Безплатен Т4 при жени: таблица на възрастовите норми, причини за отклонения
Съдържанието на статията:
-
Таблица на нормите на свободен T4 при жените
- Нормални стойности на свободен T4 при жените
- Нормални стойности на свободен T4 при бременни жени
- Какво е T4 безплатно
- Лабораторни изследвания
- Показания за определяне на свободен Т4
- Когато свободният T4 е над нормалното
- Когато свободният T4 е под нормалното
-
Тактика за отклонение на Т4 без норма
- Лечение с повишаване на T4 без
- Лечение с намаляване на свободния Т4
- Изход
- Видео
В женското тяло тиреоидните хормони влияят на всички видове метаболизъм, менструалния цикъл и бременността. Тироксинът (Т4) е един от двата хормона на щитовидната жлеза, синтезирани от щитовидната жлеза. Две форми на тироксин циркулират в кръвта (T4cw, fT4) и свързани с протеини. За диагностика и лечение на различни разстройства е необходимо да се проучи и оцени свободният Т4 при жените, таблицата на нормите по възраст ви позволява да направите това бързо.
Свободният Т4 е белтъчна фракция на тироксин, чието ниво в кръвта зависи от възрастта
Таблица на нормите на свободен T4 при жените
В хода на лабораторната диагностика се определя съдържанието на общ и свободен Т4. И двата показателя дават индикация за функцията на щитовидната жлеза. Има обаче състояния (бременност, бъбречна недостатъчност, чернодробни заболявания, прием на определени лекарства), при които свойствата и концентрацията на транспортните протеини се променят. При тези условия изследването на нивото на свободен Т4 придобива особено голяма диагностична стойност.
Нормални стойности на свободен T4 при жените
| Възрастов период | Референтен интервал | мерна единица |
| Новородено | 10,0-22,0 | pmol / l |
| Деца под една година | 8,0-17,0 | pmol / l |
| 1-5 години | 9,0–20,0 | pmol / l |
| На 6-14 години | 8,0-17,0 | pmol / l |
| На 15-18 години | 8,5–20,6 | pmol / l |
| Възрастни под 55 години | 9,0-22,0 | pmol / l |
| След 55 години | 6,0-18,0 | pmol / l |
Средните показатели на тироксин, несвързан с протеини, при жените и мъжете практически не се различават. Но жените имат физиологичен период, когато колебанията в концентрацията са значителни.
Нормални стойности на свободен T4 при бременни жени
Когато носите плод, нивото на свободен тироксин зависи от продължителността на бременността.
| Триместър | Референтен интервал |
| Първо | 10,3-15,5 pmol / l |
| Второ | 7,7-12,9 pmol / l |
| Трето | 6,4-0,3 pmol / l |
Увеличението на средните стойности в периода до 12-13 седмици се дължи на увеличаване на количеството на тироксин-свързващия протеин и стимулиращия ефект на човешкия хорион гонадотропин. Този хормон е структурно подобен на Т4. Причината за намаляването на нивото до края на бременността е хормоналната активност на плацентата и по-интензивното привързване на тироксин към транспорта на глобулини. Ако анализите са представени правилно и отклоненията не надхвърлят допустимия интервал, тогава не се изисква корекция.
Какво е T4 безплатно
За какво е отговорен хормонът Т4 при жените? Под контрола на тиреоид-стимулиращия хормон (TSH) на хипофизната жлеза в щитовидната жлеза се произвеждат йодотиронини - тироксин и трийодтиронин (Т3). Т4 е водещата форма на тиреоиден хормон и основа за образуването на Т3.
В кръвта по-голямата част от Т4 се свързва със специални транспортни протеини и само около 0,04–0,05% остава в свободно състояние. Тази фракция има и хормонална активност. Свързаният тироксин навлиза в тъканите, където основната му част, губейки йодния атом, се превръща в Т3.
Лабораторни изследвания
Максималната концентрация на хормона Т4 се наблюдава сутрин. Необходимо е едновременно да се дава кръв за изследвания. Изискванията за вземане на проби са стандартни:
- Спиране на приема на храна 8 или повече часа преди прегледа.
- Изключването на употребата на алкохолни напитки 12 или повече часа преди даряването на кръв.
- Въздържайте се от пушенето 2-3 часа преди да отидете в лабораторията.
- Отказ от извършване непосредствено преди манипулацията с рентгеново изследване, електрофореза, UHF и масаж.
Препоръките за спиране на приема на хормони на щитовидната жлеза след няколко дни не винаги са оправдани. Ако определянето на нивото се извършва с цел диагностика, тогава обикновено такива средства все още не са назначени. В случай на динамично проследяване на лечението се вземат тестове за коригиране на дозата и прекратяването на дозата може да наруши избора му. Следователно решението за отказ на лекарства трябва да бъде взето от лекар.
Показания за определяне на свободен Т4
Анализът за свободен Т4 рядко се извършва самостоятелно, обикновено паралелно се определя съдържанието на няколко хормона в кръвния серум, които характеризират работата на щитовидната жлеза. Те включват: тиреоид-стимулиращ хормон, общ и свободен трийодтиронин, антитела към тироцитна пероксидаза, тиреоглобулин, тиротропинови рецептори. Конкретният списък се определя от специалист. Изследването се предписва, ако:
- оплаквания, присъщи на хипотиреоидизъм (апатия, умора, влошаване на работата, памет, сънливост, студенина, наддаване на тегло на фона на намален апетит, подпухналост, суха коса и кожа, склонност към запек, рядък пулс, хипотония);
- симптоми на хипертиреоидизъм (емоционална лабилност, раздразнителност, ускорен пулс, повишаване на кръвното налягане, изпотяване, уголемяване на щитовидната жлеза, загуба на тегло поради повишен апетит, разхлабени изпражнения, нарушение на месечния цикъл);
- необходимостта от наблюдение на ефективността на хормоналната терапия при всяка патология на щитовидната жлеза;
- промени в нивото на тиреостимулиращия хормон, разкрити по време на профилактичен преглед;
- дългосрочна употреба на комбинирани орални контрацептиви;
- необходимо при планиране на бременност;
- безплодие;
- смущения в менструалния цикъл;
- привичен спонтанен аборт;
- сложен ход на бременността.
Тълкуването на резултатите се извършва от лекуващия лекар, но за пациентите е необходима и обща представа за възможните причини за промени.
Когато свободният T4 е над нормалното
Изследването може да покаже повишаване на концентрацията на тироксин, несвързан с протеини, при редица заболявания и състояния на тялото на жената:
- дифузна токсична гуша;
- възлова токсична гуша;
- възпаление на щитовидната жлеза с подостър ход;
- хормонално активни тумори на хипофизната жлеза, придружени от прекомерен синтез на тиротропин;
- хипофизна форма на резистентност (резистентност) към хормони на щитовидната жлеза;
- неконтролирано дългосрочно лечение със синтетични лекарства за щитовидната жлеза;
- тумори на яйчниците от ембрионални клетки, наречени тератоми;
- прекомерен прием на йод в организма;
- хориокарцином (злокачествено новообразувание от хорионните ворсинки - ембрионалната част на плацентата);
- хронично увреждане на черния дроб;
- нефротичен синдром.
Това са основните етиологични фактори. Леко увеличение на средните стойности на хормона се наблюдава през първите 14 седмици от физиологичната бременност.
Когато свободният T4 е под нормалното
Намаляването на съдържанието на тироксин, който не е свързан с протеини в кръвния серум, се случва поради следните причини:
- отслабване или спиране на секрецията на тиролиберин (хормон, който регулира синтеза на TSH) в хипоталамуса (новообразувания, атрофични процеси в мозъка);
- недостатъчно производство на TSH от предния лоб на хипофизната жлеза (черепно-мозъчна травма, възпалителни процеси, съдови нарушения, тумори);
- възпалителни лезии на щитовидната жлеза (следродилни, автоимунни, специфични, фиброинвазивни и др.);
- прием на лекарства, които потискат синтеза на тиреоидни хормони;
- излагане на радиация;
- хранителни характеристики, водещи до липса на йод в организма;
- резекция или отстраняване на щитовидната жлеза;
- драматична загуба на тегло при затлъстели жени.
Вродените нарушения и аномалии в развитието на жлезата, които не й позволяват да функционира нормално, също водят до спад в нивата на тироксин. Както и неутрализирането на хормона, циркулиращ в кръвта, антитела при автоимунни процеси и протеолитични ензими при тежко възпаление на панкреаса, сепсис, шок.
Изследването на свободната фракция на Т4 помага при определянето на хипо- и хипертиреоидизъм
Тактика за отклонение на Т4 без норма
Повишаването и намаляването на нивото на хормона води до сериозни нарушения в метаболитните процеси в организма, тъй като рецепторите на тиреоидния хормон присъстват в почти всички тъкани.
Лечение с повишаване на T4 без
Когато стойностите надхвърлят горната допустима граница, се използват консервативни и оперативни методи за коригиране на нивото на активен тироксин. Изборът на тактика се определя от етиологията на заболяването, водещо до повишаване на концентрацията.
Операцията е показана при хормон-продуциращ аденом на хипофизната жлеза, тератом на яйчниците, хориокарцином. Резекция и отстраняване на щитовидната жлеза се използва рядко и само при липса на ефект от продължителното консервативно лечение. Използването на радиоактивен йод за терапевтични цели често е възможно, за да се избегне операция.
Лекарствената стабилизация на хормоналния фон се постига чрез използване на тиреостатични (потискащи синтеза на тиреоидни хормони) лекарства. Най-често това са производни на метилмазол (Mercazolil, Methatilin, Methylmazol) и тиурацил (Propylthiouracil, Propicil). Терапията се провежда под строг лабораторен контрол на нивото на хормоните в кръвта.
Лечение с намаляване на свободния Т4
Коригирането на ниски нива на свободен тироксин също изисква диференциран подход. Основният метод е хормонозаместителната терапия. Често е за цял живот. Изключение правят условията, свързани с въвеждането на тиреостатични вещества в организма.
За лечение се използват синтетични лекарства за щитовидната жлеза (L-Thyroxin, Bagotyrox, Eutirox и др.) Ефективността на терапията се оценява от наличието и тежестта на клиничните прояви, динамиката на лабораторните параметри.
Изход
Концентрацията на свободната фракция Т4 в кръвен серум е важен критерий за оценка на състоянието на организма. Поради това е препоръчително да се определи нивото на хормона не само при наличие на горните оплаквания, но и по време на жените, подложени на ежегодни профилактични прегледи. Това важи особено за пациенти над 40 години. Доставката на такъв анализ трябва да се превърне в задължителна процедура при планиране на бременност.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
