Цитрамарин

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Цитрамарин: инструкции за употреба и рецензии

1. Форма на издаване и състав
2. Фармакологични свойства
3. Показания за употреба
4. Противопоказания
5. Начин на приложение и дозировка
6. Странични ефекти
7. Предозиране
8. Специални инструкции
9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. Използване в детска възраст
11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. При нарушения на чернодробната функция
13. Употреба при възрастни хора
14. Лекарствени взаимодействия
15. Аналози
16. Условия за съхранение
17. Условия за отпускане от аптеките
18. Отзиви
19. Цена в аптеките

Латинско име: Цитрамарин

ATX код: N02BA51

Активна съставка: ацетилсалицилова киселина (ацетилсалицилова киселина) + кофеин (кофеин) + парацетамол (парацетамол)

Производител: JSC "Marbiopharm" (Русия)

Актуализация на описанието и снимките: 13.04.2020

Цитрамаринът е комбиниран аналгетичен агент.

Форма на издаване и състав

Лекарството се произвежда под формата на прах за приготвяне на разтвор за перорално приложение (портокал, лимон): бледожълт гранулиран прах с жълти и бели петна, възможно е наличието на лесно разпадащи се бучки; след разтваряне в гореща вода се образува опалесцентен разтвор с жълт оттенък, имащ мирис на портокал или лимон (по 13 g в термозапечатваща се торба, направена от комбиниран опаковъчен материал; в картонена кутия 10 торбички и инструкции за употреба на цитрамарин).

Състав за 1 опаковка:

активни вещества: кофеин - 0,045 g; парацетамол - 0,27 g; ацетилсалицилова киселина (ASA) - 0,36 g;
допълнителни компоненти: аспартам - 0,0125 g; повидон с ниско молекулно тегло - 0,0105 g; аромат на лимон или портокал (аромат на храна "лимонов дурар" или "портокалов дурар") - 0,02 g; натриев бикарбонат (натриев бикарбонат) - 0,28 g; лимонена киселина монохидрат (лимонена киселина монохидрат храна) - 0,35 g; захароза (захар) - 11,644 g.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Цитрамарин е комбинирано лекарство, чиято фармакологична ефективност се дължи на свойствата на неговите активни вещества:

ASA: има антипиретичен и противовъзпалителен ефект, намалява болката, свързана главно с възпаление, а също така насърчава умерено потискане на тромбоцитната агрегация и образуването на тромби, засилва микроциркулацията във фокуса на възпалението;
парацетамол: демонстрира аналгетичен, антипиретичен и слаб противовъзпалителен ефект, който се причинява от ефекта на веществото върху терморегулаторния център, разположен в хипоталамуса и леко инхибиране на производството на простагландини (Pg), произведени в периферните тъкани;
кофеин: осигурява повишаване на рефлекторната възбудимост на гръбначния мозък, стимулира дихателните и вазомоторните центрове, насърчава разширяването на кръвоносните съдове на сърцето, мозъка, скелетните мускули, бъбреците; намалява агрегацията на тромбоцитите, намалява умората и сънливостта, повишава физическото и умственото представяне; активното вещество, съдържащо се в ниска доза в цитрамарин, практически няма стимулиращ ефект върху централната нервна система (ЦНС), но участва в нормализирането на съдовия тонус на мозъка и предизвиква ускоряване на притока на кръв.

Фармакокинетика

Основните фармакокинетични характеристики на ASA:

абсорбция: когато се приема през устата, веществото се абсорбира почти напълно и бързо. Максималната концентрация (C _max) се наблюдава 2 часа след приложението. В чревната стена АСК се подлага на предсистемно елиминиране, а в черния дроб - системно (деацетилирано). Наличието на храна в стомаха значително променя абсорбцията;
разпределение: циркулира в тялото (свързва се с албумин със 75-90%) под формата на анион на салицилова киселина - салицилат, който лесно прониква в повечето тъкани и телесни течности, включително перитонеална, гръбначна и синовиална. Намира се в ниски концентрации в мозъчната тъкан, в следи от пот, жлъчка и изпражнения. Той бързо прониква през плацентарната бариера, отделя се в кърмата в малки количества;
метаболизъм: АСК се метаболизира главно в черния дроб до салицилова киселина, с по-нататъшно конюгиране с глицин или глюкуронид 4 метаболити, концентрацията на които в кръвната плазма е променлива;
екскреция: веществото се екскретира главно чрез активна секреция в бъбречните тубули под формата на салицилат (до 60%) и неговите метаболити. Елиминирането на непроменения салицилат се влияе от рН на урината - на фона на алкализиране на урината се увеличава йонизацията на салицилатите, намалява тяхната реабсорбция и екскрецията значително се увеличава. Времето на полуживот (T _1/2) на ASA е не повече от 15–20 минути. Скоростта на елиминиране на салицилат зависи от дозата: при използване на малки дози T _1/2 е 2-3 часа, с увеличаване на дозата може да се увеличи до 15-30 часа. Елиминирането на салицилат при новородени е много по-бавно, отколкото при възрастни.

Основните фармакокинетични характеристики на парацетамола:

абсорбция: добре абсорбира, неговият C _max е 5–20 μg / ml, времето, необходимо за достигането му е 0,5–2 часа;
разпределение: лекарството се свързва с плазмените протеини с 15%, преминава кръвно-мозъчната бариера (BBB). По-малко от 1% от дозата преминава в кърмата. В кръвната плазма терапевтичната ефективна концентрация на активния компонент се постига, когато той се прилага в доза 10–15 mg / kg;
метаболизъм: биотрансформацията се извършва в черния дроб (90–95%); приблизително 80% от веществото участва в реакции на конюгация с образуването на неактивни сулфати и глюкурониди. Около 17% от агента претърпява хидроксилиране с образуването на 8 активни метаболита, конюгирани с глутатион, което води до образуването на неактивни метаболити. В случай на липса на глутатион, тези метаболити могат да инхибират ензимните системи на хепатоцитите и да доведат до тяхната некроза. Метаболизмът на лекарството също се осигурява от изоензими CYP2E1, CYP1A2 и, в малка степен, CYP3A4;
екскреция: екскретира се през бъбреците под формата на метаболити, главно конюгати, и непроменени (по-малко от 5%). T _1/2 - 1-4 h.

Основните фармакокинетични характеристики на кофеина са:

абсорбция: когато се приема през устата, има добра абсорбция на кофеин в червата, което се извършва главно в резултат на липофилност, а не на разтворимост във вода. C _{max на} активното вещество - 1.6-1.8 mg / l, периодът на достигане на C _max след перорално приложение - 50-75 минути;
разпределение: кофеинът лесно прониква през плацентата и ВВВ, интензивно се разпространява във всички органи и тъкани на тялото. При възрастни обемът на разпределение е 0,4-0,6 l / kg, при новородени - 0,78-0,92 l / kg. Връзката на лекарството с албумин (кръвни протеини) варира от 25 до 36%;
метаболизъм: повече от 90% от веществото се трансформира в черния дроб, при деца от първите години от живота - не повече от 10-15%. Средно при възрастни 80% от дозата се метаболизира до параксантин, 10% до теобромин и 4% до теофилин. След това тези съединения се демилилират до монометилксантини и по-нататък до метилирани пикочни киселини;
екскреция: при възрастни T _1/2 - 3,9-5,3 часа, в някои случаи - до 10 часа. Кофеинът и неговите метаболити се екскретират главно през бъбреците; при възрастни 1-2% се елиминират непроменени.

Показания за употреба

синдром на болка от различен произход с лека и умерена тежест: зъбобол, главоболие, мигрена, артралгия, миалгия, невралгия, алгодисменорея;
фебрилен синдром, придружаващ остри респираторни заболявания (ARI), грип.

Противопоказания

Абсолютно:

ерозивни и язвени патологии на стомашно-чревния тракт (GIT) по време на обостряне, стомашно-чревно кървене или перфорация; анамнеза за пептична язва;
пълна / частична комбинация от бронхиална астма, рецидивиращ полипозен риносинузит и непоносимост към АСК или други нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), включително данни в анамнезата;
артериална хипертония от III степен;
хронична сърдечна недостатъчност (CHF) III - IV функционален клас според класификацията на Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA);
нарушения на кървенето, включително хемофилия;
хипопротромбинемия, хеморагична диатеза;
тежко бъбречно и / или чернодробно увреждане;
портална хипертония;
дефицит на витамин К;
нарушение на съня, прекомерна нервна раздразнителност;
дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
хирургични интервенции, които причиняват обилно кървене (включително екстракция на зъби), тъй като ASA забавя съсирването на кръвта;
глаукома;
възраст до 15 години - с елиминиране на синдрома на болката, до 18 години - с фебрилен синдром;
бременност и кърмене;
комбинираната употреба на метотрексат в доза над 15 mg / седмица;
свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството.

Относително (препоръчително е да се използва цитрамарин на прах с изключително внимание):

лека до умерена бъбречна и / или чернодробна недостатъчност;
епилепсия и предразположение към припадъци;
исхемична болест на сърцето (ИБС);
CHF I - II функционален клас според NYHA;
периферни артериални лезии;
мозъчно-съдови заболявания;
тютюнопушене, алкохолизъм;
подагра;
хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
възраст в напреднала възраст;
комбинирана употреба с метотрексат в доза до 15 mg / седмица;
съпътстващо антикоагулантно лечение;
едновременна употреба с НСПВС, глюкокортикостероиди (GCS), селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), антитромбоцитни средства.

Цитрамарин, инструкции за употреба: метод и дозировка

Цитрамарин на прах се приема през устата след хранене, като съдържанието на 1 пакетче се разтваря в 100 ml гореща вода. Трябва да се използва прясно приготвен разтвор.

Препоръчителен режим на дозиране:

главоболие: 1-2 сашета, в случай на силно главоболие след 4-6 часа можете да приемате Цитрамарин в същата доза; максималният курс е 4 дни;
мигрена: 2 пакета в началото на симптомите, ако е необходимо, можете да го вземете отново след 4-6 часа, максималният курс е 4 дни;
синдром на болката: 1-2 пакета; средна дневна доза - 3-4 пакета;
фебрилен синдром: 1 пакет 3-4 пъти на ден.

Интервалът между дозите трябва да бъде най-малко 4 часа. Максималната дневна доза е не повече от 6 пакета.

Цитрамарин не трябва да се използва повече от 5 дни като болкоуспокояващо и повече от 3 дни като антипиретик.

Странични ефекти

Възможни нежелани лекарствени реакции поради употребата на Цитрамарин в терапевтични дози:

метаболизъм и хранителни нарушения: рядко - загуба на апетит;
паразитни и инфекциозни заболявания: рядко - фарингит;
нервна система: често - виене на свят; рядко - тремор, главоболие, парестезия; рядко - болка в параназалните синуси, разстройство на вниманието, нарушение на вкуса, нарушена координация на движенията, амнезия, хиперестезия;
психични разстройства: често - нервност; рядко - безсъние; рядко - усещане за вътрешно напрежение, еуфорично настроение, безпокойство;
сърдечно-съдова система (CVS): рядко - аритмия; рядко - хиперемия, нарушения на периферното кръвообращение;
орган на слуха: рядко - шум в ушите;
орган на зрението: рядко - зрително увреждане;
храносмилателна система: често - дискомфорт в корема, гадене; рядко - сухота в устата, повръщане, диария; рядко - повишено слюноотделяне, оригване, дисфагия, метеоризъм, парестезия в устата;
дихателна система, гръден кош и медиастинални органи: рядко - кървене от носа, ринорея, хиповентилация;
мускулно-скелетна система: рядко - мускулни спазми, мускулно-скелетна скованост, болки в гърба / шията;
общи нарушения: рядко - повишена възбудимост, прекомерна умора; рядко - астения, чувство на тежест в гърдите;
кожа и подкожни тъкани: рядко - сърбеж, уртикария, хиперхидроза;
други: рядко - увеличаване на сърдечната честота.

Нарушения на цитрамарин, регистрирани при наблюдение след регистрация:

CCC: усещане за сърцебиене; понижаване на кръвното налягане (АН);
имунна система: свръхчувствителност;
кожа и подкожни тъкани: обрив, еритем, мултиформен еритем, ангиоедем;
нервна система: сънливост, мигрена;
психични разстройства: тревожност;
храносмилателна система: коремна болка, диспепсия, болка в епигастриума, стомашно-чревно кървене (включително кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, от стомаха и ректума), стомашни язви, язви на дванадесетопръстника; ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, включително язви на стомаха, дебелото черво, 12 язва на дванадесетопръстника и пептична язва; чернодробна недостатъчност;
дихателна система, гръден кош и медиастинални органи: задух, бронхоспазъм;
общи нарушения: дискомфорт, неразположение.

Много от горните нежелани събития са явно зависими от дозата и могат да варират значително.

Влошаването на заплахата от кървене след употреба на АСК продължава 4-8 дни. Изключително рядко се развива тежко, животозастрашаващо кървене (например мозъчен кръвоизлив), главно при хора с нелекувана артериална хипертония и / или при комбинирана употреба на антикоагуланти.

Предозиране

ПИТАМ

В случай на лека интоксикация с ASA (при плазмени нива от 50–300 mcg / ml) са възможни симптоми като повишено изпотяване, шум в ушите, световъртеж, главоболие, глухота, гадене, повръщане и объркване. Препоръчва се намаляване на дозата или отнемане на лекарството.

Когато съдържанието на ASA е над 300 μg / ml, се развива тежка интоксикация, чиито прояви са треска, тревожност, хипервентилация, кетоацидоза, метаболитна ацидоза и респираторна алкалоза. Потискането на ЦНС може да причини кома, а също са възможни сърдечно-съдови колапси и дихателна недостатъчност. Заплахата от развитие на хронична интоксикация се увеличава при деца и възрастни хора, когато ASA се използва в продължение на няколко дни в дневна доза над 100 mg / kg.

Ако подозирате приема на салицилати в доза над 120 mg / kg през последния час, се предписва многократен прием на активен въглен за терапия. Ако плазмените нива на дадено вещество надвишават 500 μg / ml, натриевият бикарбонат се прилага интравенозно (i.v.). При плазмена концентрация над 700 μg / ml или на фона на тежка метаболитна ацидоза се предписва хемодиализа или хемоперфузия.

Парацетамол

В случай на предозиране на парацетамол, особено при деца, пациенти в напреднала възраст, пациенти с чернодробно увреждане, недохранване, както и използването на индуктори на чернодробни микрозомни ензими, може да се развие интоксикация, проявяваща се с фулминантен хепатит, цитолитичен / холестатичен хепатит, чернодробна недостатъчност, понякога с фатален изход. Симптомите на предозиране включват бледа кожа, намален апетит, гадене, повръщане, коремна болка и / или дискомфорт в корема. След прилагане на лекарството, признаците на остро предозиране се развиват в рамките на 24 часа. При едновременна употреба от възрастни в доза от 7500 mg или повече или деца - над 140 mg / kg, настъпва цитолиза на хепатоцитите с пълна и необратима чернодробна некроза, чернодробна недостатъчност, метаболитна ацидоза и енцефалопатия,с възможна последваща кома и смърт. 12–48 часа след приложението се наблюдава повишаване на активността на лактатдехидрогеназата (LDH), чернодробните микрозомни ензими, повишаване на съдържанието на билирубин и намаляване на протромбина. След предозиране симптомите на увреждане на черния дроб се регистрират след 48 часа и достигат максимум на 4–6 дни.

За лечение на интоксикация е необходима спешна хоспитализация. Необходимо е да се определи плазменото ниво на парацетамол на по-ранна дата след предозиране. През първите осем часа най-ефективното въвеждане на донори от SH-група, метионин и ацетилцистеин - предшественици на синтеза на глутатион. В началото на терапията и след това на всеки 24 часа трябва да се определи активността на чернодробните микрозомални ензими, като правило този показател достига нормата в рамките на 7-14 дни. В изключително тежки случаи може да се наложи трансплантация на черен дроб.

Кофеин

Най-честите симптоми на предозиране на кофеин са пирексия, шум в ушите, главоболие, повишена тактилна / болка чувствителност, възбуда, тревожност, нервност, безсъние, делириум, тревожност, психично възбуда, повишено уриниране, потрепване на мускулите, дехидратация, гастралгия, гадене и повръщане (в някои случаи с кръв), объркване, конвулсии. При значително предозиране могат да се развият хипергликемия, тахикардия и аритмии.

Лечение: намаляване на дозата на лекарството или отменянето му.

специални инструкции

Цитрамарин не трябва да се използва едновременно с други лекарства, които включват ASA или парацетамол.

Преди започване на терапия за съмнение за мигрена при пациенти, които преди това не са били диагностицирани с мигрена или при които проявите на това заболяване са нетипични, трябва да се внимава да се изключат възможни други сериозни неврологични нарушения.

Цитрамарин не трябва да се използва, ако повръщането се развие при повече от 20% от пристъпите на мигрена или ако над 50% от пристъпите на мигрена изискват почивка в леглото.

В случай, че след приемане на 2 опаковки аналгетик не е възможно да се спре мигрената, трябва да се консултирате с лекар.

Не трябва да използвате Цитрамарин, ако сте имали повече от 10 пристъпа на главоболие през последните 3 месеца през месеца.

С изключително внимание трябва да се приема лекарството преди или след голяма операция, при наличие на рискови фактори за дехидратация, като повръщане и диария, както и при пациенти със захарен диабет, неконтролирана артериална хипертония, на фона на метро или менорагия.

Преди хирургична интервенция, лекарят трябва да бъде предупреден за медикаментозно лечение.

Цитрамаринът може да маскира симптомите и признаците на инфекция.

Пациентите с нарушения на кръвосъсирването по време на терапията се нуждаят от внимателно наблюдение.

ASA може да изкриви резултатите от лабораторни тестове на щитовидната жлеза в резултат на фалшиво положителни ниски нива на трийодтиронин (Т3) и левотироксин (Т4).

Парацетамолът може да повлияе на резултатите от лабораторни изследвания по отношение на нивото на концентрация на пикочна киселина в кръвта (използвайки метода, използващ фосфотунгстикова киселина) и глюкозата (използвайки метода на глюкозна оксидаза-пероксидаза).

Докато приемате Цитрамарин, се препоръчва да намалите консумацията на продукти, които включват кофеин, тъй като прекомерният му прием може да провокира раздразнителност, нервност, безсъние и понякога сърцебиене.

1 торба прах съдържа 1 единица зърно (XE).

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

По време на лечението с Цитрамарин трябва да се внимава особено при шофиране и управление на сложни механизми, поради възможното развитие на нежелани реакции под формата на сънливост или световъртеж.

Приложение по време на бременност и кърмене

Терапията с цитрамарин за бременни и кърмещи жени е противопоказана.

Използване от детството

Противопоказано е употребата на лекарството като аналгетик за пациенти под 15-годишна възраст.

Като антипиретик, Цитрамарин не се предписва на пациенти под 18-годишна възраст, тъй като в случай на вирусно инфекциозно заболяване ASA, съдържащо се в препарата, може да влоши риска от синдром на Reye. Симптомите на този страничен ефект могат да бъдат продължително повръщане, хиперпирексия, метаболитна ацидоза, чернодробни дисфункции, хепатомегалия, нарушения на психичната и нервната система, остра енцефалопатия, конвулсии, дихателна недостатъчност, кома.

С нарушена бъбречна функция

При тежко бъбречно увреждане Цитрамарин е противопоказан.

Пациенти с леко / умерено бъбречно увреждане трябва да използват лекарството с повишено внимание.

При нарушения на чернодробната функция

При тежки нарушения на черния дроб приемът на Цитрамарин е противопоказан.

При лека до умерена чернодробна недостатъчност антипиретичен аналгетик може да се използва с повишено внимание.

Употреба при възрастни хора

При пациенти в напреднала възраст клирънсът на парацетамол намалява и T _{1/2 се} увеличава. Възрастните хора, особено тези с ниско телесно тегло, трябва да приемат Цитрамарин с повишено внимание.

Лекарствени взаимодействия

ПИТАМ

Не се препоръчват комбинации:

GCS, други НСПВС, етанол: влошаващият ефект върху стомашно-чревната лигавица се влошава, нараства заплахата от стомашно-чревно кървене;
перорални антикоагуланти (включително кумаринови производни), хепарин: ефектът от тези лекарства се усилва, необходим е мониторинг на протромбиновото време и периода на кървене;
тромболитици: заплахата от кървене се увеличава; през първите 24 часа след остър инсулт не се препоръчва използването на ASA;
SSRIs: увеличава риска от кървене като цяло и по-специално стомашно-чревно кървене, поради ефекта върху съсирването на кръвта и функцията на тромбоцитите;
инхибитори на тромбоцитната агрегация (парацетамол, тиклопидин, цилостазол, клопидогрел): вероятността от кървене се увеличава; необходимо е лабораторно и клинично проследяване на времето на кървене.

Възможни реакции на взаимодействие при комбинирана употреба на ASA и други лекарства:

валпроева киселина: връзката с плазмените протеини се нарушава, което може да доведе до увеличаване на нейната токсичност; необходим е контрол на плазменото ниво на това вещество;
фенитоин: ASA спомага за повишаване на плазмената му концентрация;
спиронолактон, канреноат и други алдостеронови антагонисти: тяхната активност може да намалее в резултат на нарушена екскреция на натрий, необходим е контрол на кръвното налягане;
контурни диуретици (фуроземид): гломерулната филтрация е нарушена поради инхибиране на производството на Pg в бъбреците, което води до намаляване на активността на тези агенти; възможно е развитието на остра бъбречна недостатъчност, влошена от дехидратация, трябва да се осигури достатъчна рехидратация и да се проследят кръвното налягане и бъбречната функция, особено в началото на комбинираната терапия;
ангиотензин II рецепторни антагонисти, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), бавни блокери на калциевите канали (BMCC) и други антихипертензивни лекарства: тяхната активност е отслабена, рискът от остра бъбречна недостатъчност при дехидратирани или пациенти в напреднала възраст се влошава; когато се комбинира с верапамил, периодът на кървене трябва да се контролира;
метотрексат (в доза ≤ 15 mg / седмично): плазмената концентрация се увеличава и в резултат на това токсичността на това вещество; необходимо е да се наблюдава, поне през първите дни от терапията, общ кръвен тест, чернодробна и бъбречна функция;
пробенецид, сулфинпиразон (урикозурични агенти): активността на тези агенти намалява поради потискане на тубулната реабсорбция, което причинява висока плазмена концентрация на АСК;
производни на сулфонилурейни продукти и инсулин: хипогликемичният им ефект се увеличава; когато се използват салицилати във високи дози, може да се наложи намаляване на дозата на тези лекарства; необходимо е по-често да се следят нивата на кръвната захар.

Парацетамол

Не се препоръчват комбинации:

пробенецид: клирънсът на парацетамол намалява, поради което се изисква намаляване на дозата му;
зидовудин: нараства тенденцията за развитие на неутропения, трябва да се наблюдават показателите на хематологичните тестове; комбинираната терапия е възможна само по указание на лекар;
етанол, изониазид, рифампицин, антиепилептици и хипнотици (фенобарбитал, карбамазепин) - потенциално хепатотоксични вещества или индуктори на микрозомни чернодробни ензими: те влошават токсичността на парацетамола, рискът от увреждане на черния дроб се увеличава дори при използването на неговите нетоксични дози;
хлорамфеникол: увеличава се вероятността от повишаване на концентрацията на това вещество.

Реакции на взаимодействие, които са възможни при комбиниране на парацетамол с други лекарства:

метоклопрамид и други лекарства, които ускоряват евакуацията на стомашното съдържание: скоростта на абсорбция на парацетамол се увеличава и съответно неговата ефективност;
индиректни антикоагуланти: ефектът на тези лекарства се увеличава при многократна употреба на парацетамол за повече от 7 дни; случаен прием на лекарството няма значителен ефект;
пропантелин и други лекарства, които инхибират евакуацията от стомаха: скоростта на абсорбция на парацетамол намалява, което може да забави началото на терапевтичния му ефект;
холестирамин: активността на абсорбция на парацетамол намалява, ако е необходима максимална аналгезия, холестирамин трябва да се приема не по-рано от 1 час след прием на парацетамол.

Кофеин

Не се препоръчват комбинации:

литий: плазменото ниво на това вещество се увеличава с премахването на кофеина, тъй като последният допринася за увеличаване на бъбречния клирънс на литий: когато спрете да приемате кофеин, може да се наложи да намалите дозата на лития;
бензодиазепини, H1-хистаминови рецепторни блокери, барбитурати и други хипнотици: хипнотичните или антиконвулсантните ефекти могат да бъдат отслабени; ако е необходимо да го приемате едновременно, препоръчително е да използвате тази комбинация сутрин;
ефедрин-подобни вещества: заплахата от наркотична зависимост се увеличава;
дисулфирам: рискът от влошаване на синдрома на отнемане на алкохол се увеличава поради стимулиращия ефект на кофеина върху централната нервна система и сърдечно-съдовата система;
клозапин: серумната концентрация на това вещество се увеличава, необходим е мониторинг на съдържанието му в серума;
симпатомиметици, левотироксин: хронотропният ефект се засилва в резултат на взаимно усилване.

Други възможни реакции на взаимодействие:

антибиотици от хинолиновата група (еноксацин, ципрофлоксацин, пипемидова киселина), циметидин, флувоксамин, тербинафин, орални контрацептиви: в резултат на потискане на чернодробния цитохром Р450, T _{1/2 на} кофеина се увеличава, така че трябва да избягвате приема му на фона на нарушения на чернодробната функция и сърдечния ритъм и също латентна епилепсия;
теофилин: отделянето на това вещество е отслабено;
никотин, фенилпропаноламин, фенитоин: крайната Т _{1/2 на} кофеина намалява.

Аналози

Аналози на цитрамарин са Askofen-P, Kofitsil-plus, Citramon-MFF, Aquacitramon, Citramon P, Citramon P Medisorb, Citrapar, Citramon Ultra, Citramon-LekT, Excedrin и др.

Условия за съхранение

Да се съхранява при температура не по-висока от 25 ° C, на място, защитено от влага и светлина и недостъпно за деца.

Срокът на годност е 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Предлага се без рецепта.

Отзиви за цитрамарин

Отзивите за цитрамарин, оставени на специализирани сайтове, в повечето случаи са положителни. Пациентите твърдят, че лекарството бързо понижава високата температура, облекчава симптомите на настинка и остри респираторни инфекции и ефективно облекчава болката.

Понякога те отбелязват липсата на положителен резултат при лечението на мигрена и главоболие. Цитрамаринът също не винаги е ефективен за облекчаване на фебрилния синдром при продължителни настинки.

Цена за цитрамарин в аптеките

Цената на цитрамарин под формата на прах за приготвяне на портокалов разтвор за перорално приложение (13 g в саше) може да бъде 140–180 рубли. за 10 сашета.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!