Контузия на лакътя: симптоми, първа помощ, лечение, рехабилитация
Съдържанието на статията:
-
Анатомични характеристики
Кръвоснабдяване и инервация
-
Симптоми на натъртена лакътна става
- Разлики между контузия и дислокация
- Разлики между натъртване и фрактура
- Първа помощ
- Диагностика
- Специализирано лечение при натъртване на лакът
-
Усложнения
Лечение на хемартроза
- Рехабилитация
- Видео
Натъртен лакът се счита за едно от най-болезнените наранявания на синини. Това се дължи на анатомичната структура на ставата и повърхностно разположената нервна тъкан.
Травмата на лакътя обикновено се появява в резултат на падане или директен удар
Натъртеното нараняване на лакътната става се характеризира с поява на болка, хематом, подуване и частично увреждане на двигателната функция в завоя на ръката.
Нараняването може да бъде причинено от директен удар или падане с акцент върху лакътя.
Опасността от това нараняване се състои във възможността за неправилна диференциална диагноза с пренебрегване на дислокация или фрактура на една или повече кости, ограничаване на подвижността на горния крайник, наличие на постоянно кървене, хемартроза (изтичане на кръв в ставната кухина), развитие на контрактура и др.
Анатомични характеристики
Лакътната става е представена от подвижна става от три кости: лакътната кост и радиусът (които съставляват предмишницата) с раменната кост.
Лакътната става има сложна анатомична структура
Ставата свързва три кости, за да образува три прости стави, които са затворени в една капсула. Следователно, по отношение на структурата си, той принадлежи към сложни стави.
Прости стави, които образуват лакътя:
| Става | Описание |
| Раменен лакът | Гъвкаво свързва раменната кост и костната кост |
| Брахиорадиален | Свързва раменната кост с радиуса |
| Проксимална радиолунна | Свързва две кости на предмишницата в областта на лакътната кост: радиална и лакътна |
Благодарение на тези стави са възможни следните видове движения:
- флексия и удължаване на крайника около фронталната ос;
- въртене на радиуса около вертикалната ос (движение навътре и навън).
Три кости с три стави се комбинират в една сложна лакътна става, за да образуват ставна капсула.
Ставна капсула или бурса е един от най-важните елементи на всяка става, който осигурява тяхната плътност. Състои се от плътни влакна, включително лигаментния апарат и сухожилията на редица преминаващи мускули.
Функциите на ставната капсула:
- осигуряване на плътността на ставната кухина и здравината на стените му;
- секреция на синовиална течност - вид смазка, необходима за нормалното функциониране на ставата, която се осъществява чрез осигуряване на хранене, овлажняване и минимизиране на триенето на ставните повърхности.
Ставната капсула на лакътната става е подсилена с помощен лигаментен апарат, който включва две връзки - радиалната и лакътната колатерална.
Кръвоснабдяване и инервация
Ставата получава необходимото хранене от артериална кръв, която преминава по ставната мрежа на лакътя. Ставната мрежа се формира от две по-големи артерии - горната и долната лакътна колатерални артерии, които от своя страна произхождат от голямата брахиална артерия.
Също така, храната се получава от клоните на лакътната кост, дълбоките брахиални и задните междукостни артерии. Венозният отток се извършва през едноименните артерии. В областта на лакътя има лимфни възли, от които лимфата се влива в дълбоките лимфни съдове.
Лакътът се инервира от клоните на три големи нервни влакна: средния, радиалния и лакътния нерв.
Симптоми на натъртена лакътна става
В случай на механично нараняване или падане на лакътя могат да се появят характерни симптоми. Въпреки това, не винаги е възможно да се извърши ясно диференциалната диагноза на контузия с дислокация или фрактура. Следователно, в допълнение към клиничната картина, диагнозата (с изключение на леки натъртвания) трябва да бъде потвърдена от рентгенови диагностични методи.
Ако си натъртите лакътя, може да изпитате следните симптоми:
- остра болезненост в засегнатата област, която се появява веднага след нараняване;
- нарастващо подуване (подуване) на лакътя;
- наличието на хематом (натъртване);
- дисфункция на ставите. Трябва да се отбележи, че движенията обикновено се запазват, но тяхната амплитуда страда (намалява).
Улнарният нерв, преминавайки по задната повърхност на лакътя, е слабо защитен и се намира на уязвимо място, достига до ръката и инервира 2 пръста - пръстена и малкия пръст. Дори лек удар в областта на лакътя може да бъде придружен от усещането за пронизващ ток от лакътя до тези пръсти.
Това показва повърхностно разположен и слабо защитен лакътен нерв, който при нараняване на лакътя често участва в процеса.
По-нататъшното развитие на отока влошава неговата трофичност. Това може да се прояви чрез нервна невропатия, мъчителна болка, парестезии (промени в чувствителността), усещане за парене или изтръпване на инервираните пръсти (пети и четвърти).
Разлики между контузия и дислокация
Симптоми на изкълчване на предмишницата:
- наличието на груба деформация на крайника;
- по-силно изразен синдром на болка;
- невъзможността да се извършват активни движения на ръцете;
- наличието на пружинна съпротива по време на пасивни движения.
Разлики между натъртване и фрактура
Фрактурите на костите, които образуват ставата, имат свои симптоматични характеристики. Най-често има вътреставна фрактура на радиуса, при която процесът му се прекъсва - олекранон. Основният механизъм на тази фрактура е падане с акцент върху лакътя върху твърда повърхност.
Типични симптоми на фрактура:
- силна силна болка, която може да се разпространи над и под нараняването - в предмишницата, ръката, пръстите;
- липса на физическа активност или нейното значително ограничение;
- патологична мобилност. Характеризира се с добавяне на допълнителна подвижност в зоната на нараняване, която обикновено липсва при здрав човек;
- появата на крепитус (специфична криза), чута на разстояние или с използване на стетофондоскоп;
- тежък оток, хематом, неврологични прояви (под формата на изтръпване, изтръпване в ръката, пръстите или предмишницата).
При фрактура на лакътния процес ръката виси вяло, невъзможно е да се извършват движения на удължаване.
Първа помощ
Ако лакът е натъртен от падане или от удар, незабавно трябва да се окаже първа помощ. Непосредствено след нараняване е необходимо да се приложи студено върху увреденото място, за да се облекчи болката и да се намали подуването. За това са подходящи лед, сняг, храна от фризера и пр. Използването на локални затоплящи мехлеми и гелове е забранено.
В някои случаи е необходимо обездвижване на крайниците
Следващата стъпка е обездвижването на крайниците. Наранената ръка трябва да бъде фиксирана в сгънато положение или, ако силната болка не позволява на ръката да се огъне, трябва да се приложи шина. Основната цел е да се осигури неподвижност на увредения крайник.
Веднага след оказване на първа помощ жертвата трябва да бъде откарана в болница и да потърси помощ от квалифициран специалист - травматолог-ортопед или хирург, за преглед, диагностика, назначаване на адекватна терапия и рехабилитация.
Диагностика
Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, медицинската история, механизма на нараняване и допълнителните методи за изследване.
За да се разграничи натъртване от фрактура, се предписва рентгенова снимка
Трябва да се направят рентгенови лъчи, за да се изключат други наранявания. Рентгеновата снимка ще позволи да се визуализира състоянието на костите, тяхната цялост, както и конгруентността на ставните повърхности (съответствието им помежду си). Ако е невъзможно да се направи оценка на рентгеновото изображение, възможно е да се предпише рентгенова снимка на непокътнатото рамо за сравнителна диагностика.
В някои случаи се предписва компютърна томография на повредената връзка.
Специализирано лечение при натъртване на лакът
Лечението обикновено е амбулаторно.
Физиотерапевтични процедури (електрофореза, йонофореза и др.) Могат да бъдат предписани няколко дни след нараняването. Термичните процедури и топлите компреси изискват внимателна употреба, тъй като те могат да се превърнат в спусък в развитието на различни усложнения.
Усложнения
Често натъртване на лакътя може да се усложни от хемартроза - изливането на кръв в ставната кухина.
За да се сведе до минимум развитието на усложнения, е необходимо да се консултирате с лекар своевременно.
В резултат на факта, че ставната кухина е плътно и херметично затворена от всички страни от стените на ставната кухина (ставните повърхности), изтичащата кръв не намира изход, притиска снабдяващите съдове и влошава кръвоснабдяването. Без навременна помощ този процес може да доведе до разрушаване на ставния хрущял в завоя на ръката и образуване на деформираща артроза.
Изключително неблагоприятен изход от хемартрозата е образуването на контрактура.
Натрупаната кръв отключва образуването на сраствания в кръстовището, което в крайна сметка води до пълно отсъствие на движение в лакътя, т.е.
Лечение на хемартроза
При наличие на хемартроза се извършва пункция на ставата с аспирация на кръв, отстраняване на кръвни съсиреци, инжектиране на хормонални лекарства - глюкокортикоиди - в кухината.
Хормони се прилагат за намаляване на възпалителния отговор. Напоследък обаче има данни, които показват, че вътреставното приложение на хормони не винаги е оправдано, тъй като те влияят неблагоприятно на ставния хрущял.
Въпросът за въвеждането на хормони се решава от лекаря индивидуално, в зависимост от степента на хемартроза и състоянието на връзката. Първите няколко дни след нараняване крайникът се фиксира със специална превръзка.
Рехабилитация
Рехабилитацията е важен момент, необходим за предотвратяване на образуването на сраствания, контрактури и бързо възстановяване.
Дейностите по рехабилитация трябва да започнат възможно най-рано. След 2-3 дни се препоръчва да започнете постепенно да правите терапевтични упражнения, да правите нежни упражнения, движения на ръцете.
Правилната диагноза, правилното лечение с кратък период на обездвижване, рехабилитация с ранно начало на физическа активност в случай на нараняване на лакътя минимизират рисковете от усложнения и ускоряват периода на възстановяване.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
