Варицела при деца: симптоми и лечение, инкубационен период, профилактика, снимка

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Варицела при деца: симптоми, лечение, усложнения, профилактика

Съдържанието на статията:

1. Характеристики на патогена
2. Патогенеза на варицелата

3. Как започва варицелата при дете

   1. Развитие на обриви
   2. Симптоми на варицела при деца
4. Диагностика на варицела

5. Лечение на варицела при деца

   Предотвратяване на вторична бактериална инфекция

6. Усложнения на варицелата при деца

   1. Енцефалит по варицела
   2. Редки усложнения на варицелата
7. Профилактика на варицела
8. Видео

Варицелата при децата е най-често на възраст между 6 месеца и 7 години. В някои страни годишната инфекция достига стойности на плодовитост. Следователно през целия живот почти всеки има антитела срещу варицелавирус. Активността на заболяването се проявява през сезон септември-март (поради по-тесния контакт на децата помежду си в групи).

Варицелата при деца може да се появи с различна степен на тежест на симптомите

Варицелата е остро инфекциозно силно заразно заболяване, причинено от херпес вирус Varicella zoster, което се характеризира с макулопапулозен везикуларен обрив. Смята се за най-честата инфекция на планетата.

Характеристика на патогена е, че след изчезването на клиничните прояви варицелавирусът остава в латентен режим до края на живота си в клетките на нервната тъкан и, когато се активира, причинява реинфекция, наречена херпес зостер.

Начини за предаване на патогена на варицела:

• капково: поглъщане на частици от вируса при кихане през слюнка или назален секрет от пациенти с обриви по лигавиците;
• контакт: по време на директен контакт с елементите на обрива или облеклата на пациента;
• вертикално: проникването на вируса вътрематочно през плацентата към плода.

Характеристики на патогена

Разпространението на инфекцията е пациент с варицела и херпес зостер.

Причинителят на варицелата е вирусът Varicella zoster

Патогенът е нестабилен в околната среда, умира под въздействието на слънчева светлина, нагряване, ултравиолетово лъчение и лесно се обезврежда с дезинфектанти. Освен това той остава жизнеспособен много дълго време при ниски температури. Извън тялото варицелавирусът е жизнеспособен за 30 минути.

Попадайки в тялото, вирусът проявява тропизъм (способността да прониква и да се размножава) към епитела на лигавицата на орофаринкса, кожата и нервната система, което причинява специфична клинична картина.

Податливостта на човек към този вирус надвишава 95% (9 от 10 души, които са влезли в контакт с източника на вируса, развиват варицела). Децата през първите 6 месеца от живота са имунизирани срещу вируса, при условие че майката е била болна или е била ваксинирана срещу варицелавирус. Максималният брой случаи се случва на възраст от 2 до 4 години (приблизително 80%).

Патогенеза на варицелата

По време на периода, наречен инкубация, варицелавирусът, попадайки върху лигавицата на назофаринкса, бързо прониква в ДНК на епителната клетка, размножава се и се натрупва в тях. Патогените, постепенно нарастващи на брой, достигат до лимфните възли, където активно се размножават в продължение на 4–6 дни.

Варицелавирусът навлиза в тялото през лигавицата на носоглътката

От лимфните възли варицела зостер се освобождава в кръвния поток, с тока си се разпространява в тялото, достигайки кожата и нервната система.

Ярки клинични признаци се появяват в отговор на попадането на варицелавирус в кръвта. Засягайки кожните клетки, вирусът причинява разширяване на капилярите и дефекти. След това отокът нараства, образуват се папули. След отделянето на епидермиса те се превръщат във везикули (везикули с течен център).

Имунната система на детето е в състояние да се справи с всички вируси, с изключение на тези, които са навлезли в клетките на нервните ганглии. Именно там инфекцията може да бъде в латентно състояние в продължение на десетилетия, активирайки се под въздействието на провокиращи фактори, които намаляват общото съпротивление на организма:

• тежки инфекциозни заболявания;
• прегряване или хипотермия;
• продължително излагане на слънце;
• стрес;
• хормонален дисбаланс;
• тежка патология (левкемия, тумори, ХИВ);
• терапия с глюкокортикостероиди, цитостатици, имуносупресори.

Как започва варицелата при дете

От момента на среща с пациент с варицела до развитието на симптомите отнема от 5 до 21 дни (най-вече до 14).

Симптомите на варицела при деца могат условно да бъдат разделени на две групи:

• интоксикация;
• увреждане на кожата и лигавиците.

Болестта започва внезапно с повишаване на телесната температура (колкото по-висок е показателят, толкова по-труден ще бъде процесът). Треската може да продължи 2-7 дни. Някои деца се оплакват от слабост, намален апетит и сънливост.

Обривите започват да се появяват още в първия ден на треската. Варицелата се характеризира с полиморфизъм на промените на кожата (всички етапи на развитие на обрива ще присъстват едновременно).

Развитие на обриви

Етапи на развитие на обрив:

1. Макула (петно). Локално разширяване на кръвоносните съдове. Прилича на червена точка, изчезва, когато я докоснете с пръст, и бързо се появява отново.
2. Папула. В центъра на петно кожата се издига поради оток.
3. Везикула. Счита се за отличителен белег на варицелата. В центъра на папулата се появява балон, изпълнен с бистра течност. Има кръгла форма, плътна с тънка гума, прилича на капка роса. С течение на времето мехурчетата губят формата си, изравняват се, течността вътре става мътна. Те стават меки, лесно се унищожават.
4. Кора. Сушенето започва от центъра на везикула. Кората е кафеникавокафява, плътна, лесно се отстранява. На негово място с течение на времето не остава следа, при условие че не е била внесена бактериална инфекция.

Обикновено се появяват обриви под косата на скалпа. Първо се появяват няколко везикула, след което започва масовото им появяване. В бъдеще кожата на багажника, ръцете и краката бързо се засяга. В допълнение към кожата, обривът се развива върху лигавицата на устата, носоглътката, по-рядко - конюнктивата, ларинкса, гениталиите.

Болестта се характеризира с постановка на кожни прояви: нова порция обрив се появява след узряването на предишната (средно веднъж на 1-2 дни). Всяка капеща вълна е придружена от повишаване на телесната температура и интензивен сърбеж.

Симптоми на варицела при деца

В зависимост от тежестта на заболяването могат да се появят следните симптоми:

Форма на потока на варицела	Характеристика:	Възможни последици
Лесно	Общото състояние не е нарушено, телесната температура е нормална, по тялото има единични елементи на обрива	Вероятността от усложнения е изключително ниска. Има случаи на повтаряща се болест на варицелата
Среден	Треската се задържа 5-7 дни при 38-39 ° C. Обривът присъства предимно по кожата	Усложненията обикновено липсват
Тежка	Тежка интоксикация, треска продължава повече от 1 седмица. Обилен обрив по кожата и лигавиците	Често се усложнява от добавянето на вторична инфекция, пневмония, енцефалит
Хеморагичен	На фона на тежко протичане на варицела има кърваво съдържание във везикулите	Често се свързват кръвоизливи по кожата и лигавиците, кървене от носа, матката, стомашно-чревния тракт
Булозен	На фона на нормален обрив се появяват големи отпуснати мехури с гнойно съдържание	Присъединяване на бактериална инфекция, сепсис
Обобщено	Изключително тежко протичане с увреждане на белите дробове, черния дроб, далака, панкреаса	Белези по кожата. Смъртността надвишава 20%

Тежките форми на варицела се развиват главно при деца със съпътстваща патология:

• рак на кръвта;
• злокачествени новообразувания;
• туберкулоза;
• прием на цитостатици, имуносупресори;
• дългосрочна хормонална терапия;
• вроден имунодефицит.

Диагностика на варицела

Лекарят няма затруднения при определяне на диагнозата. Педиатърът, дори според проучването и прегледа, разбира какво не е наред. Варицелавирусът има ярки клинични симптоми, характерно стадиране и обрив.

При клиничния анализ на кръвта по време на заболяването се наблюдават левкопения (намален брой левкоцити) и лимфоцитоза (повишено съдържание на лимфоцити) - типични признаци на всяко вирусно заболяване.

В противоречиви случаи инфекцията с варицела зостер ще се определя от:

• кръвен тест за наличие на имуноглобулини (IgA, IgM, IgG) към вируса на варицелата;
• изолиране на вирусна ДНК от елементите на обрива или цереброспиналната течност чрез PCR (полимеразна верижна реакция).

Лечение на варицела при деца

Децата със здрава имунна система и лека варицела се лекуват у дома. Препоръчително е на такива пациенти да предписват само симптоматична терапия - лекарства за треска и сърбеж.

При тежко заболяване се предписва ацикловир

Етиотропно (способно да унищожи патогена) лекарство за лечение на варицела е ацикловир.

Показания за назначаването на ацикловир:

• пациенти с варицела над 12 години;
• наличието на злокачествени новообразувания;
• пациенти, които са трансплантирани с инертен мозък и други органи;
• пациенти на продължителна терапия с глюкокортикостероиди;
• хора с имунодефицит;
• деца с вродена инфекция на варицела зостер;
• усложнения на варицелата;
• тежко протичане на варицела.

Дозата на ацикловир се определя въз основа на телесното тегло. Необходимо е да започнете да приемате лекарството възможно най-рано (оптимално в първия ден на заболяването). Продължителността на лечението е до 48 часа от момента на последното капене.

За локално лечение се използват средства с антисептични и противосърбежни ефекти, например Tsindol

За локално лечение на сърбеж се използват:

• Каламинов лосион;
• Хлорфенамин;
• Циндол;
• Poksklin.

Предотвратяване на вторична бактериална инфекция

Профилактиката на вторична бактериална инфекция включва:

• максимално запазване целостта на везикулите;
• ежедневна подмяна на бельо и спално бельо;
• боядисване на обриви с анилинови багрила (калиев перманганат, брилянтно зелено, фукорцин).

Усложнения на варицелата при деца

Честотата на усложненията при варицела при преди здрави пациенти варира от 5 до 25% (при деца с имунодефицит - до 50%). Децата, за разлика от възрастните, страдат от болестта в по-лека форма.

Първото място по разпространение се заема от добавянето на вторична бактериална инфекция:

• пиодермия;
• стоматит;
• абсцес на кожата;
• лимфаденит;
• гастроентерит;
• бронхит;
• вирусна пневмония;
• отит на средното ухо;
• конюнктивит;
• инфекция на пикочните пътища;
• сепсис;
• бактериален менингит.

Основните причинители на гнойни усложнения са стрептококи и стафилококи.

На второ място по разпространение е поражението на нервната система от варицелавирус:

• фебрилни гърчове;
• остра церебеларна атаксия;
• менингит;
• енцефалит;
• васкулит.

Енцефалит по варицела

Това е най-честото неврологично усложнение на варицелата. Признаци за участие в процеса се появяват 5–10 дни след повишаването на телесната температура, по-често при момчетата в предучилищна възраст.

В някои случаи се развиват неврологични усложнения

На фона на висока температура детето може да има:

• упорито, нарастващо главоболие;
• увеличена продължителност на съня;
• летаргия или психомоторна възбуда;
• виене на свят;
• нарушение на координацията на движенията.

В тежки случаи се развиват епилептични припадъци, синдром на Guillain-Barré, кома.

Последици от енцефалита:

• умствена изостаналост;
• удар;
• хемипареза;
• пареза на зрителните или лицевите нерви;
• хипоталамусен синдром.

Редки усложнения на варицелата

Редките усложнения на варицелата включват:

• тромбоцитопения: с кървене от носа, стомаха, червата, кръв в урината, кървене в кожата;
• варицела: подуване на ларинкса, засегнато от обрива, което причинява дихателен дистрес;
• увреждане на черния дроб: поради размножаването на вируса в хепатоцитите;
• нефрит: бъбречно увреждане, придружено от хипертония, оток и кръв в урината.

Профилактика на варицела

Дете с варицела остава опасно за околните до петия ден след изливането на последната порция везикули.

Ваксинацията е ефективна профилактика на варицелата

Днес клиниките имат жива ваксина срещу варицела. Тази ваксинация е включена в календара на ваксинациите, както се препоръчва. Показан е за деца над една година, които не са имали варицела. Две дози се прилагат интрамускулно с почивка 6-8 седмици. Имунитетът е доживотен.

Според д-р Комаровски родителите трябва да знаят как започва варицелата. Те трябва да проучат снимката, да прочетат обяснението къде може да се появи обривът и описание на етапите от неговото развитие. Важно е да попитате педиатъра как да разпознае болестта и да лекува детето, предотвратявайки вторична инфекция и разпространение на болестта.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.