Ателектаза
Белодробната ателектаза е патологично състояние, при което има загуба на въздушност в част от белия дроб (сегмент, лобове) или целия бял дроб. В превод от гръцки език "ателектаза" означава непълно или неуспешно разтягане на тъканите.
Има вродени (не разширяване на част от белия дроб) или придобити форми на заболяването. Придобитите ателектази се делят на компресия и обтурация.
Причината за компресионната ателектаза е компресия на бронхите отвън. Обструктивната ателектаза се развива поради запушване на адукторния бронх.
Етиология и патогенеза на белодробната ателектаза
Следните причини могат да доведат до развитие на ателектаза:
- Патология на вътрешната лигавица на стените на бронха - деформация, бронхомалация, оток, подуване;
- Повишено повърхностно напрежение по стените на алвеолите, причинено от белодробен оток (кардиогенен и некардиогенен генезис), инфекциозни процеси или липса на сърфактант;
- Запушване (запушване) на лумена на бронха от чуждо тяло, казеозни маси при туберкулоза, слуз, оток на лигавицата;
- Компресия на белия дроб и / или дихателните пътища поради различни външни фактори (медиастинални тумори, лимфаденопатия, аномалии в развитието на големи кръвоносни съдове, миокардна хипертрофия и др.);
- Повишено налягане вътре в плевралната кухина (хемоторакс, хидроторакс, емпием, пневмоторакс);
- Нарушения на нормалната гръдна екскурзия в резултат на обща анестезия, парализа на диафрагмен нерв, нервно-мускулни заболявания, сколиоза;
- Масивен остър колапс на белия дроб, възникващ като следоперативно усложнение поради продължителна неподвижност на пациента, предозиране на кислород в дихателната смес, използване на големи дози успокоителни и опиати, вазодилататори, хипотермия.
Рискови фактори за развитието на белодробна ателектаза са затлъстяването, тютюнопушенето. В допълнение, това заболяване е по-често при хора с бронхиална астма и муковисцидоза.
Патоморфология на заболяването
Недостатъчното подаване на въздух води до тъканна хипоксия на засегнатата област на белодробната тъкан. Това води до факта, че вътрешното пространство на алвеолите започва да се запълва с транссудат (ексудат), дескваматирани епителни клетки и бронхиален секрет. Много бързо в засегнатата област възникват инфекциозни процеси, водещи до развитие на фиброза и поява на бронхиектазии.
Клиничната картина на ателектазата
Симптомите на ателектаза се определят главно от естеството на основния процес, довел до началото на заболяването. Така че при обструктивна ателектаза в повечето случаи лекарят може лесно да открие признаци на белодробна обструкция, а при компресионна ателектаза повечето пациенти имат симптоми на тумор на белите дробове или медиастинума.
Обширната ателектаза е придружена от нарушение на честотата и характера на дишането, появата на тахикардия и цианотичен (синкав) цвят на кожата.
Над мястото на ателектаза (повече от 1 - 2 сегмента) често се откриват отслабено дишане и скъсяване на перкусионния звук.
При извършване на рентгеново изследване на рентгенография се определя сянка с ясни вдлъбнати граници. При извършване на флуороскопия при пациенти с ателектаза на белия дроб е възможно да се идентифицира симптомът на Jacobson-Gelznecht (резки измествания на медиастиналната сянка, насочени към лезията).
Курс и прогноза
Ако причината, довела до развитието на ателектаза, продължава, болестта продължава дълго време. Когато възпалителният процес се присъедини, това дава тласък за развитието на пневмония. Ако мястото на ателектаза на белия дроб се запази повече от шест месеца, възниква пневмосклероза, а след това и хронична пневмония.
Ателектаза: лечение
Терапията на белодробната ателектаза трябва преди всичко да бъде насочена към премахване на причината за нейното развитие. При обструктивна ателектаза те прибягват до бронхоскопия, по време на която чуждо тяло или казеозни маси се отстраняват от лумена на бронха. След възстановяване на проходимостта на привеждащия бронх, ателектазата се разрешава за кратко време.
Лечението на ателектази с рефлексен генезис или свързано с запушване на лумена на бронхите със слуз се състои в използването на методи, които ускоряват прочистването на бронхите (стимулиране на кашлица, масаж, постурален дренаж).
Компресионната ателектаза, в случаите, когато е причинена от тумор или увеличени лимфни възли, изисква хирургично лечение.
При тежки случаи на ателектаза лечението на заболяването често започва с прехвърляне на пациента на контролирана изкуствена вентилация.
Ателектаза при новородени
или недоразвитие на дихателния център, недоразвитие на белия дроб и бронхиалната тъкан (Основните причини за не изправяне на областта на белодробната тъкан и появата на ателектаза при новородени са намаляване на възбудимостта по-често при недоносени бебета) и запушване на дихателните пътища със слуз, кръв или околоплодна течност.
Клиничната картина на ателектаза при новородени се проявява с задух, тахикардия, цианоза.
В повечето случаи участъци от неизправена белодробна тъкан се изправят сами през първата седмица от живота на детето. Прогнозата на заболяването се влошава значително с добавянето на едематозно-хеморагичен синдром, инфекциозни и възпалителни процеси или образуването на хиалинови мембрани.
Лечението на ателектаза при новородени се състои от кислородна терапия или, в особено тежки случаи, изкуствена вентилация. Провежда се инфузионна терапия с глюкозно-алкални смеси, предписват се сърдечно-съдови лекарства и витамини.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
