Херпес
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Херпесът е колективно наименование на група заболявания, причинени от вирус от семейство Herpesviridae.
Според някои доклади до 90% от населението на света е заразено с херпесния вирус, въпреки че не повече от 5% от тях развиват клинични прояви. С тази патология вирусът се задържа в тялото през целия живот; инфекцията се появява по-често в детска възраст. Въпреки доживотния характер на заболяването, симптомите се проявяват само когато са изложени на провокиращи фактори и отслабване на имунната защита; при повечето пациенти заболяването протича безсимптомно или с редки обостряния.
Поражението на границата на устните с херпесния вирус
Херпесният вирус може да зарази почти всеки орган, болестта е по-трудна за носене с първоначалната инфекция, когато имунитетът все още не е формиран по отношение на патогена. Впоследствие рецидивите на херпесната инфекция са по-слабо изразени или скрити.
Проникването на вируси в клетките гостоприемник става на стъпки: вирусът се свързва с подчинената клетка, слива се с нейните мембрани, неговата ДНК се въвежда в клетъчното ядро, в резултат на което започва събирането на вирусни частици от засегнатите клетки; синтезът на собствените им протеини е силно инхибиран.
Вирусните протеини започват да се синтезират от заразени клетки гостоприемници 2 часа след инфекцията, в рамките на 10 часа в кръвта се появяват нови вирусни частици, събрани от клетките на организма гостоприемник. Максималната концентрация на херпесния вирус се достига 15 часа след попадането на първите частици в тялото.
Синоним: херпесна инфекция.
Причини и рискови фактори
Причинителите на херпесната инфекция са съответните вируси от семейство Herpesviridae. Общо има повече от 70 представители на това семейство и 8 антигенни серотипа на херпесния вирус:
- вирус на херпес симплекс тип 1 (HSV-1, HSV-1, херпес симплекс);
- вирус на херпес симплекс тип 2 (HSV-2, HSV-2, херпес симплекс);
- херпесен вирус тип 3 (херпес зостер);
- вирус тип 4 - вирусът на Epstein-Barr;
- вирус тип 5 - цитомегаловирус.
Значението на херпесните вируси от тип 6, 7 и 8 за развитието на патологичния процес не е напълно изяснено.
Заразяването се случва по правило чрез контакт, домакинство (чрез домакински вещи) или въздушно-капкови капчици; гениталният херпес се разпространява чрез незащитен секс. Възможно е вътрематочно предаване от майка на дете, както и по времето, когато детето преминава през родовия канал на майката по време на раждането.
Херпесът се причинява от вируса Herpesviridae. Има повече от 70 негови типа
Във външната среда при стайна температура и нормална влажност вирусът на херпес симплекс се задържа за един ден, при температура от + 50 … 52 ° С се инактивира след 30 минути, а при ниски температури (от −70 ° С) е в състояние да остане жизнеспособен в продължение на 5 дни. На метални повърхности (монети, дръжки на вратите, кранове за вода) вирусът оцелява в продължение на 2 часа, върху влажен стерилен медицински памук и марля - по време на времето им на изсушаване (до 6 часа).
Рискови фактори, провокиращи обостряне на херпесната инфекция:
- прием на лекарства, потискащи имунната система (цитостатици, глюкокортикостероиди и др.);
- вторичен имунодефицит;
- обостряне на хронични заболявания;
- остри заболявания (инфекциозни и неинфекциозни);
- остри стресови ефекти;
- постоянно психоемоционално пренапрежение;
- неадекватна физическа активност, водеща до срив на адаптивните механизми; и т.н.
Форми на заболяването
Различни видове херпесни вируси причиняват следните заболявания:
- HSV-1 причинява херпес на кожата и лигавиците, орофациални лезии (лезии на границата на устните, крила на носа, кожата на лицето), херпетично възпаление на вътрешните органи;
- HSV-2 причинява генитален херпес, вродени херпесни лезии (вътрематочна инфекция);
- херпес зостер - причинителят на херпес зостер (синоним - херпес зостер) и варицела (синоним - варицела);
- Вирусът на Epstein-Barr причинява инфекциозна мононуклеоза, назофарингеален карцином, лимфом на Burkitt;
- цитомегаловирус провокира развитието на цитомегалия, вродени патологии на централната нервна система (церебрална калцификация), патология на ретината, белите дробове, дебелото черво, хранопровода, черния дроб (хепатит).
Симптоми
Симптомите на херпесна инфекция варират в зависимост от вида на патогена.
Херпес симплекс и генитален херпес имат подобни симптоми:
- локално зачервяване, сърбеж и изгаряне на кожата;
- болезнени малки везикули с прозрачно съдържание, съдържащи вирусни частици, увеличаващи се по размер и сливащи се в големи огнища, които се намират на мястото на предварителното зачервяване и сърбеж на кожата;
- отваряне на везикулите с образуване на язви, покрити с корички, с дълбоки лезии, образуването на кожни дефекти е възможно след обратното развитие на процеса.
Гениталният херпес засяга гениталиите
В допълнение към кожата, вирусът понякога заразява роговицата на окото и конюнктивата (херпесен кератит, кератоконюнктивит), лигавицата на устната кухина и фаринкса (херпесен гингивостоматит, херпесна ангина), фаланги на пръстите с участието на нокътната гънка и мозъчната тъкан в мозъка) мембрани (херпесен енцефалит, менингит), вътрешни органи.
Херпетичната инфекция в този случай протича на вълни: по време на обострянето се образуват специфични кожни прояви, след разрешаването на които започва период на ремисия. Ремисията може да бъде произволно дълга, честотата на обостряния на заболяването е чисто индивидуална, сезонността на обострянията при херпес е нехарактерна. В някои случаи след дебюта херпесната инфекция протича безсимптомно, без очевидни прояви.
Инфекцията, предизвикана от херпес зостер (варицела), се характеризира с папуловезикуларен обрив и следните съпътстващи симптоми:
- през периода на предвестници - главоболие, влошаване на общото благосъстояние, сънливост, чувство на слабост. Те се развиват 1-2 дни преди появата на обрива;
- рязко повишаване на температурата, съвпадащо във времето с развитието на кожни прояви;
- изригвания от резки (вълнообразни) характер;
- интензивен сърбеж на кожата.
Варицела - вид херпесен вирус (зостер)
Обривът с варицела е специфичен: първоначално се появяват малки червени петна (1-3 mm), които се трансформират първо в папули, а след това във везикули, пълни с прозрачно съдържание. Мехурчетата са заобиколени от ръб с по-интензивен червен цвят. След 2-3 дни от появата на първите кожни прояви, мехурчетата изсъхват и се покриват с корички, които впоследствие се отхвърлят. При варицелата растежният слой на кожата не е повреден, следователно няма дефекти на мястото на мехурчетата, но ако везикулите са повредени или се образуват корички, могат да се образуват малки точковидни белези.
Успоредно с обрива по кожата, в устната кухина се появяват няколко (обикновено 1-3) мехурчета (енантема), които се отварят в рамките на 1-2 дни, излагайки малки язви или ерозии със сивкаво дъно, заобиколени от хиперемична корола.
Инкубационният период на варицелата е от 11 дни до 3 седмици, в зависимост от възрастта (при пациенти под 30 години той е малко по-кратък, средно - 2 седмици). Кожните прояви продължават в продължение на 2-9 дни, което се определя от тежестта на заболяването. Болестта протича, като правило, доброкачествена, след излекуването се формира стабилен имунитет през целия живот.
Симптомите на херпес зостер са подобни на тези при варицела. Основната разлика е локализацията на обрива: на мястото, където нервните окончания на засегнатия нервен ствол излизат на повърхността на кожата, която инервира. Везикулите с херпес зостер се намират в група, кожните прояви се съчетават с интензивна болезненост, сърбеж и увеличаване на регионалните лимфни възли. Неусложнената инфекция продължава от 10 дни до 1 месец.
Характерно е, че вирусът на херпес зостер, който заразява човек в детска възраст и провокира развитието на варицела, дълго време след възстановяване латентно персистира в нервните клетки, причинявайки херпес зостер в зряла възраст (при условия, благоприятни за обостряне на инфекцията).
Диагностика
Диагнозата херпес симплекс или херпес зостер, варицела не е трудна и се установява въз основа на характерна клинична картина.
Лабораторната диагностика е показана за атипична форма на заболяването, замъглено протичане, при новородени, пациенти с имунодефицит:
- имуно-точков гликопротеин G-специфичен HSV тест;
- остъргване на засегнатата област на епитела с последващо оцветяване на препарата по Романовски - Гиемза;
- култивиране на вируси върху хорионлантоисната мембрана на пилешки ембриони;
- метод на имунофлуоресценция;
- биологичен метод за изследване (инфекция на опитни животни).
Лечение
Няма терапия, която да премахне напълно фрагментите на вирусна ДНК от нервните клетки. Местните и системни антивирусни лекарства, използвани в момента, намаляват честотата, продължителността и тежестта на рецидивите.
За лечение на херпес се предписват антивирусни средства. Ацикловирът е най-често срещаното лекарство
За да се премахнат съпътстващите симптоми, се предписват следните групи лекарства:
- аналгетици;
- антипиретици;
- детоксикиращи агенти;
- местни анестетици;
- имуностимуланти.
Възможни усложнения и последици
Усложненията на херпеса могат да бъдат:
- вътрематочна инфекция на плода (TORCH инфекция);
- нарушение на репродуктивната функция (безплодие) с увреждане на шийката на матката;
- неврит, ганглионит;
- отслабване на имунитета (развитие на вторичен имунодефицит);
- гангренозни и язвени некротични лезии на меките тъкани.
Според някои доклади HSV стимулира развитието на болестта на Алцхаймер.
Прогноза
ДНК на вирусите на херпес симплекс, херпес зостер се транспортира по процесите на нервните окончания до телата на нервните клетки, където завинаги се вгражда в генетичния апарат, концентрирайки се в непродуктивно състояние за цял живот. Под въздействието на някои отключващи фактори вирусът се активира и се придвижва по процесите на периферните нерви към епителните клетки, където провокира специфични симптоми на заболяването (обостряне на херпесната инфекция).
Предотвратяване
За да се предотврати херпес, се препоръчва:
- използвайте бариерна контрацепция по време на полов акт, особено с непознат партньор, отказвайте сексуални отношения при наличие на прояви на генитален херпес;
- използвайте местни антисептици;
- спазвайте личните хигиенни мерки (измийте ръцете);
- при използване на обществени бани - използвайте индивидуални покривки за тоалетни седалки за еднократна употреба (вирусът трае до 4 часа на пластмаса);
- за бременни жени, които са имали генитален херпес, е наложително да информират медицински специалисти за това.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
