
• подкожни мазнини / кожа: често - обрив, сърбеж; рядко - повишено изпотяване, пемфигус, фоточувствителност; много рядко - мултиформен еритем;
• репродуктивна система: рядко - еректилна дисфункция;
• пикочна система: рядко - бъбречна недостатъчност; много рядко - бъбречна недостатъчност в остър ход;
• алергични реакции: рядко - уртикария, ангиоедем на ларинкса, лицето, устните, езика, крайниците, гласовите гънки, лигавиците;
• лабораторни показатели: рядко - повишен серумен билирубин и чернодробна трансаминазна активност; рядко - повишаване на концентрацията на креатинин и урея в кръвната плазма;
• метаболизъм: рядко - хипонатриемия, хипогликемия, обратима хиперкалиемия;
• общи реакции: често - астения; рядко - болки в гърдите, падания, треска, периферни отоци, слабост.

Предозиране

Информацията за предозиране е ограничена.

Основните симптоми: сърцебиене, кашлица, брадикардия, тревожност, световъртеж, бъбречна недостатъчност, шок, подчертано понижение на кръвното налягане, хипервентилация, тахикардия, електролитен дисбаланс.

Терапия: при изразено понижение на кръвното налягане пациентът трябва да бъде преведен в легнало положение и краката му да бъдат повдигнати; ако е необходимо, 0,9% разтвор на натриев хлорид, разтвор на катехоламини се инжектира интравенозно. Активният метаболит на периндоприл, периндоприлат, може да бъде отстранен от тялото чрез диализа. С развитието на резистентна към терапия брадикардия може да се наложи изкуствен пейсмейкър. Индикаторите на основните жизнени функции на тялото, серумната концентрация на електролити и креатинин в кръвта трябва да бъдат постоянно наблюдавани.

специални инструкции

Ако Prestarium A се използва при коронарна артериална болест, за да се намали рискът от сърдечно-съдови усложнения при пациенти, които преди това са имали миокарден инфаркт и / или коронарна реваскуларизация, в случаите на нестабилна ангина пекторис през първия месец от приема на лекарството, трябва да се направи оценка на съотношението полза / риск преди продължаване на лечението.

При артериална хипотония е необходимо да се вземе предвид, че приемането на Prestarium A може да причини рязко понижение на кръвното налягане. Рядко се наблюдава развитие на симптоматична артериална хипотония при пациенти с неусложнена артериална хипертония. Повишен риск възниква на фона на намален обем на циркулиращата кръв (поради диуретична терапия, стриктно спазване на безсолна диета, хемодиализа, повръщане и диария, както и при тежка хипертония с висока активност на ренин). Появата на симптоматична артериална хипотония може да се наблюдава с клинични прояви на сърдечна недостатъчност с / без бъбречна недостатъчност. Тази група пациенти изисква внимателно проследяване на кръвното налягане, бъбречната функция и серумния калий в кръвта.

Този подход е приложим и за пациенти с коронарна артериална болест с мозъчно-съдови заболявания, при които тежката артериална хипотония може да причини инфаркт на миокарда или мозъчно-съдов инцидент.

В случаи на развитие на артериална хипотония, пациентът трябва да бъде преведен в легнало положение и краката му да са повдигнати. Ако е необходимо, обемът на циркулиращата кръв се допълва (0,9% разтвор на натриев хлорид интравенозно). Преходната артериална хипотония не е причина за пълното отмяна на терапията, възможно е възобновяване на лечението след възстановяване на обема на циркулиращата кръв и кръвното налягане.

Когато се появят симптоми на изразено понижение на кръвното налягане, се изисква намаляване на дозата / прекратяване на терапията.

При запушване на изходящия тракт на лявата камера (хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, аортна стеноза), както и при митрална стеноза, Prestarium A трябва да се прилага с повишено внимание.

Артериалната хипотония, която в някои случаи се развива в началото на употребата на наркотици при пациенти със симптоматична хронична сърдечна недостатъчност, може да причини влошаване на бъбречната функция и развитие на остра бъбречна недостатъчност (обикновено обратима).

По време на терапията при пациенти на хемодиализа, използващи мембрани с голям поток, има информация за появата на анафилактични реакции. В тези случаи се препоръчва да се използва различен тип диализна мембрана или да се предпише друго антихипертензивно лекарство.

Ако се развие свръхчувствителност / ангиоедем, може да са необходими спешни мерки, особено ако отокът засяга езика, гласовите гънки или ларинкса.

Когато приемат Prestarium A, пациентите с анамнеза за ангиоедем, който не е свързан с прием на АСЕ инхибитори, могат да имат повишен риск от неговото развитие.

Има данни за редки случаи на развитие на ангиоедем на червата. В този случай могат да се наблюдават коремни болки с / без гадене и повръщане, в някои случаи без предходен ангиоедем на лицето и с нормално ниво на С1-естераза (трябва да се вземат предвид при провеждане на диференциална диагноза).

По време на употребата на Prestarium A могат да се появят анемия, агранулоцитоза / неутропения и тромбоцитопения. При липса на нарушена бъбречна функция и други утежняващи фактори неутропения се развива рядко. Изисква се повишено внимание в следните случаи, особено при наличие на първоначална бъбречна дисфункция: наличие на системни заболявания на съединителната тъкан, комбинирана употреба с имуносупресори, алопуринол или прокаинамид.

Някои пациенти развиват тежки инфекции, като в някои случаи проявяват резистентност към интензивна антибиотична терапия. При такива пациенти се препоръчва периодично да се следи съдържанието на левкоцити в кръвта. Всички признаци на инфекция трябва да бъдат съобщени на Вашия лекар.

При пациентите от негроидната раса вероятността от развитие на ангиоедем е по-висока.

Когато провеждате диференциална диагноза на кашлица, трябва да се има предвид, че тя може да се появи в резултат на приема на Prestarium A.

Терапията трябва да се прекрати 24 часа преди операцията и общата анестезия. В случай на артериална хипотония, кръвното налягане може да бъде подкрепено чрез попълване на обема на циркулиращата кръв.

Рисковите фактори за появата на хиперкалиемия включват: намалена бъбречна функция, бъбречна недостатъчност, възраст от 70 години, захарен диабет, едновременна употреба с калий-съхраняващи диуретици, някои съпътстващи състояния (остра сърдечна недостатъчност, дехидратация, метаболитна ацидоза), прием на хранителни добавки / калиеви препарати или съдържащи заместители на калий за готварска сол, както и използването на други лекарства, които увеличават съдържанието на калий в кръвта.

Ако Prestarium A се предписва на пациенти със захарен диабет, през първия месец от лечението е необходимо редовно да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта.

На фона на диабетна нефропатия, Prestarium A не трябва да се приема в комбинация с ARA II.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Когато шофирате моторни превозни средства, трябва да се вземе предвид възможното развитие на странични ефекти, включително замайване и артериална хипотония.

Приложение по време на бременност и кърмене

Според инструкциите, Prestarium A е противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене.

При планиране / настъпване на бременност, лекарството трябва да бъде отменено незабавно. Ако е необходимо, той се заменя с друго лекарство с доказан профил на безопасност за тази група пациенти.

Ако пациентът е приемал Prestarium A през II - III триместър на бременността, се препоръчва ултразвук за оценка на състоянието на черепа и бъбречната функция на новороденото.

Новородените, чиито майки са получавали АСЕ инхибитори по време на бременност, трябва да бъдат наблюдавани поради риск от развитие на артериална хипотония.

Използване от детството

Възраст под 18 години е противопоказание за прием на Prestarium A, тъй като профилът на безопасност за пациенти на тази възраст не е проучен.

С нарушена бъбречна функция

Болести / състояния, при които приемането на Prestarium A изисква повишено внимание:

• състояния след бъбречна трансплантация;
• бъбречна недостатъчност;
• двустранна стеноза на бъбречна артерия или наличие само на един функциониращ бъбрек.

При бъбречна недостатъчност дозата на лекарството се определя от креатининовия клирънс.

При нарушения на чернодробната функция

Не е необходимо коригиране на дозата при тази група пациенти.

Има информация за редки случаи на развитие на холестатична жълтеница с преход към фулминантна некроза на черния дроб (евентуално фатална). Ако се появи жълтеница или настъпи значително повишаване на активността на чернодробните ензими по време на приема на Prestarium A, терапията се отменя. Трябва да се следи състоянието на пациента.

Употреба при възрастни хора

При исхемична болест на сърцето и артериална хипертония пациентите в напреднала възраст се нуждаят от корекция на дозата.

Лекарствени взаимодействия

При комбинираната употреба на Prestarium A с някои лекарства / вещества могат да се развият следните ефекти:

• алискирен: повишен риск от хиперкалиемия, влошаване на бъбречната функция и увеличаване на честотата на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност (при захарен диабет или нарушена бъбречна функция комбинацията е противопоказана, в други случаи изисква повишено внимание);
• ARA II: увеличаване на честотата на припадъци, артериална хипотония, влошаване на бъбречната функция, хиперкалиемия при пациенти с установено атеросклеротично заболяване, захарен диабет или сърдечна недостатъчност (комбинацията изисква повишено внимание; комбинираната терапия трябва да се провежда с внимателно проследяване на съдържанието на калий, бъбречната функция и кръвното налягане);
• естрамустин: повишен риск от нежелани реакции, включително ангиоедем (не се препоръчва комбинация);
• калиеви соли, калий-съхраняващи диуретици: повишен риск от хиперкалиемия (комбинацията не се препоръчва, ако е необходима комбинирана употреба, е необходимо повишено внимание и редовно проследяване на серумния калий в кръвта;
• литиеви препарати: развитието на обратимо повишаване на концентрацията на литий в кръвния серум и свързаните с него токсични ефекти (комбинацията не се препоръчва; комбинирана терапия е възможна само под контрола на серумната концентрация на литий в кръвта);
• хипогликемични агенти: увеличаване на техния хипогликемичен ефект до развитието на хипогликемия, особено в началото на терапията и с нарушена бъбречна функция (комбинацията изисква повишено внимание);
• други антихипертензивни лекарства, лекарства с вазодилатиращ ефект, включително удължени / краткодействащи нитрати: повишен антихипертензивен ефект на периндоприл (комбинацията изисква известно внимание);
• баклофен: повишен антихипертензивен ефект на Prestarium A, който изисква внимателно проследяване на кръвното налягане и, ако е необходимо, коригиране на режима на дозиране (комбинацията изисква повишено внимание);
• калий-съхраняващи диуретици: увеличаване на вероятността от прекомерно понижаване на кръвното налягане (рискът намалява, когато диуретикът е спрян, загубата на течност или соли се възстановява преди употребата на Prestarium A, както и назначаването на по-ниски дози на лекарството с постепенно увеличаване; през първите седмици от терапията е необходимо да се следи бъбречната функция;);
• калий-съхраняващи диуретици: увеличаване на вероятността от хиперкалиемия при лечение на сърдечна недостатъчност (NYHA класификация II-IV функционален клас) с фракция на изтласкване на лявата камера <40% и използвани преди това АСЕ инхибитори и бримкови диуретици (комбинацията изисква повишено внимание, преди да предписвате лекарства, трябва да сте сигурни, че няма нарушения бъбречна функция и хиперкалиемия; препоръчва се редовно да се проследява концентрацията на креатинин и калий в кръвта - през първия месец от терапията веднъж седмично, след това - веднъж месечно);
• нестероидни противовъзпалителни лекарства, включително ацетилсалицилова киселина във високи дози (≥ 3 g на ден): намаляване на антихипертензивния ефект на Prestarium A, влошаване на бъбречната функция, повишаване на серумния калий в кръвта, особено с намалена бъбречна функция (комбинацията изисква повишено внимание, особено когато се прилага при възрастни хора пациенти; пациентите по време на лечението трябва да получават достатъчно количество течност, препоръчва се също внимателно проследяване на бъбречната функция в началото и по време на употребата на тази комбинация);
• средства за обща анестезия, трициклични антидепресанти, антипсихотици: повишено антихипертензивно действие на периндоприл (комбинацията изисква известно внимание);
• глиптини: увеличаване на вероятността от ангиоедем (комбинацията изисква известно внимание);
• златни препарати: развитието на нитритоидни реакции - симптомокомплекс, включващ симптоми като артериална хипотония, повръщане, гадене, хиперемия на кожата на лицето (комбинацията изисква известно внимание);
• симпатомиметици: отслабване на антихипертензивния ефект на периндоприл (комбинацията изисква известно внимание).

Аналози

Аналозите на Prestarium A са: Arentopres, Hypernik, KOVEREKS, Perindopril, Perindopril erbumin A и B, Perineva, Perinpress, Pyristar, Prestarium и други.

Условия за съхранение

Не се изискват специални условия за съхранение. Да се пази далеч от деца.

Срокът на годност на филмираните таблетки е 3 години, диспергиращите се таблетки - 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Prestarium A

Според прегледите, Prestarium A е ефективно и достъпно лекарство, което води до развитие на нежелани реакции в редки случаи. Отличава се със своето бързо, стабилно и дългосрочно действие, както и с удобен режим на дозиране.

Цена за Prestarium A в аптеките

Приблизителната цена за Prestarium A (30 бр. В опаковка; 5/10 mg всеки) е 410-510 или 550-650 рубли.

Prestarium A: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Prestarium A 5 mg диспергиращи се в устата таблетки 30 бр. 265 рубли Купува

Prestarium A 10 mg диспергиращи се в устата таблетки 30 бр. 314 рубли Купува

Prestarium A дисперсионни таблетки 5 mg 30 бр. 320 рубли Купува

Prestarium A 5 mg филмирани таблетки 30 бр. 402 РУБЛИ Купува

Prestarium a tab. p.p. 5 mg n30 409 r Купува

Prestarium A дисперсионни таблетки 10 mg 30 бр. 433 r Купува

Prestarium a tab. p.p. 10 mg n30 534 r Купува

Prestarium A 10 mg филмирани таблетки 30 бр. 534 r Купува

Вижте всички оферти от аптеките

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!