Варицела: симптоми, лечение, усложнения
Съдържанието на статията:
- Етиология
- Епидемиология на варицелата
- Патогенеза на варицелата
-
Симптоми на варицела
- Появата на обрив
- Трансформация на везикули в пустули
- Специфични форми на заболяването
-
Лечение
- Медикаментозна терапия
- Общи препоръки
- Усложнения
- Видео
Варицелата (варицела) е инфекциозно заболяване, причинено от вирус, наречен варицела зостер. Болестта се характеризира с появата на кожата и лигавиците на папуловезикуларен обрив на фона на обща интоксикация.
Варицелата е инфекциозно заболяване с характерни симптоми
В повечето случаи човек се заразява с болестта в детска възраст; при възрастни инфекцията е доста рядка. Вирусът варицела-зостер може да бъде локализиран в нервните ганглии и да остане латентен в тялото за цял живот. Но понякога става активен, причинявайки заболяване като херпес зостер (най-често при възрастни хора).
При деца от първата година от живота варицелата се появява рядко, тъй като те получават антитела от майката. При значително намаляване на защитните сили на организма може да настъпи повторно заразяване с инфекция.
Етиология
За първи път информация за варицелата се появява в средата на 16 век и е описана от италиански лекари. Първоначално се смяташе, че болестта е от същото естество като едра шарка (Variola). През 1772 г. германският лекар О. Фогел въвежда името варицела. Варицелата започва да се счита за отделна нозологична форма след епидемия в края на 19 век.
Причинителят на варицелата е геномна ДНК вирус, принадлежаща към рода Varicellovirus и член на подсемейство Alphaherpesvirinae. Открит е през 1911 г. от бразилския лекар Е. Арагао в съдържанието на везикулите. Varicella Zoster се класифицира като херпесен вирус тип 3.
Вирусът варицела-зостер се размножава само в човешкото тяло. В околната среда той умира много бързо, когато е изложен на топлина или слънчева светлина. В частици слуз, които попадат във въздуха от назофаринкса, вирусът може да живее не повече от 15 минути.
Епидемиология на варицелата
Болен човек става източник на инфекция. Счита се за заразно от 10-ия ден на инкубационния период до 6-7-ия ден на заболяването. Механизмът на предаване на вируса е аерозол. Секретира се чрез кашляне, кихане, говорене и разпространение с въздушни капчици. Вирусът варицела-зостер може да се пренася на големи разстояния (до съседни стаи или до други етажи).
Вирусът се предава по въздушно-капков път
Тъй като той не може да бъде дълго време извън човешкото тяло, болестта не се предава чрез контактно-ежедневни средства. Но инфекцията може да възникне трансплацентарно (инфекцията преминава през плацентата от майката до плода).
Естествената чувствителност на човек към причинителя на болестта е почти сто процента, следователно в около 90% от случаите варицелата се пренася в детска възраст (до 15 години). Болестта се разпространява навсякъде. Най-често се празнува в детските градини и началните училища. Пикът на болестта настъпва през есенно-зимния период.
Характерна особеност на епидемиологичните процеси на варицелата е липсата на рецесии и нараствания на заболяването. Това е така, защото всички податливи пациенти се разболяват почти едновременно. В същото време след прехвърленото заболяване у човека се формира постоянен имунитет през целия живот.
Патогенеза на варицелата
Инфекцията попада в човешкото тяло през лигавиците на дихателните пътища. Вирусът нахлува в клетките на епитела и започва активно да се размножава. В бъдеще регионалните лимфни възли са засегнати.
Вирусът циркулира в тялото, но по-нататъшното му локализиране се определя чрез прикрепване към епителните тъкани и лигавиците. Клетките умират и отмират, а на тяхно място се появяват кухини, пълни с ексудат (образуват се везикули). След отварянето им се образуват корички. Обривите по лигавиците се превръщат в ерозия.
Симптоми на варицела
Инкубационният период на заболяването е от 10 до 21 дни, като през това време инфекцията попада в кръвта. Тогава симптомите на заболяването започват да се проявяват.
Продромалният период може да бъде придружен от повишаване на телесната температура, главоболие, гадене
Продромалният период може да продължи 1-2 дни. Често е лек при деца. В същото време детето става летаргично, хленчещо, възбудимостта му се увеличава и апетитът намалява. При възрастните този период е по-изразен, често придружен от повишаване на телесната температура, главоболие, гадене и повръщане.
Появата на обрив
Ярко изразена клиника на заболяването се развива от момента на появата на първия обрив (понякога се появява на фона на пълно благосъстояние). При пациент с остра форма на варицела телесната температура се повишава до 38–40 ° С, симптомите на интоксикация се увеличават.
По кожата се образуват червени петна, които след няколко часа се превръщат в възли (папули), а след това в еднокамерни везикули, пълни с прозрачна течност (везикули). След пробиване те падат и на това място се появяват корички. В този случай се отбелязва силен сърбеж.
През същия период на кожата се появява нов обрив. Следователно, петна, папули, везикули и корички могат да се наблюдават на една област от кожата. Обривът с варицела засяга само горния слой на епидермиса, така че изчезва безследно. Но при надраскване възниква увреждане на растежния слой, което води до образуването на атрофични белези на мястото на везикула.
Трансформация на везикули в пустули
Понякога везикулите се нагнояват, образувайки пустули, пълни с мътна течност. Състоянието на пациента се влошава. Значителното увреждане на кожата води до образуването на ями в центъра на пустулите.
Впоследствие, след като корите отпаднат, на това място се образуват белези (така наречените отпечатъци). Трябва да се отбележи, че при възрастни везикулите се трансформират в пустули много по-често. Обривът обаче се появява по-късно и продължава по-дълго.
Обривът се локализира на багажника, скалпа, лицето и крайниците, с изключение на повърхността на подметките и дланите. В продължение на няколко дни се появява капене, докато телесната температура се повишава. След спиране на появата на нов обрив, интоксикацията намалява.
Специфични форми на заболяването
При лека форма на заболяването симптомите на варицелата са замъглени. В този случай може да липсва треска и елементите на обрива да бъдат изолирани.
Хората с отслабена имунна система (по-често възрастни) могат да имат специфични форми на заболяването:
| Форма на варицела | Описание |
| Хеморагичен | Пациентите развиват везикули, пълни с кърваво съдържание, развиват се кървене от носа |
| Булозен | Кожата е покрита с големи отпуснати мехури, които се трансформират в слабо зарастващи язви |
| Гангренозен | Везикулите се разширяват бързо, съдържанието им става кърваво. След изсушаване на кожата се появяват черни кори с възпалителен ръб. |
Лечение
В повечето случаи лечението се извършва у дома. При тежки форми на патология и подозрение за развитие на усложнения пациентът се поставя в отделна кутия на инфекциозното отделение.
Медикаментозна терапия
Към днешна дата с варицела се предписва антивирусното лекарство Acyclovir (Valavir, Gerpevir). Дозировката зависи от възрастта на пациента. Курсът на лечение продължава 7 дни.
При тежки случаи се предписва антивирусното лекарство Acyclovir
За да се намали сърбежът, антихистамини (Cetrin, Loratadin, Fenistil) се предписват във дози, свързани с възрастта. Продължителността на употреба се определя индивидуално.
За понижаване на температурата се приемат лекарства на основата на парацетамол (Парацетамол, Панадол, Еффералган). В случай на варицела, не се препоръчва използването на лекарства, чиято активна съставка е ибупрофен (Нурофен, Бофен), тъй като те могат да причинят сериозни странични ефекти от кожата.
За да се избегне вторична инфекция, обривът се третира с антисептични и противосърбежни средства.
Като антисептично и противосърбежно средство, Kalamin, Zincteral, PoxKlin, Chickenpox Stop се използват външно. Те се прилагат върху кожата няколко пъти на ден. Можете също да използвате Brilliant Green или Fukortsin. Лекарствата от тази група помагат за леко намаляване на сърбежа, предотвратяват инфекцията и помагат за проследяването на нови обриви.
Общи препоръки
Пациентите трябва да поддържат телата си чисти. Водата отмива мръсотията и потта, а също така облекчава сърбежа.
Характеристики на плуването с варицела:
- процедурата трябва да продължи не повече от 10 минути. За да измиете детето, използвайте разтвор на калиев перманганат, възрастните могат да се къпят под душа;
- не се препоръчва използването на сапуни, душ гелове, шампоани и ексфолианти, тъй като това може да предизвика дразнене и да увеличи сърбежа;
- използването на кърпа по време на къпане през целия период на лечение и докато коричките напълно изчезнат е нежелателно.
След водните процедури не търкайте кожата с кърпа, доста е лесно да се намокрите. След всяка употреба кърпата се измива и глади.
Усложнения
В по-голямата част от случаите варицелата е доброкачествено заболяване. Децата лесно понасят болестта. Усложнения се откриват при около 5% от пациентите, особено при възрастни с отслабена имунна система и съпътстващи патологии.
Едно от възможните усложнения на заболяването е флегмонът
Усложненията на варицелата могат да бъдат:
- заболявания, причинени от вторична инфекция (абсцеси или флегмон), попадаща в раните;
- вирусна (варицела) пневмония;
- вирусен енцефалит;
- неврит;
- хепатит.
Когато се открият случаи на варицела в детските групи, се провеждат карантинни мерки. Пациентите трябва да бъдат изолирани в продължение на 9 дни след появата на първия обрив. Децата в контакт с пациента се наблюдават в продължение на три седмици. Като превантивна мярка можете да използвате имуноглобулин против вятър.
Напоследък се извършва имунизация на здрави индивиди. За целта използвайте ваксината Varilrix и Okavax. Ваксинирайте здрави деца над 1 година и възрастни, които не са имали тази инфекция.
В съвременната медицина няма лекарства, които биха могли напълно да освободят организма от вируса на варицела зостер, имунната система трябва да се справи сама с него. Терапията на заболяванията може да се извършва от педиатър, терапевт, специалист по инфекциозни болести или дерматолог.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
