Бурсит на лакътя
Съдържанието на статията:
- Причините за бурсит на лакътя и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на бурсит на лакътя
- Диагностика
- Лечение на бурсит на лакътя
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Бурсит на лакътя („бурсит на спортиста“, „студентски бурсит“) е възпалителен процес, който протича в синовиалната торба на лакътната става. Бурситът на лакътя е най-честата форма на всички бурсити. Най-често заболяването се диагностицира при млади хора и хора на средна възраст, докато мъжете са по-податливи на него.
Възпаление на торбичката на олекранона
Bursa synovialis е образуване, подобно на процеп, което е отделено от околните тъкани с капсула и съдържа малко количество синовиална течност. Синовиалната торба изпълнява амортизираща функция, предпазва околните тъкани от прекомерно триене и натиск. В случай на прекомерно натоварване или постоянна микротравма в синовиалната торба се развива асептично (т.е. неинфекциозно) възпаление, докато синовиалната течност започва активно да се развива, което постепенно разтяга синовиалната торба. Когато се прикачи инфекция, асептичното възпаление се превръща в гнойно, което може да се разпространи в съседните тъкани.
В областта на лакътната става се намират подкожната лакътна, междукостна лакътна и радиоулнарна синовиални торби. В 70-80% от случаите се засяга подкожната лакътна синовиална торба, която се намира в олекраноновия процес.
Причините за бурсит на лакътя и рискови фактори
Основните причини за бурсит на лакътя включват:
- ревматоиден артрит;
- подагра;
- алергични процеси;
- рязко увеличаване на физическата активност с претоварване на лакътната става;
- нараняване на околоставната бурса и сухожилия.
Развитието на инфекциозен процес в този случай е възможно, когато микроорганизмите навлизат чрез увреждане с нарушаване на целостта на кожата, абсцес или фурункул в областта на лакътя. При циреи, карбункули, рани от пролежки, гнойни рани, остеомиелит, инфекциозният агент може да влезе в синовиалната торба по хематогенни или лимфогенни пътища.
Нараняване на лакътната чарта, прекомерната физическа активност може да доведе до бурсит
В риск от развитие на бурсит на лакътната става са спортисти, лица, ангажирани с тежък физически труд (миньори, хамали, хамали и др.), Както и работници, които в хода на професионалната си дейност често подпират лактите си на хоризонтална повърхност.
Рисковите фактори включват общо отслабване на тялото след заболяване, метаболитни нарушения, продължителна употреба на стероидни лекарства и склонност към алергии.
Развитието на хроничен бурсит е причинено от постоянна микротравма на лакътната става поради прекомерно натоварване или неправилно положение на тялото.
Форми на заболяването
Бурситът на лакътната става може да бъде остър, подостър и хроничен.
В зависимост от локализацията (поражение на определена синовиална торба), бурситът на лакътната става може да има подкожен лакът, междукостен лакът и радиолунна форма.
В зависимост от естеството на възпалителния ексудат:
- серозен бурсит на лакътната става;
- хеморагичен;
- гнойни;
- фибринозен.
Въз основа на вида на инфекциозния агент:
- неспецифичен инфекциозен бурсит (причинен от стафилококи, стрептококи и др.)
- специфичен инфекциозен бурсит (причинен от микобактерии туберкулоза, бледа спирохета, гонококи и др.).
Симптоми на бурсит на лакътя
В случай на остър серозен или хеморагичен бурсит, в областта на лакътната става се появява подуване, което е придружено от лека или умерена болка, хиперемия на кожата и повишаване на температурата на кожата в засегнатата област, както и ограничаване на движенията на крайниците в ставата. Общото състояние на пациента обикновено страда леко. Пациентите с бурсит на лакътната става могат да се оплакват от неразположение и повишаване на телесната температура до субфебрилен брой. В областта на лакътната става се опипва ограничена болезнена еластично-еластична формация. При липса на лечение обикновено се наблюдава намаляване на признаците на възпаление с резорбция на излишната течност, но в повечето случаи това показва не възстановяване, а преход на заболяването в хронична форма.
Прилича на бурсит на лакътната става
Хроничният бурсит на лакътната става може да възникне на фона на остра форма на заболяването или да се развие предимно. Ако хроничният бурсит на лакътната става е резултат от остра форма на патологичния процес, хиперемираната кожа придобива нормален цвят (възможна е лека цианоза или потъмняване на кожата в засегнатата област), температурата се нормализира. Болезнените усещания отшумяват, но в бъдеще могат да се появят, когато засегнатата област влезе в контакт с околните предмети, по време на физическо натоварване и резки движения. Има леко ограничение на движението в засегнатия крайник. Палпацията разкрива безболезнена мека или еластична флуктуираща формация. При напреднали форми на хроничен бурсит на лакътната става могат да се опипват малки уплътнения (така наречените оризови тела) в засегнатата област.
При наличие на ранева повърхност в областта на лакътната става първо или вторично се развива гноен процес в синовиалната торба на фона на остра или хронична форма на бурсит на лакътната става. Симптомите на бурсит на лакътната става в този случай са интензивна пукнатина или пулсираща болка, подуване, хиперемия на кожата, рязко ограничение на обхвата на движение (пациентът се опитва да обездвижи ръката). Регионалните лимфни възли се увеличават, нараства слабостта и главоболието, телесната температура се повишава до фебрилни стойности (39–40 ˚С) и се появяват други признаци на обща интоксикация на тялото. С по-нататъшното разпространение на патологичния процес при липса на лечение могат да се образуват фистули, флегмони, абсцеси, гноен артрит или остеомиелит.
Диагностика
За диагностициране на бурсит на лакътната става се използват данни, получени в резултат на събиране на оплаквания и анамнеза, физикален преглед, както и редица допълнителни изследвания, чийто обем зависи от формата на заболяването. В случай на увреждане на радиалните лакътни и междукостните лакътни бурси, диагностиката е трудна поради дълбокото им местоположение.
От инструменталните методи за изследване при съмнение за бурсит на лакътната става се използва рентгенография (в този случай тя не е много информативна, служи за изключване на други ставни патологии), ултразвук, компютърна или магнитно-резонансна томография. За определяне на границите на възпалителния процес се използва ангиография.
Ултразвукът често се използва за диагностициране на бурсит на лакътя
В някои случаи е необходима пункция на бурсата, последвана от лабораторно изследване на получения материал. Когато се открие инфекциозен агент, неговата идентификация се извършва с определяне на чувствителността на патогена към антибактериални лекарства.
В общия анализ на кръвта на пациенти с бурсит на лакътната става се определят признаци на възпалителен процес.
При съмнение за специфичен бурсит на лакътната става пациентът се насочва за консултация към дерматовенеролог или фтизиатър, при съмнение за ревматоиден артрит - към ревматолог, подозрението за подагра е основа за консултация с ендокринолог.
Лечение на бурсит на лакътя
Когато се лекува бурсит на лакътя, първата стъпка е да се сведе до минимум стресът. За да се ограничи обхватът на движенията, да се облекчи подуването, а също и да се намали болката, върху засегнатата става се поставя еластична превръзка. За облекчаване на болката при остър възпалителен процес се използват лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства, като правило, локално. В някои случаи е показан масаж на засегнатата област с пакет с лед (стриктно според лекарското предписание този метод е противопоказан при някои форми на бурсит).
За да се предотврати превръщането на възпалението в гнойна форма с помощта на пункция, лакътната става се измива с антисептичен разтвор. При изразен гноен бурсит на лакътната става тази процедура (с предварително отстраняване на гнойно съдържание от ставната торба) се повтаря, докато възпалителният процес отшуми.
При гноен бурсит се извършва пункция на лакътната чарта
В редки случаи, като правило, при много тежко протичане на заболяването е показано хирургично лечение на бурсит на лакътната става, което се състои в отваряне и дрениране на синовиалната бурса. Такава операция изисква дългосрочна следоперативна рехабилитация, следователно тя се извършва само когато други методи не са осигурили терапевтичен ефект на фона на увеличаване на възпалителния процес.
При хроничен бурсит на лакътната става, също в случай на неефективност на консервативната терапия, те прибягват до хирургично лечение. Извършва се хирургично изрязване на бурсата, последвано от отстраняване на срастванията и изплакване на ставната кухина с антисептичен разтвор. В следоперативния период обикновено се предписва ултрависокочестотна терапия.
Шевовете се отстраняват приблизително на десетия ден след операцията, след което на пациента се показва амбулаторно лечение и диспансерно наблюдение.
Възможни усложнения и последици
При липса на адекватно лечение, остър бурсит може не само да се превърне в хронична форма, но и да доведе до появата на патологични процеси, които могат напълно да унищожат лакътната става с последващо ограничаване на подвижността на горния крайник до увреждане.
На фона на хроничен бурсит в лакътната става могат да се появят рубцови сраствания, водещи до намаляване на нейната подвижност.
Прогноза
При навременна диагноза и правилно подбрано лечение прогнозата за всички форми на бурсит на лакътната става е благоприятна. В случай на разпространение на патологичния процес в околните тъкани с гноен бурсит (особено в ставната кухина), прогнозата се влошава.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на бурсит на лакътя, се препоръчва:
- своевременно лечение на заболявания, които могат да доведат до развитие на бурсит на лакътната става;
- избягвайте прекомерно физическо натоварване;
- при наличие на професионални рискове, ако е възможно, намалете отрицателното въздействие върху лакътните стави (поставете меки възглавници под лактите, използвайте специални защитни превръзки, правете редовни почивки от работа с малко загряване).
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
