Аденоидит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Етапи на заболяването
- Симптоми на аденоидит
- Диагностика
- Лечение на аденоидит
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Аденоидит е възпалително заболяване в патологично променената фарингеална сливица (аденоиди). Аденоидит е едно от най-често срещаните оториноларингологични заболявания при децата в предучилищна и училищна възраст, което се причинява от разпространението на аденоидна тъкан в тази възраст. При възрастни пациенти заболяването е рядко.
Възпалителни заболявания на лигавицата на сливиците и носната кухина - основната причина за развитието на аденоидит
Фарингеалната сливица, заедно с езиковите, небните и тръбните сливици, е част от лимфаденоидния фарингеален пръстен. По време на рутинен преглед на фаринкса фарингеалната сливица не се вижда; за визуализиране се използват инструментални методи за изследване.
Развитието на аденоидите се насърчава от възпалителни заболявания на лигавицата на сливиците и носната кухина. Патологично разпространение на аденоидна тъкан се наблюдава най-често при деца на възраст 3-10 години.
Причини и рискови фактори
Основната причина за развитието на аденоидит е активирането на сапрофитната микрофлора, която живее в назофаринкса, което се улеснява от хипотермия, както и инфекциозни заболявания (включително ARVI, скарлатина, дифтерия, морбили). В повечето случаи инфекциозни агенти при аденоидит са хемолитичен стрептокок, респираторни вируси, много по-рядко - микроскопични гъбички, микобактерии туберкулоза и др.
Инфекциозни процеси, ARVI често се превръщат в причини за развитието на аденоидит
Генетичното предразположение е от голямо значение за развитието на аденоидит. Отбелязва се, че ако един от родителите е имал това заболяване в детска възраст, рискът аденоидит да се появи и при детето се увеличава. В допълнение, рискът от развитие на заболяването се увеличава при деца с обременена алергична история, дълъг курс на оториноларингологични заболявания, а също и с изкривяване на носната преграда.
Форми на заболяването
По естеството на хода аденоидитът може да бъде остър, подостър и хроничен. Хроничният аденоидит се появява с периоди на обостряния и ремисии, като правило, обострянията настъпват през есенно-зимния период, т.е.те имат подчертана сезонност.
Етапи на заболяването
Има три етапа на развитие на заболяването, определени от степента на хипертрофия на фарингеалната сливица:
- Обраслата аденоидна тъкан покрива само горната 1/3 от вомера (несдвоена костна плочка, разположена в носната кухина) или височината на носните проходи.
- Аденоидната тъкан покрива 2/3 от отварачката или височината на носните проходи.
- Аденоидната тъкан покрива почти цялата отварачка.
Етапи на аденоидит
Симптоми на аденоидит
Аденоидит може да възникне както изолирано, така и в комбинация с възпалителен процес в сливиците (тонзилит).
Острият аденоидит обикновено дебютира с повишаване на телесната температура до високи стойности и общи признаци на интоксикация. Симптомите на аденоидит включват затруднено назално дишане, пациентите имат лигавица или мукопурулентен назален секрет, отбелязват се назални гласове, увеличени са регионалните лимфни възли. Поради затруднено носно дишане, пациентът е принуден да диша през устата си, попадането на недостатъчно затоплен и пречистен въздух в дихателните пътища увеличава риска от развитие на тонзилит, фарингит, ларинготрахеит, патологии на бронхопулмоналната система. Задната стена на орофаринкса при пациенти с аденоидит е рязко хиперемична, характерна за това заболяване е ивица от мукопурулентен разряд, който тече от назофаринкса по задната стена на орофаринкса. Отбелязва се хиперемия на задните небни дъги.
При остър аденоидит се отбелязва хиперемия на задните небни ириси
Появата на кашлица показва дразнене на ларинкса и трахеята с отделяне от назофаринкса, което може да причини развитието на трахеобронхит. Често към патологичния процес се присъединяват възпаление на лигавицата на Евстахиевата тръба (евстахиит), възпаление на средното ухо (отит на средното ухо), както и конюнктивит. Това се случва особено често при деца, поради близостта на местоположението на анатомичните структури и особеностите на функционирането на имунната система.
Аденоидит при деца често е хроничен. При хроничен аденоидит обикновено има леко повишаване на телесната температура (до субфебрилен брой), пациентите бързо се уморяват, раздразнителни са, нарушен е нощният сън. Изхвърлянето от носа се отстранява трудно, облекчаването на носното дишане след това не трае дълго. Типичен външен вид за пациенти с аденоидит е хипомимично лице с изгладени носогубни гънки, както и леко отворена уста поради затруднено носно дишане. С прогресирането на патологичния процес при деца могат да възникнат усложнения от сърдечно-съдовата система.
При продължителен аденоидит детето развива така нареченото аденоидно лице
Диагностика
Първичната диагноза на аденоидит се основава на данни, получени по време на събирането на анамнеза и по време на физическа диагноза. Изследване на носната кухина се извършва с помощта на специални огледала (риноскопия). При предна риноскопия се вижда оточна и хиперемирана аденоидна тъкан, покрита с мукопурулентен филм. Предната риноскопия дава възможност да се оцени проходимостта на носните проходи и състоянието на лигавицата. При задната риноскопия има изразено подуване на фарингеалната сливица, хиперемия на лигавицата, повърхността на сливицата може да бъде покрита с точковидна или дренажна гнойна плака. Задната риноскопия е технически по-трудна, особено при малки деца, но ви позволява да оцените състоянието на задната фарингеална стена, да определите степента на пролиферация на аденоидите и възпалителния процес в патологично променената фарингеална сливица.
Риноскопията ви позволява да идентифицирате аденоидит и да оцените неговата степен
Ако е необходимо (като правило, при хроничен аденоидит) се извършва лабораторно изследване на отделянето, за да се открие патогена и да се определи неговата чувствителност към антибактериални агенти.
За да се изясни диагнозата, понякога се налага рентгеново изследване на черепа във фронтални и странични проекции. Риноцитологичното изследване позволява да се оцени клетъчният състав на отделянето на носоглътката. При съмнение за алергичен характер на заболяването се правят кожни тестове.
За да се определи участието на Евстахиевата тръба и ушната кухина в патологичния процес, те прибягват до отоскопия.
В диагностично трудни случаи могат да се използват компютърно и / или магнитно резонансно изображение.
Диференциална диагноза на аденоидит се извършва със синузит, назофарингеални новообразувания, предна мозъчна херния.
Лечение на аденоидит
Лечението на аденоидит може да бъде както консервативно, така и хирургично, зависи от стадия на заболяването, общото състояние на пациента, отговора на терапията и наличието на усложнения.
Консервативната терапия за аденоидит включва използването на противоинфекциозни лекарства, антихистамини и противовъзпалителни лекарства. За възстановяване на назалното дишане се използват вазоконстрикторни и антисептични препарати за локално приложение, секретолитични средства под формата на аерозол.
При лечението на хроничен аденоидит, в някои случаи те прибягват до измиване на носоглътната сливица с антисептици и изотонични физиологични разтвори. На пациентите се предписват противовъзпалителни лекарства, имуномодулатори и витаминни комплекси. Физиотерапевтичните процедури, инхалациите с муколитици и антисептици са ефективни. В допълнение, дихателните упражнения са показани за пациенти с аденоидит.
Промиването на носа е важна стъпка в лечението на хроничен аденоидит
Тъй като лимфоидната тъкан на фаринкса играе важна роля в общата имунна защита на тялото, предпочитание се дава на консервативни методи за лечение на аденоидит. Показания за операция може да бъде значително обрасла аденоидна тъкан, която предотвратява назалното дишане, липсата на положителен ефект от консервативната терапия и развитието на усложнения. Хирургично отстраняване на аденоиди може да се извърши на всяка възраст. Хоспитализация на пациента за аденотомия не се изисква. Периодът на ремисия след операцията трябва да бъде поне един месец.
Има два основни метода на хирургично отстраняване на аденоиди - традиционна и ендоскопска аденотомия. Предимството на последното е изпълнението на хирургическа интервенция под визуален контрол, което позволява операцията да се извърши с максимална точност (непълно отстраняване на аденоидите може да причини рецидив). Операцията може да се извърши под местна или обща анестезия. Обикновено лигавицата на горните дихателни пътища се възстановява напълно за 2-3 месеца след операцията.
Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
Щракнете върху връзката, за да видите. След аденотомия на пациентите се показва курс на лекарствена терапия.
Поради формирания навик да диша през устата, детето може да се нуждае от набор от упражнения за възстановяване на носното дишане, а в някои случаи - курс на лечение с логопед.
Възможни усложнения и последици
Аденоидит при деца може да бъде усложнен от слухови и говорни нарушения, недоразвитие на лицевия череп с образуване на неправилно запушване и деформация на небцето. Поради хронична хипоксия, умственото и физическото развитие на детето може да се забави. В допълнение, аденоидитът при деца може да допринесе за развитието на анемия.
При възрастни аденоидитът често се превръща в причина за хронично главоболие, висока алергизация на тялото. Като разсадник на хронична инфекция, той допринася за появата на други инфекциозни и възпалителни заболявания.
Прогноза
При навременна диагноза и правилно подбран режим на лечение прогнозата е благоприятна.
Предотвратяване
За да се предотврати аденоидит, се препоръчва:
- своевременно лечение на остри респираторни заболявания при деца и възрастни;
- нормализиране на вътрешния микроклимат;
- мерки, които допринасят за цялостното укрепване на организма (балансирано хранене, оптимална физическа активност, достатъчен престой на чист въздух и др.).
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
